Желтуха от молока что делать

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока (гипербилирубинемия Ариаса, метаболическая конъюгационная желтуха) — разновидность физиологической желтухи, возникающая у новорожденных на фоне кормления грудным молоком. Данный феномен заключается в том, что на фоне кормления грудью у младенца появляется немотивированная желтуха, которая быстро исчезает после прекращения вскармливания.

Данное состояние развивается достаточно редко, всего в 4-8% случаев, и одинаково распространено и у мальчиков, и у девочек.

Чаще всего эта желтуха проявляется только в конце первой недели (поэтому иначе она называется «поздней»), и в некоторых случаях может продолжаться от 1-го до 3х месяцев. Хотя она обычно безвредна, но необходимо исключить другую возможную причину затяжного течения желтухи и при необходимости — проводить лечение

Причиной появления желтухи на грудное молоко у новорожденного является присутствие в женском молоке некоторых веществ (например, прегнандиола, неэстерифицированных жирных кислот), которые угнетают связывание и выведение желчного пигмента — билирубина. Следует отметить, что печень младенцев еще не совершенна по своей функции, и связывание и превращение билирубина в ней замедлено. В результате этих факторов в крови новорожденного накапливается излишки билирубина, который вызывает желтушность кожных покровов и склер.

Также существуют данные о наследственной причине данного вида желтухи. Если в семье у младенцев уже отмечались длительные необъяснимые желтухи, которые не повлияли на развитие ребенка, то вероятность возникновения желтухи грудного вскармливания возрастает.

Обычно желтуха грудного молока появляется в конце первой недели жизни, и у большинства малышей полностью проходит к 3 месяцам. Как правило, желтуха грудного молока является продолжением физиологической желтухи, возникающей на 3-5 день жизни. Обычно физиологическая желтуха длится 1-2 неделю, и самостоятельно проходит. Если на 3 неделе желтушность кожи младенца, находящегося на грудном вскармливании, не уменьшается, то она может быть обусловлена грудным молоком, или носить патологический характер.

Пик желтухи грудного молока приходится на 10-21 день, при этом уровень конъюгированного (прямого) билирубина может достигать 300-500 мкмоль/л. При желтухе грудного вскармливания не бывает токсического повреждения головного мозга, так как в крови преобладает конъюгированный (связанный с глюкуроновой кислотой) билирубин, который малотоксичен. Клинические наблюдения специалистов за детьми с желтухой грудного молока показали, что такие малыши в дальнейшем не имеют отклонений в нервно-психическом развитии.

После третьей недели билирубин обычно начинает снижаться. Обычно желтушка грудного вскармливания новорожденных полностью проходит к 3 месяцам жизни. В редких случаях повышение уровня билирубина (и даже легкая степень желтушности кожи) сохраняются весь период кормления грудью.

Если у малыша длительно существует желтуха, при этом он плохо сосет грудь и не прибавляет в весе, то, скорее всего, проблема носит более серьезный характер и имеется какая-либо патология. Также, если желтуха длится более 3 месяцев и не имеет тенденции к снижению, то следует исключать ее патологический характер.

Желтуха от молока что делать

Для диагностики желтухи грудного вскармливания обычно проводят тест — отказ от грудного вскармливания на 24 часа. Если уровень билирубина за это время снижается на примерно 20%, то диагноз подтверждается.

Также следует исключить патологические желтухи, которые могут развиваться у новорожденных детей — гемолитическая болезнь новорожденных, синдром Жильбера (наследственная дисфункция печени), синдром Криглера-Найяра, наследственные нарушения обмена веществ (галактоземия, фруктоземия), желтуха при пилоростенозе, диабетической фетопатии, гипотиреозе. Причиной желтухи могут быть наследственные холестазы. Патологические желтухи обычно характеризуются ранним (на 1-2 день) или поздним (после 14 дня) развитием, волнообразным длительным течением, и ухудшением состояния новорожденного.

Кроме этого, необходимо различать желтуху грудного вскармливания, и желтуху, обусловленную недостаточным поступлением грудного молока. В этом случае замедленное выведение билирубина будет из-за редкого опорожнения кишечника, так как ребенок потребляет недостаточное количество грудного молока.

Первый вопрос, который задают мамы — это «можно ли продолжать грудное вскармливание?». Отвечаем — можно! Если желтуха действительно связана с грудным вскармливанием, и цифры билирубина невысоки, то обычно никакого лечения, кроме наблюдения, не требуется. Желтуха Ариаса — явление преходящее, и не является поводом для отказа от грудного молока.

Ранее младенцам с желтухами назначали препарат фенобарбитал, который ускоряет обменные процессы в печени. В настоящее время считается, что применение его у новорожденных неоправданно. Также ранее педиатры давали рекомендации по кипячению грудного молока, так как в результате пастеризации оно теряет свои «желтушные» свойства. Сейчас мнения специалистов на это счет расходятся, но в большинство врачей этого делать не рекомендуют.

При выраженном повышении уровня общего билирубина (более 240-300 мкмоль/л) ребенку назначается фототерапия. Лучи «лампы синего цвета» помогают разрушить в крови излишки билирубина, который затем выводится из организма. Зарубежные специалисты при небольших цифрах билирубина рекомендуют проводить фототерапию в домашних условиях. Отечественная медицина пока таким опытом располагает в меньшей степени, хотя на рынке уже появились домашние аппараты для фототерапии, такие как фотолампы от желтушки в Компании Верус.

Также существует тактика лечения, при которой мать прекращает грудное вскармливание на 24-72 часа. За это время женщина поддерживает лактацию сцеживанием, а младенцу дается молочная смесь. За это время уровень билирубина обычно существенно снижается, после чего грудное вскармливание возобновляется. В редких случаях такая тактика может повторяться несколько раз.

Прогноз при желтухе грудного молока благоприятный. При своевременном выявлении и лечении лампой от желтущки (при высоких цифрах билирубина), осложнений не возникает.

Предлагаем аренду лампы от желтушки в Петербурге и Ленинградской области. Компания Верус предлагает напрокат лампы от желтухи новорожденных по цене 550руб./сутки (на дату 04.04.2018г). Звоните + 7 911 928 52 31.

Источник

желтушка от грудного молока

Ребенку 3 недели, лежали в 10 ДГБ, вчера выписались.Желтушка была от грудного молока, 1 день поила смесью, билирубин пришел в норму. Врач сказал еще 2-3 дня держать на смеси, а потом переходить на грудь, но от смеси ужасные запоры. Подсажите, кто-нибудь сразу переходил на грудь? и какие были последствия? заранее спасибо!

Что за бред %)

Женщина никогда не знает, чего она хочет, но не успокоится, пока этого не добьется

почему бред??????? 2 недели светились под лампой, билирубин то снижался, то снова повышался, как только перешли на смесь, он пришел в норму, т.к. в молоке матери вырабатываются пока гормоны и антитела после родов, от этого желтушка у ребенка. Врач сказала, что она безопасна и пройдет сама, но 2-3 дня нужно посидеть на смеси. А ребенок покакать нормально не может

это нормально, если билирубин не выше 220

Автор, у моей дочки был билирубин 170. Тоже в больнице лежали, под лампами лежали, но от груди отлучать не заставляли. а прошло все только после того, как в больнице дочь какой-то кишечкой заразилась и пришлось ставить капельницы. 2 капельницы и ребенок белый стал. (хотя изначально как лечение капельницы и идут. Это мне уже потом объяснили почему надо было нас мурыжить 2 недели в больнице)

— Дорогой! Просыпайся! — Тричаса ночи. Что случилось? — Голова прошла!

Что все накинулись на автора — не бред это. Есть такое явление. Это не физиологическая желтушка, а именно от грудного молока. Скорее всего, у мамы и ребенка резус-конфликт, но может быть и без этого. Все такие врачи, блин. Насоветуете сейчас.

У меня у подружки такое было, они 3 недели пролежали в инфекционке, выписали с высоким билирубином. Врачи понять не могли, что такое. Потом, славо Богу, нашли адекватного врача, который и рассказал об этом явлении. тоже дня 2-3 были на смеси — потом на грудь вернулись — все нормально осталось.

Попробуйте вместе со смесью ферменты подавать. Может, получше будет.

У нас тоже желтушка прошла только после перерыва в ГВ. Запоры были. Педиатр сказал,что не страшно ,если ребенок не покакает 3-4 дня. Но я все равно ребенку на второй день поставила клизмочку МИКРОЛАКС (ее можно новорожденным). Когда вернулись на ГВ запоры прошли

«Человека нельзя ничему научить, можно лишь помочь ему найти это в себе.» Галилей

спасибо. В этой больнице всех мурыжат не меньше месяца, сначала под лампой светятся 2 недели, потом если не помогает, капельница, потом препарат урсасан, а потом только смесь. Я смесь выпросила просто, не хотела лежать еще 2 недели, а те кто переходили на смесь, сразу выписывали. У нас нет резус-конфликта.

Вам повезло еще. У меня у подружки ребенку 6 ампул иммуноглабулина поставили. Все равно не помогло. Антибиотиками искололи и под лампой лежал постоянно.

на сайтах по ГВ рекомендуют прекращение ГВ на 1-2 суток.

https://gv.ru/zheltuha

нифига не бред. Сама с таким со старшим столкнулась. до 2х месяцев был огроменный билиубин,деть весь желтый, как только начала прикармливать сразу побелел и анализы в норму пришли

Да не говорите, бесят меня такие люди, которые, не владея информацией и не разбираясь, кричат сразу.

Думать нужно, прежде чем пяткой в грудь себя бить. подумайте, что от Ваших неосторожных высказываний зависит здоровье ребенка.

Кстати, интересюсь на будущее (всякое может случиться) — как пастеризовать грудное молоко? Вот, кстати, автору — оказывается, можно так попробовать покормить лялечку — всяко лучше смеси, наверно, будет.

Можете возвращать грудь, билирубин уже не повысится.

Боже, какие нравы! Бабушки были правы!

КаТеРиНаК

но от смеси ужасные запоры

водичкой допаиваете?

старший на первые сутки сжелтел от гм. билирубин был аж 268! лежал под капельницами. но от груди не отлучали (в ОММ дело было, если что). просто помимо груди ежедневно выдавали 2 двухсотграммовые бутыли с физраствором, чтобы выпаивала ребенку. в итоге за 5 суток билирубин упал до 170. ну и желтел он у меня аж до трех месяцев. попробуйте у врача спросить про физраствор. может, так получится сделать. тогда и запоров не будет.

NataMS

Что все накинулись на автора — не бред это. Есть такое явление. Это не физиологическая желтушка, а именно от грудного молока

Да,подтверждаю….на собственном неприятном опыте. Все трое -и все жёлтые были,как только переходила на смесь-сразу всё отлично. Со старшими не верила в это,хотя свекровь говорила,что может быть такое(но кто ж в молодости слушает свекровей! :gy: ), а уж когда третий пожелетел-и то 2 месяца мучала ребёнка,хотелось ГВ 🙁 .А среднего аж до 7 ми мес. кормила-,до 4-х жёлтый был. 🙁 По совету врачей и капельницы и всякие лекарства от печени-не помогало ничего.

NataMS

мамы и ребенка резус-конфликт, но может быть и без этого.

У нас нету резус конфликта,у меня+,а вот желтушка имела место быть.

У нас похожая ситуация. Билирубин был 350. Лежали под лампой, пили урсосан. Ничего не помогало. Отлучили от груди на 3 дня, упал со 160 до 90. Вернули грудь, пили таблетки. Через 3 недели опять поднялся до 120. С желудком, кишечником особых проблем не было.

Это явление называется «гемолитическая болезнь». И это не резус-конфликт. а конфликт по ГРУППЕ крови. У меня так было. Моя 1+ была ядом для сына, у которого 2+. Это мне неонатолог в ОПЦ объяснила. На сутки сребенка отлучали и под капельницей держали. Выписали с билирубином 200, потом в течение месяца он ещё повышался незначительно, давала урсофальк 5 дней, прошло.

у вас прямо запор или просто ребенок не какает? это разные вещи, у некоторых дети могут ходить раз в неделю и быть при этом довольные и счастливые. для профилактики запора и при кормлении смесью давайте водичку

у младшей тоже билирубин был высокий, три недели капались, пока врач не посоветовала отменить гв на время, с животиком помучались конечно во время кормления смесью, но билирубин быстро падать стал, гв восстановила потом всё нормально было. Кстати кровь у меня и у дочи одинаковая-первая отрицательная 😉

Тоже лежали светились, был конфликт групп между первой и второй, антитела в молоке, отсюда желтушка! Никаких смесей не назначали, кормила грудью, дома днем спал под окном на солнышке голенький и выписали элькар — это все, через две недели уже никаких признаков!!! Может сменить врача?

Inquisitive

у вас прямо запор или просто ребенок не какает?

когда кормила только грудью, поблем со стулом не было, какала часто, один день покормила смесью, начались проблемы, 2-3 раза в день и все, плачет, тужится и не может

КаТеРиНаК

2-3 раза в день и все, плачет, тужится и не может

это не запор

перейдете обратно на ГВ и всё нормализуется

тоже была желтушка новорожденного, лежали под лампой/капельницы, билируб. не снижался был около 200, потом нашли грамотного врача, она то и посоветовала отказаться от груди на 2-3 дня покормить смесью, очень боялась что потом грудь не возьмет, сцеживалась эти дни, смесь была несторжен 1, какал как по часам :gy: + еще месяц давала 1/2 эсенциале форте н 2 раза в день + 1/4 урсосан тоже 2 раза в день, как только от груди отказались бил. пошел на убыль, стали беленькие, вернулись на титю 🙂

Источник

Желтуха и грудное вскармливание

Желтуха возникает из-за накопления билирубина в крови. Билирубин — это желтый пигмент, который появляется в результате распада красных кровяных телец (эритроцитов). Старые клетки в норме всегда разрушаются, и обычно распад билирубина не приводит к желтухе, так как метаболизируется в печени и выводится через кишечник. Желтуха довольно часто встречается у новорожденных из-за того, что печеночные ферменты, разрушающие билирубин, вырабатываются в недостаточном количестве. У новорожденных количество красных кровяных телец обычно выше, чем у взрослых, поэтому в единицу времени разрушается большее их количество. Также часть этих клеток отличается от клеток взрослого человека, и их жизненный цикл короче. Все это означает, что в крови новорожденного образуется достаточное количество билирубина. Уровень билирубина может быть выше нормы, если малыш был рожден раньше срока, пострадал во время родов, в его крови распадается больше клеток, чем обычно (например, при несовместимости крови), у его матери был диагностирован диабет.

Два типа желтухи

Билирубин поступает в печень для переработки и последующего выведения из организма. Измененный билирубин носит название конъюгированный, прямой либо водорастворимый биллирубин (эти разные названия обозначают одно и тоже). Если печень плохо функционирует, например, во время инфекционного заболевания, либо забиты желчные протоки, по которым поступает билирубин, прямой билирубин может попадать в кровь и становится причиной желтухи. Обычно когда это происходит, следы билирубина обнаруживаются в моче, а сама моча становится темной. Именно цвет мочи говорит о том, что желтуха перешла в другую стадию. Желтуха, возникающая по причине повышения уровня прямого билирубина, всегда выходит за рамки нормы, часто имеет серьезные последствия и требует немедленного вмешательства. Грудное вскармливание можно и нужно продолжать, за исключением редких генетических заболеваний обмена веществ.

Повышенный уровень биллирубина до его разрушения ферментами печени также может быть при «физиологической желтухе». В этом случае биллирубин называют свободным, непрямым либо жирорастворимым. Физиологическая желтуха обычно проявляется на второй день после родов, пик приходится на 3-4 день и далее идет на спад. Однако и другие физиологические процессы у младенца могут приводить к ухудшению течения желтухи. Так как все эти процессы никак не связаны с грудным вскармливанием, его необходимо продолжать. Например, если у малыша развивается желтуха из-за быстрого распада красных кровяных клеток, это не повод прекратить кормление грудью.

Желтуха грудного вскармливания

Никто не знает почему возникает желтуха грудного вскармливания. У многих младенцев с желтухой грудного вскармливания также развивается физиологическая желтуха. Для постановки диагноза возраст малыша должен быть не менее недели. Обычно малыш хорошо прибавляет в весе, находится на исключительном грудном вскармливании, имеет регулярный стул и частые мочеиспускания, цвет мочи светлый, и в целом ребенок себя хорошо чувствует. Хотя случайно может обнаружиться инфекция мочеполовой системы или дисфункция щитовидной железы, или другие патологические состояния, которые могут приводить к тем же симптомам желтухи. Пик желтухи грудного вскармливания приходится на 10-21 день после родов, но может длится в среднем до 2-3 месяцев. Такой тип желтухи является нормальным. Крайне редко требуется прекращение грудного вскармливания и то только на короткое время, например, на время проведения процедуры фототерапии. Нет ни одного доказательства, что такой тип желтухи опасен для ребенка, поэтому не следует прекращать грудное вскармливание для уточнения диагноза.

Если малыш на исключительном грудном вскармливании хорошо прибавляет в весе, не существует ни одной причины для отказа от грудного вскармливания или прекращения докорма сцеженным молоком через СНС-систему. Почему считается, что желтуха грудного вскармливания наносит вред ребенку? Слишком много людей считает нормой искусственное вскармливание и пытается перенести наблюдения за искусственно вскармливаемым младенцем на грудного малыша. Данная модель, которой придерживается абсолютное большинство медицинских работников, переворачивает все с ног на голову. Желтуха после первой недели жизни редко возникает у ребенка на искусственном вскармливании, а если все же возникает, то на то есть свои причины. Поэтому считается, что у малыша с так называемой желтухой грудного вскармливания «что-то не так и надо что-то делать». После многолетних наблюдений за грудными детьми я могу сказать, что большинство малышей на исключительно грудном вскармливании с нормальными показателями здоровья и хорошими прибавками, могут быть немного желтыми до 5-6 недель и даже более. На самом деле вопрос надо задать по другому: Что является нормой? О чем нужно беспокоиться: о появлении или об отсутствии желтухи? Стоит ли беспокоиться из-за отсутствия желтухи? Моя рекрмендация — не прекращать грудное вскармливание из-за «желтухи грудного вскармливания».

Желтуха, возникающая из-за недостатка молока

Высокий уровень билирубина или длительно продолжающаяся желтуха могут возникать из-за того, что малыш получает мало молока. Причиной может служить задержка «прихода молока» у матери (маловероятно, если малыш хорошо сосет грудь первые дни), ограничение кормлений в роддоме или, наиболее часто встречающаяся причина — неэффективное сосание груди, когда малыш не может высосать доступный объем молока. (Вы можете ознакомиться со статьей «Хватает ли моему ребенку молока?»)

Если малыш получает недостаточно грудного молока, стул становится скудным и не частым, билирубин, который был в пищеварительном тракте ребенка, повторно абсорбируется в кровь вместо того, чтобы покинуть тело вместе с испражнениями. Очевидно, что правильно организованное начало грудного вскармливания — лучший способ избежать «желтухи недостаточности грудного молока». И первые шаги — продолжать кормить ребенка грудью и не давать докорм из бутылочки.

Если малыш хорошо сосет грудь, более частые прикладывания к груди могут достаточно быстро снизить уровень билирубина в крови. Хотя, на самом деле, делать ничего не нужно. Если малыш плохо сосет грудь, достаточно помочь ему сосать лучше и тем самым эффективнее добывать молоко (ознакомьтесь со статьей «Сжатие груди»). Если частое сосание и сжатие груди не помогают исправить ситуацию, можно использовать систему докорма у груди (ознакомьтесь со статьей «Докорм у груди» и «Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока).

Фототерапия

Фототерапия увеличивает потребность малыша в жидкости. Если ребенок хорошо сосет, более частые прикладывания могут компенсировать нехватку. Однако если возникают подозрения, что ребенку не хватает жидкости, узнайте у консультанта по грудному вскармливанию как допаивать малыша. Такие варианты допаивания как сцеженное молоко, сцеженное молоко с глюкозой, раствор глюкозы предпочтительнее смеси.

Перевод статьи:

Борина Ксения

Консультант по грудному вскармливанию

Оригинал статьи

Источник