Желтуха у взрослых глаза

Содержание:

Желтые белки глаз чаще всего указывают на серьезные системные заболевания. Пожелтение склер обычно наблюдается при поражении печени или патологии желчевыводящих путей. Как правило, при этом у человека возникает желтизна кожных покровов и даже слизистых оболочек. Эти симптомы довольно опасны, поэтому при их появлении необходимо как можно быстрее обращаться к врачу.

Причины и механизм развития желтушности склер

Склерой называют плотную соединительнотканную оболочку глазного яблока. В норме она имеет белый цвет и хорошо видна сквозь конъюнктиву. Пожелтение склеральной оболочки глаза чаще всего является следствием отложения в ней пигмента билирубина – продукта обмена гемоглобина. Как известно, это вещество содержится в эритроцитах и освобождается после их распада.

Причиной повышения уровня билирубина в крови может быть нарушение его переработки в печени или ускоренное разрушение эритроцитов. Активный распад гемоглобина приводит к образованию избыточного количества непрямого (несвязанного) билирубина. Ферментные системы печени попросту не успевают его перерабатывать, из-за чего он оседает в тканях, окрашивая кожу и склеры.

При заболеваниях печени нарушается процесс связывания билирубина, а именно – его конъюгации с глюкуроновой кислотой. В крови существенно повышается уровень непрямого билирубина, что приводит к окрашиванию кожи, склер и слизистых оболочек. Белки глаз также могут желтеть после частичного рассасывания конъюнктивальных и субконъюнктивальных кровоизлияний.

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Одной из наиболее частых причин пожелтения склер являются болезни печени. При них наблюдается выраженное симметричное окрашивание белков обоих глаз в желтый цвет. Больные нередко жалуются на потемнение мочи, обесцвечивание кала, боли в правом подреберье.

Заболевания печени, приводящие к развитию желтухи:

• вирусные, аутоиммунные, токсические, лекарственные гепатиты;
• цирроз и фиброз печени, печеночная недостаточность;
• злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей;
• желчекаменная болезнь;
• глистные инвазии (эхинококкоз, описторхоз).

При подозрении на поражение печени больному проводят целый ряд диагностических мероприятий. В первую очередь делают биохимический анализ крови, оценивают уровень билирубина и аминотрансфераз. Также исследуют кровь на маркеры гепатита и рака печени. Обязательным является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При необходимости проводят более сложное обследование больного.

После подтверждения диагноза врач назначает человеку соответствующее лечение. При необходимости его госпитализируют в инфекционный, терапевтический или другой стационар. В случае своевременного и эффективного лечения белки глаз вскоре приобретают нормальный цвет.

Болезни крови, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов

Пожелтение склер является одним из наболее характерных признаков гемолитической анемии. Для этого заболевания характерно быстрое разрушение эритроцитов с последующим образованием большого количества билирубина. Гемолитическая анемия бывает врожденной и приобретенной.

Причиной повышенного гемолиза эритроцитов могут быть инфекционные заболевания (например, малярия), прием некоторых лекарственных препаратов или воздействие вредных токсинов. Гемолитическая анемия может развиваться после переливания реципиенту резус-несовместимой крови. У детей она нередко бывает следствием резус-конфликта при беременности. Патологическую желтуху новорожденного не стоит путать с физиологической, которая возникает на 3-4 день жизни и вскоре проходит без каких-либо негативных последствий.

Офтальмологические заболевания, вызывающее пожелтение белков глаз

Причиной пожелтения склер также могут быть некоторые поражения зрительного органа. Чаще всего – злокачественные конъюнктивиты, некоторые новообразования, ранения или контузии глазного яблока.

Болезни, по которых могут желтеть белки глаз:

