Желтуха у новорожденных укрлив

Содержание статьи

Укрлив

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Укрлив — это медикамент, который применяется в случаях, в которых необходимо растворить рентгеннегативные холестериновые желчные камни. При условии, что данные камни не будут превышать пятнадцать миллиметров в диаметре. Годен для применения тем, кто имеет проблемы с функционированием желчного пузыря.

Также данный медикамент применяют при заболевании печени и всей системы желчно-выводящих путей. Укрлив относится к фармакологической группе препаратов, которые применяются в случаях билиарной паталогии.

Код по АТХ

A05AA02 Ursodeoxycholic acid

Действующие вещества

Урсодезоксихолевая кислота

Фармакологическая группа

Желчегонные средства и препараты жёлчи

Фармакологическое действие

Показания к применению Укрлив

Показания к применению Укрлив распространяются на группу пациентов, которые имеют проблемы с выведением и растворением камней в желчном пузыре. Укрлив растворяет холестеринованые камни в желчном пузыре, а также предупреждает появление и отложение новых камней. Показания к применению Укрлив также уместны при заболеваниях, которые вызваны застоями желчи в печени и желчном пузыре.

Укрлив применяется в комплексном лечении первичного цирроза печени.

Форма выпуска

Лекарственный медикамент Укрлив выпускается в виде таблеток и суспензии.

Таблетки Укрлив — доступны в аптеках блистерами по десять штук. В каждой пачке может быть тридцать или сто таблеток. Каждая таблетка содержит 250 миллиграмм лекарственного препарата, имеет белый цвет. Суспензия выпускается во флаконах, объемом 200 мл. Лекарственная жидкость обладает белым цветом.

Суспензия

Как жидкая суспензия, Укрлив предоставлен вязкой жидкостью белого цвета и имеет лимонный аромат. Выпускается в пластиковой баночке, содержащей двести миллилитров лекарственного медикамента. Также к каждой бутылочке прилагается мерная ложка для комфортного измерения принимаемого медикамента. Вкус лекарства сначала имеет сладкий вкус, после проглатывания оставляет горькое послевкусие.

[1], [2], [3]

Суспензия для новорожденных

В случае возникновения у новорожденного ребенка неонтальной желтухи (в народе именуемой «желтушкой»), педиатр может прописать лечение препаратом Укрлив. В данном случае необходимо отталкиваться от массы тела вашего ребенка.

Детям, вес которых около пяти килограмм необходимо принимать суспензию в объеме 1,25 миллилитров в день. Мерная ложечка в данном случае вам не поможет. Для приема медикамента необходимо набрать жидкость в шприц, таким образом будет удобней контролировать дозу медикамента.

Курс лечения для грудничков редко составляет несколько недель, поэтому будьте готовы к тому, что бутылочка с препаратом останется едва начатой.

Не рекомендуется использовать для лечения желтушки для грудных детей Укрлив в виде таблеток — таким образом, вы не сможете высчитать необходимую дозу медикамента и усложните прием медикамента.

Таблетки

Таблетки Укрлив — еще одна из выпускаемых форм данного медикамента. Лекарственная форма для выпуска — пластинки под номерами тридцать и сто (указывают, сколько единиц лекарственного медикамента содержится в упаковке). В упаковке также присутствует инструкция к применению.

Сироп

Сироп Укрлив — препарат для орального применения. Представляет собой жидкую суспензию с легким ароматом лимона. Сначала имеет легкий и сладковатый привкус, после проглатывания медикамента во рту ощущается сильная горечь.

Укрлив сироп продается в пластиковых бутылочках с широким горлом. В каждой упаковке присутствует мерная ложечка и инструкция к применению.

Фармакодинамика

В человеческой желчи при нормальных процессах жизнедеятельности обычно содержится небольшой процент урсодеоксихолиевой кислоты. Но после того как происходит пероральный прием данной кислоты — происходит замедление поглощения холестерина в тонкой кишке желудочного тракта, затем уменьшается секреция холестерина в желчь. Именно благодаря данным процессам растворения холестерина, последующего создания жидких кристаллических образований и происходят процессы растворения желчных камней.

