Желтуха и гепатит одно и тоже или нет

Гепатит и желтуха — в чем разница?

По мнению многих людей не существует отличий между желтухой и гепатитом. Однако такое высказывание считается заблуждением, так как из-за неправильной трактовки некоторых патологий затрудняется и диагностика заболеваний. Желтуха — это определенный комплекс симптомов, которые развиваются вследствие поражения печени либо желчевыделительного тракта. Гепатит же представляет собой болезнь, которая проявляется в результате инфицирования организма, из-за злоупотребления алкоголем или после приема токсических медикаментов. Лечение этой болезни подбирается с учетом патологических состояний. В процессе лечения тщательно отслеживается лабораторная и клиническая динамика.

Проявляется желтуха иктеричностью слизистых и кожных покровов, а также выраженным изменением окраски испражнений и постоянным зудом. Гепатит С может протекать у людей без выраженных симптомов, поэтому зачастую часто диагностируется уже на стадии цирроза печени. В процессе развития этого заболевания печень поражается вирусом HCV, который характеризуется изменчивостью структуры. Такая его особенность позволяет ему выдерживать удары иммунной системы и противостоять противовирусным препаратам. Болезнь протекает достаточно медленно и при этом постоянно прогрессирует. Отмершие клетки печени — гепатоциты постепенно замещаются соединительными волокнами, из-за этого развивается цирроз. Лечится данное заболевание с помощью специально подобранных противовирусных средств.

Существует несколько разновидностей желтухи:

Гемолитическая (надпеченочная). Она возникает вследствие интенсивного разрушения эритроцитов и снижения уровня гемоглобина. Во время этого заболевания в крови наблюдается повышение непрямого билирубина, так как печень не трансформирует и не перерабатывает его в полном объеме, в результате чего кожа приобретает желтоватый оттенок. Наблюдается описанное явление и при гемолитической болезни, а также при переливании неподходящей группы крови или при интоксикации сильнодействующими ядами. Кроме изменения цвета кожи у пациентов также наблюдается и увеличение селезенки.

Печеночная. Она развивается в результате поражения гепатоцитов вирусными возбудителями, алкоголем, муковисцидозом, лептоспирозом, саркоидозом или другими ферментативными заболеваниями. К данной группе относится лекарственная желтуха, которая развивается на фоне длительного приема гепатотоксичных медикаментов в больших дозах. Пораженные клетки печени теряют способность перерабатывать билирубин, поэтому повышается его концентрация в крови. У пациентов с описанным диагнозом отмечается оранжевый оттенок кожных покровов, иктеричность, болезненные ощущения в области печени, осветление каловых масс, ухудшение аппетита, тошнота, потемнение мочи и горечь во рту.

Обтурационная или механическая. К ее развитию приводит наличие белка на пути продвижения желчи. В данном случае протоки могут быть, как полностью перекрыты, так и частично сужены, от этого зависит и тактика лечения заболевания. Подобные симптомы наблюдаются при желчнокаменной болезни, гельминтозе, онкопатологии поджелудочной железы или печени. Также сужение путей отмечается при спаечном процессе, во время которого в области проведенного хирургического вмешательства формируются межтканевые перемычки. У пациентов наблюдается зеленоватый цвет кожи, рвота, диарея, горечь во рту, сильный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание фекалий и приступоподобная боль в печени.

Как лечится желтуха и гепатит С

После выяснения причины развития гепатита С врач устанавливает генотип возбудителя, на основе которого подбираются противовирусные лекарства. Стандартная схема терапии заключается в приеме Рибавирина и Интерферона-альфа. Также назначаются такие препараты как Даклатасвир или Софосбувир.

Препараты, которые принимают при желтухе

Обязательной составляющей терапии являются гепатопротекторы. Представителем данной группы препаратов считается Урсофальк, основным действующим компонентом которого называют урсодезоксихолевую кислоту. Она обладает множеством полезных свойств:

— помогает печени эффективно перерабатывать весь объем поступающего билирубина;

— защищает гепатоциты от негативных окружающих факторов;

— способствует поддержанию нормальной микрофлоры кишечника, повышая, таким образом, иммунную защиту.

Препарат имеет следующие противопоказания:

— дисфункция поджелудочной железы и почек;

— тяжелая форма печеночной недостаточности;

— индивидуальная непереносимость лекарства;

— острые воспалительные процессы в желчевыделительных путях и пузыре;

— воспаление слизистой оболочки кишечника

В некоторых случаях после применения Урсофалька у пациентов наблюдается:

— бессонница;

— тошнота или диарея;

— тревога и раздражительность.

Кроме Урсофалька для лечения заболеваний печени используют такие препараты как Гепабене, Хофитол, Аллохол, Гептрал, Карсил.

Симптоматическая терапия

Для восстановления нормальной работы печени необходимы витамины группы А, В, С, а также липоевая кислота. В некоторых случаях врачи назначают и гормональные препараты, например, Преднизолон.

Для переваривания еды пациентам прописывают ферменты, нормализующие работу всего пищеварительного тракта. При появлении таких симптомов как рвота или тошнота рекомендуется прием Церукала или Метоклопрамида.

Эффективна в лечении желтухи и фототерапия, способствующая уменьшению зуда и восстанавливающая нормальный цвет кожных покровов. Такая методика зачастую применяется для лечения желтухи у новорождённый.

Для успокоения нервной системы больным назначают медикаменты, созданные на основе растительных компонентов: Тенотен, Валериану. При наличии болезненных ощущений в области печени принимают спазмолитики.

Недавно в Америке подошли к концу исследования новых противовирусных препаратов, которые стали настоящей находкой для лечения гепатита С и других болезней печени. Они оказывают воздействие на ферменты, отвечающие за размножение HCV и способствующие угнетению жизнедеятельности вирусов.

Читайте также:  Лампа при желтухе новорожденных сколько лежать под лампой

Крупная американская компания, основанная в 1987 году, занимается масштабными исследованиями и созданием медикаментов для лечения ВИЧ, гепатита, респираторных заболеваний. В штате корпорации Gilead Sciences трудятся 3,5 тысячи сотрудников. Среди главных ее разработок следует выделить такие препараты: Gilead Sciences, Viread, Vistide, Emtriva, Tamiflu.

Для лечения гепатита разработаны такие препараты как Даклинза и Совалди. Они эффективны в 99% случаев, а также не имеют тяжелых побочных действий. Проходит исследования и еще один противовирусный препарат — Харвони. Описанные лекарства считаются новейшими и оригинальными препаратами, а их стоимость доходит до 1000$ за таблетку.

Совалди

В США противовирусный препарат Софосбувир выпускается под названием Совалди. Он назначается в комплексе с другими медикаментами и позволяет вылечить заболевания печени.

Действие данного препарата основано на торможении фермента NS5B и блокировании репликации вирусной РНК. Лекарство можно комбинировать с Ледипасвиром, Рибавирином, Велтапасвиром, Даклатасвиром.

Препарат выпускается в форме таблеток. Кроме основного действующего вещества он содержит стеарат магния, маннитол, диоксид кремния и прочие составляющие.

Принимают лекарство во время еды, запивая его большим количеством воды. Не назначают его следующим категориям пациентов:

  • беременным и кормящим матерям;
  • несовершеннолетним;
  • людям с индивидуальной непереносимостью препарата.

К его побочным действиям относят:

  • тошноту;
  • головную боль;
  • отечность или зуд;

изменение психоэмоционального состояния.

Для лечения желтухи у взрослых людей применяют такое средство как Даклинза. В комбинации с Софосбувиром он дает стопроцентный результат. Его действие заключается в угнетении фермента NS5A и блокировании размножения возбудителей.

В процессе приема препарат достаточно редко проявляются следующие побочные реакции:

  • головокружение;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • сухость кожных покровов;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • нарушения сна.

Харвони

Этот лекарственный препарат представляет собой комбинацию Софосбувира 400 мг, и Ледипасвира 90 мг. Его действие заключается в угнетении репликации вирусной РНК за счет блокировки специфического фермента

Данный препарат максимально эффективен для лечения гепатита С HCV 1. Принимают его один раз в сутки. Не назначают лекарство беременным и кормящим женщинам, несовершеннолетним пациентам. Также нельзя употреблять его вместе с противосудорожными препаратами, софосбувиром, некоторыми противовирусными и антибактериальными средствами.

Из-за того, что на данный момент отсутствуют подтвержденная информация о влиянии этого медикамента на развитие плода, во время его приема необходимо использовать презервативы для предупреждения возможного зачатия.

Крайне редко наблюдаются побочные реакции от приема данного лекарства. Они проявляются в виде головных болей или общего недомогания.

Дженерики

Стоимость полного курса лечения заболеваний печени может достигать ста тысяч долларов. Несколько лет назад было начато производство аналогов дорогостоящих лекарственных противовирусных препаратов, которые получили название дженерики.

Запатентовала процесс изготовления этих противовирусных средств американская компания Gilead. Заводы по изготовлению лекарств находятся в Индии. Вместе с лицензией индийские производители получили все секреты технологического процесса, поэтому их препараты практически полностью повторяют оригиналы.

Лекарства-аналоги имеют такой же механизм действия и терапевтический эффект, как и американская продукция.

Индийские компании Hetero, Zydus, NATCO выпускают следующие виды дженериков:

  • Hepcvir;
  • SoviHep;
  • Resof;
  • MyHep;
  • Sofovir;
  • Hepcinat;
  • Cimivir;
  • Sofovir;
  • Virso.

Лицензию на изготовление дженериков не получили многие страны, поэтому они проводят самостоятельные разработки новых противовирусных препаратов. Не сертифицированные лекарства производят Бангладеш и Египет, но их эффективность пока не имеет научных подтверждений. В Египте сегодня разрабатываются собственные технологии создания Софосбувира. Наиболее известные египетские фармацевтические компании создают такие препараты как Gratisovir, Sofocivir, Grateziano, Sofolanork, Sofolanork, Heterosofir.

Невысокая стоимость перечисленных препаратов позволяет многим пациентам пройти полный курс лечения и навсегда избавиться от тяжелых недугов.

Качественные дженерики обязательно соответствуют таким критериям:

— аналогичные с оригиналом и фармакодинамические и фармакокинетические свойства;

— технология их производства полностью соответствует стандартам ВОЗ;

— в каждой таблетке содержится фиксированный объем основного действующего вещества и вспомогательных компонентов.

Схемы лечения

Противовирусные лекарства, направленные на лечение желтухи, назначаются исключительно врачом. Дозы препаратов подбираются на основе утвержденных схем лечения, а на длительность курса влияют такие факторы как динамика и показания лабораторных исследований.

При первом генотипе назначается следующая терапия:

Пациентам прописывают Софосбувир с добавлением Даклатасвира. Курс приема составляет 3,5 месяца, В том случае, если вместо Софосбувира используется Интерферон, то курс увеличивается в два раза.

При отсутствии положительной динамики пациентам назначают ежедневный прием Рибавирина, Софосбувира и Даклатасвира.

Как лечится второй генотип:

Софосбувир и Даклатасвир -3,5 месяца.

Эти же препараты используются и при ВИЧ. Только курс приема делают в два раза короче. Стандартная схема лечения с применением Интерферона, Рибавирина и Даклатасвира проводится на протяжении 18-ти недель.

Терапия при третьем генотипе:

Софосбувир и Даклатасвир — на семь месяцев;

с ВИЧ — эта же схема, но курс в два раза короче.

Если наблюдается отрицательная динамика, то описанная комбинация препаратов принимается на протяжении 14 недель. При циррозе печени принимают Софосбувир или Даклатасвир на протяжении 4-5 месяцев.

Четвертый генотип лечится с помощью Даклатасвира или других стандартных медикаментов.

Вы до сих пор уверены, что полностью вылечить гепатит С маловероятно? Тогда обратите внимание на препараты нового поколения Даклатасвир и Софосбувир, которые дают почти стопроцентный результат.

Читайте также:  Желтуха у детей симптомы

Источник

Желтуха, гепатит, цирроз печени: вовремя распознаем опасность!

Желтуха, гепатит, цирроз печени: вовремя распознаем опасность!Назад

Гепатиты и цирроз печени — распространенные заболевания различной этиологии, которые проявляются желтухой и возникают при повреждении гепатоцитов, застое желчи. Это приводит к серьезным нарушениям работы всего организма вплоть до летального исхода.

Автор:

Многие из нас начинают задумываться о состоянии своего здоровья лишь тогда, когда услышат от него тревожный «звоночек», а то — и несколько. Касается это и печени, самого горячего органа нашего организма, которая несет особую ответственность за многочисленные и очень важные процессы, происходящие в нем.

Так, например, наша печень мужественно принимает на себя первый «удар» токсических веществ, аллергенов и прочих небезопасных для нас веществ (включая продукты метаболизма), практически превращая их в более безопасные и готовые для вывода из организма. Так же она поступает с избытком гормонов, витаминов и других полезных для нас в нормальных дозах элементов.

С другой стороны, печень аккумулирует в себе запасы полезных веществ (например, гликогена, витаминов и микроэлементов) для регуляции углеводного обмена и большое количество крови (на случай экстренного возмещения кровопотери). Также печень синтезирует гормоны и ферменты, белки плазмы крови, холестерин и липиды, желчь (включая специфический пигмент билирубин), без которых наш организм просто не смог бы существовать.

В течение нашей жизни печень справляется с таким огромным объемом работы, что если нагрузки на нее слишком велики, рано или поздно ей самой может потребоваться наша помощь. Поэтому вовремя оценить состояние нашей печени и близлежащих органов, пройдя комплексное УЗИ органов брюшной полости и почек с надпочечниками, означает — заметить тревожные изменения и начать необходимое лечение как можно раньше!

Что такое желтуха

Прежде всего, под желтухой стоит подразумевать не какое-то определенное заболевание (например, гепатит, как думают многие), а целый симптоматический комплекс, который возникает вследствие течения патологических процессов в печени и некоторых органах. По сути, желтуха — это избыточное количество в организме билирубина, что внешне проявляется приобретением склерами, слизистыми оболочками и кожей желтого оттенка.

В норме билирубин образуется в печени и селезенке из гемоглобина в результате распада эритроцитов, после чего преобразуется печенью в желчь и выводится из организма. При желтухе нормальный процесс преобразования и вывода билирубина нарушается, поэтому он почти полностью остается в крови, незначительно выделяясь через почки и кожу.

Наиболее расположены к ней люди с:

  • новообразованиями в печени;
  • врожденными аномалиями желчно-выводящих путей;
  • патологическими процессами в печени и желчном пузыре;
  • наличием паразитических организмов;
  • послеоперационными осложнениями;
  • постреакцией на некоторые медикаментозные средства.

Чем проявляется желтуха

О наличии желтухи могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • желтоватый оттенок склер, слизистых оболочек и кожи;
  • моча темного, а кал серого цвета;
  • увеличенные в размерах печень и селезенка;
  • кожный зуд;
  • тянущие или спазматические боли в правом подреберье;
  • появление в области живота венозной «сетки» при развитии цирроза печени.

Разновидности желтухи

В зависимости от причин, вызвавших желтуху, ее разделяют на формы:

  • физиологическую (неонатальную) — обычно возникающую у новорожденных (чаще — у ослабленных или недоношенных детей) из-за адаптации незрелой ферментной системы к новым условиям окружающей среды;
  • паренхиматозную (печеночную) — обычно возникающую при нарушении структуры и функций печеночных клеток (гепатоцитов) из-за новообразований и лекарственных воздействий на печень, либо гепатита или цирроза;
  • гемолитическую (надпеченочную) — обычно возникающую при разрушении эритроцитов и увеличения непрямого билирубина при анемии, лимфолейкозе, лимфосаркоме или тропической малярии;
  • конъюгационную — обычно возникающую при воздействии на печень провоцирующих факторов и врожденных патологиях;
  • механическую (подпеченочную) — обычно возникающую при увеличении прямого билирубина из-за невозможности его вывода через заблокированные (камнями, опухолями или гельминтами) желчные протоки.

По длительности течения желтуху разделяют на:

  • острую;
  • затяжную;
  • хроническую.

Диагностика желтухи

Обычно опасность вызывает не сама желтуха, а патологии, послужившие ее возникновению. В результате интоксикации организма билирубином может произойти серьезный сбой различных его систем, а у маленьких детей — задержка умственного развития. Поэтому так важна точная диагностика такого состояния, для чего проводят:

  • комплексное УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • лабораторные исследования крови (общий и биохимический анализ крови);
  • функциональные исследования печени;
  • биопсию печени.

Лечение желтухи

Лечение желтухи обычно симптоматическое и полностью зависит от ее формы и степени развития. Поэтому часто назначается консервативная терапия, включающая использование антигистаминных средств и стероидов, плазмофорез и фототерапию, а также обязательное соблюдение диеты.

В случае затруднения желчного оттока из-за желчных камней, а также при новообразованиях показано хирургическое лечение.

Что такое гепатит

Под гепатитом подразумевают воспалительный процесс в печени под воздействием провоцирующего (в большинстве случаев — вирусного) агента, вызывающий повреждение ее тканей.

На сегодня гепатиты считаются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний после ОРВИ, гриппа и ветряной оспы. Наиболее часто заболевание диагностируется у молодых людей в возрасте 15-30 лет (особенно склонных к незащищенному сексу и приему наркотиков), другая «группа риска» обычно представлена медицинскими специалистами, напрямую контактирующими с кровью (в том числе и инфицированных людей).

Каковы симптомы гепатита

Необходимо помнить, что симптоматика гепатита может быть яркой, но иногда может и практически полностью отсутствовать (давая время необнаруженному заболеванию перейти в хроническую форму). Однако довольно часто для всех видов гепатита характерны общие симптомы любой интенсивности:

  • желтуха;
  • изменение цвета мочи (потемнение до коричневого)
  • болевые ощущения (часто давящего характера) в области печени;
  • нарушение пищеварения (тошнота, рвота с привкусом горечи, понос или запор);
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела и головная боль;
  • кожный зуд;
  • увеличенные размеры печени.
Читайте также:  Фотолечение желтухи у новорожденных

Классификация гепатита

По своей форме гепатит может быть острым и хроническим.

В зависимости от провоцирующего фактора, гепатит разделяют на:

  • инфекционный (вызываемый вирусами или бактериями);
  • токсический (при отравлении организма алкоголем, химическими или лекарственными веществами);
  • аутоиммунный (вызванный аутоиммунными патологиями);
  • лучевой (например, как следствие лучевой терапии).

Вирусный гепатит, в свою очередь, разделяют на виды (в зависимости от провоцирующего заболевание вируса):

  • гепатит A (Боткина болезнь) — передается через загрязненные продукты и воду, с инкубационным периодом 2-6 недель, после болезни дающий пожизненный иммунитет к данному виду;
  • гепатит B — передающийся посредством незащищенных сексуальных контактов и через открытый доступ к крови (в быту, стоматологии, косметологии и т.д.) с помощью нестерилизованных инструментов, с инкубационным периодом 1,5-6 месяцев, длительностью острого заболевания от 6 до 8 недель (с выздоровлением в 90% случаев) и редким переходом в хроническое;
  • гепатит C — наиболее опасный вид, передающийся так же, как и гепатит B, но с практически малозаметной симптоматикой, из-за чего заболевание может незаметно для больного протекать годами в хронической форме, приводя к циррозу и раку печени;
  • гепатит D — передающийся так же, как гепатиты B и C, но развивающийся только после инфицирования вирусом гепатита B, легко переходящий в хроническую форму и заканчивающийся циррозом печени;
  • гепатит E — передающийся так же, как и гепатит A, со схожей симптоматикой, обычно распространенный в африканских и азиатских странах.

Чем опасен гепатит

Главная опасность хронической формы гепатита заключается в тяжелых поражениях печени с последующим развитием рака. Особенно этому способствует инфицирование организма вирусом гепатита C.

Диагностика гепатита

Для точной диагностики гепатита обычно проводят:

  • лабораторные исследования крови (общий и биохимический анализ);
  • комплексное УЗИ органов брюшной полости;
  • серологические исследования;
  • МРТ и компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию и биопсию печени.

Лечение гепатита

Лечение назначается в зависимости от вида и формы гепатита. При заболеваниях легкой и средней тяжести обычно показаны:

  • соблюдение диеты;
  • ограничение физических и умственных нагрузок;
  • применение лекарственной терапии (с использованием цитостатиков, гепатопротекторов, противовирусных препаратов, желчегонных средств, гормонов коры надпочечников, витаминов и детоксикационных средств).

Что такое цирроз печени

Под циррозом печени подразумевают патологический и хронически протекающий процесс в печени, в результате которого ее паренхиматозная ткань замещается фиброзной соединительной (стромой). Также происходит структурная перестройка сосудистого русла и уменьшение количества нормально функционирующих гепатоцитов (клеток печени).

По статистике, мировая ежегодная смертность от цирроза составляет около 300 тыс. человек, с прогрессирующей тенденцией к увеличению. Наиболее чаще заболеванию подвержены мужчины старше 40 лет, склонные к алкоголизму, а также больные:

  • хроническим гепатитом B, C и D;
  • патологиями, осложненными жировым гепатозом;
  • некоторыми наследственными болезнями (например, гемохроматозом);
  • некоторыми аутоиммунными заболеваниями;
  • токсическим поражением печени химическими веществами.

Каковы симптомы цирроза

Симптоматика цирроза может полностью отсутствовать в течение достаточно длительного времени, либо проявляться незначительно. Чаще всего болезнь может начать проявляться:

  • повышенной утомляемостью и снижением умственной деятельности, слабостью и раздражительностью;
  • расстройством пищеварения (ощущением горечи во рту, тошнотой и рвотой, метеоризмом и расстройством стула), особенно по утрам;
  • болевыми ощущениями в правом подреберье (усиливающимися после употребления алкоголя или жирной пищи, а также при физических нагрузках);
  • повышенной кровоточивостью в слизистых оболочках и подкожными кровоизлияниями (с характерными сосудистыми «звездочками» вверху туловища и покраснением ладоней);
  • кожным зудом и ломотой в суставах.

Длительно прогрессирующая болезнь характеризуется также:

  • снижением массы тела и мышечного объема;
  • «выпячиванием» живота (на фоне похудевших конечностей с утолщающимися кончиками пальцев) с увеличенными печенью и селезенкой, асцитом;
  • болезненной припухлостью суставов;
  • желтухой;
  • снижением половой функции и вторичных половых признаков.

Чем опасен цирроз

Коварство цирроза печени — в длительном периоде бессимптомного течения. Поэтому часто при отсутствии необходимого лечения заболевание приводит к печеночной недостаточности, тяжелейшим органическим осложнениям и последующему летальному исходу.

Диагностика цирроза

Диагностика заболевания основывается на результатах комплексного обследования состояния печени и органических систем, наиболее тесно связанных с ее работой, а также установлении причин, вызвавших цирроз. Для этого проводят:

  • комплексное УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почки и надпочечники), а также портальных сосудов;
  • лабораторное исследование крови (включая биохимическое, на наличие вирусов гепатита, а также коагулограмму);
  • эзофагогастродуаденоскопию для выявления расширенных вен пищевода;
  • биопсию и сцинтиграфию печени.

Лечение цирроза

Обычно лечение цирроза печени направлено на прекращение (на начальных стадиях заболевания), либо замедление прогрессирующих патологических процессов. Консервативная терапия строго индивидуальна и часто заключается в:

  • приеме лекарственных препаратов (гепатопротекторов);
  • соблюдении диеты (с обязательным исключением алкоголя, жирных и консервированных продуктов);
  • исключении физических и эмоциональных перегрузок.

Лечение цирроза в терминальной стадии может быть связано только с трансплантацией печени.

Необходимо помнить, что только профилактическое комплексное УЗИ органов брюшной полости в большинстве случаев может помочь вовремя распознать патологические изменения печени даже до появления первых симптомов! Сохраните свое здоровье!

Источник