Желтуха у новорожденных причины и последствия фото
Содержание статьи
Желтуха у новорожденного: причины, последствия, лечение лампой, нормы билирубина + 50 ФОТО
Эта статья носит ознакомительный характер. Если вы обнаружили у себя симптомы какого-либо заболевания или чувствуете недомогание — первым делом обратитесь к врачу! Советы из данного материала могут помочь вам в неотложных ситуациях, когда связаться с квалифицированным медперсоналом нет возможности.
Желтуха у новорождённого — это частое проявление. В медицине такое состояние относится к «пограничным». Чаще всего оно для малыша не опасно. Врачи используют и другие названия для данного проявления — транзиторная гипербилирубинемия, физиологическая, а также транзиторная желтуха. Какие причины этого состояния, возможные последствия и новые способы лечения рассмотрены ниже.
Содержание этой статьи:
Механизм проявления
Это интересно: Почему новорожденный ребенок срыгивает смесь и грудное молоко после кормления фонтаном + ТОП-5 советов
В крови у любого человека наиболее многочисленными клетками являются эритроциты (по-другому — красные кровяные тельца). Их размер не превышает 10 мкм, но благодаря этим клеткам кислородом обеспечиваются все ткани. Эти тельца в лёгких насыщаются кислородом, а затем разносят его по телу.
Желтуха у новорожденного
В цитоплазме эритроцитов много гемоглобина (это пигмент красного оттенка), который содержит двухвалентное железо. Каждую секунду в костном мозге вырабатывается до 2,4 миллиона таких телец. Срок жизни эритроцитов не превышает 120 дней, поэтому каждый день гибнет около 1% этих клеток. При их «разрушении» высвобождаются все содержащихся внутри вещества.
Распадается гемоглобин на гемы (группы белков, представляющие двухвалентное железо в соединении с порфином) и некоторые цепочки глобинов. Последние из перечисленных затем «превращаются» в аминокислоты.
Из гемов образуется свободный (по-другому — несвязанный или непрямой) билирубин. Эта фракция опасна для организма. Проникновение такого компонента распавшегося гемоглобина в ткани нарушает их работу на клеточном уровне.
Однако в «борьбе» с такой опасностью помогают альбумины. Они выводят свободный билирубин в печень. Здесь он «становится» связанным и помогает расщеплять жиры в качестве составной части жёлчи.
Норма билирубина
вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑
Отличие в работе организма новорождённого ребёнка и взрослого человека
Читайте также: Что должен уметь ребенок в месяц? Развитие девочек и мальчиков до 1 месяца
Сравнение кожных покровов мамы и новорождённого, у которого проявилась желтушка.
Существует мнение, что новорождённый ребёнок — это уменьшенный взрослый. Однако это высказывание не соответствует действительности. В организме младенца, который недавно появился на свет, усиленно происходит перестройка работы многих систем. И обменные процессы у новорождённых протекают по-особому.
Пока плод находился в утробе у мамы, лёгкими он не дышал, но снабжение кислородом всех тканей в это время происходило. Этот процесс обеспечивал плодный тип гемоглобина, который ещё называется фетальным гемоглобином (с аббревиатурой HbF). Именно такая его форма способна обеспечить организм при очень малом объёме крови необходимым уровнем кислорода.
Чем ближе срок родов, тем большее количество гемоглобина F замещается обычным типом. У доношенного малыша такой формы вещества, как HbF, остаётся около 20%. В то же время у появившегося преждевременно (недоношенного) ребёнка фетального гемоглобина в организме значительно больше.
Данная форма (HbF) нестойкая и при родах происходит её разрушение. При этом высвобождается непрямой билирубин. Количество его большое.
вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑
Физиологическая желтуха: причины
Процесс, описанный выше, указывает на то, что уровень билирубина повышается у всех новорождённых. Однако проявление пожелтения склер и кожи можно наблюдать не у каждого младенца. Вызывается такое изменение неполноценностью функционирования печени.
Из-за того, что непрямого билирубина много, ферментные системы органа не способны его «переработать», поскольку их функции окончательно ещё не сформировались. Из-за этого пигмент откладывается во многих тканях. Сначала желтеют белки глаз, затем покровы кожи. При этом оттенки могут быть разными. Они варьируют от оранжевого до светло-лимонного.
Один из оттенков жёлтого цвета на теле
Такое проявление получило в обиходе название «желтушка». Это физиологический процесс, являющийся нормой. Не надо забывать, что формирование печени у малыша закончится через 30 дней после рождения. Это позволит органу работать полноценно.
вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑
Обязательно ли лечить желтушку
Поскольку чаще всего желтушка у новорождённого ребёнка возникает в качестве физиологического фактора, то и особой терапии она не требует. Необходимо тщательное наблюдение над развитием этого процесса, поскольку некоторые особенности организма у младенца могут проявиться не сразу. Если «виновником» желтухи становится патологический фактор, то терапию начинают только после того, как количество билирубина в крови превысит допустимую норму.
Причинами повышения концентрации пигмента могут быть:
- тяжело протекавшая беременность;
- наличие у матери сахарного диабета;
- тяжёлое протекание родов;
- недоношенность ребёнка;
- у ребёнка наблюдался недостаток снабжения кислородом, например вследствие обвития пуповиной.
После того, как появились признаки желтушки, врач оценивает состояние младенца визуально.
Желтизна на теле у ребёнка появляется по направлению от головы к ногам. Если золотистые оттенки окраса отчётливо видимы не только на лице, но на ладошках со стопами, то это указывает на повышенную степень желтухи.
Довольно часто при обходах в руках у врача можно увидеть компактный прибор, с помощью которого выполняется бескровное (правда, приблизительное) определение количества билирубина — билитест.
Прибор для выполнения билитеста
Если прибор покажет, что степень развития желтушки высокая, то выполняется забор крови для определения уровня количества билирубина и его фракций. Чаще всего анализ берут из вены (обычно на головке), но иногда это возможно сделать из пальчика.
За то время, пока малыш находится в роддоме, забор крови выполняется не менее 2-3 раз.
вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑
Какое лечение проводится в случае физиологической желтушки
Терапия может быть назначена только в случае, если повышенный уровень пигмента подтверждён лабораторным исследованием. Показания для начала лечения не всегда одинаковы. Они зависят не только от возраста младенца (выражается в часах), но и от сопутствующих заболеваний, а также полноценности вынашивания.
Для терапии гипербилирубинемии (повышенные показатели уровня билирубина) раньше использовали следующие препараты:
1Раствор глюкозы (помогает в печени связать «вредный» пигмент) для внутривенного переливания;
2Фенобарбитал, аскорбиновую кислоту (помогают печёночным ферментам стать более активными);
3Адсорбенты, например, Агар-агар (связывают пигмент в кишечнике, не позволяют начаться процессу обратного всасывания);
4Жёлчегонные средства (для быстрого вывода билирубина совместно с жёлчью).
Однако сейчас исследователи рекомендуют фототерапию. Этот метод является не только эффективным, но и физиологичным.
вернуться к меню ↑
Фототерапия: на чём основан метод
При проведении такой процедуры используются специальные лампы, придуманные для снижения показателей количества билирубина. Свет, излучаемый ими, имеет подобранную длину волны. Это позволяет после проникновения лучей в подкожную клетчатку превратить опасный для организма малыша билирубин в «безвредный» люмирубин. Такое вещество уже не всасывается из желудка обратно в кровь, а выводится из организма совместно с другими отходами жизнедеятельности.
Показанием для выполнения фототерапии является результат лабораторного исследования. Для доношенного малыша это показатель количества билирубина, превышающий значение 250 мкмоль/л. Для недоношенных новорождённых такие предельные цифры зависят от его веса.
Медицинская промышленность выпускает несколько видов приборов, с помощью которых проводится фототерапия. Большое распространение получили лампы. Однако производятся и специальные матрасики, а также одеяльца. В родильных отделениях количество таких приборов может быть разным. Однако лампы для выполнения процедуры фототерапии имеются во всех родовспомогательных учреждениях.
При помощи подобных ламп проводится фототерапия
вернуться к меню ↑
Каковы особенности и правила проведения фототерапии
Процедура проста в исполнении. Но имеется определённый нюанс. Скорость, с которой нормализуется концентрация билирубина, зависит от качества и правильности проведения фототерапии:
1Поверхность тела малыша должна быть максимально оголённой. Это приводит к более быстрому эффекту. Скорость нормализации билирубина может замедляться, если на ребёнке высокий (доходящий до груди) подгузник.
2Расположение лампы над малышом может регулировать только знающая медсестра. Самим мамам заниматься этим процессом не надо.
3Чем дольше малыш проводит под лучами лампы, тем быстрее проявляется эффект. Перерывы могут понадобиться только для кормления.
4Хорошее кормление малыша — необходимый фактор для быстрого восстановления организма. Иногда надо ребёнка докармливать молочной смесью или сцеженным материнским молоком.