В современном представлении фармацевтов урсодеоксихолиевая кислота, когда происходят болезненные процессы печени, вызывает эффект замены липофильных кислот на гидрофильные, которые являются нетоксичными.

Фармакокинетика

Лекарство Укрлив применяется перорально и начинает действовать, когда всасывается в тонкий кишечник. Также действие медикамента распространено на верхнюю часть подвздошной кишки в процессе активного переноса. Лекарственный препарат поглощается практически полностью — до восьмидесяти процентов от принятой дозы. После того, как произошли процессы всасывания, желчная кислота проходит через печеночное конъюгирование со следующими аминокислотами — глицин и таурин. После этого кислота взаимодействует с желчью. Степень прохождения через печень превышает шестьдесят процентов.

Кишечные бактерии совершают деградацию некоторой части литохолевой кислоты.

Процессы полураспада кислоты происходят спустя три, максимум восемь дней.

Использование Укрлив во время беременности

Женщинам, перед началом приема медикамента, необходимо полностью исключить возможность забеременеть — первый триместр плод особо восприимчив к каким либо лекарствам. Использование Укрлив во время беременности может привести к необратимым последствиям в развитии плода, а потому его прием категорически запрещен. Решение о назначении медикамента принимает только лечащий врач и лишь в том случае, когда есть серьезная угроза здоровью и жизни матери.

Для тех женщин, которые находятся в периоде лактации и кормят грудью, не рекомендуется применять препарат Укрлив, так как на данный момент не опубликованы исследования о нейтральной передаче медикамента через грудное молоко. Одновременный прием медикамента при грудном вскармливании окажет негативное влияние на малыша — так как его здоровый организм может не справиться с метаболитами медикамента.

Противопоказания

При наличии у пациента чувствительности или гиперчувствительности к составляющим элементам медикамента, которые входят в состав лекарства Укрлив, прием запрещен. Также противопоказания к применению Укрлив распространяются на тех, кто имеет воспаления желчного пузыря или воспаление одного из желчных протоков.

При закупоривании желчного протока также запрещен прием медикамента. Запрет распространен на случаи, если желчный пузырь не визуализируется рентгеном. Если нарушается полноценная работа желчного пузыря и при возникновении периодических неприятных ощущений в области желчного пузыря, необходимо прекратить принимать медицинский препарат Укрилив.

При обострении цирроза печени — противопоказано применение Укрлив.

Побочные действия Укрлив

Клинические исследования показали возможное возникновение следующих побочных эффектов:

Нарушение со стороны работы желудочно-кишечного тракта (диарея, которая не прекращается в процессе лечения препаратом);
Локальные болевые ощущения под ребрами с правой стороны;
Возможны нарушения роботы печени и желчного пузыря;
Желчные камни могут кальфикацировать;
Если существует терапия развитой стадии цирроза печени — в редких случаях возможна декомпенсация цирроза печени, которая может частично регрессировать после того, как было прекращено лечение;
Возникновение реакции гиперчувствительности;
Сыпь на теле (редкие случае проявления).

[4], [5]

Способ применения и дозы

Одним из преимуществ данного лекарства является отсутствие ограничения по возрасту. Доза медикамента рассчитывается только исходя только из веса пациента. Если общая масса составляет меньше, чем сорок семь килограмм, а также есть трудности с заглатыванием таблеток — необходимо принимать суспензию Укрлив.

Расчет суточной дозы идет следующим образом: на килограмм веса необходимы десять грамм лекарства.

До 60 кг — две таблетки
До 80 кг — три таблетки
До ста кг — четыре таблетки
От ста кг — пять таблеток

Лекарственный препарат необходимо пить один раз в день, употребляя все таблетки по одной и запивать каждую большим количеством жидкости. Только в первые три месяца курса можно разбивать прием препарата на несколько раз в день — по одной таблетке. Рекомендуется прием Укрлив вечером, перед сном. Не рекомендуется прерывать курс лечения — необходимо регулярное поступление лекарства в организм.

Курс может длиться от шести месяцев до двух лет — именно в этот срок происходит полный распад желчных камней. Успешность лечения проверяется при помощи рентгена иили ультразвука.

