Желтуха у новорожденных срыгивание

Почему ребёнок срыгивает массой жёлтого цвета

Первые недели жизни малыша, когда всё в доме подчинено тому, чтобы только появившийся на свет ребёнок был окружён теплом, заботой и обожанием, в сердце и голове молодых родителей бушуют два чувства. Безграничная любовь к этому маленькому, тёплому, родному человечку, которая порой захлёстывает настолько, что становится трудно дышать. Это первое и основное.

Второе чувство – это страх. Боязнь неловким движением причинить беззащитному крохе боль. Неправильными действиями внести дискомфорт в его пока беспомощное существование. А если в поведении малыша возникает какая-то аномалия – половина мамочек впадает в панику и со всех ног бежит к более опытной подруге, мудрой бабушке или ведут ребёнка к врачу.

Наверное, самой первой такой аномалией является срыгивание молока после приёма пищи. Сразу хочется сказать, что ни в коем случае не надо выдумывать всякие ужасы. Следует просто успокоиться и внимательно рассмотреть, чем именно малыш срыгнул.

Причины срыгивания

Полностью здоровый карапуз с хорошим аппетитом в возрасте до года ещё не умеет контролировать ни количество съедаемой пищи, ни правильность её приёма. Причиной срыгивания может быть банальное переедание, особенно если он кушает материнское молоко. Процесс сосания груди успокаивает малыша, даёт ему чувство защищённости и он готов делать это часами. Крошечный желудок, который еще не может растягиваться и коротенький пищевод быстро наполняются и организм прибегает к единственному ему известному способу избавиться от излишков.

Причины срыгивания у грудничков

Вторая причина – попадание в рот воздуха. Тут уже вся вина лежит на матери. Надо тщательно следить, чтобы малыш плотно брал сосок, а в случае если кормите из бутылочки – держать её надо под правильным углом и при этом следить, чтобы после взбалтывания смеси вся пена поднялась вверх. А так же следует подобрать оптимальный размер отверстия в соске, чтобы ни один пузырёк воздуха не просочился.

Если карапуз весел, активен, хорошо прибавляет в весе и срыгивания, если они происходят, то не позднее чем в течении часа после того, как он плотно покушал – значит, всё хорошо и беспокоиться не о чем. Не окончательно сформированный и окрепший желудочно-кишечный тракт, ещё только приспосабливается и некоторые неполадки в его работе вполне нормальны. Со временем, когда желудок научится растягиваться, а мышцы, отвечающие за работу пищевода и кишечника, окрепнут, всё придёт в норму.

Эти причины понятны всем, они не несут большой опасности здоровью малыша и легко устранимы. Однако если ребёнок срыгнул массой, в которой заметны жёлтые прожилки, вкрапления или вся рвотная масса ярко выраженного жёлтого цвета – это уже повод не только задуматься, но и обратиться к специалисту. А если это происходит периодически и сопровождается плачем, криками и неестественными движениями – тем более. В этом случае необходимы всесторонние исследования и скорейшая постановка правильного диагноза. Начать следует с приема педиатра и прохождения ребенком диагностического УЗИ брюшной полости.

Из-за чего ребёнок срыгивает жёлтым

Причин несколько и стоит начать с самой неприятной, но сразу успокоить – эта ситуация очень редкая. Врождённая патология, возникшая при трудном течении беременности, неправильном поведении матери в то время, когда она носила ребёнка под сердцем (курение, алкоголь, вредные продукты питания, травмы) или сложных родах, может выражаться во внутриутробных нарушениях, которые влекут за собой некорректное развитие внутренних органов. Особенно это относится к недоношенным детям или рожденным с послеродовой асфиксией. Попадание пищи из желудка в пищевод так же может быть вызван заглатыванием околоплодных вод.

Это может сказаться и на общем развитии малыша. У него могут случаться внезапные вскрикивания, вздрагивания и приступы повышенной активности. В этом случае абсолютно необходимо наблюдение у врача-невролога. Симптомы обычно ярко-выраженные и не оставляют для хорошего специалиста сомнений в постановке диагноза. Лечение же заключается в основном в изменении расписания жизни маленького человечка, упорядочивания всех необходимых действий и, в исключительных случаях, применения медикаментозного вмешательства.

Вот ещё несколько причин, по которым ребёнок может срыгивать массой жёлтого цвета.

