Желтуха у новорожденного русмедсервер

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Elena_Melnik

19.06.2018 19:57

Цитата:

Скажите пожалуйста, до какой цифры допустим билирубин при ГВ?
А если ребенок выражено будет желтеть, что в этом случае делать?

Почитайте информацию по приведенной ссылке. При желтухе ГВ билирубин поднимается в пределах 250-300, что неопасно.
Если Вы увидите явное нарастание желтухи, то, однозначно, нужен контроль уровня билирубина в этот же день. Если явного нарастания нет — контроль через 10-14 дней (и то необязательно в случае стихания желтухи).

Цитата:

Ещё такой вопрос, если, к примеру после смеси с утра сдать анализ на билирубин, затем покормить грудью и снова сдать, будет ли видно изменения билирубина в крови? Или всё это не так быстро?

Не стоит. Уж лучше тогда билитестом динамику смотреть.
В анализах все хорошо. Гемоглобин нормальный, гемолиза нет.

Здравствуйте уважаемые специалисты!
Сегодня у нас был очный педиатр, сказала, что на вид и по осмотру ребенок в норме, цвет кожи еле желтоватый (лицо и грудь), остальное тело розвенькое.
Сказала, что ГВ необходимо, но поскольку молоко из-за нервов стало очень мало (из одной груди 15 грамм сцедиоа молокоотсосом, в другой больше, около 30-40), докармливать смесью, давать сначала грудь, затем смесь на докорм!
Все верно?
Есть ли какие то средства рекомендованные вами для возобновления лактации?
Через неделю сказала сдать общий и биохимический анализ крови, для контроля билирубина.
Скажите пожалуйста, я так и не поняла, как я смогу увидеть за неделю ( до анализов), если вдруг начнет почти билирубин?
Когда были в роддоме и когда показатель общего билирубина был 330, ребенок небыл ярко жёлтым…
И ещё у малышки проблемы со стулом, газы выходят, а вот каки нет, уже вторые сутки, животик видимо крутит, постоянно кряхтит и поджимает ножки. На сколько я знаю, билирубин выводится с калом, как мне помочь ребенку сходить в туалет? Чтоб всё это не накапливалось в животике и выводилось должным образом?
Врач посоветовала 2-3 дня поставить газоотводную трубочку, стоит ли? Может свечи глицериновые?
И ещё она назначила Урсофальк 1/6 капсулы 3 раза в день — 1 неделю, далее 1 раз на ночь 1/6 капсулы, есть ли смысл его давать?
Заранее спасибо за ваши ответы и уделенное время!

Доброй ночи!
Сегодня с утра сдали анализ крови, ответ из лаборатории Инвитро уже пришел, посмотрите пожалуйста на результаты! Какова тенденция к снижению? Когда проводить повторно сдачу анализов? Почему так медленно падает билирубин?

Здравствуйте!
Ребенку почти месяц ( будет через 4 дня).
Кушает хорошо, примерно раз в 2,5-3 часа, какает регулярно, жёлтый стул, моча светлая, лицо и грудь желтоватые, остальное тело розвенькое, белки глаз желтоватые, по краям.
Гуляем регулярно, голову уже старается держать, при выкладывании на живот, отталкивается ножками.
Волнует несколько вопросов:
При засыпании у груди или вертикально, столбиком, дочка часто открывает глаза и водит ими, выражая на лице разную мимику, улыбку , хмурится и ТД, но при этом она засыпает, это все во сне… Глаза не закатывает! Так она делает практически каждый раз при засыпании. Это нормальное состояние?
Второй момент случился сегодня вечером, ребенок проснулся, я , прочитав в интернете, что ребенок должен больше бодрствовать, решила немного потянуть время перед кормлением.
То поговорила с дочкой, подгузник поменяла , походила с ней и она уже разнервничалась, стала сильно плакать и насасывать жадно соску.
Когда я была готова ее покормить, села, взяла дочь, которая сильно плакала, а она вытянулась в струнку и , вроде , запракинула голову назад, я попыталась приложить ее к груди, но ребенок не реагировал на запах и ТД, как бывает это обычно, я вновь ее подняла, она глазками смотрела на меня но тело остовалось такое же натянутое, потом это состояние прошло и дочка стала кушать, интенсивно сосать грудь, а тело было мягкое, не напряжённое…
Мне показалось, что она какой то момент вообще не двигалась, только кушала!
Скушав все до последней капли она не сомкнула глаз, все смотрела по сторонам. По середине кормления я отлучила ее от груди, посмотреть на состояние, все как обычно, дрыгала ножками и ручками! И долго не могла спать ее уложить, и с грудью и с соской …
1)Скажите пожалуйста, что это за состояние?
Судороги? Тонус мышц? Или что?
2) может ли это быть из-за желтухи?
(я прочла, что при ядерной желтухи может быть такое состояние у ребенка)
3) мы завтра идем сдавать кровь для контроля билирубина, может нужно ещё сдать кровь для исследования?
4) в статье о желтухи ГВ есть большой список заболеваний при которых повышен билирубин, что-то нам ещё стоит исключить?
5) нужно ли посетить как х либо специалистов и опасно ли такое состояние, которое было?

