Желтуха при резусе конфликте
Содержание статьи
Желтуха у новорожденных при резус конфликте
Рождение младенца — это самые трогательные и волнительные мгновения в жизни матери. Каждая женщина хочет выносить здорового ребёнка, но, к сожалению, не всегда удаётся этого добиться. Всё чаще стали появляться врождённые патологии и нарушения, связанные с конфликтом крови мамы и малыша.
При несовместимости групп крови или резус-факторов мамы и ребёнка у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь. Организм женщины начинает производить антитела к эритроцитам малыша. Из-за повышенной проницаемости плаценты эти антитела способны проходить сквозь неё и наносить вред младенцу. Вследствие чего наступает тяжёлая отёчная форма болезни, что в итоге может привести к гибели плода.
Самая лучшая борьба с этой болезнью — профилактика.
Женщины, у которых отрицательный резус или кровь I группы, должны в обязательном порядке наблюдаться у своего доктора. Нужно контролировать антитела и гемолизины, показывающие иммунологический конфликт между матерью и ребёнком. Если происходит резкий скачок показателей или они колеблются, то врач разрешает рожать раньше 40 недель. Это позволит избежать переливания крови и спасёт жизнь малышу.
В более чем 50% случаев у младенцев, которых отнесли в группу риска гемолитического заболевания, не наблюдается никаких симптомов патологии и не требуется медицинского вмешательства.
В начальный период проявления желтухи доктору следует быть внимательнее к общему состоянию младенца и к функционированию его печени. Потому что эта болезнь, имеющая механическое происхождение, развивается при нарушениях с оттоком желчи, при кистозном образовании в желчном протоке, в случаях кольцевидной формы поджелудочной железы и так далее.
Заболевание начинает проявляться примерно на третьей неделе после рождения, при этом кожа младенца становится жёлтой с зеленоватым оттенком, а каловые массы — бесцветными. В таких случаях назначается консультация хирурга, ультразвуковое исследование, хирургическое лечение и рентгенологическое обследование.
Развитие гепатита и процессы токсического воздействия на печень ребёнка приводят к тому, что нарушается работа печёночных клеток и понижается их способность связываться с билирубином. В результате чего возникает паренхиматозная желтуха. Она может сохраняться очень долгое время, а может проявляться волнообразно. Малыш при такой форме заболевания медленно набирает вес, а его общее состояние имеет нарушения. Анализируя кровь, можно наблюдать воспалительный процесс, анемию и отклонение в биохимических показателях. Печень и селезёнка становятся увеличенными. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей.
Самой действенной профилактикой болезни считается вскармливание грудью мамы. Молозиво является слабительным средством для малыша, помогая быстро выводить из организма шлаки. Оно производится несколько суток после родов. А также оно способствует выходу из организма преобразованного в печени билирубина. Если первородный кал вовремя не выводится, то билирубин из системы кишечника способен попадать в кровь и усиливать процесс желтухи.
Итак, профилактика сводится к нескольким основным мерам:
- проводить мероприятия, направленные на сохранение женского здоровья;
- использовать методы защиты, чтобы избежать абортов;
- употреблять антирезусный иммуноглобулин в первые двое суток после рождения малыша с положительным резусом от отрицательной матери.
Самым эффективным способом устранения желтухи считается проведение фототерапии. Под световым влиянием билирубин в несвязанном виде преобразуется в водорастворимый вариант и выводится с мочой. В момент этого мероприятия кормление грудью должно происходить до 8 раз в день без перерывов в ночное время. Максимальный разрыв в кормлении не должен превышать 4 часов. Продолжительность лечения зависит от степени развития желтухи. Действие фототерапии у некоторых малышей может вызывать развитие аллергической сыпи, сонливости и частого стула зелёного цвета.
Как только исчезнет патологическое увеличение билирубина, а его концентрация в крови уменьшится, лечение фототерапией прекращается. Стоит отметить, что терапия не будет давать результатов в случае гепатитов и циррозов. Также существует метод переливания крови малыша. При этом процессе вводится и выводится кровь донора.
Терапия назначается в случае, если:
- уровень билирубина настолько повышается, что жизнь ребёнка под угрозой;
- проявляются признаки поражения головного мозга;
- выраженная анемия.
Болезнь носит очень тяжёлые последствия для малыша, поэтому нужно постоянно наблюдаться у гинеколога во время беременности, если присутствует резус-конфликт. Так вы сможете контролировать патологические реакции в своём организме, которые могут навредить ребёнку, и тем самым сохраните его хрупкое здоровье.
Источник
Желтушка и резус конфликт
Рекомендованные сообщения
Я бы отменила. Мы до 5 месяцев почти лечили желтушку.
Но у нас не понятно, почему пожелтел. 1-, как и я.
@Marisha???????????? мы пока даже не пробовали лечить… Сразу отменяйте говорят.
Мне отмена гв помогла. Но я б не отменяла — совпало просто с лактационным кризом((( в 2 месяца — криз не прошли, стала докармливать. Буквально через 3 дня ребенок побелел. Т.е. я не убирала гв, просто оно резко сократилось…
При ваших цифрах — не отменяла бы. Хофитол тоже не панацея. Что на УЗИ брюшной полости? Билирубин влияет на ЦНС, когда за 450 шкалит. У нас был 211 — ничего не давала, только вот сократилось гв.
В то время паслась на многих форумах — статистика разная: кто-то отменяет, кто-то нет. У кого-то проходит к 3 месяцам, у кого-то только к 5-6.
1
ИМХО, не те показатели, чтоб отменять ГВ. На солнышке утром-вечером гуляйте по утрам. Я утром рано около окна открытого голенького держала (жаркое лето было).
1
Резус конфликт появляется сразу после родов. 2 таблетки активированного угля на сто грамм воды развести и за день выпаивать. Это безвредно но помогает.
1
15 минут назад, *Ма**Ма* сказал(а):
ИМХО, не те показатели, чтоб отменять ГВ. На солнышке утром-вечером гуляйте по утрам. Я утром рано около окна открытого голенького держала (жаркое лето было).
поддержу
я бы тоже не стала отменять
водичку давать. препараты.
1
Не стала бы отменять ГВ, мне педиатр и не говорила ничего такого. В месяц был примерно такой же. 5 дней назначила смекту пить, очень снизился, больше не контролировали. У нас, правда, причина не в резусе была, а в кефалогематоме, в РД светились под лампой.
1
@Lissk@ а мы лечили, чем столько лечить, я бы лучше на смесь перевела на пару дней. Выписали сына с 220 вроде. За месяц билирубин почти не упал, до 170 вроде бы. В итоге помог урсофальк только
1
1 час назад, Сека сказал(а):
Резус конфликт появляется сразу после родов. 2 таблетки активированного угля на сто грамм воды развести и за день выпаивать. Это безвредно но помогает.
Это ребёнку давать? А как шприцом или через ложку?
1
Мы урсофальк пили и лампу напрокат брали. Лампа очень хорошо и быстро помогает. Было вроде 230 за пять дней 80 упало примерно. Ну потом потихонечку в норму пришло. Пыталась от ГВ отказаться, но нас на сутки хватило, от смеси срыгивать начал и грудь просил. Плюнула я в общем на этот метод
1
Неонатолог в больничке, где мы светились под лампой, говорил, что если не будет снижаться билирубин, можно на полтора-два дня ГВ убрать. Должен снизиться заметно. Не совсем отменить, а только вот так.
В итоге так и не собралась попробовать, сын начал светлеть. Сейчас 2 месяца и неделя, совсем мало осталось желтого, проходит. В месяц билирубин был 205. При этом два педиатра, невролог, неонатолог нам подтверждали, что для нас билирубин не представлял опасности для нервной системы
1
Я пробовала отменить, несколько дней через раз смесь, а потом на день отментла гв. Снизился лишь на 11. Хотя жо этого за две недели на 8 только упал. Вот и не знаю что думать… Все никак не попадем к гастроэнтерологу, может прояснит что.
А вы попробуйте на день-два отменить, но может не резко. Ребенку ж тоже стресс при резкой отмене.
Если существенно снизится, то вам самой будет спокойней…Будете знать причину
1
4 часа назад, Просто_счастлива сказал(а):
Это ребёнку давать? А как шприцом или через ложку?
Да ребенку. Я с бутылочки поила. Чтоб пил добавляла немного сахара.
1
Я отменяла гв. На 2 суток, но мы с ребёнком сразу после роддома в больницу загремели. У меня сын в этом плане был пофигист с удовольствием ел и смесь и грудь потом взял правильно. У брата жена тож где то в месяц с дочкой уехала в больницу с высоким билирубином. Тоже отмена гв помогла. Меня в свое время напугали воздействием высокого билирубина на ЦНС, никто про цифры выше 450 и не заикался, даже с нашими 220 все качают головой. Так что даже не знаю, что хуже — пару дней на смеси или высокий билирубин
@rijolda у нас было 470 на 3 сутки… Пока вроде без последствий. Как сказали в роддоме, главное сразу начать лечить.
И с 200 с чем-то нас выписали спокойно из роддома.
@ElvieElly у нас так же врач говорила, что главное сразу начать лечение.
не знаю сколько лет Вашему ребенку, но в прошлом году показывала своего неврологу (в 2) она сказала, что с анамнезом ребенка (там еще был вакуум, кроме желтушки) у нас были все шансы вообще не заговорить. Но очень просила показать после 5 лет, когда уже ближе к школе. говорит какие то проблемы могут вылезти. Я тож надеюсь, что все хорошо.
1
@rijolda пока 2,4. Речь по возрасту, а вот моторное развитие шло с отставанием, но там был еще один фактор. Сложно сказать, что повлияло.
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Источник
Желтуха у новорожденных
Более чем у половины новорожденных детей наблюдается желтоватый оттенок кожи и очных яблок разной степени выраженности. Многие мамы начинают бить тревогу, заметив первые изменения. Опасно ли это? Стоит ли волноваться Или это обычное явление? Какие причины желтухи у новорожденных и можно ли проводить лечение в домашних условиях? Давайте разберемся вместе.
Физиологическая и конъюгационная желтуха у новорожденных: симптомы
Многие педиатры утверждают, что желтуха (иктеричность или гипербилирубинемия) у грудничков — это естественное состояние временного характера (транзиторная желтуха). Желтоватый окрас кожи обусловлен избыточным содержанием в крови билирубина — вещества, которое образуется в процессе распада эритроцитов. Физиологическая желтуха у новорожденного обычно наступает на 2-6 день после рождения. Продолжительность такого состояния у недоношенного малыша составляет 10-14 дней, у доношенного — 7-10 дней.
Основные симптомы физиологической желтухи:
- Желтоватый оттенок кожи.
- Общее состояние малыша стабильное.
- Кал и моча естественного цвета.
- Концентрация гемоглобина в крови — в пределах нормы.
Конъюгационная желтуха возникает в том случае, когда ферменты в клетках печени в недостаточном количестве связывают и перерабатывают билирубин. Конституциональная печеночная дисфункция (или синдром Жильбера-Мейленграхта) относится к наследственным заболеваниям, симптомы которой похожи с физиологической желтухой. Такой вид гипербилирубинемии встречается очень часто. Причина неполноценного обмена билирубина кроется в нарушении его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это заболевание требует лечения и наблюдения у врача.
Желтуха у новорожденных детей: норма билирубина
При повышенной норме пигмента у грудничка появляется иктеричность разных видов и тяжести. Желтоватый оттенок в первую очередь приобретает кожа лица, глазные склеры, нижняя поверхность языка и небо. В том случае, когда эритроциты в крови распадаются с большой скоростью, а печень не успевает связать билирубин, в кровяном русле накапливается непрямой билирубин, что и становится причиной желтоватого окрашивания кожи.
Билирубин — это пигмент, который образуется по причине разрушения белковых структур крови, имеющий желтый окрас.
У новорожденных малышей норма этого пигмента всегда выше, чем у младенца, которому исполнился месяц. При рождении его норма не должна превышать концентрацию в 60 мкмоль/литр крови. Уже на третий-четвертый день жизни уровень билирубина может подняться до 205 мкмоль/литр. Этот показатель считается нормой. Недоношенные груднички имеют до 170 мкмоль/литр крови. Кровь малыша, которому исполнился месяц, имеет от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр.
Желтуха у новорожденных при резус-конфликте
Для того чтобы лучше разобраться в этом вопросе, давайте припомним, что же такое резус-конфликт. Он возникает в том случае, когда мама, например, резус-отрицательная (то есть имеет кровь с отрицательным резусом), папа резус-положительный, а малыш наследует резус-положительный ген папы. Другими словами, это несовместимость матери и плода по D-антигену.
Резус-конфликт не развивается в том случае, если женщина резус-положительна или оба родителя резус-отрицательные.
Резус-конфликт во время беременности возникает по причине проникновения резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной мамы. В свою очередь организм женщины реагирует на эритроциты плода как на чужеродные и начинает вырабатывать антитела.
Иммунные резус-антитела матери при попадании в кровоток плода вступают в реакцию с его резус-положительными эритроцитами, вследствие чего разрушаются эритроциты будущего малыша и возникает гемолитическая болезнь. Этот процесс приводит к снижению количества гемоглобина у плода, а также к повреждению его головного мозга и почек.
Наиболее частыми симптомами гемолитического заболевания является ранняя желтуха, увеличение размеров печени и селезенки, а также анемия. Общее состояние новорожденного ухудшается по мере накопления продукта распада гемоглобина — билирубина. Малыш становится сонливым, вялым, у него наблюдается угнетение физиологических рефлексов и снижение мышечного тонуса. Если не проводить соответствующее лечение, то на 3-4-е сутки уровень билирубина может сильно подняться, в таком случае может возникнуть ядерная желтуха. Симптоматика этого состояния такова: грудничок не в состоянии наклонить вперед головку, он плачет, широко открывает глаза, иногда возможны судороги. Через 5-6 дней может развиться синдром застоя желчи. При этом кожа приобретает желтовато-зеленоватый оттенок, кал обесцвечен, а моча напоминает темное пиво. В крови повышается уровень билирубина. Как правило, желтушная форма гемолитического заболевания сопровождается анемией.
Сколько длится и когда проходит желтуха у новорожденных
Постепенно процесс выделения пигмента приходит в норму, и заболевание обычно проходит на 6-7 день, максимум на 14-21 день. Желтый окрас кожи с каждым днем уменьшается, и она постепенно приобретает естественный окрас. Если новорожденный находится на грудном вскармливании, то процесс выведения билирубина происходит более интенсивно.
Возможны также осложнения. Зачастую они связаны с токсическим действием непрямого билирубина на центральную нервную систему малыша.
Иногда иктеричность у новорожденного наблюдается длительный период, мамы жалуются, что желтуха у новорожденного уже месяц не проходит (а то дольше). Это затяжная форма заболевания, которая требует лечения в стационаре.
Затяжная желтуха: не проходит больше месяца
Если ваш малыш доношенный, роды прошли без осложнений, а симптомы желтухи не исчезают на протяжении 2-3 недель — это затяжная форма заболевания. У недоношенных новорожденных затянувшая желтуха длится на протяжении 4-5 недель. Такой длительный процесс течения заболевания указывает на то, что плод инфицировался, будучи еще в утробе матери. Иктеричность развивается по причине поражения клеток печени токсическими веществами. В связи с этим печень неспособна полноценно связывать билирубин.
Иногда желтый цвет кожи и белков глаз появляется у грудничка по причине прививки от гепатита. Педиатр должен различать разные виды желтухи и назначать соответствующее лечение. В случае затяжного заболевания родителям следует обратиться к врачу. Возможно, малышу потребуется лечение в стационаре.
Физиологическая (обычная) желтуха у грудничков может тоже длиться больше трех недель. Это связано с тем, что у одних детишек печеночные ферменты быстро перерабатывают билирубин, у других — медленнее, ведь каждый организм индивидуален.
Чем опасна желтуха и какие ее последствия
Физиологическая иктеричность не является опасной для ребенка. Уровень билирубина в плазме крови постепенно снижается, исчезает желтый окрас кожи, и малыш чувствует себя нормально.
Иногда желтушка переходит в более тяжелые формы заболевания. Ее последствия зависят от причин возникновения болезни и от того, как быстро родители обратились к врачу. Если заболевание выявлено на ранних строках и вовремя проведено соответствующее лечение, то осложнений можно избежать.
Возможны такие последствия заболевания:
- Альбуминемия — снижение уровня альбумина в крови, которое возникает по причине высокого уровня билирубина.
- Проникновение пигмента в незначительном количестве в ткани.
- Возможность необратимых процессов при попадании билирубина в мозг малыша. Последствием этого процесса может оказаться ядерная желтуха, которая способна привести к глухоте, возникновению судорожных состояний и даже к умственному отставанию.
- Желтуха на более поздней стадии иногда приводит к непроизвольным сокращениям мышц или к потере контроля двигательных функций.
Как лечить желтуху у младенцев
Говорить о лечении иктеричности — не совсем правильно. Ведь желтуха — это симптом заболевания, а причина кроется в другом. Врач должен определить причину возникновения «желтушных симптомов» и назначить соответствующее лечение. Физиологическая иктеричность не требует лечения. Врачи утверждают, что самое лучшее лекарство при таком виде желтухи — это материнское молоко.
При резус-конфликте специалисты применяют заменное переливание крови. Только за одну процедуру у новорожденного могут заместить до 70% от общего количества крови. В более тяжелых случаях кровь переливают несколько раз.
Такой метод помогает снизить билирубин, но также способствует ослаблению организма грудничка. Тогда врач назначает физпроцедуры.
Хирургического вмешательства иногда требует механический вид иктеричности. Такое лечение и реабилитация, естественно, происходит в стационаре.
Лечение лампой
Одним из видов лечения физиологической желтухи является лечение лампой (фототерапия). Такой метод позволяет быстро избавиться от лишнего билирубина без применения инъекций и других медикаментозных средств.
Лечение занимает несколько дней, оно абсолютно безвредно и очень эффективно и собирает одобрительные отзывы. Лучи ультрафиолета при проникновении в кожный покров на глубину 2-3 мм вызывают химическую реакцию, вследствие чего разрушается билирубин и превращается в нетоксическое вещество люмирубин, которое свободно растворяется в крови и выводится с желчью и мочой. Облегчение состояния ребенка приходит уже на 3-4 день после применения лампы. Уровень пигмента приходит в норму и больше не повышается. Эта процедура проводится в стационаре и в домашних условиях.
Лекарства
Одним из эффективных лекарственных средств, которое назначают для лечения желтушки у грудничка, является желчегонное средство Хофитол. Не менее эффективен отечественный препарат Эссенциале форте. Учитывая возраст, вес и особенности физического состояния малыша, дозировку и срок приема лекарственного средства определяет врач.
При выраженном воздействии непрямого билирубина с целью предупреждения ядерной желтухи врачи приписывают препарат Фенобарбитал.
Кроме основного лечения, педиатр может назначить увеличение употребления жидкости, а также прием 5% глюкозы, дозировку которой тоже определяет врач.
Народные методы
Уже много лет желтуху успешно лечат в домашних условиях с помощью народных методов. Это позволяет не только избавиться от заболевания, но и улучшить общее состояние здоровья малыша.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то в первую очередь мама должна соблюдать специальную диету. Питаться следует не меньше четырех раз в день. В рационе питания должны присутствовать блюда, приготовленные на пару, овощи, фрукты и молочные продукты. Нужно избегать жирной, острой, жаренной, маринованной и копченой пищи.