[6], [7]

Передозировка

При проведении клинических исследований случаи возникновения передозировки не приводили к серьезным побочным эффектам. В некоторых случаях возможно появление диареи — может понадобиться регулярное отслеживание работы печени. Может помочь постепенное уменьшение дозы Укрлива. Если побочный эффект не угас — необходимо окончательно прекратить прием препарата.

Передозировка, которая привела к диарее, лечится симптоматически. Необходимо сохранить баланс жидкости.

В том, чтобы связать желчную кислоту в кишечнике, вам может помочь ионообменная смола. Проконсультируйтесь с терапевтом, перед ее приемом, чтобы установить наличие или отсутствие противопоказаний конкретно в вашем случае.

Взаимодействия с другими препаратами

При сочетании Укрлива с какими либо другими препаратами, необходимо проверить совместимость компонентов каждого из препаратов. Так как холестирамин, различные анатциды, смектиты могут связываться с желчной кислотой и подавлять урсодеоксихолиевую. Если невозможно избежать применение данных препаратов, разграничьте их прием временным разрывом как минимум в два часа.

При одновременном приеме урсодеоксихолиевой кислоты и циклоспорине может повысится уровень последнего.

Избегайте приема препаратов, которые повышают выведение холестерина — эстрогенные гормоны, оральные контарцептивы, клофибрат.

Наблюдается отрицательное взаимодействие с ципрофлоксацином — снижается его уровень.

[8], [9], [10]

Условия хранения

Условия хранения Укрлив предусматривают сухое место, которое будет защищено от прямых солнечных лучей и других источников света. Температура, при которой хранится препарат, не должна превышать комнатную (25 °С). Если вы не пользовались суспензией, тщательно следите за герметичностью упаковки, так как открытый препарат, при взаимодействии с воздухом резко сокращает срок годности.

Место, выбранное вами для хранения, должно быть надежно защищено от детей и домашних животных.

[11], [12]

Особые указания

Аналоги

На данный момент препараты, которые совпадают с Укрливом по форме выпуска и действующим активным веществам разделяются на три группы. Выпускаемые в капсулах: Урсолак, Урсолизин,Урсомакс, Урсоност, Урсосан, Урсофальк, Холудексан. В виде суспензии — Урсофальк. И как таблетки — ПМС — урсодиол, Урсодекс, Урсофальк.

Отзывы

Среди тех, кто принимал препарат Укрлив, преобладают пациенты с положительными отзывами. Единственное, что может огорчить потребителя — это величина таблеток и их дороговизна. Но, как сказала, одна из пациенток: «Цена — это не тот фактор, на который необходимо обращать внимание».

Также мамы, которые лечили желтуху своих младенцев при помощи Укрлива, оставляют положительные отзывы. Данный лекарственный препарат помогает за короткий срок в несколько дней излечивать организм ребенка от неприятных симптомов. Оттолкнуть может то, что за курс лечения грудничок использует максимум тридцать миллилитров препарата, а остаток суспензии быстро придет в негодность.

Среди врачей отзывы об Укрливе преимущественно положительные — так как это один из немногих препаратов, который в течение первых недель дает существенный положительный эффект для организма.

Срок годности

Срок годности Укрлив составляет два года — для суспензии, таблетки предусматривают срок хранения в три года с момента производства.

Если вами было приобретена суспензия, учтите, что после открытия крышечки препарат может храниться у вас не более трех — четырех месяцев.

[13]

Код по МКБ-10

K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

K29.6 Другие гастриты

K71 Токсическое поражение печени

K74 Фиброз и цирроз печени

K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита

Производитель

Кусум Фарм, ООО, г.Сумы, Украина

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Укрлив» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных — физиологическое или патологическое состояние, обусловленное гипербилирубинемией и проявляющееся желтушным окрашиванием кожи и видимых слизистых у детей в первые дни их жизни. Желтуха новорожденных характеризуется повышением концентрации билирубина в крови, анемией, иктеричностью кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз, гепато- и спленомегалией, в тяжелых случаях — билирубиновой энцефалопатией. Диагностика желтухи новорожденных основывается на визуальной оценке степени желтухи по шкале Крамера; определении уровня эритроцитов, билирубина, печеночных ферментов, группы крови матери и ребенка и др. Лечение желтухи новорожденных включает грудное вскармливание, инфузионную терапию, фототерапию, заменное переливание крови.