Ещё ребенок косит глаза, для нашего месячного возраста это допустимо?

Спасибо!!!!!

Здравствуйте!
Ребенку 1 месяц и 25 дней.
На ГВ, вес при рождении 3500, прибавка в первый месяц 1,1 кг. (4600 ).
Примерно 4 днея назад у ребенка начались гноиться глазки, не скажу что очень сильно (реснички не слипаются), но выделения есть… желтоватые выделения скапливается во внешнем уголке глаза ну и на ресницах. Так же на глазах бывает пленочка, не всегда.
Есть покраснение белка на обоих глазах , внешние углы, левый глаз более красный и припухлый. Нижнее веко на обоих глазах в области воспаления (внешнем уголке глаза), красноватые. Левый глазик у малышки иногда слезиться, при ярком дневном свете и малышка старается его закрыть. Фото прикладываю, надеюсь что-то можно будет увидеть.
Подскажите пожалуйста, что делать с глазками?
Как вылечить и чем?

Заранее благодарю за помощь!

Здравствуйте!
На данный момент ребенку 2 месяца и 16 дней, 30 числа идем к педиатру на плановый осмотр, хотела поднять вопрос о дальнейшей вакцинации.
При рождении ребенку в роддоме поставили прививку от гепатита и в связи с высоким уровнем билирубина — мед отвод до 3-х месяцев.
Сейчас по плану нужно делать БЦЖ, можно ли? И можно ли в дальнейшем вакцинировать ребенка не опасаясь проблем со здоровьем на фоне ранее повышенного билирубина? Особенно волнуют прививки в которых есть гепатит.
Последний раз сдавали (4.07) кровь на билирубин общий — 131, прямой 6,9 , непрямой — 124,2 . Ребенку было 3 недели.
Заранее благодарю за ответ!

Источник

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

— Педиатрия
(https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)

Резус-конфликт или желтуха грудного вскармливания?

Здравствуйте!
Ребенок (4+) от 3ей беременности 2880г 50см природоении, родилась в 37 недель КС начались схватки ) .
1 месяц 3690г 54 см затянулась желтуха. Ребенок полностью на ГВ. Желтуха проявилась на 3й день — пожелтел носик. Но неонатолог в роддоме упорно грозила, что ребенок не желтый.
Диагностировал желтуха участковый педиатр при первичном осмотре новорожденного на 10 день. Сказала легкая степень.
Мать резус отрицательный (2-). 3 беременности, все КС. Антител не было ни в одну беременность. Антирезусный иммуноглобулин колола во все беременности; в 1ю и 2ю беременность на 32 неделе и после родов. В 3ю беременность только на 32. Все дети (4+).

Мне кажется, что ребенок сильнее пожелтел дома.
Анализы
Билирубин общий 196.6
Прямой 30.1

.узи + оак в следующем сообщении.

Вопрос :
1. У какому типу желтух новорожденных можно отнести данную желтуху?
2. Если имел место резус конфликт, то не делаю ли я ребенку хуже грудным вскармливанием?.
3. Лечение желтух новорожденных — это только фототерапия? Медикаменты типа хофитол, урсофальк и сорьенты не эффективны?

Здравствуйте!
1. Для Вас как для мамы это не должно иметь значение, т.к.желтуха легкая и не представляет никакой угрозы здоровью. Это не резус конфликт.
2. Грудным молоком хуже сделать невозможно? только лучше.
3 перечисленные препараты неэффективны и не безопасны. Более того, они затягивают и утяжеляют желтуху.
Фототерапия при Ваших цифрах билирубин не показана.

Вложений: 2

Спасибо за ответ, Анастасия Витальевна!

Если фототерапия не показана, то каким образом будет распадаться билирубин?

Если проводить фототерапию ускорится ли распад билирубина? Сколько часов в сутки нужно находится под лампой? Просто мы ее уже взяли в аренду, есть ли смысл просветится или ждать пока само пройдет?

На сколько может растянуться желтушка, чтобы еще считаться нормальной?