5Глаза у младенца должны быть закрыты. Свет от лампы оказывает плохое воздействие на их слизистые оболочки. Можно использовать для этого шапочку, лейкопластырь или защитные очки.
6Процедура проводится и в ночные часы.
Глазки обязательно должны быть прикрыты
Обычно во время процедуры маму не разлучают с малышом. Однако при использовании специальной установки в виде камеры малыша относят в другое помещение.
вернуться к меню ↑
Преимущества фототерапии
К преимуществам методики относятся следующие факторы:
Методика фототерапии очень проста
Ребёнка просто кладут под лампу, а все остальные процессы происходят под воздействием света.
Снижение уровня билирубина происходит достаточно быстро
В дальнейшем повышение показателя (при физиологической желтушке) не происходит. Состояние малыша остаётся стабильным.
Метод позволяет быстро достичь эффекта
Для этого не нужны дополнительные лекарства и неприятные процедуры. Способ лечения безопасен и безвреден. Он позволяет избежать применения лекарств, которые плохо влиять на работу ещё не в полностью развитой печени.
Выбор метода фототерапии является правильным решением.
вернуться к меню ↑
Побочные действия методики
При фототерапии, как и при проведении любого лечения, могут проявляться побочные эффекты. Однако тяжёлых последствий не наблюдалось. Среди побочных действий следует выделить:
- учащённый стул (иногда наблюдается изменение его окраса);
- кожные сыпи, покраснение покрова;
- снижение уровня тромбоцитов (выявляется при проведении лабораторных исследований);
- недостаток у малыша в организме витамина B.
Иногда специалисты указывают на то, что свет от лампы негативно воздействует у мальчиков на яички (половые желёзы). Однако это предположение не доказано. Для того, чтобы мамы не переживали по этому поводу, половые органы можно прикрыть углом пелёнки, подгузником.
вернуться к меню ↑
Проведение фототерапии дома
Бывают ситуации, когда мама с новорожденным не может длительно оставаться в стационаре (иногда терапия может продлиться три недели, хотя обычно не превышает 14 дней). Проблемой может оказаться то, что дома остались старшие дети. За ними в это время некому присмотреть. Однако лечение с помощью фототерапии необходимо продолжать.
Что же делать в этом случае? Ведь соответствующая медицинская аппаратура стоит дорого. Выход имеется и в этой ситуации — лампу можно взять в прокате. В больших городах в таких пунктах имеется данное оборудование.
В этом случае имеются «подводные камни», поскольку лечение будет проводиться без врачебного контроля. Однако это лучше, чем не довести терапию до логического завершения. Использование лампы дома позволит завершить лечение за 4-5 дней.
При применении такого устройства можно и дома вылечить желтушку
вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑
Последствия желтушки у новорождённых
За те несколько дней или даже недель, пока уровень токсичной формы билирубина у недавно родившегося ребёнка был повышен, ничего очень плохого в его организме не могло произойти. Этот пигмент хоть и токсичен, но его общего количества недостаточно для нанесения малышу ощутимого вреда. Однако при затянувшейся желтухе, когда «золотистость» кожного покрова не проходит даже через три недели, младенец должен находиться под контролем врача. Требуется постоянное измерение уровня билирубина.
Если количество этого пигмента в крови превышает на порядок (в 10 раз) норму и постоянно увеличивается, последствия для детского организма (без проведения должного лечения) могут оказаться плохими. В качестве «пострадавших» будут нервная система, печень и другие органы.
Несвоевременное или неадекватное проведение терапии может привести к билирубиновой энцефалопатии, при которой могут проявиться такие последствия:
- существенно снижается слух;
- отставание от сверстников в развитии;
- возможно наступление двигательного паралича.
вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑
Причины патологической желтушки новорождённых
Причин для возникновения патологической желтухи много. Она проявляется в 10% случаев пожелтения склер и кожного покрова. Иногда возможна даже совокупность нескольких факторов. Количественное повышение содержащегося в организме билирубина возможно при следующих проблемах:
- несовместимость крови матери и младенца по резус-фактору (иногда и по группе);
- врождённая инфекция;
- недоношенность;
- генетические болезни;
- неполноценное формирование внутренних органов;
- возникновение кровоизлияний;
- плохое питание (как матери, так и ребёнка).
Усиленное разрушение эритроцитов может происходить из-за гемолитической болезни. При наследственном гепатите печень не может полностью сформироваться, что приводит к печёночной желтухе. При непроходимости путей вывода жёлчи патологию называют механической.
