Зуд от ветрянки у беременных

Содержание статьи

Ветряная оспа у беременных

Симптомы ветряной оспы у беременной

Повышение температуры тела до 37-38° С.
Слабость.
Недомогание.
Нарушение аппетита и сна.
Головная боль.
Сыпь на коже лица, туловища, конечностей, волосистой части головы.
- Сначала появляется пятно (покраснение округлой формы), в центре которого быстро образуется небольшое уплотнение — узелок (папула), возвышающийся над уровнем кожи, с четкими контурами, округлой формы, красно-розового цвета.
- Через несколько часов узелок (уплотнение кожи округлой формы) превращается в пузырек (везикулу) с прозрачным содержимым.
- Пузырек окружен небольшим покраснением (гиперемией).
- К концу первых суток пузырек подсыхает и превращается в корочку светло-коричневого цвета.
- Корочки отпадают через 7-14 дней, не оставляя рубцов.
- При присоединении вторичной инфекции (из-за расчесывания элементы сыпи могут воспаляться, нагнаиваться) возможно формирование рубцов.
Высыпания на слизистых оболочках рта и глаз, реже — гортани и половых органов: небольшие пузырьки, которые быстро переходят в язвочки (эрозии) с незначительным зудом. Заживают на 3-5 день.
Сыпь появляется волнами с интервалом 1-2 дня, поэтому на коже можно наблюдать одновременно и пятна, и узелки, и пузырьки, и корочки — это « ложный полиморфизм», типичный признак ветряной оспы.
Каждая новая волна сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела.
Зуд в области высыпаний.
Длительность высыпаний — 5-9 дней.

Инкубационный период ветряной оспы у беременной

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых симптомов болезни) длится от 11 до 21 дня.
Больной заразен за 1-2 суток до появления сыпи и в течение 4-5 дней после появления последнего пузырька.

Формы ветряной оспы у беременной

Типичная форма — протекает с выраженными симптомами ветряной оспы, выделяют:
- легкую форму — сыпь только на коже, еле заметна, температура 37-38° С, длительность болезни 2-3 дня;
- среднетяжелую форму — сыпь на коже и слизистых оболочках, температура 38,5-39° С, слабость, головные боли;
- тяжелую форму — обильная сыпь на коже и слизистых, элементы сыпи крупные, температура выше 39° С, отсутствие аппетита, выражены слабость, утомляемость, головные боли, возможны судороги.
Атипичная форма: рудиментарная — характеризуется появлением пятнышек-узелков с только намечающимся пузырьком. Встречается у детей первых месяцев жизни, детей, вакцинированных против ветряной оспы или получивших иммуноглобулин в инкубационный период.
Следующие атипичные формы встречаются у детей, ослабленных тяжелыми заболеваниями и получающих сильнодействующие лекарства:
- генерализованная (висцеральная) — проявляется поражением внутренних органов — печени, почек, легких и других органов. Характерно тяжелое течение: обильные высыпания на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, подъем температуры тела выше 39° С, головные боли, головокружение, тошнота и рвота, нарушение сна, отсутствие аппетита, выраженная слабость. Часто заканчивается смертью больного;
- геморрагическая — характеризуется появлением кровянистого содержимого в пузырьках (везикулах) и тяжелейшим течением: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые и кишечные кровотечения, кровавая рвота;
- гангренозная — характерны кровянистые пузырьки (везикулы), окруженные сильным воспалением, которые быстро переходят в язвы, соединяющиеся друг с другом. Заболевание протекает очень тяжело, так как быстро присоединяется вторичная инфекция, и развивается сепсис (воспалительный процесс во всех органах человека, или « заражение крови»).

Причины ветряной оспы у беременной

Передача инфекции происходит:

через воздух при разговоре, кашле, чихании больного (воздушно-капельный тип передачи);
через плаценту от матери к плоду (трансплацентарный путь);
возможна передача через 3-и лица, через общие игрушки, полотенца (контактный путь), но встречается редко, так как вирус неустойчив во внешней среде.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика ветряной оспы у беременной

Эпидемиологический анамнез — был ли контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Осмотр больного: по всему телу и на волосистой части головы одновременно обнаруживаются различные элементы сыпи — пятна (небольшие покраснения кожи), узелки (уплотнения, выступающие над кожей) и пузырьки с прозрачным содержимым, сыпь сопровождается сильным зудом.
Лабораторная диагностика: выявление вирусов в мазках жидкости, взятой из пузырьков сыпи, а также с помощью серологических методов (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение ветряной оспы у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Постельный режим (5-7 дней).
Диета с исключением острого, жареного, соленого.
Обильное питье.
Гигиенический уход особенно важен, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции (нагноения сыпи):
- гигиенический душ без использования мочалки, вытираться путем промокания кожи мягким полотенцем, чтобы исключить повреждение везикул (пузырьков);
- уделять внимание чистоте рук, постельного и нательного белья;
- полоскать рот после приема пищи для предотвращения попадания микробов на пораженные участки кожи и слизистых.

Отвлекать ребенка от расчесывания сыпи, подстригать ногти, использовать защитные рукавички.
Обработка пузырьков антисептическими растворами (раствор бриллиантового зеленого, фукарцин, каламин).
Антиаллергические средства (для снятия зуда).
Жаропонижающие средства — при необходимости.
В случаях тяжелого течения — использование противовирусных препаратов.
Витаминотерапия.

Осложнения и последствия ветряной оспы у беременной

При неправильном лечении и уходе могут развиваться осложнения:
- специфические (вызванные вирусом ветряной оспы);
- бактериальные (связанные с присоединением бактериальной инфекции).
При типичных формах ветряной оспы течение и исход болезни благоприятные.
Специфические осложнения проявляются:
- поражением нервной системы (менингоэнцефалиты);
- реже — воспалением почек (нефриты), сердца (миокардиты) и др.
Бактериальные осложнения:
- на коже — флегмона (гнойное воспаление межклеточного пространства), абсцесс (образование гнойной полости в тканях), рожа (четко ограниченное воспаление кожи), стрептодермия (гнойнички на коже);
- воспаление слизистых оболочек рта (стоматит), глаз (конъюнктивит), роговицы глаза (кератит);
- реже — пневмонии (воспаление легких).
Ветряная оспа для беременной женщины опасна поражением плода, если заболевание возникает в первые месяцы беременности (пороки развития плода или развитие врожденной ветряной оспы у новорожденного).
При неосложненных формах ветряная оспа протекает обычно, без выкидышей и преждевременных родов.
В зависимости от срока беременности могут развиваться следующие осложнения.
- В первой половине беременности возможны выкидыши и преждевременные роды.
- На сроке до 20-ой недели беременности у плода развивается врожденная ветрянка, что проявляется:
  - врожденными дефектами плода (пороки развития конечностей, глаз, атрофия (уменьшение размеров) коры головного мозга, рубцы на коже);
  - умственной отсталостью ребенка;
  - судорогами у новорожденного.
Заболевание, возникшее за неделю до родов, вызывает тяжелую форму ветряной оспы у новорожденного с развитием осложнений (воспаление легких (пневмонии), почек (нефриты), сердца (миокардиты)).
Во второй половине беременности повышается риск развития ветряночной пневмонии (воспаление легких) у женщины, которая может привести к смерти беременной.

Профилактика ветряной оспы у беременной

Изоляция больного заканчивается через пять суток после появления последнего элемента сыпи.
Детей, контактировавших с больным и не болевших ветрянкой, изолируют на 21 день.
Проветривание помещений, где побывал зараженный человек.
В помещениях, где находился больной человек, проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, обрабатывают все игрушки.
Беременным женщинам, контактирующим с больным и не болевших ветряной оспой, делается инъекция иммуноглобулина в течение 10 дней после контакта, не позже.
Вакцинопрофилактика: вакцинация против ветряной оспы в России не введена в национальный календарь прививок, то есть не является обязательной. После вакцинации формируется иммунитет на 10 — 20 лет, в случае заболевания ветряной оспой вакцинированного болезнь переносится в очень легкой форме.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

Сильный зуд во время ветрянки: что делать, как облегчить?

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ветрянка или ветряная оспа — вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Ему подвержены преимущественно дети от полугода до 7 лет, но встречаются и случаи заражения взрослых. Проявляется точечными высыпаниями — папулами на коже, сопровождается лихорадкой, зудом.

[1], [2]

Код по МКБ-10

B01 Ветряная оспа [varicella]

Причины зуда при ветрянке

Провоцирует ветряную оспу вирус Varicella Zoster, относящийся к герпесу третьего типа. Заражаются от больного в конце инкубационного периода, длительность которого составляет 21 день, и до отпадания корочек, образовавшихся на месте лопнувших пузырьков (в среднем 5 суток), восприимчивость к нему — 70%.