Вложений: 1

Продолжение нейросонографии

Нужно ли принимать препараты железа?

Прочитала тему про желтуху грудного вскармливания и про недостаточное грудное вскармливание.
После КС ребенок спал 12 часов без питания. На мои просьбы покормить ее смесью, врачи говорили, что не нужно и такой сон нормальный. Грудь взяла, сосала нормально, но молоко в большем объеме пришло уже дома и набор веса начался с 10 дня после рождения. В общей сложности дочь потеряла 220 г — минимальный Вес был 26 60 г. При выписке 2700г
Наша желтуха похожа на желтуху недостаточного питания?

Лечение желтуха в Вашем случае не требуется, угрозы здоровью ребенка нет. А вот Ваше тревожно-мнительное настроение способно испортить качество жизни и Вам, и ребенку.
Что Вас пугает в желтухе? Она мешает ребенку улыбаться, сосать, активничать?

Еще раз спасибо.
Да, я как раз была в нормальном состоянии, но участковый доктор и вызванный отдельно доктор настроили на то, что это не нормально.
Вот и перевариваю все сама.
По ребенку, лично у меня притензий нет. С рождения была более спящая, сейчас появились часы бодрствования.
Но почему-то врачи пытаются меня настроить на поиски проблем у ребенка (может потому что это платные врачи? )
Вот после нейросонографии, узистка спросила беспокойный ли у меня ребенок, сказала, что нет (тк есть с чем сравнить, на что мне ответили, странно, судя по узи должна быть беспокойной.

Смотрите на ребенка и не слушайте страшилки малограмотных врачей

Спасибо! Так мы и сделаем.
В свое время (2012-2013) не стала лечить у среднего гипертензионно-ликворный синдром после рекомендаций местных неврологов и рада, что ребенок не пил не нужных медикаментов.
Сейчас, видимо, похожая ситуация.

И еще несколько вопросов э
1. Когда должно закрыться овальное окно?
2. Когда должен закрыться задний родничок, он еще слегка открыт?
3. Когда в рацион мамы млжно начинать вводить свежие овощи и ягоды?
4. По узи поставили кривошею и дома предпочитает смотреть на право. Выкладываю так , чтобы поворачивал голову налево. Когда можно начинать массажи со специалистом?

Спасибо!

Вот еще узи

Мозга

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Сердце

Брюшной полости

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Читайте также: Желтуха можно ли кушать

Узи в норме. Овальное окно вариант нормы, не переживайте. Малый родничок точечный это тоже вариант нормы.
Ягоды,фрукты ешьте на здоровье,но под контролем пищевого дневника, съели чуть-чуть записали реакцию, дальше пробуйте что-то другое. Так Вы выяснить есть ли у ребенка какая-либо реакция. По поводу массажа, загляните в раздел психо-моторного развития и занимайтесь сами по рекомендациям Полины Львовны. Важна самостоятельная активность ребенка, а не пассивный массаж.

Анастасия Витальевна, спасибо!
Все, что на данный момент интересовало, Вы разъяснили.
У нас сейчас в стране отсутствуют в роддомах вакцины БЦЖ, но есть в частных клиниках. Хотим сделать эту прививку, нужно ждать падения билирубина?

Нет,противопоказаний нет.

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как бороться с врачами (что ответить), которые пытаются лечить желтуху у ребенка?
Сегодня был очередной приход доктора, который нас контролирует. Сказала, что за 3 дня желтизна не уменьшилась (мы брали лампу для фототерапии) и у нас еще 3 дня для улучшения состояния. Или нас покладут в больницу, где ребенок будет лежать отдельно.
Если чесно, это пугает. Я так понимаю насильно в больницу не уложат, но уровень тревожности это повышает.
Еще раз спрошу одно и тоже, исходя из уровня билирубина и узи, это точно не критическое состояние, при котором требуется госпитализация? Может надо пересдать кровь на билирубин, чтобы отметить его снижение.

Ваш ребенок не нуждается в стационарном лечении, цифры билирубин низкие. У ребенка нет вялость, он активно сосет, билирубин в таком возрасте и при таких цифрах не повреждает мозг. Педиатр запугивает Вас.
Желтуха грудного вскармливании проходит к 3мес. У Вас именно она.

Колоть ребенка, что бы что-то доказать неграмотному доктору? Пожалейте ребенка.

Цитата:

Сообщение от Melodia
(Сообщение 2401226)

Колоть ребенка, что бы что-то доказать неграмотному доктору? Пожалейте ребенка.

Жалко. В том то и дело, это не плохой доктор. Считается одним из лучших специалистов города.
Спасибо за то, что находите время ответить.
Просто доктор всегда сможет посеять сомнение в любой маме, даже в уверенной. Постоянно надо быть в курсе, читать мед информацию. Самое страшное доя меня , это ответственность за отмену препаратов, назначенных врачом. Всегда есть червь сомнения. И не всегда есть с кем посоветоваться.
Это 3й ребенок. Желтуху проходили со 2м.
Со старшими детьми не так страшно, они сказать и показать могут. А тут совсем кроха.
Спасибо большое еще раз :ba:

Цитата:

Сообщение от Melodia
(Сообщение 2401225)

Вялости нет, кушать любит, со стулом и мочеиспусканием все нормально. Истерик просто так не закатывает, только если в животе бурлит (но такое не часто).
Будем бороться с медициной.

Не нужно бороться с медициной) нужно верить своим глазам и пропускать мимо ушей страшилки о желтухе.

О какой отмене медикаментов и ответственности речь? Это хофитол то с урсосаном? Так эти препараты противопоказаны детям. Должно быть страшно их принимать, прочтите побочные действия, Они утяжеляют и затягивают желтуху. Сорбенты вызывают запор и задерживают выведение билирубина с калом, т.е.тоже затягивают желтуха. Безопаснее не принимать эту дрянь, уж простите.

Цитата:

Сообщение от Melodia
(Сообщение 2401527)

О какой отмене медикаментов и ответственности речь?.

Это я и о старших детях тоже. Не давать интерфероны и муколитики и др . ненужные медикаменты , которые настойчиво выписываются педиатрами.

А по поводу урсофалька и хофитола, почитала отзывы в интернете — эти препараты почему-то поголовно назначаются для лечения желтухи новорожденных.
Я приняла решение не лечить ребенка этими препаратами. Но такие решения даются не легко, когда ты сам не врач.

Пока я решала , что делать с желтухой, ребенок за неделю набрал 300г.

Здравствуйте!
Пишу здесь, чтобы не начинать новую тему.
Сегодня затемпературил средний сын — 37.8. Из симптомов — заложенный нос (говорит в нос ), сопли не вытекают. Слегка кашляет. Врач будет вечером.

Как уберечь малявочку?

Здравствуйте!
Еще вопрос по желтухе.
В 2 месяца сдали билирубин: 149 общий ; 4.5 прямой; 145,1 непрямой.
Те за месяц билирубин упал всего на 47 единиц.
По прежнему ничего не делать и ничем не поить ребенка? Ведь, если такими темпами он будет падать, до 3х месяцев не понизится до нормы.
Кожа стала светлее, желтизна видна еще, но не такая интенсивная как раньше.
И скажите, пожалуйста, (в этот раз анализ взяли из пальца, для анализатора, тк прошлая медсестра в отпуске и без нее в вену лезть побоялись) достоверны ли результаты анализа при заборе из пальца?

Здравствуйте!
Билирубин низкий, он не стоит Ваших волнений. Лезть в вену не нужно, пересдавать более не нужно. Ничем поить не нужно, лечить не нужно. Это норма.

Спасибо! Так и делаю. Просто иногда бывают сомнения права ли я в своем нелечении желтушки. Почитаю Ваши ответы и уверенность растет.
Приглашали домой невролога, единственный доктор из всех приходящих, кто сказал, что угрозы мозгу нет.

Здравствуйте, Анастасия Витальевна!
Хочу рассказать Вам о состоянии дочки. Желтуха сошла как-то в один день. Утром проснулись, а склеры уже белые.
Спасибо Вам за то, что не дали «накормить» ребенка ненужным лекарством и за уверенность в том, что я поступаю правильно. Потому что, если чесно, были моменты , когда хотелось пойти в аптеку и прикупить таблеток.

Появился еще вопрос — на улице жарко, нужно ли допаивать ребенка водой? Если да, то в каком количестве. Ребенок полностью на ГВ по требованию.

Можно в этой теме задавать вопросы по этому ребенку или надо начинать новые темы?

Часовой пояс GMT +3, время: 20:21.

Источник

Затяжная желтушка [Архив] — медицинсий форум

Здравствуйте!
Очень хотелось бы услышать мнение врачей вот по какому вопросу. Девочке 1 месяц 8 дней. Родилась доношеной. В роддоме пожелтела, но анализ на биллирубин не брали, так как по мнению врачей желтизна была несильной. Была на полном ГВ по требованию. Участковый педиатр тоже не нашла желтизну критичной.
4.05 пошли взвешиваться в поликлиннику, выяснилось, что от первоначального веса ребенок набрал всего 220 гр. После этого тот же педиатр сразу отправила их с желтушкой в больницу, где они и находятся по сей день.

