Желтуха новорожденных лечение хофитол

Подробно о лекарствах. CD версия 2010 №1

Опубликовано в журнале

«Российский вестник перинатологии и педиатрии», том 52, №2, 2007, стр.20-22, Москва

Эффективность препарата Хофитол в терапии желтух новорожденных

Г.В. Яцык, И.А. Беляева, Е.П. Бомбардирова

Efficiency of Chofitol in the combined therapy for neonatal jaundice

G.V. Yatsyk, I.A. belyaeva, YE.P. Bombardirova

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В настоящее время проблема желтухи у новорожденных детей приобретает новую актуальность в связи с наблюдающимся патоморфозом перинатальной патологии [1-6]. Так, за последние годы отмечена тенденция к более длительному (затяжному) течению так называемой физиологической (конъюгационной) желтухи у практически здоровых детей, получающих не только грудное, но и смешанное или искусственное вскармливание. Продолжительность желтухи нередко переходит границы первого месяца жизни. Как при гемолитических, так и при конъюгационных желтухах обращают на себя внимание длительно выявляемый высокий уровень непрямой гипербилирубинемии и сопутствующее им умеренное увеличение содержания прямого билирубина в крови в сочетании с пороговыми значениями печеночных ферментов. Частично этот факт можно объяснить развитием нерезко выраженных явлений холестаза на фоне интенсивной терапии непрямой гипербилирубинемии. Однако и по окончании лечения умеренные нарушения холереза, как правило, сохраняются, что приводит к вторичным метаболическим и желудочно-кишечным дисфункциям. Возможно, указанный патоморфоз неонатальных желтух связан с общим ухудшением состояния здоровья и питания беременных женщин, с распространением вредных привычек, экологическим неблагополучием, субклиническим йодным дефицитом и другими факторами, нарушающими созревание гепатоцитов плода.

Целесообразен поиск средств желчегонного действия для новорожденных и грудных детей, позволяющих ускорить процессы элиминации непрямого билирубина на фоне сопутствующего умеренного холестаза, что снизит риск нейротоксичного эффекта билирубина. В связи с вышеизложенным целью исследования явилось изучение клинической эффективности препарата хофитол в комплексной терапии неонатальных желтух у новорожденных детей и оценка возможных побочных эффектов.

Характеристика детей и методы исследования

В отделении для недоношенных детей Научного центра здоровья детей РАМН обследованы 36 новорожденных детей (17 девочек и 19 мальчиков) в возрасте от 2 дней до 1 мес, из них 10 недоношенных младенцев с гестационным возрастом 30-35 нед. Средняя масса тела детей при рождении составляла 2,76±0,3 кг, средний срок гестации — 36,4±0,28 нед. Большинство новорожденных были рождены естественным путем, 7 — путем кесарева сечения. Оценка состояния детей при рождении по шкале Апгар составила 5-8 баллов на 1-й минуте жизни и 6-8 баллов — на 5-й минуте жизни. У 9 (25%) из 36 детей имела место асфиксия в родах, что потребовало у 6 из них проведения дополнительной оксигенации (ИВЛ мешком Амбу) в первые минуты жизни.

Анализ анамнестических данных показал, что только у 7 (19%) из 36 женщин беременность и роды протекали без осложнений. В большинстве случаев (65%) беременность у матерей обследуемых детей протекала с осложнениями в виде гестозов первой и второй половины, угрозы прерывания, реже отмечались анемия, обострение хронической инфекции. Пять женщин во время беременности перенесли ОРВИ. Гинекологическими заболеваниями (аднексит, эрозия шейки матки, кольпит, дисфункция яичников) страдали около 1/4 женщин. Соматические заболевания (хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит, ринит) отмечены у 6 женщин. У 4 матерей имели место хронические заболевания органов пищеварения (гастрит, гастродуоденит, энтероколит, дискинезии желчных путей и кишечника). Во время беременности 5 женщин получали гормональное лечение (дюфастон, метипред).