Общие сведения

Желтуха новорожденных — неонатальный синдром, характеризующийся видимой желтушной окраской кожи, склер и слизистых оболочек вследствие повышения уровня билирубина в крови ребенка. По наблюдениям, на первой неделе жизни желтуха новорожденных развивается у 60 % доношенных и 80% недоношенных детей. В педиатрии наиболее часто встречается физиологическая желтуха новорожденных, составляющая 60-70 % всех случаев синдрома. Желтуха новорожденных развивается при повышении уровня билирубина свыше 80-90 мкмоль/л у доношенных и более 120 мкмоль/л у недоношенных младенцев. Длительная или выраженная гипербилирубинемия оказывает нейротоксическое действие, т. е вызывает повреждение головного мозга. Степень токсического воздействия билирубина зависит, главным образом, от его концентрации в крови и длительности гипербилирубинемии.

Желтуха новорожденных

Классификация и причины желтухи новорожденных

Прежде всего, неонатальная желтуха может быть физиологической и патологической. По происхождению желтухи новорожденных делятся на наследственные и приобретенные. На основании лабораторных критериев, т. е. повышения той или иной фракции билирубина различают гипербилирубинемии с преобладанием прямого (связанного) билирубина и гипербилирубинемии с преобладанием непрямого (несвязанного) билирубина.

К конъюгационным желтухам новорожденных относятся случаи гипербилирубинемии, возникающие вследствие пониженного клиренса билирубина гепатоцитами:

Физиологическую (транзиторную) желтуху доношенных новорожденных
Желтуху недоношенных новорожденных
Наследственные желтухи, связанные с синдромами Жильбера, Криглера-Найяра I и II типов и др.
Желтуху при эндокринной патологии (гипотиреозе у детей, сахарном диабете у матери)
Желтуху у новорожденных с асфиксией и родовой травмой
Прегнановую желтуху детей, находящихся на естественном вскармливании
Медикаментозную желтуху новорожденных, обусловленную назначением левомицетина, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, больших доз витамина К и др.

Гемолитическая желтуха новорожденных характеризуется повышением уровня билирубина вследствие усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов ребенка. К такого вида гипербилирубинемиям относят:

Гемолитическую болезнь плода и новорожденных
Эритроцитарные ферменто- и мембранопатии
Гемоглобинопатию (серповидно-клеточную анемию, талассемию)
Полицитемию

Механические желтухи новорожденных обусловлены нарушением отведения билирубина с желчью по желчным путям и кишечнику. Они могут возникать при пороках (атрезии, гипоплазии) внутрипеченочных и внепеченочных протоков, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлении желчных ходов извне инфильтратом или опухолью, закупорке желчных протоков изнутри, синдроме сгущения желчи, пилоростенозе, кишечной непроходимости и пр.

Желтухи смешанного генеза (паренхиматозные) возникают у новорожденных с фетальным гепатитом, обусловленным внутриутробными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, листериозом, герпесом, вирусными гепатитами А, В, D), токсико-септическим поражением печени при сепсисе, наследственных заболеваниях обмена веществ (муковисцидозе, галактоземии).

Симптомы желтухи новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденных

Транзиторная желтуха является пограничным состоянием периода новорожденности. Сразу после рождения ребенка избыток эритроцитов, в которых присутствует фетальный гемоглобин, разрушается с образованием свободного билирубина. Вследствие временной незрелости фермента печени глюкуронилтрансферазы и стерильности кишечника связывание свободного билирубина и его выведение из организма новорожденного с калом и мочой снижено. Это приводит к накоплению лишнего объема билирубина в подкожно-жировой клетчатке и окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет.

Физиологическая желтуха новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения, достигает своего максимума на 4-5 сутки. Пиковая концентрация непрямого билирубина составляет в среднем 77-120 мкмоль/л; моча и кал имеют нормальную окраску; печень и селезенка не увеличены.

При транзиторной желтухе новорожденных легкая степень желтушности кожных покровов не распространяется ниже пупочной линии и обнаруживается только при достаточном естественном освещении. При физиологической желтухе самочувствие новорожденного обычно не нарушается, однако при значительной гипербилирубинемии может отмечаться вялое сосание, заторможенность, сонливость, рвота.

У здоровых новорожденных возникновение физиологической желтухи связывается с временной незрелостью ферментных систем печени, поэтому не считается патологическим состоянием. При наблюдении за ребенком, организации правильного вскармливания и ухода проявления желтухи стихают самостоятельно к 2-хнедельному возрасту новорожденных.

Желтуха недоношенных новорожденных характеризуется более ранним началом (1-2 сутки), достижением пика проявлений к 7 суткам и стиханием к трем неделям жизни ребенка. Концентрация непрямого билирубина в крови недоношенных выше (137-171 мкмоль/л), его прирост и снижение происходит медленнее. Вследствие более длительного созревания ферментных систем печени у недоношенных детей создается угроза развития ядерной желтухи и билирубиновой интоксикации.

Наследственные желтухи

Наиболее распространенной формой наследственной конъюгационной желтухи новорожденных является конституциональная гипербилирубинемия (синдром Жильбера). Данный синдром встречается в популяции с частотой 2-6%; наследуется по аутосомно-доминантному типу. В основе синдрома Жильбера лежит дефект активности ферментных систем печени (глюкуронилтрансферазы) и, как следствие, — нарушение захвата билирубина гепатоцитами. Желтуха новорожденных при конституциональной гипербилирубинемии протекает без анемии и спленомегалии, с незначительным подъемом непрямого билирубина.

Наследственная желтуха новорожденных при синдроме Криглера-Найяра связана с очень низкой активностью глюкуронилтрансферазы (II тип) или ее отсутствием (I тип). При I типе синдрома желтуха новорожденных развивается уже в первые дни жизни и неуклонно нарастает; гипербилирубинемия достигает 428 мкмоль/л и выше. Типично развитие ядерной желтухи, возможен летальный исход. II тип синдрома, как правило, имеет доброкачественное течение: неонатальная гипербилирубинемия составляет 257-376 мкмоль/л; ядерная желтуха развивается редко.

Желтуха при эндокринной патологии

Обычно возникает у детей с врожденным гипотиреозом в связи с дефицитом гормонов щитовидной железы, нарушающим созревание фермента глюкуронозилтрансферазы, процессы конъюгации и экскреции билирубина. Желтуха при гипотиреозе выявляется у 50-70% новорожденных; проявляется на 2-3-й сутки жизни и сохраняется до 3-5 месяцев. Кроме желтухи, у новорожденных отмечается вялость, пастозность, артериальная гипотония, брадикардия, грубый голос, запоры.

Ранняя желтуха может возникать у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом, вследствие гипогликемии и ацидоза. Проявляется затяжным желтушным синдромом и непрямой гипербилирубинемией.

Желтуха у новорожденных с асфиксией и родовой травмой

Гипоксия плода и асфиксия новорожденных задерживают становление ферментных систем, следствием чего является гипербилирубинемия и ядерная желтуха. Различные родовые травмы (кефалогематомы, внутрижелудочковые кровоизлияния) могут являться источниками образования непрямого билирубина и его усиленного проникновения в кровь с развитием желтушного окрашивания кожи и слизистых. Выраженность желтухи новорожденных зависит от тяжести гипоксически-асфиксического синдрома и уровня гипербилирубинемии.

Прегнановая желтуха

Синдром Ариеса, или желтуха детей, находящихся на естественном вскармливании, развивается у 1-2% новорожденных. Может возникать на первой неделе жизни ребенка (ранняя желтуха) либо на 7-14 день (поздняя желтуха новорожденных) и сохраняться 4-6 недель. Среди возможных причин прегнановой желтухи новорожденных называют присутствие в молоке материнских эстрогенов, препятствующих связыванию билирубина; неустановившуюся лактацию у матери и относительное недоедание ребенка, вызывающие обратное всасывание билирубина в кишечнике и его поступление в кровяное русло и др. Считается, что факторами риска желтухи у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, служат позднее (позже 12ч жизни) отхождение мекония, задержка пережатия пуповины, стимуляция родов. Течение такого вида желтухи новорожденных всегда доброкачественно.

Ядерная желтуха и билирубиновая энцефалопатия

При прогрессирующем повышении концентрации непрямого билирубина в крови может происходить его проникновение через гематоэнцефалический барьер и отложение в базальных ядрах головного мозга (ядерная желтуха новорожденных), обусловливающее развитие опасного состояния — билирубиновой энцефалопатии.

На первом этапе в клинике преобладают признаки билирубиновой интоксикации: вялость, апатия, сонливость ребенка, монотонный крик, блуждающий взгляд, срыгивания, рвота. Вскоре у новорожденных появляются классические признаки ядерной желтухи, сопровождающиеся ригидностью затылочных мышц, спастичностью мышц тела, периодическим возбуждением, выбуханием большого родничка, угасанием сосательного и других рефлексов, нистагмом, брадикардией, судорогами. В этот период, который длится от нескольких дней до нескольких недель, происходит необратимое поражение ЦНС. В течение последующих 2-3 месяцев жизни в состоянии детей наблюдается обманчивое улучшение, однако уже на 3-5 месяце жизни диагностируются неврологические осложнения: ДЦП, ЗПР, глухота и т. д.

Диагностика желтухи новорожденных

Желтуха выявляется еще на этапе пребывания ребенка в родильном доме врачом-неонатологом или педиатром при посещении новорожденного вскоре после выписки.

Для визуальной оценки степени желтухи новорожденных используется шкала Крамера.

I степень — желтушность лица и шеи (билирубин 80 мкмоль/л)
II степень — желтушность распространяется до уровня пупка (билирубин 150 мкмоль/л)
III степень — желтушность распространяется до уровня коленей (билирубин 200 мкмоль/л)
IV степень — желтушность распространяется на лицо, туловище, конечности, за исключением ладоней и подошв (билирубин 300 мкмоль/л)
V — тотальная желтушность (билирубин 400 мкмоль/л)

Необходимыми лабораторными исследованиями для первичной диагностики желтухи новорожденных являются: билирубин и его фракции, общий анализ крови, группа крови ребенка и матери, тест Кумбса, ПТИ, общий анализ мочи, печеночные пробы. При подозрении на гипотиреоз необходимо определение тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови. Выявление внутриутробных инфекций осуществляется методом ИФА и ПЦР.

В рамках диагностики механических желтух новорожденным проводится УЗИ печени и желчных протоков, МР-холангиография, ФГДС, обзорная рентгенография брюшной полости, консультация детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение желтухи новорожденных

Для предотвращения желтухи и уменьшения степени гипербилирубинемии все новорожденные нуждаются в раннем начале (с первого часа жизни) и регулярном грудном вскармливании. У новорожденных с неонатальными желтухами частота рекомендуемых кормлений грудью составляет 8-12 раз в сутки без ночного перерыва. Необходимо увеличение суточного объема жидкости на 10-20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка, прием энтеросорбентов. При невозможности оральной гидратации проводится инфузионная терапия: капельное введение глюкозы, физ. раствора, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, витаминов группы В. С целью повышения конъюгации билирубина новорожденному с желтухой может назначаться фенобарбитал.

Самым эффективным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия в непрерывном или прерывистом режиме, способствующая переводу непрямого билирубина в водорастворимую форму. Осложнениями фототерапии могут являться гипертермия, дегидратация, ожоги, аллергические реакции.

При гемолитической желтухе новорожденных показано заменное переливание крови, гемосорбция, плазмаферез. Все патологические желтухи новорожденных требуют незамедлительной терапии основного заболевания.

Прогноз желтухи новорожденных

Транзиторная желтуха новорожденных в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений. Однако нарушение механизмов адаптации может привести к переходу физиологической желтухи новорожденных в патологическое состояние. Наблюдения и доказательная база свидетельствуют об отсутствии взаимосвязи вакцинации от вирусного гепатита В с желтухой новорожденных. Критическая гипербилирубинемия может привести к развития ядерной желтухи и ее осложнений.

Дети с патологическими формами неонатальной желтухи подлежат диспансерному наблюдению участкового педиатра и детского невролога.

Источник