вернуться к меню ↑
ВИДЕО: Желтуха новорожденных: комментарии доктора Комаровского
вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑
ГАЛЕРЕЯ: Фото желтушки у новорожденных
8 Общий Балл
Только определив конкретное заболевание, врач может назначить необходимую терапию, при которой лечится не проявившийся симптом, а конкретная болезнь. Не надо забывать, что в случае патологических причин эффект от проведения фототерапии продержится недолго. Если вы не согласны с рейтингом статьи, то просто поставьте свои оценки и аргументируйте их в комментариях. Ваше мнение очень важно для наших читателей. Спасибо!
Достоверность информации
9
Доступность применения
8.5
Плюсы
- Желтуха у новорожденных — природна
- Можно вылечить в домашних условиях
- Легко поддается лечению
Минусы
- Высокие показатели билирубина опасны для здоровья
- Желтуха может быть признаком опасного заболевания
Добавить свой отзыв
Источник
Желтуха у новорожденных причины и последствия
Причин беспокоиться за здоровье новорождённых больше, чем предостаточно. Кто-то рядом чихнул и ребёночек подхватил грипп, а то и вовсе — заболел чем-либо ещё в родильном отделении, где мать лежала три дня с момента рождения последнего. Сегодня мы хотим поговорить с Вами о болезни, с которой сталкиваются практически все новорождённые — о причинах и последствиях желтухи. Цвет кожи малыша или малышки меняется на более смуглый или словно она начинает желтеть, то же самое происходит и с белками глаз. Но что же это? Как с этим бороться? И стоит ли вообще беспокоиться?
Фото:pixabay.com
Фото:pixabay.com
Почему происходит появление желтухи?
Прежде всего, провоцирует изменение цвета кожи состав крови — он начинает меняться. Пока ребёночек находится в утробе матери он один, когда рождается и начинает дышать собственными лёгкими — совершенно другой. Происходит образование билирубина. Ребёнок в таковом совершенно не нуждается, а потому его организм потихоньку начинает от последнего избавляться.
С учётом того, что организм ну совсем уж маленький, неокрепший, даётся ему это с большим трудом. Билирубин проходит через печень, где смешивается с ферментами, затем растворяется в моче и лишь после этого выводится с последней. В общем-то, просто даже на словах не очень простой, а на деле — и вовсе. И вот в том случае, если печень с нагрузками не справляется, то билирубина в крови становится излишне много, что провоцирует начало желтухи.
Что касается желтухи патогенного характера, то она возникает вследствие совершенно других причин. Как правило, все они связаны с нарушениями оттока желчи из организма. В следующих состояниях это наиболее вероятно:
- Группы крови несовместимы;
- Возник резус-конфликт;
- Печень поражена вирусом;
- Обмен веществ нарушен (обуславливается генетикой);
- Какие-либо заболевания, передающиеся по наследству;
- Возникновение гормональных сбоев;
- Механических повреждения печени, путей, выводящих желчь.
Какова норма?
Если не обращать внимание на единицу измерения и так далее, то это не более 20,5 микромоль/литр. В том случае, если билирубина в крови будет больше, то печень с нагрузкой не справляется и это пока что не очень плохо.
Полноценную желтуху можно ожидать лишь практически при двукратном превышении уровня нормы.
К тому же, следует отметить, что желтуха также бывает совершенно разной. Мы знаем, что провоцирует её появление во младенчестве, знаем, что она бывает физиологической и патологической. С остальным разберёмся дальше.
Фото:pixabay.com
Фото:pixabay.com
Патологическая желтуха
Что это и с чем её «едят»? Встречается достаточно редко, но при этом в обязательном порядке требуется наблюдение со стороны врачей, а также последующее лечение. При её появлении можно также наблюдать и ряд дополнительных симптомов. И если их часть можно заметить самостоятельно, то остатки — только врачу, наметанным глазом либо по анализу.
Гемолитическая болезнь
Чуть менее одного процента новорождённых малышей и малышек страдают именно данным заболеванием. Оно возникает вследствие резус-конфликтов матери и малыша (наиболее часто), несовпадения групп кровь (достаточно редко), несовместимости по антигенам (практически никогда или в порядке исключения).
Распознать данный тип болезни более чем просто. Желтеть кожа ребёночка начинает сразу после его появления на свет. Последний визуально выглядит слишком усталым, вялым и сонным. При осмотре врачом будет диагностировано увеличенная селезёнка и печень.
Такому «пациенту» необходима незамедлительная помощь. Самым тяжёлым случаем является так называемая «ядерная желтуха», при ней вещество, указанное в самом начале статьи, начинает отравлять мозг младенца.
Механическая желтуха
Встречается также редко, возможно — даже ещё реже. Но всё же относится к патологиям. Причин появления механической желтухи всего три:
- Проблемы с желчным пузырём.
- Нарушения, связанные с путями, через которые выводится желчь.
- Проблемы с печенью.
Наиболее частой причиной проявления данной болезни становятся генетические нарушения наряду с родовыми травмами младенца. Впервые данное заболевание даёт о себе знать, когда малышу исполняется 14-21 день. Начинает преобладать немного зеленоватый оттенок кожи. Стул малыша становится слишком светлым, печень — более плотной, селезёнка увеличивается в размерах.
Физиологическая желтуха — болезнь или нет?!
Буквально недавно медики сошлись во мнении, что физиологическая желтуха НЕ является болезнью. Это одно из нормальных состояний для новорожденных детей. Однако, это не говорит о том, что за малышом можно наблюдать менее тщательно. Патологии в нём по-прежнему являются возможными.
Желтуха молока матери
Случай также очень редки, но всё же он имеет место быть. Происходит в том случае, когда в молоке матери содержится излишне большое количество женского полового гормона, он же — эстроген. Из-за чего печень малыша занимается выводом из организма данного гормона, тогда как билирубин становится вторым в очереди. При таком раскладе цвет кожи новорождённого может быть желтоватым и даже зеленоватого оттенка до трёх месяцев. Сон у малыша хороший, в весе он будет прибавлять, аппетит отличный — здесь никаких проблем нет. Состояние пройдёт без дополнительного вмешательства со стороны врачей. Единственный момент — необходимо продолжение процесса вскармливания грудью, тогда всё будет хорошо!
Неонатальная желтуха
Встречается наиболее часто. В лечении также необходимости нет, так как последняя не является заболеванием. Однако, тщательнее присматривать ввиду исключения образования патологии всё-таки следует.
Вероятность возникновения осложнений практически отсутствует. С другой стороны, появление желтухи уже является сигналом того, что что-то перегружает печень малыша/малышки. Оказать помощь всё-таки можно.
Фото:pixabay.com
Фото:pixabay.com
Какие симптомы выделяют наиболее часто?
Самый главный, но далеко неединственный показатель желтухи — изменение цвета кожи, слизистых покровов, а также белков глаз — с обычного цвета на ярко-жёлтый, лимонный или зеленоватый оттенки.
Если две недели с момент изменения цвета кожи миновали, а она так и не вернулась в нормальное состояние, то стоит как можно скорее записаться на приём к врачу. Для начала возьмут анализ на билирубин в составе крови, ведь именно от него всё зависит в дальнейшем.
Сами симптомы следующие:
- Изменившийся сразу после рождения цвет кожи;
- Усиление жёлтого цвета раз в три-четыре дня;
- Сохранение покровов жёлтого цвета две и более недели;
- Волнообразные симптомы — то они есть, то напрочь отсутствуют;
- Наличие зеленоватого оттенка кожи;
- Обесцвеченный кал;
- Моча более тёмного, чем у нормального человека цвета;
- Самопроизвольное появление синяков;
- Увеличенная селезёнка;
- Увеличенная печень;
- Ухудшение состояния ребёночка в целом.
Как желтуху лечить?
Прежде всего, хотелось бы отметить в контексте данной статьи — лишь врач может назначать определённое лечение, так как именно им определяется патология. Наиболее часто малыши вместе с мамами оказываются в стационаре, где производятся все требуемые процедуры. Допустим, при несовместимости резус-фактора, наиболее часто малышу переливают кровь. В ходе одной лишь процедуры замещается до 70 процентов от общего количества крови. Если случай является особо трудным, то процедуру могут и повторить пару-тройку раз.
Часто данная мера хоть и помогает избавляться от билирубина, но приводит к общему ослаблению малыша. В связи с чем в дальнейшем назначаются дополнительные процедуры — физиотерапия, антибиотики и тому подобное.
С той же механической желтухой часто приходится бороться с помощью хирургического вмешательства — решение принимает комиссия врачей.
Как видите, вариантов более чем предостаточно! Сегодня Вы узнали из нашей статьи немножечко больше о желтухе, и даже о том, что не во всех случаях она считается болезнью!
Оригинал статьи:https://puzenush.ru/zdorove-rebenka/zheltuxa-u-novorozhdennyx-prichiny-i-posledstviya/
Источник