• Меланома. Это злокачественная опухоль, которая чаще всего локализуется в области лимба или бульбарной конъюнктивы. Она имеет темный цвет и приводит к появлению выраженной сосудистой реакции. Как правило, при выявлении этого новообразования проводят энуклеацию или экзентерацию (удаление) глаза.
• Пингвекула (жировик). Представляет собой доброкачественное новообразование желтого цвета, локализующиеся на склеральной конъюнктиве. Чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Пингвекула возникает вследствие нарушений липидного обмена или действия различных провоцирующих факторов. Нередко осложняется синдромом сухого глаза.
• Птеригиум. Для заболевания характерно крыловидное разрастание конъюнктивы. Птеригиум чаще всего возникает вследствие вредного воздействия ветра, ультрафиолетового излучения, частого раздражения конъюнктивы, хронических конъюнктивитов. Как правило, имеет благоприятное течение. Однако в случае наползания птеригиума на оптическую зону роговицы возможно существенное снижение остроты зрения. В таком случае требуется оперативное вмешательство.
• Субконъюнктивальные кровоизлияния. Причиной их образования может быть прием антикоагулянтов, резкое повышение артериального давления, подъем тяжестей, тяжелая физическая работа, кашель, рвота, смех, оперативные вмешательства, некоторые инфекционные заболевания. Как правило, такие кровоизлияния рассасываются спустя 2-3 недели, однако желтушно-серая окраска склеры сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Другие причины желтизны белков глаз

В некоторых источниках указано, что пожелтение склер возможно при злоупотреблении сигаретами. На самом деле это не так. Курение не имеет никакого отношения к желтизне белков глаз, а может вызывать только пожелтение зубов.

Желтые белки глаз могут быть следствием неправильного питания или алкоголизма. Как известно, жареная, копченая, жирная пища и спиртные напитки оказывают плохое влияние на печень и другие жизненно важные органы. Нарушение обмена веществ в организме может сказываться и на состоянии глаз.

Покраснение, легкая желтизна, зуд и дискомфорт в глазах могут быть следствием переутомления. Чтобы избежать появления этих неприятных симптомов, следует как можно меньше времени проводить за компьютером, хорошо высыпаться и правильно питаться.

При появлении желтушности склер и других тревожных симптомов лучше всего обратиться к врачу. Возможно, специалист выявит какое-либо серьезное заболевание. В таком случае своевременное лечение поможет сохранить здоровье и избежать развития целого ряда неприятных осложнений.

Печени отведено выполнять более десятка различных функций, она отвечает за нормальное состояние всего организма. Если что-то идет не так, орган дает об этом знать появлением различных симптомов, одним из которых становятся желтые глаза. Изменение цвета склер говорит о возникновении заболеваний печени, повреждении гепатоцитов. Не исключаются также и болезни глаз.

При каких недугах желтеют глаза

Проблема заключается в том, что основная масса заболеваний печени длительное время протекает абсолютно незаметно для пациента.

Специфические признаки, в том числе изменение цвета белков глаз, появляются уже на том этапе, когда вылечиться становится намного сложнее. В запущенных случаях больной человек погибает.

Желтые глаза являются характерным симптомом гепатитов A, B, C, D, E. Наиболее распространено заболевание модификации B, C.

Инфицирование происходит при незащищенных половых контактах, от матери к ребенку во время родов, во время проведения некоторых медицинских процедур.

Вирусные гепатиты провоцируют развитие цирроза, онкологических процессов в печени.

Гепатит A

Вирус гепатита A отличается повышенной устойчивостью к неблагоприятным факторам, он не гибнет даже в кислой среде, долгие годы живет в озерной или морской воде. На продуктах питания инфекция сохраняет жизнеспособность до 10 месяцев, на бытовых предметах до недели.

На долю гепатита A приходится порядка 40% от всех случаев заболевания. Передача осуществляется орально-фекальным путем, через воду, загрязненные продукты питания. Подхватить заболевание можно при случайном проглатывании сырой воды, например, при чистке зубов, купании в водоеме.

Заразиться могут люди, кто:

• находится в одном помещении с пациентом;
• прошел через переливание крови;
• занимался анальным сексом с носителем вируса;
• употребляет наркотические препараты.

Заболевание может протекать в желтушной и безжелтушной форме, склеры при гепатите не желтеют у детей младше 6 лет. У взрослых пациентов такая форма болезни определяется только в 30% случаев.

Кроме изменения цвета глаз патологическое состояние протекает вместе с увеличением температуры тела, головными болями, другими симптомами, очень напоминающими грипп. Затем к желтушности присоединяются расстройство желудка, горечь в ротовой полости, изменение цвета мочи, кала.

Желтые глаза при гепатите определяются только на пятые сутки, симптом связан с увеличением концентрации билирубина в крови, излишек проступает через глазные яблоки, слизистые оболочки. Явление проявляется при уровне билирубина более 200 мг/мл. Вскоре желтушность постепенно проходит, на момент появления желтухи пациент уже перестает:

1. выделять вирус;
2. заражать людей;
3. нести опасность для окружающих.

В целом, желтушный период длится от 5 до 30 суток, завершается восстановлением организма. При тяжелом течении возникают носовые кровотечения, кровоизлияния на коже. Печень у больного увеличивается, иногда изменяются размеры селезенки.

Гепатит C

Передача гепатита C осуществляется через кровь, намного реже человек заражается при контакте с другими биологическими жидкостями больного:

• сперма;
• моча;
• слюна.

Заражение происходит при условии повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Высокий уровень заболеваемости у людей, имеющих беспорядочные половые связи.

Инфицирование поначалу развивает острую форму гепатита. В основной массе случаев начальные стадии патологии протекают без симптомов, острая фаза диагностируется довольно редко. Острое течение длится примерно 6 месяцев, за этот период треть пациентов «выздоравливают».

Однако на самом деле заболевание плавно переходит в хронику, именно эта форма недуга и является основной. В течение нескольких лет состояние гепатоцитов ухудшается, но иногда заболевание развивается в течение 20 лет и проблем, нарушения самочувствия у больного не вызывает.

Схожие симптомы дает холецистит, панкреатит, однако при этих заболеваниях такого признака как желтые белки глаз не возникает.

Цирроз печени

Склеры могут становиться желтыми и при циррозе печени, прогрессирующих структурных изменениях гепатоцитов.

Заболевание развивается долгие годы, приобретает хронический характер.

Особенности, скорость прогрессирования заболевания определяется видом гепатита, который вызвал появление цирроза.

Первый симптом патологии – внезапное чувство дискомфорта под правым ребром, болезненность обычно появляется после:

1. быстрого употребления пищи;
2. физической активности.

По мере усугубления проблемы возникает привкус горечи в ротовой полости, периодическое вздутие живота, приступы рвоты и тошноты.

Если цирроз развивается у женщины, у нее нарушается менструальный цикл, у мужчин ослабевает потенция. На следующем этапе из-за повышения показателей билирубина и холестерина кожные покровы и белки глаз приобретают желтый цвет. У некоторых пациентов кожа желтеет, сохнет, сильно зудит, может начаться сухой кашель.

Кроме этого:

• часто открываются носовые, десневые кровотечения;
• при пальпации ощущается увеличение размеров печени;
• края печени становятся более острыми.

Без терапии к желтизне склер и дискомфорту присоединяется скопление в брюшной полости большого количества жидкости, увеличение размеров вен, расположенных около пупка, что провоцирует появление характерного для заболевания синеватого сосудистого рисунка на животе.

Постепенно симптоматика цирроза становится все более выраженной, у пациента краснеют ладошки, по коже груди и спины расходятся красные пятна. У мужчин могут увеличиваться размеры грудных желез, отекают ноги, асцит прогрессирует.

Поскольку печень практически не работает, в организме скапливается большое количество токсических веществ, которые в конечном итоге серьезно поражают головной мозг пациента.

Заболевания желчевыводящих путей

Причиной изменения цвета глаз может быть заболевание желчевыводящих путей. Желчь необходима для эвакуации ненужных компонентов из организма, в кишечник она проникает через желчевыводящие протоки. Если по каким-либо причинам протоки повреждаются, отмечается сбой транспортировки желчи.

Результатом патологии становится:

1. желчнокаменная болезнь;
2. склерозирующий холангит.

При желчнокаменной болезни склеенные части холстина закупориваются в протоках. Склерозирующий холангит возникает при напряжении путей, расположенных между поджелудочной железой и желчным пузырем.

На фоне этого воспаленные стенки органа рубцуются, появляются новые закрытые места, по мере увеличения их количества появляется все больше препятствий желчи к доступу в кишечник.

Желтуха новорожденных

Первые несколько дней после рождения у ребенка глаза могут выглядеть желтыми, покровы приобретают специфический оттенок, который указывает на то, что у ребенка физиологическая желтуха новорожденных.

Подобное состояние малыша врачи называют желтухой, она связана с тем, что кровь новорожденного в период внутриутробной жизни насыщается большим количеством эритроцитов.

