Желтуха не проходит неделю

Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных

Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных

Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

Желтуха не проходит неделю

Что случилось?

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Желтуха не проходит неделю

Желтуха не проходит неделю

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Желтуха не проходит неделю

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Желтуха не проходит неделю

Желтуха не проходит неделю

Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.

Желтуха не проходит неделю

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Желтуха не проходит неделю

Желтуха не проходит неделю

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Желтуха не проходит неделю

Патологические ситуации

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Читайте также:  Прямой билирубин при желтухе новорожденных

Желтуха не проходит неделю

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Желтуха не проходит неделю

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

  • Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
  • Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
  • Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
  • Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Лечение патологической желтухи

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

Желтуха не проходит неделю

Советы доктора Комаровского

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

Желтуха не проходит неделю

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

Источник

Физиологическая желтушка не проходит

luna-luna

17:32, 29.01.2010

Мамочк, подскажите!
Детю 3 недели скоро, не проходит физ. желтушка, пока ничего не принимаем. Врач хотела урсосан прописать, а там написано даже при ГВ с осторожностью, а тут сразу ребенку давать, страшно!
Что вы делали с желтушкой?

хлеб_с_маслом

17:34, 29.01.2010

От пользователя luna-luna

нам прописывали Эссенциале, я даже давать не стала.
к 1,5 месяцам окончательно прошло.
у нас билирубин всего 30 был при норме 20.
у вас сколько?
в больничках детки под лампами специальными лежат,
не знаю,
можно ли организовать что-то подобное на дому….

PePe1

17:35, 29.01.2010

Я будущая мама в ожидании, но про желтушку мне на днях моя гинеколог сказала, у вас с мужем самая конфликтная ситуация по группе крови у меня 1 +, а мужа 2 -, так вот говорит если у вас после рождения будет желтушка держаться, это может быть из-за конфликта по крови.

Солнечная (2 львёнка-августёнка)

17:38, 29.01.2010

У нас была затяжная желтушка, билирубин ооочень высокий. Нас хотели в больницу в 11 положить, но мы отказались. Пили хофитол и кукурузную водичку, потом лактофильтрум для нормализации пищеварения. Желтушка окончательно прошла к 2 месяцам.

luna-luna

17:56, 29.01.2010

Кукурузную водичку себе или детю? я сама начала его пить, пока нет рез-та.

luna-luna

17:56, 29.01.2010

От пользователя PePe1(с бусинкой внутри)

с этим все нормлаьно, у обоих +1.

Эстоппель

17:58, 29.01.2010

по вине местечкового педиатра и моей неопытности была затяжная желтушка, билирубин в 1,5 месяца был 182 на фоне конфликт-резуса. пришел в норму через месяц. пили урсосан. сменили врача.

у нас была тоже затяжная желтушка но пропили урсосан по 1/4 капсуля в течении 2 недель и билирилиубин нормализовался, но мы пили его уже в 2 с лишним месяца — лучше не тянуть, очень высокий билирубин чреват дальнейшими последствиями 🙂

Солнечная (2 львёнка-августёнка)

18:07, 29.01.2010

От пользователя luna-luna

Ребёнку.

У нас тоже желтушка была, тоже думала само пройдет, ничего не давала. Естественно не прошло. Лежали в 11 больнице 15 дней. Биллирубин был 205. Снижали очень долго, даже после больницы. Врач, могу вам сказать у вас толковая, раз урсосан сразу прописывает, а не бесполезный хофитол. Бояться нужно 8
часовых капельниц двухмесячным детям, это действительно страшно. За неделю желтушка не пройдет, это однозначно, для того чтобы не лечь в больницу зря вам нужно знать возможные причины ее появления -внутриутробная либо кишечная инфекции и точный уровень биллирубина. Если биллирубин меньше 150, можно
дома справиться, а выше 170 уже стационар. Лучше всего, конечно вам с доктором вашим поговорить, похоже, что она понимает в этом.

Желтушка прошла к полутора месяцам… Я сама перестала замечать к 10 дням (а она была)… С роддома пропили курс урсосана (1/4 капсулы) ничего страшного в нем нет (14 дней)… в месяц сказали, что желтушка есть, но чуточку, и сказали, что уже можем обойтись и без урсосана… Выпаивала водичкой с
регидроном, прошли курс бифидумбактерина (желтушка еще держится при задержке стула, организм не выводит токсины) после этого курса, направленного на лечение кишечника — желтушка покинула нас окончательно, а также «колики» (вернее то, что я считала «коликами»)… Вообщем если желаете помочь желтушке
выйти — воду обязательно надо пить!

Солнечная (2 львёнка-августёнка)

20:26, 29.01.2010

От пользователя ZNattA

бесполезный хофитол

Я бы не сказала, что он бесполезный. У нас билирубин был 232, после недели хофитола и кукурузной водички он резко упал. И в стационаре мы не лежали под лампой. Возможно реакция на каждое лекарство индивидуальна.

От пользователя Okv7

воду обязательно надо пить

Вот с этим полностью согласна. Ну и лучше быть на ГВ, быстрее проходит, чем у искусствеников.
Ну и анализ на билирубин сдавать, смотреть динамику.

мама маленького камикадзе

20:46, 29.01.2010

у сына желтушка окончательно прошла месяцам к 2.. при этом для меня (визуально) она закончилась уже недели в 3, но врач видел «остатки». выписывали из РД с билирубином 229… (при этом там 5 дней капельницы и лампа). дома пили УРСОФАЛЬК (суспензию) — неонатолог в РД (ОММ) сказала что это лучший
вариант, но в ебурге его тогда не было (не знаю как сейчас) — привозили из питера (там как оказалось купили без проблем) — единственная проблема была в доставке — т.к. ни бортпроводники в авиа ни проводники в поездах не брали довольно таки большой (мл 300 или 400) флакон с непонятной белесой
жидкостью (пусть даже и в упаковке, с чеком и запечатанный) — в общем на счастье у знакомых знакомая ехала проездом через ебург и привезла….

+ мы на ГВ + врач еще в РД сказала : при желтушке — маме больше пить ЧИСТОЙ воды. про кефиры-молоко — забыть. про кофе не вспоминать. лучше
воду-воду-воду (даже чай — немного)

Однажды

21:47, 29.01.2010

Биллирубин не знаю, сколько был, но когда в 1 мес пришли на прием к неонатологу, она сказала, у вас желтушка, поить реб водой. К ней пришли ч/з 2 нед, все прошло, но воду мы не пили, ну не хотел реб у меня пить воду.

Читайте также:  Наиболее частая причина развития механической желтухи

Джули@…

23:22, 29.01.2010

у нас был высоченный билирубин.
Пили Урсосан, потом Хофитол.
Билирубин долго не снижался. Месяцев до 3-х.
И поить больше водой!!!!

belka_kl

15:13, 31.01.2010

у нас был билирубин 132, пили урсосан, снизился до 120. положили в больницу, ставлили капельницы 4 раза, снизили до 60 выписали домой, ничего больше не прописывали, потом сам снизился месяцам к 2

От пользователя Облачко…

И поить больше водой!!!!

ну не пьет моя доча воду (глюкозу тоже). Вообще!!! :weep: Даже, что волью пипеткой, то через пару минут срыгивается :weep:
В месяц м неделю билирубин был 100. Сейчас почти 2 мес, личико желтое
🙁
Пьем урсофальк (суспензия)

Лёлька*

19:06, 31.01.2010

У моей малышки билирубин был выше 240. Такую цифру мы получили на вторые сутки после рождения. Потом 2 суток не вылазили из инкубатора, все под лампой лежали, тенденция после 2 суток пошла на снижение, но очень слабая, и нас выписали, типа домой долечиваться, а там что педиаторскажет. Врач также
назначила урсосан, пропили. Снизили. Но БЦЖ нам поставили из-за желтушки оч поздно. Теперь у нас вообще не понятно, что с прививкой БЦЖ, т.к. малышке уже 1г.7м. рубца не наблюдаем. В поликлинике сказали, что такую желтушку могла спровоцировать прививка от гепатита в первые сутки, которую ставят в
роддомах.

мама маленького камикадзе

19:26, 31.01.2010

От пользователя Лёлька*

В поликлинике сказали, что такую желтушку могла спровоцировать прививка от гепатита в первые сутки, которую ставят в роддомах.

НЕ ПРОВОЦИРУЕТ прививка от гепатита физиолгическую желтуху.. бред это.. физиологическая желтуха происходит
по причине незрелости печени новорожденного. на печень новорожденного ребенка в ЗНАЧИТЕЛЬНО большей степени оказывают влияние лекарства, неправильное питание матери (при ГВ) и ты пы, а не прививка (туплю. спутала)

От пользователя Nikki-ta

ну не пьет моя доча
воду (глюкозу тоже). Вообще!!!

ребенку можно детский фенхелевый чай послабже давать (он сладкий — мой сын воду до сих пор не пьет. чай пьет)

если на ГВ — то пейте чистой воды больше САМИ. лучше исключите из своего рациона любую другую жидкость кроме чистой воды
(супы не считаю. имею ввиду соки, молочное и ты пы).

[Сообщение изменено пользователем 01.02.2010 01:26]

От пользователя Nikki-ta

ну не пьет моя доча воду

Вот тоже не пил… Не понимает что надо… Добавляла плантекс, плантекс детки лучше пьют (мало кто отказывается), с 2-х недель можно… Врач дала добро, чтобы ребенка «обмануть» … потом обнаружилось, что
ребенок пил только родниковую воду (прокипяченную, конечно). Если уж совсем никак, то сами пейте больше(тут писали уже)…

мама маленького камикадзе

19:34, 31.01.2010

От пользователя Лёлька*

Теперь у нас вообще не понятно, что с прививкой БЦЖ, т.к. малышке уже 1г.7м. рубца не наблюдаем

сделать анализ на антитела. по нему видно — у ре есть иммунитет просто нет рубца (бывает), или иммунитет не сформировался….

реакция манту что ли называется.. могу и соврать…

belka_kl

23:27, 31.01.2010

От пользователя Лёлька*

малышке уже 1г.7м. рубца не наблюдаем.

у меня его тож никогда не было

Нас положили в больницу месяц с биллирубином 130.
В день по 4 долгие капельницы, за месяц лежания в больнице сыну проставили 70 уколов. Пили Эсенциале (или как он там пишется) и еще кучу всего для желудка и кишечника. Да вспоминать неохота.
Лечить ее надо. В больнице брали так же
анализы на инфекции для выяснения причины затяжной желтухи. Ничего не нашли.

мы тоже пропивали урсофальк(тоже самое,что урсосан),ничего в нем страшного нет,где то к месяцу прошла желтушка. Нам еще в роддоме сказали пить энтеродез,но его пить взрослому невозможно

От пользователя Лёлька*

Но БЦЖ нам поставили из-за желтушки оч поздно.

Нас тоже выписали с желтушкой на 7-е сутки,все тоже самое было и под лампами лежали,перед выпиской за 1,5часа поставили БЦЖ,прививка только начала заживать скоро 6 месяцев будет,очень большая была,думаю и шрам будет не маленький.

От пользователя Лёлька*

малышке уже 1г.7м

А почему вы к фтизиатру не обратитесь?

Источник