Прием антибиотиков – одна из причин срыгивания желтым

• плохая переносимость лактозы. Возникает в случае недостатка или полного отсутствия необходимого фермента. В этом случае после небольшого и недолгого обследования врач обычно назначает безлактозные смеси и проблема очень быстро устраняется. Ребёнок снова начинает набирать вес, улыбаться и практически перестаёт срыгивать.
• проблема может возникнуть после приёма антибиотиков, не благоприятно действующих на желудок и кишечник. Следует заострить внимание на том, что такие препараты следует давать малышу исключительно по назначению врача и при малейшем подозрении на негативное их влияние советоваться со своим педиатром.
• всевозможные инфекционные заболевания, против которых маленький организм ещё не выработал защитного механизма. Менингит, гепатит, желудочные инфекции – обычно сопровождаются коликами, немотивированным беспокойством, поносом и повышением температуры.
• так же возможна аллергия, как на прикормочную смесь, так и на продукты, которые употребляет в пищу кормящая мама.
• непроходимость кишечника. Главный признак – если во время кормления животик ребёнка увеличивается, а после резко опадает. В этом случае необходима консультация гастроэнтеролога, обследование и назначение правильного метода лечения.

Как бы страшно это всё не звучало, но отчаиваться и паниковать не стоит. После рентгеновских и клинических обследований и постановки правильного диагноза, врач назначит необходимое лечение и, пройдя его курс, малыш обязательно выздоровеет.

Рекомендации молодым мамам

Рекомендации для кормящих мам

• перед тем, как покормить малыша следует на некоторое время положить его животик. Это обеспечит удаление лишних газов, а так же укрепит мышцы на шее и животе.
• не стоит дожидаться, когда ребёнок очень сильно проголодается. В этом случае сосать он будет жадно и попадание воздуха в желудок будет практически неизбежно. Также это может привести к перееданию.
• внимательно следить, чтобы малыш брал сосок правильно, полностью захватывая ареолу. Если во время сосания карапуз начинает причмокивать или слышаться какие-либо другие звуки, значит, ему неудобно и надо приложить его к груди оптимальным способом.
• при кормлении из бутылочки детскими смесями, следить за оптимальным размером отверстия в соске и правильным углом наклона. Он должен быть таким, чтобы малыш не захлёбывался, но и не прилагал лишних усилий.
• после того, как ребёнок покушал, подержать его столбиком и дождаться пока лишний воздух, если он всё-таки попал в желудок, отойдёт. Обычно это происходит сразу, но может и затянуться на 20-30 минут. Опят же, ничего страшного в это нет.
• изголовье в коляске и в кроватке должно быть слегка приподнятым. Под матрасик следует поместить нетолстую книжку или тоненькую подушечку, но при этом следить, чтобы поднята была не только голова, но вся верхняя часть тела.
• если малыша донимают газики можно дать попить препараты с экстрактом фенхеля.
• кормить ребёнка в соответствии с расписанием. Малыш очень быстро привыкнет, и не будет испытывать сильного чувства голода.
• строго следить, чтобы смесь соответствовала возрасту и личным показателям, если таковые есть.
• обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и купания. Активные, возрастные упражнения, которые приведут к укреплению мышц, в том числе и отвечающих за пищеварительную систему.

Когда молодая мама с малышом выписываются из роддома и в сопровождении любящего мужа и отца, пустивших от умиления и радости слезу, бабушек и дедушек, приезжают домой, все радости и трудности могут навалиться с такой скоростью, что это может шокировать. Бояться, паниковать, а тем более отчаиваться и впадать в послеродовую депрессию, не стоит. Следует помнить, что теперь от вас зависит не только ваша жизнь, но и жизнь вашего сына или дочери и излишние отрицательные эмоции, ни вам, ни ребёнку на пользу не пойдут.

Во-первых, малыш, как бы беззащитно он не выглядел, уже в этом возрасте существо довольно крепкое и своенравное. Он обязательно тем или иным способом сообщит внимательным родителям, что ему что-то не нравиться или он испытывает некоторый дискомфорт. А уж как он будет требовать устранить эти неудобства. А во-вторых, что касается срыгивания – в этом нет ничего сверх опасного. Подавляющее большинство причин этого легко устраняются и не несут никаких пагубных последствий. А постирать халат или рубашку, на которые малыш срыгнул, не сложно.

В случае же каких-то осложнений всегда есть детская поликлиника и замечательные педиатры, пришедшие в профессию по зову души. Они переживают за вашего малыша ничуть не меньше и готовы сделать для него всё, что в их силах.

Что еще следует знать о срыгивании у новорожденных

источник

Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных

Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

Что случилось?

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Патологические ситуации

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

• Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
• Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
• Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
• Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Лечение патологической желтухи

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

Советы доктора Комаровского

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник