Желтуха новорожденных можно ли предотвратить
Содержание статьи
Как предотвратить появление желтухи у новорожденных
Загрузить PDF
Загрузить PDF
Желтуха, или гипербилирубинемия, — это состояние, которое может развиться у новорожденных в течение первых двух-четырех дней жизни. Оно возникает из-за высокого уровня билирубина, или желчи, в крови. Полностью зрелая печень способна фильтровать и ликвидировать билирубин, но незрелая печень, встречающаяся у многих новорожденных, может привести к развитию желтухи. И хотя надежного способа полностью предотвратить риск желтухи нет, полезно знать факторы риска. Большинство факторов неизбежны, но все равно будет полезным знать их, а также что делать во время беременности, чтобы постараться предотвратить развитие желтухи у новорожденного.
Оценка и снижение факторов риска
1
Сдавайте анализы крови во время беременности. Иногда из-за несовместимости крови разрушается больше клеток крови, из-за чего уровень билирубина повышается.[1]
- Если у матери первая группа крови и отрицательный резус-фактор, то необходимо внимательно рассмотреть возможные варианты группы крови будущего ребенка, так как резус-конфликт и несовместимость по группе крови являются одними из самых высоких факторов риска.
- Генетические дефициты ферментов, таких как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, также могут привести к более высокому риску разрушения клеток крови.
- Помимо дородовых анализов врачи всегда осматривают новорожденных в первые дни жизни.
2
Постарайтесь снизить риск досрочных родов. Риск развития желтухи у детей, рожденных на сроке ранее 38 недель, выше.[2] Печень недоношенного ребенка менее развита, чем у доношенного ребенка, из-за чего билирубин выводится сложнее.[3]
- Изменить некоторые факторы риска досрочных родов, такие как возраст или многоплодная беременность, невозможно, но можно изменить многие факторы окружающей среды.
- Своевременный и качественный дородовой уход практически гарантирует то, что вы и ваш ребенок останетесь максимально здоровыми во время беременности.
- Избегайте химических загрязнителей. Табак, алкоголь, наркотики и некоторые лекарства могут увеличить риск преждевременных родов. Плохие экологические условия также повышают риск развития желтухи.[4]
- Сохраняйте максимальное спокойствие. Стресс является одним из основных факторов начала преждевременным родов. Недостаток социальной поддержки, работа, которая является физически или эмоционально выматывающей, и насилие в семье, физическое или эмоциональное, — все это может способствовать преждевременным родам.[5]
- Старайтесь снизить риск определенных инфекций, таких как герпес, сифилис, цитомегаловирус (ЦМВ) и токсоплазмоз, поскольку они могут привести к преждевременным родам, а также к желтухе.
3
Помните, что у детей на грудном вскармливании желтуха развивается чаще. Впрочем, как правило, она лечится быстрее и проще.
- Молоко естественным образом появляется только через несколько дней после родов. В первые несколько дней жизни ребенок питается предмолочным веществом, которое называется молозивом, его очень мало, но оно очень богато питательными веществами.
- Поскольку новорожденные на естественном вскармливании пьют меньше, чем дети на искусственном вскармливании, их пищеварительная система освобождается медленнее, а из-за этого билирубина в организме накапливается больше. Как правило, поводов для беспокойства нет, и врачи все равно рекомендуют грудное вскармливание.
- Поскольку у детей на естественном вскармливании нередко в первые дни наблюдается небольшая желтуха, некоторые врачи рекомендуют докармливать ребенка молочной смесью до тех пор, пока не придет молоко.
Лечение желтухи у новорожденных
1
Начните кормить малыша грудью сразу после родов. Прикладывание новорожденного к груди вскоре после рождения снижает риск развития желтухи, а кроме этого, помогает в лечении желтухи, если она есть.
- Матери, которые начинают грудное вскармливание в течение первых нескольких часов после рождения ребенка, сводят риск развития желтухи к минимуму. Раннее увеличение веса может помочь развитию малыша, что помогает печени функционировать должным образом.
- Кроме того, молозиво, которое вырабатывается вначале, стимулирует пищеварительную систему ребенка и помогает выводить отходы, а значит и помогает вывести лишний билирубин из кишечника.[6]
- Если вы решили кормить ребенка грудью, то можете обратиться к специалисту по грудному вскармливанию за консультацией. Это особенно будет полезным, если раньше вы не кормили грудью и не уверены, как правильно это делать. Специалист по грудному вскармливанию подскажет, как правильно прикладывать ребенка к груди и как правильно кормить, чтобы ребенок получал достаточно молока.
2
Кормите ребенка чаще. Частое кормление поможет малышу набирать вес и развиваться, что также способствует развитию печени. Это верно как для грудного вскармливания, так и искусственного. В идеале новорожденные должны есть по крайней мере 8-12 раз в день в течение первых нескольких дней, особенно если есть вероятность развития желтухи.[7]
- Если вы кормите грудью, то частые кормления в течение первых нескольких дней жизни (от 8 до 12 раз в день) помогут вызвать прилив молока и сделать его стабильным.
3
Выкладывайте малыша на солнечный свет.[8] Ультрафиолетовое излучение способствует разрушению билирубина, снимая нагрузку с печени. Благодаря УФ-излучению билирубин быстрее выводится из организма, и риск желтухи таким образом снижается.
- Выкладывайте ребенка голышом или в подгузнике на солнце один или два раза в день, но не дольше, чем на пять минут. Малыш не должен подвергаться воздействию ультрафиолетового излучения слишком долго, в противном случае это чревато солнечными ожогами и другими осложнениями. Убедитесь, что при приеме солнечных ванн ребенку нехолодно; если в доме прохладно, вы можете держать его на груди, согревая своим теплом.
- Кроме того, по возможности поместите кровать ребенка возле солнечного окна с занавесками. Шторы и окна послужат фильтром для ультрафиолетовых лучей (сильное воздействие которых, как мы уже упомянули, порой вызывает проблемы), что позволит вашему ребенку принимать солнечные ванны без ожогов.
Суть желтухи
1
Знайте, как развивается желтуха. Обычно желтуха развивается на второй или третий день жизни и по одному образцу.
- В здоровом организме билирубин является нормальным побочным продуктом кровотока при разрушении эритроцитов. Билирубин попадает в печень, откуда выводится через желчные протоки, выходя в конечном итоге вместе с калом. У новорожденных с желтухой печень еще работает недостаточно эффективно, поэтому билирубин накапливается в печени и в крови вместо того, чтобы выводиться через желчные протоки.[9]
- В родильных домах всех новорожденных обязательно осматривают и проверяют на наличие желтухи. Она случается часто — примерно у 60 % малышей развивается желтуха; этот показатель еще выше у недоношенных детей.[10] Обычно у новорожденного берут немного крови из пятки для определения уровня билирубина в крови.
- Уровень билирубина ниже 5 мг/дл считается нормальным, а уровни выше 5 мг/дл считаются высоким.
- Большинству малышей с желтухой в слабой или умеренной формах не требуется специальное лечение, и желтуха проходит сама через одну-две недели.
- Иногда, если уровень билирубина слишком высокий, и он возрастает слишком быстро или не снижается через две недели, врачи назначают светотерапию (лечение ультрафиолетом безвредно, и оно нравится большинству малышей).
- В редких случаях ребенку может потребоваться переливание крови для снижения симптомов желтухи.
2
Симптомы желтухи. У большинства детей, рожденных в родильном доме, берут кровь на анализ, чтобы проверить уровень билирубина, тем не менее необходимо знать симптомы желтухи:
- Желтый цвет кожи и белков глаз — наиболее распространенный признак желтухи.
- Сонливость и сложности при кормлении. Иногда из-за высокого уровня билирубина новорожденный выглядит вялым, из-за чего он отказывается от груди или бутылочки.[11] Попробуйте раздеть малыша, чтобы разбудить, и постарайтесь накормить его.
3
Знайте, когда желтуха является поводом для беспокойства. Желтуха очень распространена среди новорожденных и в большинстве случаев она проходит самостоятельно. В редких случаях она приводит к осложнениям и требует лечения.
- И хотя желтуха у новорожденных достаточно распространена, высокие уровни билирубина (состояние, которое врачи называют «тяжелой гипербилирубинемией») в крови могут приводить к перемещению билирубина в кровь и серьезным осложнениям.
- В редких случаях эти сложности приводят к поражению мозга (церебральный паралич, проблемы с обучением или нарушения развития), недостаточному развитию эмали зубов или потере волос.[12]
- Симптомами, на которые нужно обратить внимание, являются ярко-желтые или желтые стопы, слабый тонус мышц и необычный пронзительный крик, а также температура и раздражительность.
- Врач может порекомендовать дополнить грудное вскармливание искусственным, если уровень билирубина ребенка продолжает расти в ближайшие пару дней жизни. В большинстве случаев докармливание смесью не требуется, если уровень билирубина не превышает 20 мг/дл или нет других факторов риска (например, недоношенность или болезни крови), а также если малыш не теряет слишком много веса. Докармливание смесью часто создает трудности с грудным вскармливанием.[13] Поговорите с врачом касательно плюсов и минусов докармливания.
Советы
- Поскольку желтуха развивается у большинства новорожденных, может быть хорошей идеей избегать одежды желтого цвета. Желтая одежда усиливает желтый тон кожи и глаз ребенка.
- Если у ребенка смуглая кожа, то лучше проверять десны ребенка и белки глаз, не пожелтели ли они.
Предупреждения
- Никогда не давайте новорожденному воду. Не стоит заблуждаться и полагать, будто вода способна ускорить вывод билирубина из организма новорожденного. На самом деле это может привести к смерти ребенка, поскольку вода нарушает очень хрупкий баланс в пищеварительной системе новорожденного.
- Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ребенок вялый, ярко-желтый, если подошвы его ног желтые или если вы полагаете, что ребенок плохо питается или выглядит обезвоженным.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 25 957 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Без паники: рассказываем о желтухе новорожденных
Статью подготовил врач-педиатр Попов Дмитрий Володарович
Некоторые малыши рождаются совершенно «обычного» цвета, но приобретают желтоватый оттенок в течение нескольких первых дней жизни. Каковы причины этого состояния и что делать, если с вашим ребенком такое произошло?
Сегодня мы расскажем вам, что такое желтуха новорожденных, опасна ли она и нужно ли ее как-то лечить.
Самое важное, что необходимо запомнить — желтуха НЕ является инфекционным или заразным заболеванием. В общем смысле этого слова, желтуху в принципе сложно назвать заболеванием: это, скорее, физиологический процесс, который приводит в замешательство новоиспеченных родителей. Разумеется, отрицать негативное влияние желтухи нельзя — существуют виды этого состояния, при которых определенно будут требоваться медицинская помощь и постоянное наблюдение.
Что такое желтуха? Желтуха — это состояние, при котором в организме повышается уровень билирубина (пигмента, окрашивающего кожу, слизистые и другие ткани в желтый цвет). Происходит это из-за несвоевременного вывода продуктов распада красных кровяных телец (эритроцитов): печень недавно родившегося ребенка еще не обладает такими же мощностью и количеством ферментов, как печень взрослого человека, а кровь, к счастью, обновляется постоянно. Никакой «интоксикации» таким образом не происходит, и ребенок чувствует себя совершенно нормально — билирубин, повторимся, в этом случае лишь пигмент и ничего более.
У некоторых детей желтуха проявляется через несколько дней после рождения (физиологическая), у кого-то — недель или месяцев, а есть и, разумеется, такие, у кого желтуха не проявляется никогда. Если заметили, что ребенок слегка «желтушный» — не впадайте в панику, а просто обратитесь к врачу, он обязательно найдет причину и укажет на необходимость лечения, если таковая будет. Обычно, состояние не вызывает никаких неприятных ощущений, последствий и через некоторое время проходит самостоятельно.
Отличным средством для избавления от желтухи первых дней считают грудное молоко. Нет, никаких таблеток, сиропов, облучений и ничего другого не требуется. Молозиво или раннее молоко матери действует как натуральное слабительное и обменные процессы вместе с выведением «делают свое дело» в несколько раз быстрее.
Вынесем одну из главных мыслей материала отдельно: физиологическую желтуху не нужно лечить! Это совершенно нормальное, закономерное состояние как для совершенно здоровых, так и для слабых или недоношенных детей, и лечится оно лишь временем. Не стоит прибегать к помощи дорогостоящих процедур и «вторых мнений», которые утверждают, что вашему ребенку необходимы «системы» с глюкозой, физраствором, разнообразные медикаменты, ускоряющие метаболизм или фототерапия без особых на это показаний.