[3], [4], [5]

Факторы риска

Ветрянке подвержены люди, ещё не переболевшие ею. К другим факторам риска относятся посещение садиков, школ и других учреждений, где неизбежен тесный контакт между детьми, отсутствие прививки, ослабленный иммунитет.

[6]

Патогенез

Проникновение вируса внутрь человека происходит через верхние дыхательные пути, где он внедряется в эпителий слизистой оболочки, после чего попадает в кровь. Следующая стадия — появление видимых признаков заражения: покраснение отдельных участков кожи в виде пятен, образование папул с серозной жидкостью внутри, отслаивание эпидермиса (везикулы).

Высыпания носят волнообразный характер, поэтому одновременно можно увидеть на теле различное их состояние. Первоначальная их локализация чаще всего наблюдается на участках головы, на сгибах рук и ног, затем распространяется на туловище.

[7], [8], [9], [10], [11]

Когда начинается зуд при ветрянке?

Появление высыпаний на теле часто сопровождается повышением температуры и зудом в первые дни, который может длиться до 5 дней. В это время важно воздерживаться от расчёсываний, чтобы не повредить ростковый слой эпидермиса и не оставить рубцов на коже.

Взрослые, не переболевшие ветряной оспой в детстве, вполне могут ею заразиться при контакте с заражёнными. Все симптомы заболевания не отличаются от детских, но болезнь протекает гораздо сложнее и большая вероятность осложнений.

Высыпания способны охватывать не только поверхностные слои кожи, но и слизистые оболочки: ротовую полость, половые органы, что вызывает сильный их зуд.

Диагностика зуда при ветрянке

Как правило, диагностика ветряной оспы, не вызывает больших трудностей, т. к. на неё указывают характерная сыпь. При недостаточности клинической картины подтверждается анализом крови и исследованием под микроскопом соскоба с эпителиальных клеток кожи. С помощью серологического теста определяется наличие антител IgG и IgM.

[12]

Дифференциальная диагностика

Ветряная оспа дифференцируется с такими заболеваниями:

корь;
скарлатина;
менингококковая инфекция;
краснуха;
аллергический дерматит;
энтеровирусная экзантема.

Сомнения в правильности диагноза развеют дополнительные исследования.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение зуда при ветрянке

Одним из неприятных симптомов ветрянки является зуд, порой сильный. Объясняется это размножением вируса на поверхности эпидермиса. Многие тяжело переносят зуд, поэтому возникает вопрос, как его облегчить, чем снять при ветрянке?

Самим предпринимать ничего не стоит, а нужно проконсультироваться с врачом. Он в зависимости от протекания болезни и особенностей организма назначит антигистаминные препараты, среди которых могут быть мази, гели, спреи, таблетки.

Как облегчить зуд при ветрянке лекарствами?

Среди лекарств, предназначенных для уменьшения зуда при ветрянке, преимущество у тех средств, что принимаются во внутрь. Можно применить такие таблетки: димедрол, тавегил, супрастин, зиртек, зодак.

Зиртек — противоаллергические таблетки. Для подростков и взрослых суточная доза составляет 1 таблетку. Детям после 6 лет рекомендуется принимать по пол таблетки дважды в день. Максимальный период приёма — неделя. Препарат не назначают беременным, кормящим женщинам, детям до 6 лет. Противопоказан он тем, кому предстоит управлять транспортным средством. Из побочных действий возможно появление сухости во рту, сонливости, головной боли, редко аллергические высыпания.

Супрастин — принимается во время еды, запивается большим объёмом воды. Доза детям от 3 до 6 лет — 0,5 таблетки дважды в день, 6-14 лет — столько же 3 раза, старше этого возраста — 3-4 штуки в сутки. Противопоказан во время приступов бронхиальной астмы, при глаукоме, язве желудка, остром инфаркте миокарда, аритмии. Не применяется к детям до 3 лет, беременным, во время лактации. Супрастин способен вызвать тошноту, рвоту, запор или диарею, задержку мочи.

Зодак — антагонист периферических Н1 рецепторов. Детям 6-12 лет рекомендуется пол таблетки дважды в день, старше этого возраста и взрослым — таблетка раз в сутки. Глотать целиком, запивая стаканом воды. С осторожностью применять во время беременности и кормления ребёнка. Не назначается до 6 лет, при повышенной чувствительности к компонентам препарата, патологиях почек и нарушениями функций почек.

[22]

Наружные средства от зуда при ветрянке

При невозможности по каким-либо причинам принимать оральные противозудные препараты имеется немало наружных средств для устранения зуда при ветрянке. Это мази, кремы, гели. Среди них:

циндол — суспензия, оказывающая подсушивающее, антисептическое действие. Наносится на поражённые участки 2-3 раза в сутки. Можно применять во время вынашивания ребёнка. Из побочных эффектов редко наблюдались местные аллергические реакции;
фенистил — гель с охлаждающим эффектом, быстро проникает в кожу, через 1-4 часа оказывает максимальное действие: снимает зуд, раздражение. Детям до 2 лет применяется только по назначению врача на маленьких участках тела, то же относится и к беременным, а также во время лактации.

Существует многофункциональный лосьон «Каламин» от зуда при различных кожных заболеваниях, в том числе ветрянке. Он не содержит спирта, а изготовлен из натуральных ингредиентов, поэтому у него практически нет противопоказаний. Перед применением флакон взбалтывается, содержимым смачивается ватный диск и промокающими движениями наносится на очаги поражения.

К современным наружным спреям, заменяющим традиционную зелёнку, относятся спреи. Для обработки поверхности кожи можно применить такие:

флоцета — его основу составляют натуральные вещества: эфирные масла ромашки, календулы, минерал ацетотартрат алюминия;
эпиген — препарат для слизистых оболочек, применяется при ветряной сыпи на половых органах;
д-пантенол — смягчает слои кожи после образования везикул, способствует регенерации эпидермиса.

[23], [24], [25], [26], [27]

Народное лечение

Что можно применить в домашних условиях для уменьшения зуда? Среди рецептов народного лечения — тёплые ванны с добавлением соды или овсяной муки. Ослабляют зуд и прохладные компрессы. Внутрь рекомендуется потреблять ягоды черники, пить морс из малины, несколько ложек в день смеси мёда и сока лимона. Всё это ослабляет вирус ветрянки.

[28], [29], [30]

Лечение травами

В качестве добавок для ванн используются такие травы, как ромашка, календула, чистотел, тысячелистник. Для обтираний можно применить ячменный отвар. При зуде во рту делают полоскания настоем шалфея. Внутрь принимают настой из петрушки, травы овса, сок корня сельдерея.

[31], [32]

Гомеопатия

В списке гомеопатических препаратов, помогающих от зуда при ветрянке:

ranunculus bulbosus (ранункулюс бульбозус) — лютик клубневидный;
натрий муриатикум или хлорид натрия;
аpis mellifica (апис) — в его основе медоносные пчёлы;
кантарис — изготовлен из шпанской мушки;
rhus toxicodendron (рус токсидендрон) — его компонентами являются сумах и дуб ядовитые.

Доза, способ применения, разведения определяются гомеопатом, в зависимости от физических, поведенческих особенностей человека.

[33]

Осложнения и последствия

У болеющих ветрянкой детей вероятность получить осложнения меньше, чем у взрослых. При несоблюдении гигиенических мер по уходу за телом в период болезни возможно инфицирование открытых ранок.

Для взрослых последствия могут быть более опасными и выражаться в возникновении опоясывающего лишая, поражением внутренних органов, пневмонией. Особенно заболевание опасно для беременных вероятностью развития патологий плода.

[34]

Профилактика

Основным профилактическим средством от ветрянки является вакцинация. Прививать можно как детей с года, так и взрослых, для которых чаще всего характерно тяжёлое протекание болезни. Чтобы этого избежать, существует ещё способ один способ — постараться перенести ветряную оспу в детском возрасте. Родители должны поспособствовать контакту ребёнка с заболевшими.

При ветряной оспе больного изолируют, а через 5 дней после последнего высыпания это ограничение снимается.

[35]

Прогноз

Для болеющих ветрянкой в детском возрасте прогноз благоприятный, но течение болезни может быть отягощено наслоением бактериальной инфекции, с которой придётся бороться с помощью антибиотиков. Во взрослом возрасте есть вероятность рецидива болезни в виде опоясывающего лишая.

[36]

Источник