С целью выведения токсинов из организма грудничка рекомендуется употребление отвара шиповника. Он также окажет благотворное воздействие на пищеварительную систему малыша.
При ярко выраженных симптомах иктеричности рекомендуется употребление 5-10% глюкозы. Но эту процедуру должен назначить врач.
Прекрасным абсорбентом, который хорошо впитывает токсические вещества, является активированный уголь. В зависимости от веса грудничка ему назначают активированный уголь, растворенный в воде. Это безопасный и очень эффективный метод в борьбе с желтухой.
Комаровский
Известный детский педиатр Евгений Комаровский утверждает, что желтуха не относится к самостоятельным заболеваниям. Это симптом заболеваний печени, желчных путей и других органов. В современной медицине насчитывается около 50 заболеваний, которые сопровождаются появлением желтого пигмента на кожных покровах. Единственный вид иктеричности, который не требует медицинского вмешательства, — физиологический. Остальные виды этого недуга не относятся к норме.
Доктор рекомендует лечить гипербилирубинемию такими методами:
- Фототерапия — воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами. Суть лечения заключается в превращении билирубина в водорастворимую форму и выведении его из организма желчью и мочой.
- Инфузионная терапия, которая применяется с целью предотвращения нарушений водного баланса организма при проведении фототерапии. При этом увеличивается физиологическая потребность в жидкости на 0,5–1,0 мл/кг/ч. Основой такой терапии являются растворы глюкозы.
- Применение энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель, Полифепан, Агар-агар и др.). Эти средства включаются в терапию с целью прерывания печеночно-кишечной циркуляции пигмента.
- Заменное переливание крови. Процедура проводится в случае неэффективности консервативных методов терапии, при стремительном повышении уровня билирубина, когда есть угроза развития ядерной желтухи.
- Солнечные ванны. Под действием солнечных лучей на кожу уменьшается уровень билирубина, что производит благотворный эффект на организм ребенка.
Желтуха и грудное вскармливание
В медицинской терминологии существует термин «желтуха грудного вскармливания». Малыш, питаясь молоком матери, получает некоторые вещества, которые угнетают связывание и выведение из организма пигмента билирубина. Печень младенца не функционирует должным образом и замедляет процесс его связывания. Вследствие этого в крови грудничка накапливается большое количество желчного пигмента, который вызывает изменение цвета кожи и склер.
Обычная желтуха, как правило, проходит через 1-2 недели. Если за это время она не прошла, то, возможно, гипербилирубинемия обусловлена грудным молоком и носит патологический характер. Что характерно, что какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. Ребенок активно развивается, кушает и хорошо прибавляет в весе. Единственное, что малыш приобретает золотистый оттенок кожи из-за повышенного уровня билирубина. Пик такого вида желтухи припадает на 10-21 день, и уровень пигмента может достигать 300-500 мкмоль/л. Потом его уровень постепенно уменьшается, желтый окрас кожи исчезает — и малыш выздоравливает. При желтухе грудного вскармливания не следует прекращать кормление малыша грудью. Хотя существует такой метод избавления от заболевания: на двое-трое суток прекратить кормление грудью. Уровень билирубина за это время приходит в норму — и грудное вскармливание продолжается. Лечение медицинскими препаратами тоже не требуется. Нужно только наблюдать за состоянием ребенка. Обычно к концу третьего месяца заболевание проходит.
Родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка. Если желтый окрас кожи появился, но грудничок при этом чувствует себя нормально, его стул и моча без каких-либо изменений в цвете, то его состояние не должно вызывать опасений — значит, у него физиологический вид желтухи. Самое лучшее лекарство при таком заболевании — грудное материнское молоко.
Ес
Девочки, привет.
Писала уже про Желтушка… Пришёл биллирубин — 170. Врач рекомендует отменить ГВ и пить хофитол.
Мол резус конфликт вылез у нас. Разве может он не сразу вылезти, а только через месяц??? Прибавка 1100 в первый месяц, все хорошо, ребёнок активен… Как быть? Отменять??? Вечером на приём ещё к одному педиатру…