Помимо физиологической желтухи, однако, встречается желтуха патологическая, и за ее протеканием нужно внимательно следить. Данная патология встречается у 50-70 детей из тысячи рожденных.
Причинами развития патологической желтухи принято считать:
- гемолитическая болезнь, связанная с несовместимостью крови матери и новорожденного по группе и/или по резус-фактору;
- раннее проявление различных врожденных инфекционных заболеваний, требующих длительного специализированного лечения;
- малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом (высокий риск желтухи и других осложнений — будьте предельно внимательны!);
При патологической желтухе не происходит окрашивание стула или мочи — данный признак может указывать на сбои в работе системы выведения желчи, а это очень опасно!
Первые месяцы жизни ребенка проходят волнительно для родителей как в первый раз, так и в любой последующий. Между чрезмерным волнением и чрезмерным спокойствием необходимо найти адекватный, здоровый баланс — таким образом, вы не пропустите действительно значимые проблемы и не «залечите» то, что лечить вовсе не нужно.
Однако, если вы заметили изменения в «цвете кожи» ребенка, которых ранее не наблюдалось — обязательно обратитесь к врачу, для того чтобы получить необходимую информацию о состоянии его здоровья.
Запишитесь на консультацию к врачу-педиатру медицинского центра «Неббиоло», чтобы задать все интересующие вас вопросы о желтухе или любом другом состоянии вашего ребенка. Будьте здоровы!
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ
Источник
Желтуха у младенцев: почему возникает, что делать?
Неонатальная желтуха — физиологическая особенность младенцев, выражается в пожелтении кожи и глазных склер. Она возникает из-за высокого уровня билирубина, который образуется в процессе распада эритроцитов. У желтухи новорожденных есть свои причины и особенности развития, они в большинстве случаев не представляют угрозы для здоровья.
Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-detey/zheltukha-u-mladentsev/
Желтуха у новорожденных: почему появляется?
У детей старшего возраста и взрослых за обработку и выведение билирубина отвечает печень. В дальнейшем он утилизируется через кишечный тракт. У новорожденных печень ещё не в состоянии справиться со своей функцией.
В утробе у будущего ребенка вырабатывается свой тип гемоглобина, фетальный (HbF). После появления на свет, когда он начинает дышать самостоятельно, гемоглобин в эритроцитах постепенно заменяется на HbA. Печень ещё не может вырабатывать такого количества ферментов, как у взрослого, постепенно адаптируясь под новый тип клеток. Поэтому и появляется желтуха новорожденных.
Deed by commons.wiki.org
Сколько длится желтуха новорожденных?
Поскольку перед нами естественное состояние, оно пройдет само по себе. Как правило, на это требуется 2-3 недели.
Тревожный симптом, когда желтоватый цвет кожи сохраняется больше трех недель или усиливается. Это означает, что билирубин повышается. Он может подвергнуть ребенка риску глухоты, церебрального паралича или других форм поражения мозга
По медицинским протоколам рекомендуется обследовать всех новорожденных перед выпиской из роддома, а затем ещё раз на первичном осмотре у педиатра.
Передается ли желтуха другим новорожденным?
Заразиться физиологической желтухой никак невозможно. Поэтому она не передается другим новорожденным.
У каких детей повышен риск желтухи
Поскольку развитие желтухи сопряжено с функцией печени, есть несколько категорий младенцев, наиболее предрасположенных к ней:
Недоношенные (рожденные до 37 недели беременности);
Малыши, которые не получают достаточного количества молока или детского питания, либо те, которые испытывают трудности с кормлением;
Малыши, чья группа крови или резус-фактор не совпадают с материнской. В этом случае может развиться гемолитическая болезнь новорожденных. В результате происходит массированный распад эритроцитов.
Прочие причины желтухи у новорожденных связаны с различными патологиями:
Внутренние кровоизлияния;
Патологии печени;
Инфекция;
Гипотиреоз и прочие метаболические нарушения;
Атрезия желчевыводящих путей (врожденное заболевание).
Симптомы желтухи новорожденных, уровень билирубина
Первый и явный признак, как уже было сказано, это пожелтение кожи и глазных склер. Как правило, оно начинается в первые четверо суток жизни ребенка, распространяясь от лица по всему остальному телу.