После рождения организму не нужно такое количество клеток крови, они постепенно распадаются, выводятся наружу, чем и провоцируют изменение цвета кожи и склер.

Через 14 суток желтизна должна пройти, иначе ребенка госпитализируют для более тщательного обследования и лечения.

Гематологические причины

Существуют и гематологические причины возникновения желтоватого оттенка склер, это могут быть патологии, влияющие на длительность жизни эритроцитов, их распад. Сюда относят:

1. иммунную гемолитическую анемию;
2. реакции на переливание неподходящей крови;
3. талассемию;
4. малярию;
5. серповидноклеточную анемию.

Иммунную гемолитическую анемию вызывают некоторые наркотические вещества, яды. Они приводят к тому, что иммунная система человека атакует собственные кровяные клетки и уничтожает их.

Серповидноклеточная анемия – это болезнь крови, влияющая на внешний вид эритроцитов. Вещества утрачивают полноценную округлую форму, позволяющую им нормально проходить по кровеносным сосудам, происходят деструктивные процессы.

Малярия или болотная лихорадка является нередкой причиной желтизны глаз, заболевание потенциально опасно для здоровья и жизни, распространяется комарами. Продукты распада крови вызывают увеличение общей температуры тела, повреждения клеток селезенки, костного мозга, печени.

Диагностика патологий печени

Диагностика заболеваний печени осуществляется на основании специфической симптоматики, визуального осмотра терапевтом или гастроэнтерологом. Для верификации недуга требуется пройти ряд лабораторных, инструментальных исследований.

Рекомендовано сдать кровь для биохимического анализа, определения билирубинемии, состояния сывороточных ферментов, показателей гамма-альбуминов, фибриногена. При гепатитах изменяются концентрации протромбина, тимоловой, сулемовой проб.

Во время проведения ультразвуковой диагностики определяется увеличение размеров печени, изменение звуковой проницаемости органа, проблемы с селезенкой, расширение полой вены. Для диагностики гепатита информативны процедуры:

• реогепатография (исследование желчевыводящих путей);
• пункционная биопсия;
• гепатохолецистосцинтиография (радиоизотопное исследование желчевыводящих путей).

Дополнительно проводится ряд лабораторных анализов кала (помогает увидеть кровотечения в кишечнике, желудке), исследование на электролиты, креатинин (подтверждают почечную недостаточность). Берется также образец крови для анализа на альфа-фетопротеин (если есть подозрение на онкологию печени).

Основные факторы риска заболеваний печени

Предпосылками проблем с печенью и появления неприятных признаков становятся другие заболевания. Одним из них является сахарный диабет и связанные с ним нарушения обмена веществ, ожирение.

Из-за увеличения уровня гликемии, развития резистентности к гормону инсулин происходит внутриклеточное скопление жиров, в том числе и в гепатоцитах. На следующем этапе присоединяется жировая дегенерация клеток.

Фактором риска становятся незащищенные половые контакты, прием инъекционных наркотических препаратов. В результате следует ожидать резкую потерю веса, быстрое расщепление периферических жировых запасов.

Еще одной причиной патологий печени и вызванной ими желтушностью склер становится употребление в пищу большого количества:

1. фруктозы;
2. глюкозы;
3. других быстрых углеводов.

Чистая глюкоза трансформируется в жирные кислоты, скапливается в печени, нарушает ее функционирование.

Предрасположенность к заболеванию есть у тех людей, у кого имеются наследственные патологии накопления. К примеру, речь идет о болезни Вильсона-Коновалова, когда происходит нарушение обмена меди, сохранение вещества в гепатоцитах. Также врачи называют и такую причину, как слабость ферментных систем печени.

Профилактика появления желтушности глаз

Профилактические мероприятия против любой патологии существенно снижают процент возникновения заболеваний и вероятные осложнения, печальные последствия. Не допустить появления желтушности глаз и причин, вызвавших проблему, помогает правильное питание, максимально сбалансированное.

В рационе должно присутствовать достаточное количество свежих фруктов, овощей, клетчатки. Отказываются от вредных привычек, алкоголь употребляют строго дозированно, не злоупотребляя.

Ежедневно необходимо гулять на свежем воздухе, полноценно высыпаться, в обязательном порядке насыщать организм минеральными веществами и витаминами. При переутомлении требуется стараться отдыхать, не брать на себя непомерную физическую нагрузку.