Желтуха при метастазах в печени прогноз

Содержание статьи

Желтуха при раке печени

Пожелтение кожи и склер глаз при онкологических заболеваниях — тревожный симптом. Это значит, что заболевание перешло на 3, а то и на 4 стадию, и опухоль сдавила общий желчный проток (холедох) или печеночные протоки.

Рябов Константин Юрьевич

Наш эксперт в этой сфере:

Главный хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу

Почему возникает желтуха?

Клетки печени называются гепатоцитами. Одной стороной они соединяются с мельчайшими кровеносными сосудами, а другой — с желчными протоками.

Мелкие желчные протоки и кровеносные сосуды сливаются в более крупные и в конечном итоге образуют общий желчный проток (холедох) с одной стороны и печеночную вену с другой.

Желчь — это щелочное вещество

желто-оливкового

цвета, необходимое для переваривания жиров и усвоения жирорастворимых витаминов. Она вырабатывается клетками печени.

В норме желчь постоянно поступает в желчный пузырь и далее в 12-перстную кишку, где соединяется с панкреатическим соком — секретом поджелудочной железы. Вместе они переваривают жиры.

Сдавление холедоха приводит к тому, что желчь застаивается в желчном пузыре и печени.

Поскольку клетки печени соединены с кровеносной системой, желчь из них поступает в кровь. Развивается интоксикация, которая сопровождается пожелтением кожи и склер глаз. Это и есть желтуха.

Поскольку причиной поступления желчи в кровь служит механическое сдавление холедоха (или других протоков), желтуха называется механической.

В клинике «Медицина 24/7» применяются самые эффективные методы быстрого лечения этого синдрома и нейтрализации его опасности.

Чем опасна желтуха

Желтуха при онкологических заболеваниях свидетельствует о поздней стадии развития опухоли. В таких случаях возможности лечения существенно ограничены.

Сама по себе механическая желтуха представляет смертельную опасность. При поступлении желчи в кровь она насыщается билирубином.

В норме он выводится вместе с желчью в 12-перстную кишку и далее эвакуируется естественным образом через тонкий и толстый кишечник.

Когда поступление желчи в 12-перстную кишку нарушается, билирубин вместе с желчью попадает в кровь.

Это очень опасно, поскольку билирубин — токсичное вещество, по существу яд. Его максимальное содержание в крови не должно превышать 20 — 21 мкмоль/л. В случае механической желтухи его концентрация возрастает до сотен мкмоль/л.

Это приводит к тотальному отравлению организма, нарушению практически всех жизненно важных биохимических процессов и может за короткое время привести к смерти.

Поэтому первое, что должен сделать врач в случае механической желтухи — это любыми средствами снизить концентрацию билирубина в крови ниже критического уровня.

Механическая желтуха при раке печени

Лечение

Пациентам с механической желтухой при раке печени и других заболеваниях оказывается быстрая и эффективная помощь в клинике «Медицина 24/7».

Это дает возможность провести химиотерапию, лучевую терапию, хирургическую операцию (если она еще возможна).

С другой стороны, предотвращаются осложнения, угрожающие жизни пациента.

В нашей клинике применяются самые современные технологии, методики, а специалисты имеют большой опыт лечения механической желтухи, как при раке печени, так и во всех других случаях.

Методики

Прежде всего, мы приводим в норму уровень билирубина, чтобы можно было лечить рак печени.

В нашу клинику нередко поступают пациенты в тяжелом состоянии из-за механической желтухи. В качестве экстренного средства может быть использовано переливание крови, хотя это дает лишь временный эффект.

Задача — восстановить эвакуацию желчи из печени. Для этого применяется один из четырех методов:

Наружное дренирование.
Через брюшную стенку устанавливается зонд, который выводит желчь наружу. Благодаря этому устраняется застой в печени, желчь перестает поступать в кровь, и уровень билирубина снижается.
Недостаток этого метода состоит в том, что его можно использовать относительно недолго. Зонд раздражает брюшную стенку, при ношении он может в любой момент сместиться или даже выпасть. Он требует постоянного ухода, гигиенических процедур, снижает качество жизни.
Кроме того, наружное дренирование не восстанавливает поступление желчи в 12-перстную кишку, а значит, не восстанавливает усвоение жиров, жирорастворимых витаминов.
С другой стороны, зонд может быть использован для введения химиопрепаратов чтобы воздействовать на рак печени, желчного пузыря.
Внутреннее дренирование.
С помощью пункционной холангиографии врач находит место сдавления желчного протока. Здесь он разрезается и пришивается напрямую к кишечнику. Этот метод называется шунтированием, или созданием анастомоза — то есть искусственного пути эвакуации желчи в обход опухоли.
Комбинированное дренирование.
В этом случае наружное и внутреннее дренирование дополняют друг друга, то есть установка зонда совмещается с созданием анастомоза. В нашей клинике такие операции преимущественно выполняются щадящими, малоинвазивными способами — эндоскопическим, лапароскопическим.
Стентирование.
Восстановить или увеличить просвет желчного протока можно с помощью пластикового или металлического стента — расширителя.
Стент вводится в желчный проток и при раскрытии расширяет его. Благодаря этому эвакуация желчи из печени и ее поступление в 12-перстную кишку улучшается, уровень билирубина снижается, исчезают симптомы интоксикации организма.

Лечение желтухи при раке печени и других органов гепатобилиарной системы имеет симптоматический характер. Его задача — предотвратить тяжелые осложнения интоксикации, снизить уровень билирубина и подготовить человека к основному лечению онкологического заболевания — химиотерапии, хирургической операции, лучевой терапии.

На 4 стадии рака, когда хирургическое лечение уже невозможно, методы устранения механической желтухи применяются в нашей клинике в паллиативных целях.

Симптомы механической желтухи

Пожелтение кожи и склер глаз — характерные, но не единственные симптомы механической желтухи. Еще один признак этого состояния — кожный зуд.

Другие симптомы:

потемнение мочи,
обесцвечивание кала,
горький привкус во рту,
тяжесть и боль в правом подреберье,
повышение температуры, озноб,
тошнота,
рвота, не приносящая облегчения,
пожелтение слизистых поверхностей рта,
увеличение живота,
расширение поверхностных вен на животе, груди, шее, лице.

Кроме того, механическая желтуха проявляется:

потерей аппетита,
снижением веса,
головными болями,
головокружениями,
шумом, звоном в ушах.

Симптомы механической желтухи

Из-за того что желчь не поступает в 12-перстную кишку, ухудшается переваривание жиров и усвоение жирорастворимых витаминов (А, К, Е). Это проявляется симптомами анемии, авитаминоза, в частности, слабостью, высокой утомляемостью.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Причины синдрома

Первичный рак печени — относительно редкое онкологическое заболевание. Намного чаще злокачественные опухоли возникают в этом органе как метастазы.

Печень активно снабжается кровью. Более того, она выполняет в организме роль депо крови. Здесь кровь накапливается и отсюда распределяется по мышцам во время физических нагрузок.

При онкологических заболеваниях в печень поступают раковые клетки, оторвавшиеся от своего очага и мигрирующие по кровеносным сосудам. Здесь они имеют возможность закрепиться и образовать вторичный очаг опухоли — метастаз.

Эта опухоль сдавливает внутрипеченочные протоки, препятствует эвакуации желчи и служит причиной ее накопления с развитием желтухи.

Метастатический рак печени чаще всего возникают при раке желудка, шейки матки, яичников, средостения, легкого, кишечника, простаты, а также при саркомах молочной железы.

Первичный и вторичный рак печени — не единственные причины сдавления желчных протоков. Механическая желтуха может возникнуть при опухоли холедоха, головки поджелудочной железы, 12-перстной кишки, желчного пузыря, фатерова соска.

При развитии неходжкинской лимфомы происходит увеличение лимфатических узлов у печеночных ворот, которые сдавливают желчные протоки и препятствуют оттоку желчи.

Диагностика

Диагностика механической желтухи в клинике начинается с осмотра врача, который обращает внимание на желтизну кожи и склер глаз. Даже на этой начальной стадии он может отличить рак печени от гепатита.

При гепатите кожа имеет оранжевый оттенок, а при онкологическом заболевании желтый цвет кожи имеет серо-зеленый оттенок.

Первичный прием гастроэнтеролога включает также опрос пациента относительно симптомов.

Острые случаи механической желтухи требуют экстренного вмешательства. Такие пациенты нередко поступают в нашу клинику. В этом случае диагностические исследования сводятся к необходимому минимуму, чтобы как можно быстрее выполнить операцию.

В остальных случаях мы проводим комплексное обследование:

Пункционная холангиография.
В области межреберья вводится длинная тонкая игла, посредством которой в общий желчный проток (холедох) или более мелкие протоки вводится контрастное вещество. После этого делается рентгеновский снимок, на котором врач видит, в каком именно месте произошло сдавление протока.
УЗИ.
Ультразвуковое исследование показывает состояние печени, желчных протоков, желчного пузыря, локализацию и размеры опухоли (рак печени).
МРТ.
Магнитно-резонансная томография позволяет подробно исследовать опухоль при метастатическом или первичном раке печени или других органов гепатобилиарной системы, уточнить ее размеры, локализацию, структуру.
Лапароскопия.
При необходимости визуального исследования применяется лапароскоп — миниатюрная видеокамера на оптико-волоконном кабеле, которая вводится в брюшную полость через небольшой прокол (до 1,5 см) брюшной стенки. Камера имеет подсветку, изображение передается на монитор. Благодаря высокому разрешению и возможности многократного увеличения изображения врач может хорошо рассмотреть опухоль.
Биопсия.
Максимально информативным методом диагностики при опухолях гепатобилиарной системы считается забор образца ткани новообразования и его изучение под микроскопом (гистологическое исследование).
Забор ткани может быть выполнен лапароскопическим методом или чрескожной пункцией под контролем УЗИ (так исследуется рак печени).
Лабораторные анализы.
В обязательном порядке берутся общий и биохимический анализы крови, мочи, определяется уровень билирубина и другие показатели.

Врачи клиники «Медицина 4/7» имеют большой опыт лечения механической желтухи при раке печени и других заболеваниях. Это дает нам возможность оказать как экстренную, срочную, так и плановую медицинскую помощь экспертного уровня, подготовить пациента к дальнейшему лечению провести его в полном объеме.

Обращайтесь, звоните нам, и мы вам обязательно поможем!

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Источник

Что делать при метастазах в печени – лечение и прогноз жизни

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Время чтения — 9 минут

25% метастазов обнаруживают в печени. Этот орган часто становится локацией для раковых клеток из-за своего богатого кровоснабжения и присутствия гуморальных факторов, которые способствуют их росту. Лечение метастазов печени зависит от того, из какого типа рака образовались вторичные опухоли.

Достижения современной медицины в иностранных клиниках дают надежду на благоприятный прогноз. Из этой статьи вы можете узнать, как и с каким успехом метастазы печени лечат в зарубежных клиниках. Попасть на лечение в одну из них можно с помощью MediGlobus.

Слушать статью:

Метастазы в печени возникают когда рак достиг 4 стадии. Это клетки первичной опухоли, которые по кровеносным сосудам попали в печень и проросли в ней. Чаще всего метастазы в печени образуются при раке толстой и прямой кишки. Также они встречаются у людей с раком груди, пищевода, желудка, поджелудочной железы, легких, почек и кожи.

Около 20-25% пациентов с колоректальным раком имеют метастазы в печени.

Метастазы печени встречаются в 18-40 раз чаще, чем первичный рак печени. Они возникают чаще у мужчин, чем у женщин, и большинство пациентов — старше 50 лет.

90% метастазов печени присутствуют в виде множественных опухолей. У более чем трех четвертей пациентов с метастазами в печени наблюдается поражение обеих долей органа.

Лечение метастазов печени за рубежом

Для эффективной терапии метастазов печени необходима экспертиза целой команды врачей, которые имеют опыт в лечении этого заболевания. Такой уход доступен в зарубежных онкоцентрах, лечение в которых может организовать наша команда. Оставляйте свои заявки, нажав на кнопку «Записаться на лечение метастазов печени»

Записаться на лечение метастазов печени

Что делать при метастазах в печени?

При обнаружении метастазов в печени не следует опускать руки. В сравнении с другими органами, метастазы печени хорошо поддаются лечению. В многих случаях врачам удается эффективно остановить их рост, что дает пациенту еще несколько месяцев или даже лет жизни. Кроме того, удаление метастазов позволяет избавиться от негативных симптомов, которые их вызывают.