Уровень билирубина при этом достигает пика примерно к 7-8 дню, поэтому в первую неделю желтизна наиболее выражена. По результатам анализов билирубин не должен превышать 18 мг/дл.
Ещё один симптом физиологической желтухи новорожденных: слегка прижатый к коже палец оставляет характерное желтое пятно
Когда бить тревогу?
В общем-то, все случаи желтухи находятся под наблюдением у педиатров и наверняка он выдаст вам пару инструкций, как действовать. Наибольшая опасность — это если билирубин начнет проникать через гематоэнцефалический барьер в ЦНС. В этом случае возможны необратимые повреждения мозга.
Обязательно звоните врачу, если:
Желтизна не проходит спустя 3 недели, либо начала усугубляться;
У ребенка резко поднимается температура (выше 38°C);
Ребенок плохо ест, выглядит вялым, сильно и много кричит;
Уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л (18 мг/дл). Норма в 1 месяц составляет около 48 мкмоль/л.
Как диагностируется желтуха у новорожденных?
Из роддома, как правило, выписывают на 3-10 сутки после рождения ребенка. Поэтому очень важно показать малыша педиатру спустя несколько дней после выписки и пройти первичное обследование, даже если желтуху диагностировали в первые 24 часа жизни.
Для определения уровня глобулинов применяют так называемую реакцию Кумбса. Она помогает определить наличие антител и конфликта резус-факторов у матери и ребенка.
Deed by shutterstock.com
Лечение желтухи новорожденного
Потребность в лечении зависит, как правило, от двух факторов: показатели билирубина в крови и недоношенность. Именно малышам, рожденным раньше срока, чаще всего требуется медицинская помощь.
В остальных случаях педиатры скорее всего посоветуют вам кормить ребенка почаще (от 8 до 12 раз в сутки), чтобы лишний билирубин как можно быстрее выходил из организма.
Фототерапия при желтухе новорожденных и её длительность
Deed by commons.wiki.org
Более тяжелые случаи желтухи лечат при помощи облучения светом синего спектра. Под его воздействием билирубин распадается быстрее и интенсивнее выводится из организма. Ребенка помещают в специальную колыбельку, а сверху на него светит специальная лампа. Важно при этом, чтобы глаза малыша были плотно закрыты.
Однако, повторимся, это только для тяжелых случаев, когда уровень билирубина превышает 220 мкмоль/л. В прочих ситуациях проходить эту процедуру не имеет смысла.
Длительность сеансов фототерапии при желтухе новорожденных должна составлять минимум 2 часа. Недоношенный ребенок с критически повышенным уровнем билирубина обязан провести под синей лампой не менее 96 часов с перерывами на кормление, которые в сумме не должны превышать 4 часов
Доктор Комаровский о желтухе новорожденных
Известный телеведущий и врач-педиатр Евгений Комаровский также подчеркивает, что физиологическая желтуха не представляет опасности и не требует лечения.
Наличие такой желтухи не является противопоказанием для прививки от гепатита. Даже более того — поставить её нужно обязательно, если малыш перенес патологическую желтуху, поскольку он становится более уязвимым к гепатиту
Однако поставить правильный диагноз и решить, физиологическая она или патологическая, должен врач, а не родители. Поэтому ни в коем случае не следует затягивать с посещением педиатра.
Можно ли предотвратить желтуху новорожденного?
Нет никаких гарантий, что у ваш ребенок не будет желтым сразу после рождения. У здоровых детей, родившихся в срок, желтуха развивается практически в половине случаев. У недоношенных и вовсе — в 80% случаев.
Поэтому предотвратить желтуху новорожденного нельзя. Ваша задача как родителя заключается в нескольких вещах:
Убедитесь, что малыш получает достаточно еды, его пищеварительная система должна работать, чтобы выводить билирубин. Лучше, если это будет грудное молоко. Кормите ребенка от 8 до 12 раз в сутки в течение первых дней;
Если вы кормите его смесями, то давайте не менее 60 граммов каждые 2-3 часа в течение всей первой недели. Недоношенным или родившимся с недовесом детям может потребоваться меньше еды, поэтому обсудите с педиатром, как и в каком количестве лучше кормить вашего ребенка;
Внимательно наблюдайте за изменениями цвета кожи и глаз в первую неделю. И обязательно покажите малыша педиатру вне зависимости от симптомов.
Источник