В больнице сказали, что желтушка вызвана грудным молоком мамы. И отменили ГВ на 72 часа. Три дня ребенку капали глюкозу. Вчера разрешили кормить и капельницу отменили. Биллирубин опять вырос. Опять запретили кормить и грозят капельницами на три дня.

Больше никаких исследований не делали. УЗИ — сказали не надо. Инфекциониста отказались пригласить пока не будут готовы маркеры гепатита, а это — 10 дней.Лампы в больнице нет. Гулять не разрешают. Ребенок с мамой в палате уже 5 дней без свежего воздуха даже:( Есть ли смысл опять прекращать ГВ и капать глюкозу? Какие еще исследования стоит провести? Неужели действительно грудное молоко так вредно для малышки? По каким показателям врачи однозначно определили, что желтушка от материнского молока? Ребенок сложно переносит отлучение от груди — постоянно ищет, присасывается ко всему что можно, стала хуже спать…

Анализы за 4 дня были такие:
4.05
Общий биллирубин — 311,400
Прямой — 9,800
Непрямой — 301,600
АСТ — 91,000
АЛТ — 54,000

6.05
Общий биллирубин — 199,600
Прямой — 4,700
Непрямой — 191,900
АСТ — 48,000
АЛТ — 34,000

7.05
Общий биллирубин — 166,500
Прямой — 6,300
Непрямой — 160,200
АСТ , АЛТ — не делали

8.05 (после вчерашнего дня с кормлением и без капельниц)
Общий биллирубин — 183,900
Прямой — 8,700
Непрямой — 175,200
АСТ — 44,000
АЛТ — 31,000

Мама девочки вся на нервах, врачи меняются почти каждый день, ни от кого толкового ответа на свои вопросы получить не может:( Может стоит выписаться из больницы и искать консультации толкового врача-педиатра? Сейчас они просто находятся в Больнице скорой помощи в детском отделении.
Да, если это имеет значение, у самой мамы всегда повышен биллирубин. Может это оказывать влияние? (*врачи сказали, что нет*)

Буду признательна за ответы и извините, если что не так написала.

denis_doc

08.05.2006, 20:34

Может стоит выписаться из больницы и искать консультации толкового врача-педиатра?

В анализах — четкая положительная динамика. Стоит ли пороть горячку?

Т.е. продолжать не давать грудь? Молока у мамы практически не осталось:( Ребенок без груди ведет себя беспокойно, не спит… Что же будет еще через 3 суток отлучения???

Речь, судя по всему, идет о желтухе новорожденных, зависимой от грудного молока (Breast Milk Jaundice). При такой желтухе нет необходимости прекращать кормление грудью (разве, только на сутки, для подтверждения диагноза). Длиться она может довольно долго (до 12 недель). Прогноз замечательный.

А как Вы считаете, маме следует самой сдать какие-то анализы? Почему от ее молока билирубин начинает расти?
Сегодня вот очередной дежурный педиатр (всего второй за все то время , что они там лежат) выразил недоумение — зачем ребенка отлучают от груди?

Сегодня вот очередной дежурный педиатр выразил недоумение — зачем ребенка отлучают от груди?
Нет, маме никаких анализов сдавать по этому поводу не нужно. Это состояние (желтуха «от» грудного молока) встречается довольно часто, причина его, на сегодняшний день, неизвестна; никаких неприятных последствий для ребенка оно не несет.
Дежурный педиатр прав. А еще лучше, чтобы малыша домой выписали, пока, и в самом деле, он там чем-нибудь не заболел. 🙂

Cпасибо!!!
Сегодняшний билирубин — 146. Мама выписывается пока под расписку, т.к. выписать может только врач , ведущий палату, а он будет только завтра…

Если можно, тогда такой вопрос. А высокий билирубин мог спровоцировать такой незначительный набор веса? (220 от рождения, 400 от максимальной потери) Или причину следует искать в другом?

Это состояние (желтуха «от» грудного молока) встречается довольно часто, причина его, на сегодняшний день, неизвестна
А высокий билирубин мог спровоцировать такой незначительный набор веса? (220 от рождения, 400 от максимальной потери)
Надо сделать контрольное кормление и посмотреть, сколько ребенок съедает за один раз. Недостаточное количество съедаемого молока может увеличивать уровень билирубина.
Если недостаточная прибавка в весе будет продолжаться, несмотря на достаточное количество съедаемого молока, то надо будет искать причину этого.

Источник