Желтуха симптомы у детей комаровский

Содержание статьи

Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных

Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

Что случилось?

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Желтуха симптомы у детей комаровский

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Желтуха симптомы у детей комаровский

Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Желтуха симптомы у детей комаровский

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Патологические ситуации

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Лечение патологической желтухи

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

Советы доктора Комаровского

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

Источник

Доктор Комаровский: все о желтухе

Словосочетание «вирусный гепатит» (он же желтуха) с медицинского языка на человеческий переводится довольно просто — воспаление печени, вызванное вирусами. В то же время название болезни „вирусный гепатит» подразумевает совершенно определенное заболевание, и такое положение вещей требует некоторого уточнения. Дело в том, что воспаление печени может возникать при очень многих вирусных инфекционных болезнях (при ветряной оспе, при инфекционном мононуклеозе и т.д.). Но во всех перечисленных случаях поражение печени является лишь одним из многих других проявлений болезни.

Знать недруга в лицо

Называя же болезнь «вирусный гепатит» и описывая ее различных возбудителей, врачи имеют в виду совершенно конкретную вирусную инфекцию, при которой именно поражение печени является главным и определяющим признаком болезни.

В настоящее время изучено и описано уже несколько вирусов, способных вызывать вирусный гепатит. Различные вирусы и, соответственно, вызываемые ими гепатиты принято обозначать буквами (А, В, С, Е).

За каждой буковкой кроется совершенно конкретный вирус и совершенно конкретная болезнь, имеющая свои особенности…

Гепатит А. Одна из самых распространенных кишечных инфекций, уровень заболеваемости которой теснейшим образом связан с санитарно-гигиеническим состоянием конкретной территории, особенно с качеством питьевой воды. Восприимчивость к этому вирусу всеобщая, то есть любой человек имеет реальные шансы заразиться; перенесенная болезнь оставляет очень длительный. практически пожизненный иммунитет, а дети до 14 лет болеют в 3 раза чаще, чем взрослые.

Гепатит Е. Тоже кишечная инфекция, почти идентичная по всем параметрам гепатиту А, но распространенная больше в странах Азии и Африки. Отрадно отметить редкость гепатита Е в Украине, что вселяет оптимизм и веру в светлое будущее отечественных систем водоснабжения.

Гепатит В. Для заражения достаточно мельчайшей капельки крови, и порой источником заражения является даже поцелуй… Нередки случаи инфицирования при проведении косметических процедур (например, прокалывании ушей), хотя на первом месте лечебно-диагностические медицинские процедуры (операции, инъекции, переливания крови и т.п.). Очень важным моментом в распространении заболевания является тот факт, что от 5 до 10 % людей, перенесших гепатит В, становятся хроническими носителями (и распространителями) вируса. Если заболевание беременной женщины гепатитом А для плода не опасно, то при гепатите В риск заражения и плода, и новорожденного очень высок.

Гепатит С. Распространяется так же, как гепатит В. но протекает несколько легче. Вовсе не является редкостью—до 15 % всех вирусных гепатитов связаны именно с гепатитом С.

Гепатит Дельта. Очень опасный вариант вирусного гепатита. Особенностью вируса является тот факт, что размножаться и вызывать болезнь он способен только в присутствии вируса гепатита В. Таким образом, печень поражают одновременно два вируса, и, упрощенно говоря, дельта-вирус как бы усиливает поражающий эффект вируса гепатита В с самыми неблагоприятными последствиями.

Улики заболевания

Отличить по симптомам болезни один вирусный гепатит от другого почти невозможно (для этого проводятся довольно сложные лабораторные исследования). В то же время не очень сложные исследования позволяют суверенностью ответить на вопрос: есть вирусный гепатит или нет? Существует 3 типичных симптома, характерных для любого вирусного гепатита: желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек), темная моча и светлый кал.

Другие проявления болезни могут быть весьма разнообразными — повышение температуры, рвота, понос, боли в животе, головная боль.

Нередки относительно легкие, безжелтушные формы болезни, когда только анализы могут позволить врачу правильно поставить диагноз.

Ни один врач, даже самый опытный и даже располагающий результатами самого наилучшего обследования, не может прогнозировать течение болезни— и сроки выздоровления, и тяжесть заболевания, и вероятность осложнений, вплоть до развития цирроза печени, в очень малой степени зависят от усилий медицинских работников и определяются всего лишь тремя факторами:

1) активностью вируса;

2) способностью организма «постоять за себя»;

3) точностью, с которой больной выполняет врачебные назначения.

К огромному сожалению, возможности медицины в лечении вирусных гепатитов очень невелики. Способов борьбы непосредственно с вирусами еще не придумали, поэтому цель лечения — уменьшение нагрузки на печень и коррекция тех расстройств, которые имеют место при печеночной недостаточности (нарушения свертывания крови, расстройства пищеварения и т.д.).

Есть, чтобы не болеть

При легких и среднетяжелых формах вирусных гепатитов главные и практически единственные способы лечения — это соблюдение диеты и покой. Суть диеты — легкоусвояемые продукты, категорическое исключение жиров, достаточное количество жидкости.

♦ Продолжительность диеты — не менее 6 месяцев. О том, когда ребенка „можно начать кормить по-человечески», получится узнать у врача, и только после того, как будут взяты специальные анализы.

♦ Лучше кормить ребенка, но малыми порциями.

♦ Оптимальна специальная обработка продуктов, улучшающая и облегчающая усвоение и переваривание. Все, что можно, максимально размягчать (перекручивать, рубить, тереть, нарезать, перетирать).

♦ Не жарить! Варить, парить, печь.

♦ Все желательно в теплом виде. Горячее нельзя.

Категорически запрещаются:

♦ Газированные напитки.

♦ Стимуляторы аппетита: острые приправы, соусы (кетчупы, майонез), копчености, соленья, маринады.

♦ Грибы, консервы, кофе, какао, шоколад.

♦ Жевательные резинки.

♦ Сдоба, мороженое.

В остром периоде болезни (когда очень плохо) главное — обильное питье (5 %-ная глюкоза с водой, чай с сахаром или медом, компот из сухофруктов, отвар шиповника). Сладкие фрукты — лучше протертые, арбуз. Как только станет чуть получше— овощные супы, кисель, фруктовые соки, жидкие протертые каши на воде.

После исчезновения симптомов желтухи — нежирные сорта мяса и рыбы, несвежий хлеб (вчерашний), нежирный творог, неострый сыр, супы (снимать жир!), овощные пюре. Печеные яблоки.

Поскольку диета довольно сложна и принципиально влияет на исход болезни, начало лечения ребенка именно в условиях медицинского стационара представляется более предпочтительным, поскольку меньше вероятность того, что кто-нибудь из любвеобильных родственников „пожалеет» и даст чего-нибудь вкусненького.

Журнал «Мой Ребенок», №4/2013

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Источник

Каротиновая желтуха у детей комаровский

Признаки и методы терапии каротиновой желтухи у детей

Каротиновая желтуха у детей не считается заболеванием, а возникающую симптоматическую картину при таком состоянии скорее классифицируют, как синдром. Основной причиной данного отклонения в раннем возрасте служит чрезмерное скопление каротина на кожном покрове, который никакого вреда здоровью не несет. Но обратиться к врачу при первых проявлениях каротиновой желтухи стоит, поскольку подобная симптоматика может наблюдаться и у других, более опасных недугов.

Что такое каротиновая желтуха

Каротиновая желтуха (она же каротинодермия) – это состояние, напоминающее по визуальным проявлениям цирроз, обычную желтуху, и гепатит категории С. Но, в отличие от перечисленных патологий, она не являет собой опасность для печени.

Наиболее часто каротинодермию диагностируют у младенцев в возрасте до 6 месяцев. И объясняется такая частота вышеупомянутого синдрома тем, что детский организм не может справиться с потоком витамина А, который содержится во многих продуктах из рациона.

Неотработанные жировые молекулы сбрасываются в кровеносную систему, что и становится причиной проявления симптоматики у малыша. Ну а длительное пребывание каротина в организме может обернуться нарушениями синтеза белковых клеток, отвечающих за нормальную свертываемость крови. Поэтому игнорировать каротиновую желтуху не следует, даже несмотря на ее безопасный характер течения.

Причины развития у детей

Появление желтушки в раннем возрасте происходит исключительно из-за переизбытка ретинола, который возникает ввиду следующих причин:

Добавление в рацион ребенка прикорма на основе тыквы или морковки (это могут быть пюре, каша, или специальные смеси, купленные в магазине).
Употребление малышом витаминов категории А, в виде таблеток, мазей, сиропов, масляных экстрактов или инъекций.
Злоупотребление овощами и фруктами (больше всего ретинола содержится в мандаринах, бананах, апельсинах, гранатах, дынях, черносливе, петрушке, укропе, сладком перце, персиках и кураге).

В остальных случаях симптоматика, характерная для каротинодермии, может проявляться из-за других заболеваний, имеющих совершенно иной характер течения.

Симптомы

Единственный признак, по которому можно выявить каротиновую желтуху у ребенка, это – смена привычного окраса кожи на оранжевый оттенок. В остальном же состояние малыша останется полностью неизменным. Более серьезно дела будут обстоять тогда, когда в паре с изменениями цвета кожи у грудничка проявятся и следующие симптомы:

Обесцвечивание каловых масс;
Темный цвет урины;
Учащенные позывы к срыгиванию;
Метеоризм;
Боли в области живота;
Потеря аппетита;
Хроническая усталость (малыш спит днями напролет, чрезмерно капризничает и не проявляет никакой активности);
Повышение температуры тела до 37 градусов.

Все вышеперечисленные признаки указывают на развитие полноценной желтухи, несущей опасность здоровью малыша. И меры по лечению в таком случае нужно принимать очень оперативно, чтоб не дать недугу перейти в хроническую стадию.

Отличия от других форм желтухи

Кроме того, что каротиновая желтуха у детей сопровождается только одним симптомом, данное отклонение можно отличить от других форм желтухи и по следующих характерным особенностям;

Изменение цвета кожного покрова происходит не по всему телу, а преимущественно на лице (больше всего страдает область лба, носа и скул);
Внутреннее состояние малыша при каротинодермии не меняется (температура тела держится в пределах нормы, аппетит хороший);
Оттенок кожи больше приближен к оранжевому цвету, а не к желтому;
Склера не меняет свой окрас, как в случае с другими формами желтухи.

Средний срок течения каротинодермии составляет всего 6-7 недель, и проходит такой синдром без применения медикаментозной терапии. А обыкновенная желтуха требует полноценного лечения, период длительности которого колеблется от 6 месяцев, до одного года.

Диагностические процедуры

Диагностика каротиновой формы желтухи состоит из ряда анализов и процедур, направленных на исключение других патологий с аналогичной симптоматической картиной, таких как:

Гепатит группы С или В. В хронической форме такое вирусное заболевание нередко проявляется пожелтением кожного покрова. При этом другие визуальные признаки гепатита у ребенка могут отсутствовать, вплоть до первого обострения недуга;
Застой желчи. У новорожденного малыша билиарные протоки очень узкие, в результате чего любое нарушение в их строении уже может стать причиной застоя желчи;
Массовый распад эритроцитов. Подобное нарушение возникает под воздействием сильной интоксикации, а главным ее признаком считается желтушка;
Гепатит лекарственного типа. В силу того, что детская печень не имеет хорошей защиты, даже малейшая передозировка медикаментозных препаратов запросто может спровоцировать в ней серьезные отклонения, которые в дальнейшем станут причиной развития цирроза.

Входят в дифференциальную диагностику каротиновой желтухи следующие мероприятия:

Визуальный осмотр малыша (пятна, проявляющиеся при каротинодермии несколько отличаются от пятен, спровоцированных обычной желтухой);
Забор крови на биохимию (при любой из вышеперечисленных патологий уровень почечных ферментов будет повышаться или понижаться. Поэтому проведения анализа крови на биохимию считается главным принципом диагностики);
Установка маркеров на гепатиты вирусного типа (первичная процедура, позволяющая исключить сразу две патологии);
Ультразвуковое сканирование печени (при каротинодермии состояние всех органов малыша остается полностью неизменным. А любые отклонения в их структуре можно считать тревожным сигналом, свидетельствующим о наличии серьезного недуга).

Важно знать! Если все диагностические процедуры дадут отрицательный результат, то это можно считать подтверждением каротиновой желтухи. При любой другой патологии один или несколько анализов обязательно должны быть положительными.

Методы коррекции

Медикаментозного лечения каротиновой желтухи для детей не существует. А избавиться от неприятного синдрома можно всего в два шага: исключить из дневного рациона малыша некоторые продукты и составить ему правильную диету. К списку запрещенных продуктов относятся:

Морковка и тыква (в любом виде);
Фрукты семейства цитрусовых;
Болгарский перец (красный);
Сухофрукты (в том числе и содержащиеся в шоколаде, каше, или печенье);
Настойка шиповника;
Соевые продукты;
Зелень (лук, шпинат, петрушка и укроп);
Помидоры;
Абрикосы.

А вот что касается специальной диеты для новорожденных, страдающих каротиновой желтухой, то ее можно позаимствовать у доктора Комаровского, который рекомендует разнообразить дневное меню малыша следующими простыми блюдами:

Вареная печень (идеально подойдет печень трески, свиньи, курицы, или коровы);
Черная и красная икра;
Рыбий жир (в таблетках, или в форме сиропа);
Сыр и творог с высоким процентом жира;
Куриные яйца.

Совет! Если исключить запрещенные компоненты из меню и соблюдать диету, все проявления каротинодермии исчезнут уже спустя одну неделю. Ну а для полного избавления от лишнего каротина такого рациона нужно придерживаться не менее одного года.

Профилактика

Соблюдение лечебной диеты от доктора Комаровского – это вовсе не обязательная мера профилактики для предупреждения каротиновой желтухи. Употреблять запрещенные продукты новорожденным можно, но в ограниченном количестве: две-три дольки апельсина в день, и не более половинки морковки.

Для пущей перестраховки продукты из запретного списка можно чередовать. Это поможет вам впоследствии избежать передозировки пигмента ренитола в детском организме. Ну а если каротинодермии избежать все равно не удалось, расстраиваться не нужно, так как этот синдром вовсе не опасен для деток. Просто лечите малыша путем применения диет, и очень скоро все пройдет.

В отличие от полноценной желтухи, и тем более гепатита, передозировка витамином А не требует больших затрат на терапию. Но и запускать данную болезнь не стоит, так как длительный переизбыток ретинола в детском организме может стать причиной развития серьезных патологий, от которых спасут только дорогостоящие медикаментозные средства.

источник

Каротиновая желтуха у ребенка: симптомы и лечение

Каротиновая желтуха у ребенка не является заболеванием. Она представляет собой синдром, при котором кожные покровы приобретают желтоватый либо оранжевый оттенок из-за того, что в клеточных структурах дермы накапливается бета-каротин.

С такими симптомами связывают множество заболеваний (особенно с желчным пузырем и печенью), так что нужно уметь их отличать. Если у ребенка желтеет тело, то необходимо немедленно обратиться в больницу.

Особенности

Ложная желтуха (псевдожелтуха) – это еще одно название такого синдрома. Он представляет собой физиологическую реакцию на избыточное количество бета-каротина (это провитамин А) в организме человека.

Подобное явление возникает из-за чрезмерного употребления еды с высокой концентрацией такого соединения. Бета-каротин в большом количестве присутствует в овощах и фруктах желтого, красного или оранжевого оттенка. Например, это мандарины и прочие цитрусовые, морковь, болгарский перец соответствующего цвета, тыква, абрикосы, хурма.

Бета-каротин является жирорастворимым веществом. Другими словами, для того чтобы он усвоился, требуются жиры – растительные либо животные. Каротин преобразуется в витамин А в клеточных структурах печени. Если человек кушает много продуктов, которые содержат каротин, но при этом в организм не поступает достаточное количество жиров, наступает избыток. В кровь проникают молекулы свободного каротина, из-за которых кожа становится желтой.

Факторы

У детей такая проблема диагностируется чаще. В основном это связано со следующими факторами:

Потребление в большом количестве продуктов, богатых каротином. Чтобы у ребенка не было авитаминоза, многие родители предпочитают кормить своих чад полезными фруктами и овощами.
Употребление женщиной в период кормления грудью большого количества продуктов с красящими соединениями, из-за чего у грудничка появляется пигментация.
Неправильное введение прикорма из тыквы, моркови либо шпината у детей в первый год жизни.

Кстати, подобная пигментация появляется еще у младенцев, если каждый день купать их в воде с отваром череды. Это растение содержит много каротина, который окрашивает тело ребенка.

Отличие каротиновой желтухи от других форм

Существует несколько разновидностей настоящей (истинной) желтухи. Причинами таких патологий является следующее:

недостаточное связывание желчного пигмента билирубинами гепатоцитами;
стремительный распад красных кровяных клеток, из-за чего в кровь попадает большое количество билирубина;
закупоривание желчных каналов, из-за чего билирубин не выводится из пищеварительного тракта.

Подобное состояние провоцируют тяжелые патологии гепатобилиарной системы. Проявляется желтизной кожи, слизистых оболочек, глазных склер. Если возникают такие симптомы, то требуется немедленно обратиться в больницу, чтобы врач установил точный диагноз и провел соответствующее лечение.

Каротиновая желтуха развивается из-за других провоцирующих факторов. Она менее опасна для здоровья ребенка. Такую форму врачи часто называют ложной желтухой. Она имеет схожие проявления с печеночными патологиями, но существуют и отличительные симптомы, по которым доктор ставит точный диагноз.

Что характерно

Симптомы каротиновой желтухи у детей (на фото) подразумевают следующее:

кожа становится более оранжевой (а при печеночных болезнях – бронзовой);
окрашивание является неравномерным. оно более выражено вокруг носа и губ, на скулах, ладонях, ступнях;
белок глаз не меняет цвет – это основное отличие от истинной желтухи.

При ложной желтухе общее самочувствие у ребенка не становится хуже. Жар не появляется – температура тела стабильная. Боли под ребрами с правой стороны тоже не возникают. Моча не темнеет, а каловые массы не светлеют. Результаты анализа крови показывают, что количество билирубина в крови остается в норме.

Также важно отличать каротиновую желтуху от переизбытка витамина А (гипервитаминоз ретинола). Это вещество действует на организм человека более агрессивно. Оно провоцирует сбои в функционировании внутренних органов. Это касается и каротинодермии, которая возникает в виде отеков и шелушения кожных покровов.

Диагностика

Диагностика при каротиновой желтухе предполагает исключение других причин, которые могли бы вызвать такое состояние. Педиатр обязательно осматривает кожу и склеры. Когда он обнаруживает физиологический оттенок слизистых, то уточняет у матери нюансы лактации, введения прикорма, ее рацион. Если ребенок уже более взрослый, то уточняются особенности его питания.

После этого врач назначает лабораторные анализы и другие процедуры, которые проводятся для дифференциальной диагностики между различными разновидностями желтухи.

Чем вызвана желтизна

Изменение оттенка кожных и слизистых покровов может быть вызвано следующим:

Застойные процессы с желчью. Проблема может возникать из-за застойных процессов при развитии билиарных каналов либо их передавливании опухолью. В этом случае желтуха длится больше месяца.
Вирусный гепатит (В, С, Боткина). Развивается из-за того, что малыш инфицируется во время родов при контакте с кровью матери и поврежденных слизистых прослоек.
Лекарственный гепатит. Он развивается из-за передозировки токсичными препаратами, что может повредить клетки печени. Из-за этого и появляется желтушность кожи.
Массивный гемолиз эритроцитов. Они разрушаются из-за сильной интоксикации. Из-за этого большое количество билирубина попадает в кровь, что приводит к пожелтению кожи.
Генетические заболевания, связанные с недостатком выработки ферментов печенью, которые предназначаются для утилизации билирубина.

Ядерная форма желтухи является особенно опасной, так как билирубин обладает токсическим воздействием на центральную нервную систему. Ребенок (особенно если это новорожденный) становится заторможенным. Могут появиться судороги, кома. Вот почему чрезвычайно важно как можно раньше установить диагноз. И если есть подозрения на каротиновую желтуху, то проводят и дополнительное обследование, чтобы проверить отсутствие других патологий печени и билиарной системы. Обязательно проводят биохимический анализ крови, УЗИ.

Лечение

Симптомы и лечение каротиновой желтухи у детей взаимосвязаны. Она не является патологией, так что и специфическая терапия не требуется для ребенка. Но если у врача-гастроэнтеролога есть сомнения в постановке диагноза, то его направляют на дополнительное обследование к инфекционисту, эндокринологу, гематологу, чтобы исключить другие варианты.

Лечение каротиновой желтухи предполагает только переход на специальную диету и отказ от приема препаратов, которые способны вызвать пигментацию. Если, кроме желтушности кожных покровов, появляются еще и симптомы аллергической реакции, то назначают антигистаминные средства. Например, подойдет «Цетрин», «Эриус», «Кларитин», «Зодак». Детям назначают только капли и сиропы, а взрослым подбирают таблетки.

Рацион

Переход на диету не даст мгновенного эффекта. Чтобы вывести избыточный каротин из организма ребенка, понадобится примерно от пары месяцев до года. Гастроэнтеролог подбирает правильный рацион. Обычно он советует исключить из меню следующие продукты питания:

морковь (она больше всех остальных содержит каротина);
тыква;
помидоры;
болгарский перец желтого и красного цвета;
персики;
абрикосы и курага;
дыни;
облепиха;
шиповник;
чернослив;
различные экзотические фрукты, в том числе и цитрусовые;
зелень (особенно это касается шпината, щавеля и петрушки).

Продумывая меню на каждый день, требуется помнить, что определенное количество красящего соединения присутствует и в картофеле, брюссельской капусте, брокколи, стручковой фасоли, свекле, зеленом горошке, арбузе, сливах. Молочные и кисломолочные продукты тоже входят в этот перечень. Особенно это касается сливочного масла. Большое количество витамина А, который вызывает пигментацию, присутствует в яйцах, сыре, жирном твороге, рыбьем жире, печени.

Чтобы не началось изменение цвета кожных покровов, вызванное таким веществом, требуется употреблять перечисленные продукты, насыщенные бета-каротином, в ограниченном объеме. Тогда красящее соединение сможет своевременно выводится из организма ребенка, а не накапливаться в тканях.

Это касается не только рациона ребенка. Правила относятся и к режиму питания к?