Онкобольным, у которых диагностировали метастазы, важно получить поддержку от окружающих и близких. Им поможет работа с психологом или обращение в группу поддержки, где они смогут пообщаться с другими пациентами с таким же диагнозом. Это поможет найти в себе силы продолжить лечение.

Как диагностировать метастазы в печени?

Метастазы печени не имеют конкретной симптоматики, поэтому их сложно диагностировать без тщательного обследования врача. Иногда пациенты жалуются на боль в животе, потерю аппетита, жар, отечность ног и желтуху; но у некоторых метастазы появляются бессимптомно.

Пациентам, которые болеют раком с высоким риском возникновения метастазов, нужно каждые 3-5 месяцев проходить обследования для того, чтобы обнаружить новообразования вовремя.

Метастазы печени важно отличать от доброкачественных опухолей. Также при планировании лечения нужно точно знать количество и расположение образований. С этой целью врачи назначают:

УЗИ

С помощью ультразвука врачи осматривают портальные и печеночные вены и выясняют, не переросла ли опухоль в другие части тела. Также этот метод позволяет эффективно отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.

МРТ и КТ

Методы визуализации используют для получения детальных изображений печени, желчного пузыря, желчных протоков, близлежащих лимфатических узлов и других внутренних органов. Обычно МРТ более чувствительна к метастазам печени, чем КТ. Однако, этот вид опухолей может выглядеть по-разному, поэтому иногда использование нескольких методов обследования обоснованно.

ПЭТ-КТ

Перед началом ПЭТ-КТ пациенту вводится небольшое количество радиоактивного сахара. Он активнее поглощается раковыми тканями, благодаря чему их становится хорошо видно на снимке. Этот метод полезен для обнаружения точного размера и расположения метастазов.

Биопсию

Лабораторный анализ опухоли позволяет надежно определить тип и степень злокачественности клеток, тем самым — отличить метастазы печени от других карцином и доброкачественных образований. В зависимости от расположения опухоли, биопсию возможно провести лапароскопическим путем, то есть без открытой операции.

Кроме того, выделение клеток опухоли позволяет провести их генетический анализ и подобрать наиболее эффективные медицинские препараты.

Можно ли метастазы в печени перепутать с гемангиомой?

Опухоли печени легко перепутать друг с другом специалисту, который не имеет большого опыта в диагностике этих заболеваний. MediGlobus может помочь получить экспертное мнение ведущих мировых онкологов. Для этого нажмите на кнопку «Получить второе врачебное мнение», и мы поможем организовать диагностику в надежном онкоцентре

Получить второе врачебное мнение

Как бороться с метастазами в печени?

В настоящее время для терапии метастазов печени используется несколько вариантов. В большинстве случаев лечение будет паллиативным. Это означает, что оно будет использоваться для контроля симптомов рака и продления жизни, но вряд ли приведет к излечению. Обычно выбор методов зависит от:

возраста и общего состояния здоровья человека;

размера, местоположения и количества метастатических опухолей;

местоположения и типа первичного рака;

того, какие виды терапии пациент проходил в прошлом.

Лечение метастазов печени с помощью сочетания хирургии и химиотерапии имеет самый высокий процент выживаемости. Конкретный протокол лечения зависит от типа первичного рака, так как разные типы клеток по-разному реагируют на лекарства.

Лечение метастазов в печени без операции

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарства, способные убивать раковые клетки. Они нацелены на ткани, которые быстро растут и размножаются.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоли.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция — это процедура, которая использует электрический ток для разрушения раковых клеток.

BRM терапия

BRM-терапия использует антитела, факторы роста и вакцины для повышения или восстановления иммунной системы. Это помогает бороться с раком. BRM-терапия не имеет обычных побочных эффектов, как при других методах лечения рака, и в большинстве случаев хорошо переносится.

Таргетная терапия

Таргетная терапия убивает раковые клетки, но делает это точнее, чем химиотерапия. Таргетная терапия оставляет здоровые клетки нетронутыми.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может замедлить или остановить рост определенных типов опухолей, зависящих от гормонов, таких как рак молочной железы и простаты.

Лечение метастазов печени за рубежом

В зарубежных клиниках используют современные протоколы терапии, а также в них доступны методы лечения, которые еще не используют в клиниках СНГ. MediGlobus может рекомендовать клиники, в которых вы сможете сэкономить 20-30%, не снижая качества лечения. Оставьте свою заявку, нажав на кнопку ниже

Записаться на лечение метастазов печени

Хирургия метастазов в печени

Хирургическая резекция остается «золотым стандартом» для лечения метастазов печени. Согласно клиническим рекомендациям, врач должен оставить не менее 40% печени при циррозе, 30% — при печеночной дисфункции легкой или умеренной степени тяжести, и 20% — при здоровом органе.

Для того чтобы повысить успешность операции, проводят:

4-6 месяцев химиотерапии;

эмболизацию портальных вен;

двухэтапную резекцию печени.

Наблюдательное исследование, проведенное в клинике Асан в Корее, показало, что дооперационная химиотерапия повышает трехлетнюю безболезненную выживаемость с 20,4% до 31,7%.

Сколько живут люди с метастазами в печени?

То, насколько эффективно лечение метастазов печени, зависит от расположения исходного рака и от того, насколько он распространился. В небольшом числе случаев операция по удалению опухолей печени может привести к излечению. Обычно это возможно только у пациентов с определенными типами опухолей (например, раком толстой кишки) при ограниченном числе опухолей печени. Около 20% пациентам удается полностью вылечить рак после такой операции.

Позитивный прогноз лечения наблюдается у пациентов:

Без первичных метастазов в лимфоузлах;

С одной опухолью в печени размером меньше 5 см;

При уровне КЭА <200 нг/мл;

При периоде без признаков заболевания более 1 года.

Где лечат метастазы печени?

Метастазы в печени — есть ли шанс?

В большинстве случаев рак, распространившийся на печень, не поддается лечению. Однако вышеописанные методы лечения могут помочь уменьшить количество опухолей, увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы.

Самые распространенные проблемы, с которыми имеют дело пациенты с метастазами печени — это усталость и потеря аппетита. Медицинская команда может помочь адаптироваться к такой жизни, с помощью лекарств и физиотерапии. Также полезными могут быть советы от других онкобольных о том, как лучше справиться с негативными симптомами в каждодневной жизни. Метастазы в печени редко вызывают сильную боль, и в таких случаях назначаются обезболивающие.

Резюме

Метастазы в печени это — клетки первичной опухоли 4 стадии, которые по кровеносным сосудам попали в печень и проросли в ней. Чаще всего метастазы в печени возникают при раке прямой и толстой кишки.

Для диагностики метастазов в печени используют УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ и биопсию.

Самый эффективный метод лечения метастазов опухоли — это сочетание операции вместе с сопровождающим лечением: химиотерапией, лучевой терапией, таргетной терапией, BRM терапией. Некоторые опухоли также можно удалить с помощью радиочастотной абляции.

В большинстве случаев лечение пациентов с метастазами в печени будет паллиативным. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 11%.

Паллиативная может продлить жизнь больного на месяцы. Лечение метастазов в печени доступно в передовых онкоцентрах Турции, Израиля, Испании, Германии и Кореи.

Источники:

1. Мемориальный онкологический центр имени Слоуна — Кеттеринга о метастазах печени
2. Калифорнийский университет Сан-Франциско о метастазах печени
3. Американское Общество Онкологов
4. Отделение Радиологии университета Мельборна
5.Университет Тенесси-Нэшвилль
6. Журнал «Medicine»
7. Журнал «Anals of Surgery»

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Victoria Kulyk

Занимается медицинским копирайтингом с 2019 года. Имеет образование в сфере клинической психологии. С 2010 года изучает медицину, окончила подготовительные курсы медшколы. Свободное время посвящает изучению современного положения медицинской сферы в мире и научных инноваций. В сферу интересов входят нейронауки, биология, генетика, физиология, медтехнологии. Свободно владеет украинским, английским и русским, изучает немецкий.

Лечение хронического лейкоза у взрослых

Цена на простатектомию роботом да Винчи за рубежом

Как работает вирусная терапия — прорыв в лечении рака кожи

Источник