Акушерский анамнез был отягощен у 28 женщин, из них у 23 отмечались медицинские аборты, у 3 — самопроизвольные выкидыши. У 30 (83%) матерей наблюдались различные осложнения родов: слабость родовой деятельности, стремительные роды, обвитие новорожденного пуповиной. Указанные осложнения беременности и родов у матерей могли служить одной из предпосылок для развития гипербилирубинемии у их детей.

У всех детей в качестве сопутствующего был установлен диагноз конъюгационной желтухи новорожденного. Физиологический характер желтухи был подтвержден отрицательными результатами обследования на внутриутробные инфекции, повышением уровня трансаминаз в крови в 1-1,5 раза, отрицательной прямой реакцией Кумбса (в случаях изосенсибилизации), отсутствием анемии. Следует отметить, что новорожденные не получали лекарственных препаратов, способных дать гепатотоксический эффект.

Для оценки эффективности хофитола в составе комплексной терапии желтух пациенты были разделены на две равные группы по 18 детей. Дети группы сравнения получали традиционное лечение с использованием фототерапии, инфузий 5% раствора глюкозы, сорбентов, фенобарбитала, дети основной группы — хофитол в комплексе терапии.

Хофитол — препарат растительного происхождения, представляет собой экстракт из зеленых листьев артишока полевого. Его основными действующими компонентами являются циннарин, кофеоловая, хинная кислоты, флавоноиды, секвитерпилактон, инулин. Циннарин с кофеоловой и хинной кислотами оказывают желчегонное и гепатопротекторное действие. Секвитерпилактон улучшает фильтрационную способность почек, инулин, аскорбиновая кислота, каротин и витамины группы В способствуют нормализации обменных процессов.

Хофитол назначался per os в течение 5-7 дней по 2-3 капли трехкратно в течение суток за 15-20 минут до кормления ребенка.

На протяжении всего курса лечения врачом заполнялись листы наблюдения за эффективностью терапии по основным критериям: — оценка состояния кожных покровов (отсутствие или появление аллергической сыпи, степень желтушного прокрашивания кожи, склер и видимых слизистых); — характер переносимости препарата по симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта (наличие или отсутствие срыгиваний, метеоризма, болей в животе, консистенция и частота стула).

Кроме клинических симптомов врачом отмечалась динамика снижения уровня билирубина по результатам биохимического анализа крови с фиксированием срока разрешения желтухи, изучались показатели мочевины, креатинина, уровня электролитов, глюкозы в сыворотке крови. Проводилось динамическое ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

Результаты и обсуждение

На фоне комплексного лечения в основной группе детей, получающих дополнительно хофитол отмечалась достоверная тенденция более быстрой динамики снижения уровня билирубина (непрямой и прямой фракций) в крови и более раннее клиническое разрешение конъюгационной желтухи (рис. 1).

Рис. 1. Динамика уровня непрямого (а) и прямого (б) билирубина (в мкмоль/л) в крови у детей основной группы, получивших хофитол в составе комплексной терапии.

Максимальные значения уровня билирубина отмечались в обеих группах на 3-4-й день жизни ребенка и составили в исследуемой группе 305,6±5,2 мкмоль/л, в группе сравнения — 308,4±4,8 мкмоль/л. Снижение уровня билирубина в группе сравнения было медленным, и к 12-му дню жизни ребенка этот показатель оставался высоким (185,5±5,7 мкмоль/л), что потребовало продолжения комплексной терапии. Клиническое разрешение желтухи у детей группы сравнения было зафиксировано к 15-18-му дню жизни (рис.2).

Рис. 2. Динамика уровня непрямого (а) и прямого (б) билирубина (в мкмоль/л) у детей группы сравнения, получивших комплексную терапию без хофитола.

В основной группе детей, получавших хофитол, значительное снижение уровня билирубина в крови — до 140,6±4,5 мкмоль/л было отмечено к 9-му дню жизни, а клиническое разрешение желтухи — к 12-14-му дню. Наряду с нормализацией уровня непрямой и прямой фракций билирубина у детей исследуемой группы отмечалась положительная динамика показателей синдрома холестаза: снижение активности щелочной фосфатазы, содержания холестерина, триглицеридов в сыворотке крови.

В ходе исследования были выработаны дозы назначения препарата новорожденным детям с различным гестационным возрастом и массой тела при рождении. Детям, имевшим на момент исследования массу тела менее 2000 г (недоношенные и младенцы с малой массой), хофитол назначали по 1 капле 3 раза в сутки, новорожденным с массой 2000-2500 г — по 2 капли 3 раза в сутки и пациентам с массой более 2500 г — 3 капли 3 раза в сутки. При использовании указанных доз ни у одного ребенка не выявлено побочных эффектов. Аллергического изменения кожных покровов не отмечалось ни у одного ребенка.

Таким образом, использование хофитола в комплексной терапии желтух новорожденных приводит к более быстрой ее регрессии и уменьшает число детей, требующих длительной терапии в условиях II этапа выхаживания.

Литература

1. Руководство по неонатологии. Под ред. Г.В. Яцык. М: Медицинское информационное агентство 1998; 400.
2. Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации перинатальной патологии маловесных детей. Под. ред. Г.В. Яцык. М: Педагогика-Пресс 2002; 96.
3. Руководство по педиатрии. Под ред. Р.Е. Бермана и В.К. Вогана. Пер. с англ. М: Медицина 1987; 504.
4. Bezerra J.A., Balisteri W.F. Choleic syndromes of infancy and childhood. Semin Gastrointest Dis 2001; 12: 2: 54-65.
5. Fischler B. et al. Aetiolоgical factors in neonatal cholestasis. Acta Paediat 2001; 90: 1: 88-92.
6. Karrer F.M., Bensard D.D. Neonatal cholestasis. Semin Pediat Surg 2000; 9: 4: 166-169.

Источник

Хофитол: особенности применения

Хофитол — медикаментозное средство, которое оказывает желчегонный эффект.

Содержание:

• Составные элементы и форма выпуска

• От чего принимают Хофитол

• Как принимать Хофитол в таблетках

• Как принимать Хофитол в виде раствора

• Противопоказания

• Побочные реакции и передозировка

• Для чего принимают Хофитол при беременности

• Как правильно пить Хофитол при беременности

• Можно ли пить Хофитол при грудном вскармливании

• Как давать Хофитол детям

• Как применять Хофитол новорожденным

• Что лучше: Аллохол или Хофитол

• Сколько стоит лекарство Хофитол

Составные элементы и форма выпуска

Препарат выпускается в 3-х формах:

• сироп для внутреннего приема;

• суспензия для приема внутрь;

• таблетки.

Активный ингредиент — артишок полевой.

Вспомогательные элементы в таблетках: крахмал кукурузы, трисиликат магния.

Дополнительные ингредиенты в составе суспензии и сиропа: этиловый спирт, ароматизатор, вода очищенная.

От чего принимают Хофитол

Лекарство в любой форме назначают при следующих состояниях и заболеваниях:

• диспепсические расстройства, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием, расстройством желудка;

• гепатит в хронической форме;

• цирроз печени;

• почечная недостаточность в хронической форме;

• некалькулезный холецистит.

В сочетании с другими препаратами с таким же активным веществом, может использоваться при таких проблемах:

• чрезмерный вес;

• анорексия;

• атеросклероз;

• мочекаменное заболевание.

Как принимать Хофитол в таблетках

Взрослым и детям с 12 лет прописывают лекарство в виде таблеток. Их принимают 3 раза на день перед приемом пищи. За один прием допускается принять не больше 2-х таблеток.

Продолжительность терапии обычно составляет 14-20 дней. По необходимости специалист может через время назначить еще один курс.

Как принимать Хофитол в виде раствора

Жидкость для перорального использования нужно хорошо взболтать перед приемом и разбавить в воде. За раз можно принять 3-5 мл взрослому человеку. За сутки должно быть 3 приема.

Продолжительность терапии зависит от тяжести протекания болезни.

Противопоказания

От приема медикамента стоит отказаться в случае индивидуальной непереносимости любого составного компонента. К числу других противопоказаний можно отнести:

• воспаление желчных протоков;

• дети, которые не достигли 6-тилетнего возраста;

• болезни печени и почек в острой форме;

• холелитиаз.

Побочные реакции и передозировка

Продолжительное использование лекарства в повышенной дозировке может привести к появлению нежелательных реакций:

• спазмы в желудке;

• расстройство желудка;

• изжога;

• рвота и тошнота.

В некоторых случаях может проявиться аллергия в виде кожных заболеваний.

Возможны случаи передозировки, при которой усиливается проявление нежелательных реакций.

Для чего принимают Хофитол при беременности

Принимать препарат можно только после осмотра врача и его назначению. В первом триместре прописывают для того, чтобы не допустить осложнений на поздних сроках, а также для улучшения самочувствия при токсикозе на ранних сроках.

В период вынашивания ребенка препарат оказывает положительное влияние на печень, способствует выведению желчи, оказывает легкое мочегонное воздействие, уменьшает количество холестерина в плазме, положительно отражается на кровообращении. К тому же лекарство способствует общему улучшению состояния, исчезает недомогание, вялость, улучшается настроение.

Как правильно пить Хофитол при беременности

Подходящая доза таблеток для беременных — 500 мг в день. Как правило, препарат принимают на протяжении 7 дней. Раствор для приема внутрь назначают 3 раза в сутки по 1 ч. л. Терапевтический курс продолжается до 15 дней.

Длительность лечения определяется врачом для каждой пациентки индивидуально.

Можно ли пить Хофитол при грудном вскармливании

Информации касаемо безопасности применения медикамента в период лактации не имеется, поэтому от приема лучше воздержаться.

Как давать Хофитол детям

Лекарство в виде раствора можно назначать в любом возрасте, с первых дней жизни малыша. Хофитол в виде таблеток можно давать с 6 лет. Препарат эффективен при следующих состояниях: гепатит хронической либо острой формы, ухудшение состояния желчного пузыря и проблемы с моторикой, кожная сыпь, излишний вес, желтуха у новорожденных.

Дети с 12 лет принимают таблетки в такой же дозе, что и взрослый человек.

Как применять Хофитол новорожденным

Младенцам показано использовать препарат в виде капель. За раз можно дать до 10 капель. Принимать нужно 3 раза на день на пустой желудок. Лекарство для новорожденных прописывают для улучшения работы печени. Родители младенцев также заверяют, что билирубин у малыша уменьшался примерно на 10 день жизни, а через 15-20 дней со дня рождения признаков желтухи как и не было.

Что лучше: Аллохол или Хофитол

Эти два препарата могут справляться с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. В составе Аллохола присутствует активированный уголь, желчь, луковицы чеснока.

Лекарство оказывает желчегонное воздействие, оказывает положительное воздействие на работу печени, желудочно-кишечного тракта. Также под влиянием активных элементов уменьшается метеоризм.

Отличие состоит в том, что Хофитолу дополнительно присуще протективное воздействие.

Медикамент Аллохал целесообразно принимать для продолжительной терапии при билиарной дисфункции. Хофитол стоит использовать в том случае, если у пациента также обнаружены заболевания печени.

Сколько стоит лекарство Хофитол

Лекарство продается в аптеке без рецепта врача. Цена препарата в каплях — 530 рублей, таблетки стоят 400-900 рублей за упаковку (в зависимости от количества таблеток), раствор для перорального приема стоит 410 рублей.

Срок хранения таблеток — 36 месяцев, суспензии и сиропа — 48 месяцев. Держать в сухом месте подальше от детей при температуре 17-25 градусов.

Опубликовано: 29 Ноября 2020

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник