Желтуха и диета для детей
Содержание статьи
Желтуха
Общее описание болезни
Существует ошибочное мнение, согласно которому желтуха и болезнь Боткина это одно и то же. На самом деле желтуха — это ряд патологических изменений, связанных не только с нарушением работы печени, но и других органов. Желтуха развивается из-за нарушения обмена билирубина, которое могут вызвать разные факторы [3]. Это клинический симптом различных патологий.
При избыточном накоплении билирубина в организме у пациента у пациента окрашиваются в желтый цвет кожные покровы, оболочки глазных яблок и слизистые оболочки (отсюда и название болезни).
Данная патология достаточно распространена, особенно много случаев желтухи фиксируется в странах с теплым климатом, где в недостаточной мере соблюдают санитарные условия.
Классификация и причины развития желтухи
- конъюгационная форма желтухи развивается из-за негативного воздействия на печень лекарственных средств или других внешних факторов. Также эта форма может быть и врожденной;
- гемолитическая форма возникает из-за токсического действия лекарств или как побочное явление при лимфосаркоме и анемии;
- физиологическая форма встречается у новорожденных вследствие незрелости ферментной системы;
- неонатальная форма встречается достаточно часто и возникает сразу после рождения. Спровоцировать ее могут неправильно составленный рацион беременной женщины, дефицит йода у плода, наличие сахарного диабета у будущей матери, курение в период вынашивания малыша, дефицит гормонов у новорожденного;
- паренхиматозная форма желтухи может быть спровоцирована циррозом печени или вирусным гепатитом;
- печеночная форма может развиваться на фоне алкогольного гепатита или цирроза печени.
Причинами желтухи также могут быть;
- желчнокаменная болезнь;
- холестаз;
- осложнения после хирургических операций;
- отравление печени наркотиками;
- лептоспироз;
- рак печени;
- сифилис;
- различные инфекции;
- механические повреждения органов ЖКТ;
- интоксикация вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы желтухи
Симптомы желтухи в зависимости от формы болезни;
- 1 надпеченочная форма желтухи характеризуется слабо выраженной желтушностью кожных покровов, кожа имеет скорее бледный оттенок. При этом печень увеличена незначительно, оболочки глазных яблок имеют лимонный оттенок, практически отсутствуют боли в правом подреберье, каловые массы окрашены в темный цвет из-за повышенного уровня стеркобилина;
- 2 при печеночной желтухе на теле появляются сосудистые звездочки, ладони больного приобретают желтый цвет, может увеличиться селезенка. Больного беспокоит рвота и тошнота;
- 3 подпеченочная форма отличается увеличенной узловатой печенью, лихорадкой, ярко выраженным кожным зудом, потерей массы тела, зеленоватым цветом кожных покровов.
Общие симптомы:
- резкая потеря в весе;
- желтушный цвет склер и слизистых;
- в некоторых случаях зуд кожи;
- моча цвета темного пива;
- каловые массы сероватого оттенка;
- изменения со стороны крови;
- озноб;
- быстрая утомляемость;
- кожные покровы желтоватого, зеленоватого или красноватого оттенка;
- тошнота;
- тянущие боли в области печени;
- увеличение размеров печени, а в некоторых случаях и селезенки.
Осложнения при желтухе
Характер осложнений данной патологии зависит от уровня билирубина в крови, в больших концентрациях он отравляет организм и нарушает функционирование нервной системы.
Желтуха — это подтверждение того, что в организме происходят серьезные патологические процессы, которые нельзя оставлять без внимания. При некорректном лечении болезни Госпела может появиться печеночная недостаточность, а при несвоевременной терапии цирроза печени и гепатитов больной может умереть.
У новорожденных желтуха обычно сама проходит за 7-10 дней. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к неонатологу. Повышенный билирубин у новорожденных может стать причиной анемии, что может закончиться задержкой в физическом и умственном развитии.
Профилактика желтухи
Основные профилактические меры при желтухе:
- 1 избегать психоэмоционального перенапряжения;
- 2 придерживаться режима работы и отдыха, хорошо высыпаться;
- 3 посещать только проверенных стоматологов, косметологов и мастеров маникюра, вы должны быть уверенными в том, что они правильно стерилизуют инструменты;
- 4 не набирайте лишний вес;
- 5 кипятите воду из водопровода;
- 6 своевременно лечите инфекционные заболевания;
- 7 не допускайте незащищенных интимных контактов с малознакомыми людьми;
- 8 постарайтесь отказаться от вредных привычек;
- 9 не назначайте себе самостоятельно лекарственные препараты;
- 10 тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением;
- 11 ведите активный образ жизни;
- 12 не ходите в рестораны и другие заведения общепита чистота которых вызывает у вас сомнение;
Лечение желтухи в официальной медицине
Методы терапии зависят от формы и степени тяжести заболевания. В этом случае главное вовремя начать лечение, чтобы избежать появления опасных осложнений.
Если причиной желтухи стала закупорка камнями желчного протока, то больному делают эндоскопическую папиллосфинктеротомию. Для того, чтобы эффективнее бороться с вирусным гепатитом, пациенту назначают кортикостероиды.
При желтухе всем больным показаны витамины, капельницы с глюкозой и терапия, направленная на борьбу с интоксикацией. Также необходимо использовать спазмолитические препараты.
Среди физиотерапевтических процедур в борьбе с желтухой хорошо себя зарекомендовали диатермия, УЗ на область печени, ионофорез, плазмофорез.
Полезные продукты при желтухе
Для того, чтобы ускорить процесс лечения необходимо соблюдать строгую диету, которая должна быть направлена на нормализацию работы ЖКТ. Для этого нужно включить в рацион следующие продукты:
- свежую зелень;
- зерновой хлеб;
- курагу;
- нежирные кисломолочные продукты;
- достаточное количество вареных, тушеных и сырых овощей;
- бобовые;
- капусту;
- орехи;
- кабачки;
- фреши из овощей и фруктов;
- несдобную выпечку;
- компот из сухофруктов;
- вязкие каши на молоке;
- крупяные супы на бульоне из овощей;
- паровые омлеты;
- кисели из некислых фруктов;
- вареные колбасы;
- ягоды;
- отварной кролик
- отвар шиповника;
- много негазированной воды.
Средства народной медицине при желтухе
- 1 отвар из корня одуванчика принимать после еды по ¼ стакана;
- 2 употреблять в пищу свежие ягоды рябины;
- 3 как можно чаще пить сок из капусты;
- 4 принимать в течении 2-х месяцев отвар из семян расторопшы за пол часа до еды;
- 5 400 г взрослого измельченного алоэ смешать с 1 бут. кагора, добавить 500-600 г меда и настаивать в течении 2-х недель. Пить натощак по 1-2 ст.л. до тех пор, пока смесь не закончится;
- 6 для избавления от зуда принимать ванны в отваре из ячменных зерен;
- 7 для облегчения состояния новорожденных, малышей купают в отваре из цветов бархатцев или в отваре златоцвета[2];
- 8 смесь из глауберовой соли и пищевой соды в соотношении 1:4 способствует интенсивному отделению желчи;
- 9 уменьшить кожный зуд можно обрабатывая кожные покровы салициловым или ментоловым спиртом;
- 10 пить натощак теплую воду с добавлением карловарской соли;
- 11 добавлять в готовую еду порошок измельченной травы полыни;
- 12 сок квашеной капусты дает хорошие результаты при лечении желтухи;
- 13 пить до еды отвар овсяной соломы;
- 14 отвар из высушенных листьев мяты пить как чай;
- 15 настоять на спирту ягоды барбариса и принимать по 30 капель ежедневно;
- 16 пить чай из побегов черной смородины;
- 17 трижды в день съедать по 1 листочку каланхое[1];
- 18 отвар из почек и листьев березы.
Опасные и вредные продукты при желтухе
Во время лечения желтухи следует отказаться от следующих продуктов;
- алкоголь;
- чеснок;
- жареная пища;
- консервы;
- копченая рыба и мясо;
- животные жиры;
- крепкий кофе;
- сладкая газировка;
- кислые ягоды и фрукты;
- мороженое;
- сдобная выпечка;
- наваристые рыбные и мясные бульоны;
- грибы;
- бобовые;
- соленья;
- свести к минимуму употребление соли.
Все вышеперечисленные продукты стимулируют секрецию поджелудочной железы, заставляют печень и желчный пузырь работать в усиленном режиме, провоцируя повышенное желчеобразование. Таким образом, они создают повышенную нагрузку на печень и ЖКТ, способствуют брожению в кишечнике и стимулируют повышенное газообразование.
Источники информации
- Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. — 928 с.
- Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.- ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.- 560 с., илл.
- Википедия, статья «Желтуха».
Перепечатка материалов
Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.
Правила безопасности
Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Рейтинг:
9.7/10
Голосов: 5
Достоверность информации 10
Питание при других заболеваниях:
Источник
После желтухи и холецистита. Как питаться при заболеваниях печени
Стол номер 5 относится к разряду щадящих диет, используемых в лечебных целях. Главными показаниями для его назначения являются хронический гепатит, острый гепатит и холецистит в период выздоровления, хронический холецистит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь.
Лечебная диета номер 5 предусматривает сбалансированное потребление углеводов и белков, но с некоторыми ограничениями жиров. В частности, ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20-30 г).
Также из рациона исключаются продукты, содержащие пурины, экстрактивные вещества, холестерин, эфирные масла, щавелевую кислоту, и продукты с жирами, окислившимися при жарке.
Основной упор делается на клетчатку, пектины и жидкости.
Все блюда либо варят, либо запекают, иногда можно тушить. Солить блюда нужно совсем чуть-чуть, так как допускается соли — не больше 10 г в день. Холодная пища полностью исключена, допускаются только тёплые или слегка горячие блюда. Приём пищи — не реже 5 раз в день в измельчённом виде.
Полностью исключены:
- алкогольные напитки;
- печень, мозги;
- бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук;
- сдоба;
- жирные сорта мяса, рыбы, жареные, острые, копчёные продукты, экстрактивные вещества мяса, рыбы;
- пряности, уксус, консервы;
- мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы.
Разрешённые продукты:
- Можно пить фруктовые и ягодные некислые соки, компоты, кисель, некрепкий чай и кофе с молоком, отвар шиповника.
- Допустимы пшеничный и ржаной хлеб. Допустимо печенье из несдобного теста.
- Из молочных продуктов разрешены молоко с чаем, молоко сгущённое и сухое, обезжиренный творог, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (российский, голландский). Рекомендуются нежирный творог и изделия из него.
- Можно готовить молочные и фруктовые супы, а также различные супы на овощном отваре с добавлением овощей, круп, макаронных изделий.
- На горячее можно готовить мясные изделия из нежирной говядины, курятины и других постных сортов птицы. Блюда варят или запекают после отваривания, готовят куском или в рубленом виде. Также можно есть молочные сосиски, нежирные сорта рыбы (треска, судак, щука, сазан, навага, серебристый хек) в отварном или паровом виде.
- На завтрак допустимы рассыпчатые и полувязкие каши (за исключением пшённой), в особенности рекомендованы овсяные и гречневые. Всевозможные блюда из крупы и макаронных изделий — запеканки, пудинги, гарниры, супы.
- В каши или другие блюда можно добавлять масло сливочное или растительное, но не более 50 г в день.
- Разрешены различные виды овощей и зелени (желательно овощи термически обрабатывать), можно консервированный зелёный горошек и некислую квашеную капусту.
- Допускается не более одного яйца в день, но в виде белкового омлета или в составе блюда.
- Можно есть различные фрукты и ягоды, кроме очень кислых, также допускаются фруктовые консервы, чай с лимоном.
- Из сладкого можно сахар, варенье, мёд.
- Из закусок разрешены сельдь вымоченная, икра паюсная, рыба заливная, салаты, винегреты.
Варианты меню на день
Завтрак: белковый омлет
овсянка на воде
нежирный творог
+ чай с молоком
Перекус: салат из отварных овощей, ломтик подсохшего хлеба
Обед: овощной суп, отварная нежирная рыба, пюре из брокколи, компот
молочная лапша, гречка и отварная говядина
суп-пюре из цветной капусты, запеканка из картофеля и курицы
Полдник: чай и рисовый пудинг
Ужин: винегрет, белая рыба на пару
творожная запеканка
перловая каша с овощами
Рецепты диетических блюд, щадящих печень
Сырники с морковью
Фото: Shutterstock.com
- 150 г нежирного творога
- 1 морковь
- кусочек сливочного масла
- 1 ч. л. манной крупы
- 1 яйцо
- 1 ст. л. сахара
- 1 ст. л. муки
- соль
Шаг 1. Морковь натереть на мелкой тёрке, припустить в воде со сливочным маслом.
Шаг 2. Всыпать в морковь манку и поварить 5 минут, помешивая.
Шаг 3. Охладить, добавить творог и яйцо, сахар, соль и половину муки.
Шаг 4. Слепить сырники, обвалять в муке и поджарить на сливочном масле с каждой стороны по полминуты. Довести до готовности в духовке (10-15 минут).
Пышный белковый омлет
Фото: Shutterstock.com
- 3 яйца
- 1/3 стакана молока
- соль
Шаг 1. Отделить белки от желтков.
Шаг 2. Взбить белки с молоком, посолить.
Шаг 3. Вылить белки в форму для выпечки, поставить ее в противень с водой.
Шаг 4. Запекать омлет в духовке примерно полчаса при 170 градусах.
Суп вегетарианский с гречкой
Фото: Миллион меню
- ½ кочана капусты
- 2 свёклы
- 2 картофелины
- 2 небольшие морковки
- 1 помидор
- ½ стакана гречки
- соль
Шаг 1. Гречку промыть, прокалить на сухой сковороде.
Шаг 2. Свёклу, морковь порезать мелкой соломкой и обжарить на небольшом количестве сливочного масла. Потушить.
Шаг 3. Почистить и нарезать картофель соломкой.
Шаг 4. Мелко нашинковать капусту.
Шаг 5. Овощи и гречку залить кипятком, варить минут 40. В середине варки положить в кастрюлю капусту.
Шаг 6. Выключить, посолить, дать настояться 15 минут.
Лапшевик с овощами
Фото: Миллион меню
Для теста:
- 1 стакан муки
- 1 белок
- 2 ст. л. воды
Начинка
- 2 морковь
- ½ стакана молока
- 1 ст. л. сливочного масла
- 1 яйцо
- 100 г нежирного творога
- 1 ч. л. сахара
- соль
Шаг 1. Из воды, белка и муки замесить тесто, накрыть его полотенцем и оставить на 10 минут.
Шаг 2. Тесто раскатать в тонкий пласт, слегка подсушить его в духовке, затем нарезать лапшой.
Шаг 3. Лапшу залить кипящей подсоленной водой, отварить до готовности, затем откинуть на дуршлаг.
Шаг 4. Морковь натереть на тёрке, припустить в воде с маслом.
Шаг 5. Смешать морковь с творогом, протёртым через сито, сахаром, яйцом и молоком.
Шаг 6. Всё взбить и залить этой смесью лапшу, уложенную в форму для выпечки, смазанную маслом.
Шаг 7. Запекать при 200 градусах около 30 минут.
Кнели паровые с рисом
Фото: Миллион меню
- 1 куриная грудка
- 2-3 ст. л. риса
- 1 яйцо
- 3 ст. л. молока
- 1 ст. л. сливочного масла
- ½ стакана воды
- соль
Шаг 1. Куриное филе дважды пропустить через мясорубку.
Шаг 2. Из риса и воды сварить вязкую кашу, соединить её с куриным фаршем и ещё раз пропустить через мясорубку.
Шаг 3. Добавить молоко, масло, взбитое яйцо, соль, перемешать.
Шаг 4. Из полученной массы сформовать небольшие кнели и варить их на пару 15-20 минут.
Шаг 5. При подаче выложить кнели на блюдо, гарнируйте морковью, припущенной в молоке.
Источник
Желтушка у новорожденных
Почему у новорождённых повышается билирубин?
Что такое билирубин?
В эритроцитах крови есть гемоглобин — этот белок нужен, чтобы насыщать ткани нашего организма кислородом. Эритроциты живут совсем мало, 3-4 месяца, и костному мозгу приходится создавать их заново. Это нормальный и естественный процесс.
Когда эритроцит разрушается, вместе с ним «умирает» и гемоглобин. От этого процесса в крови появляется продукт распада — свободный или непрямой билирубин в токсичной жирорастворимой форме.
И как бы ни хотел организм избавиться от вредного вещества, это не так-то просто. Билирубин не может раствориться в крови, точно так же, как не получается это сделать кусочку масла в кружке с водой.
Наше тело действует постепенно: сначала особые белки в крови связывают непрямой билирубин, превращают его на короткий срок водорастворимым и переносят в печень. А там уже он в результате химических процессов становится нетоксичным и спокойно выводится из организма с калом и мочой.
Всё это происходит с нами вне нашего внимания. Организм здорового человека справляется с непрямым билирубином и контролирует эти естественные процессы.
Почему дети в группе риска?
Дело в том, что у ещё неродившегося ребёнка в крови очень большая концентрация гемоглобина. Роды запускают механизм очищения от излишков. Эритроциты массово разрушаются, а значит в организме резко поднимается уровень общего билирубина.
Непрямого билирубина становится слишком много, «транспортная служба» не справляется, белков, связывающих его, не хватает. В итоге пигмент оседает в подкожном жире, окрашивая его в жёлтый цвет.
Он будто застрял в пробке, ожидая, когда его, наконец, выведут из организма. Пока он не стал водорастворимым, никуда не может исчезнуть, и кожа остаётся быть жёлтой или даже чуть оранжевой на вид.
Чем опасен повышенный билирубин?
Если бы билирубин просто временно окрашивал ткани в жёлтый цвет, то никто и не торопился это состояние лечить.
Вся опасность в том, что непрямой билирубин — яд. Его можно сравнить с преступником, которому отрезали пути на исчезновение и теперь он наносит вред в запертом пространстве. Токсичный билирубин «любит» жир. И самый лакомый кусочек для него — головной мозг.
Как это повлияет на ребёнка, никто точно не скажет. Кому-то хватит и 300 мкмоль/литр, чтобы получить осложнения на всю жизнь. А у кого-то дойдёт до 400, и ничего не произойдёт.
Как лечить желтуху у ребёнка?
У новорождённых желтуха бывает двух видов: физиологическая и патологическая. Первая бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха возникает из-за сбоев в работе печени и жёлчного пузыря, а также неправильной работы кровеносной системы. Она очень опасна для жизни и здоровья малыша.
⠀
Часто желтуха носит физиологический характер, а значит, лечения не требует. Но коварная патологическая желтуха может замаскироваться под физиологическую. Поэтому важно наблюдать за динамикой билирубина, и в случае подозрения сразу обратиться к врачу.
Нельзя оставлять любое повышения билирубина без внимания. Слишком велики риски негативного влияния на центральную нервную систему, что потом уже нельзя будет исправить.
Поэтому так важно начать лечение с помощью фототерапии как можно раньше. Это доказанный и признанный во всём мире способ, который прицельно снижает уровень билирубина, защищает организм от токсического действия и абсолютно безопасен для малышей.
Световая волна влияет на билирубин. Непрямой билирубин вступает в химическую реакцию и превращается в более водорастворимую форму. Свет лампы можно сравнить с отрядом дорожной полиции, которая избавляет от транспортного коллапса приводит все процессы в порядок.
С помощью фототерапии билирубин снижается. После окончания лечения ферментативная система печени включается, и ребёнок сам должен справиться с остальным количеством токсина. К сожалению, незрелость ферментов печени этого не позволяет, и билирубин опять повышается,
Точно сказать, что он не повысится, никто не сможет. Поэтому мы рекомендуем контролировать билирубин до того момента, пока показатели билитеста не станут 20-45 мкмоль/л.
Как правильно снизить билирубин у ребёнка?
Почти 8 из 10-ти новорождённых страдают от неонатальной желтухи. Если после нескольких дней в роддоме показатели не пришли в норму, то нужно безотлагательно начать лечение.
Дело в том, что билирубин — крайне токсичное вещество, которое накапливается в организме и разрушает клетки нервной системы. Самым «лакомым кусочком» для пигмента может стать головной мозг, что чревато отставанием в развитии и снижением когнитивных способностей.
В группе риска новорождённые, у которых к десятому дню не прошла желтуха. Если вы видите, что у ребёнка сохраняется жёлтый оттенок кожи или малыш подозрительно смуглый — нужно сдать кровь или сделать билитест. Если повышенный уровень билирубина подтвердится, сразу же начинайте лечение.
Метод, который помогает слабо — солнечные ванны
Существует миф, что для излечения от желтушки ребёнку достаточно лежать на солнце. Только вот младенцы и прямые солнечные лучи абсолютно не совместимы. Дело в том, что терморегуляция у грудничков ещё недостаточно развита, они не могут контролировать температуру своего тела. Новорождённый легко может получить солнечный удар или ожог от яркого прямого света солнца.
Кроме этого, ребёнок получает весь спектр лучей, в том числе и ультрафиолетовый, который обладает канцерогенным действием. От этих лучей прячутся даже взрослые, что уж говорить про только что родившегося малыша.
Чтобы избавиться от желтушки, нужно минимум 96 часов непрерывно светиться под лампой. «Поймать» столько солнца и при этом не получить побочных эффектов — что-то из разряда фантастики.
Так ли безопасны лекарства? Читаем инструкцию
Есть стереотип, что желтуху невозможно вылечить без назначения специальных лекарств. Десять, двадцать лет назад во многих детских больницах не хватало фотоламп, вот и приходилось подключать «тяжёлую артиллерию». Сотни мам ищут чудодейственное лекарство от желтухи новорождённых.
Сейчас специалисты по всему миру отказываются от использования медикаментозного лечения неонатальной желтухи. Тем более, что многие препараты не просто неэффективны, но ещё и несут в себе десятки побочных эффектов.
Взять, к примеру Урсольфак для новорожденных от желтушки: В инструкции написано, цитируем: «для растворения холестериновых камней желчного пузыря, желчегонное средство». В показаниях нет ни слова о том, что с его помощью можно лечить неонатальную желтуху.
⠀
Это средство растворяет желчные камни, избавляют от первичного билиарного цирроза, помогают больным с алкогольным поражением печени. Ни слова про новорождённых с желтухой.
А главное, у него довольно длинный список побочных эффектов. Среди них: тошнота, расстройство стула, боли в животе, крапивница, повышение уровня АЛТ и АСТ по результатам анализа крови.
В тактике ведения доношенных и недоношенных новорождённых с непрямой гипербилирубинемией от 24 октября 2016 сказано:
⠀
«Препараты и другие желчегонные неэффективны и даже потенциально опасны для детей. Их применение возможно только в случае доказанного синдрома холестаза, что встречается крайне редко, в менее 1% случаев». Точно так же не показывает достаточный эффект Урсосан для новорожденных от желтушки, бифидумбактерин, фосфоглив, зостерин, фенобарбитал, урсодез, касторовое масло, урдокса, холосас, холисал и эксхол. Особенно, если эти средства и растворы «назначают» родители сами, без назначения врача.
Что рекомендует ВОЗ?
Всемирная организация здравоохранения выступает со следующими рекомендациями:
- фототерапия — базовое лечение неонатальной желтухи;
- в допаивании нет смысла, дополнительная вода или глюкоза и не снижают уровень общего билирубина;
- нет доказательств эффекта от применения лекарств для лечения неонатальной желтухи.
Выбор врачей всего мира — фототерапия
Врачи во всех странах приходят к мнению, что эффективный и безопасный способ лечения неонатальной желтухи — это фототерапия.
Чем раньше начать «светить» ребёнка, тем меньше понадобится дней, и малыш вскоре будет здоров. Никаких побочных эффектов — ребёнку не делают болезненных уколов, фототерапия не сказывается на пищеварении и расстройстве ЖКТ. В первые недели новорождённые спят почти сутки напролёт, поэтому часто даже «не замечают» процесса лечения.
В тяжёлых случаях врачи добавляют к фототерапии и другие методы:
- капельница: внутривенно вливают пятипроцентный раствор глюкозы, чтобы ещё скорее непрямой билирубин стал прямым и вышел из организма с калом и мочой;
- назначают препараты, например, аскорбиновую кислоту и фенобарбитал;
- добавляют к схеме лечения желчегонные препараты и адсорбенты.
В большинстве же случаев достаточно всего одного курса фототерапии, пока уровень билирубина не станет примерно 85-90 мкмоль/л.
Чем раньше начать лечение, тем меньше риска, что неонатальная желтуха оставит след на развитии ребёнка. Контролируйте уровень билирубина с помощью билитеста, следите за состоянием малыша и не откладывайте лечение. Желаем вам здоровья!
Продолжать ли кормить грудью новорождённого при желтушке?
Редко кому из новорождённых удаётся избежать встречи с неонатальной желтухой. 40-70% детей переносят её в первый месяц после рождения. В последние годы число малышей с этим заболеванием растёт — скорей всего, тому виной влияние экологии, приём лекарств во время беременности и другие факторы.
Врачи по всему миру рекомендуют фототерапию как главный способ лечения от желтухи. Интересно, что при равных показателях билирубина и сроках терапии одни дети выздоравливают скорее, а другим требуется больше ламподней. Оказалось, что на течение болезни влияет питание малыша.
Польза грудного вскармливания
Большая часть билирубина покидает организм с калом и мочой. Мамы, которые кормят ребёнка грудью, замечали, как часто их малыш пачкает подгузник. Дело в том, что молозиво обладает слабительным эффектом — меконий выходит часто и заодно очищает организм от токсического билирубина.
Ну и чем больше новорождённый кушает грудь, чем чаще писает, а вместе с этим снова из организма уходит прямой билирубин. Исследования доказывают, что раннее прикладывание к груди — отличная профилактика неонатальной желтухи. Чем чаще и дольше мама кормит ребёнка, тем реже возникает желтуха, а если и проявляется, то проходит легче и быстрее.
А вот если сравнить детей на искусственном вскармливании и детей с проблемным гв, то в выигрыше первые малыши. Желтуха протекает сильнее у тех детей, которых поздно приложили к груди, новорождённых, которые редко едят и в тех роддомам, где персонал не объясняет мамам важность полноценного грудного вскармливания.
Когда кормить грудью нельзя?
Несмотря на всю пользу грудного молока, бывают случаи, когда врачи рекомендуют временно перейти на искусственное вскармливание.
Такое может случиться при резус-конфликте мамы и малыша. Из-за такой несовместимости иногда развивается гемолиз — состояние, при котором разрушаются красные кровяные тельца, эритроциты.
Чем больше мама при резус-конфликте кормит грудью, тем больше в организм ребёнка поступает антител, что усугубляет течение желтухи.
Запрет на грудное вскармливание при резус-конфликте неабсолютный, решение принимает врач, взвесив все за и против.
Если состояние малыша удовлетворительное, мама настроена на кормление грудью, то оценив результаты анализов, доктора идут на встречу и тщательно контролируют ситуацию. В любом случае, грудное вскармливание можно вернуть даже после временной паузы.
5 советов мамам при кормлении малыша с желтушкой
- Кормите ребёнка без определённого режима — столько, сколько просит малыш, или как сейчас говорят, «по требованию».
- Следите за признаками, которые показывают на то, что новорождённый проголодался: он открывает ротик, тянет язычок, причмокивает, сосёт кулачок или пальчики, хнычет или плачет.
- Отмечайте время, когда вы кормите ребёнка, делайте заметки в телефоне или обычном блокноте. Так вы увидите, сколько раз в сутки ест малыш. Это число должно быть не меньше восьми.
При желтухе дети часто слабые и вялые. Если ребёнок подолгу спит, не стоит ждать, пока он проснётся. Предлагайте грудь спящему малышу. Не беспокойтесь, что он ест во сне, подавиться или захлебнуться он не сможет, природа обо всём побеспокоилась. При фототерапии дети часто «просыпаются», набираются сил и просят маминого внимания чаще. Это хороший знак!
Иногда дети могут «висеть на груди»: есть через каждые 15-20 минут, засыпать, а затем снова брать грудь. Это нормально для малыша, но довольно хлопотно для мамы. Постарайтесь отдыхать в любую свободную минуту.
Кормите малыша с комфортом даже во время фототерапии. В лампе-кроватке можно укачать малыша прямо в гамаке и после аккуратно положить в лампу. Ещё её можно взять с собой в кровать и непосредственно уже там светить ребёнка и одновременно давать ему грудь.
Желаем вам отличного настроя, продуктивного вскармливания и быстрого избавления от неонатальной желтухи.
Можно ли вылечить желтушку у новорождённого только солнечными ваннами?
«Зачем нужна фототерапия, если можно просто полежать на солнышке?» Этот вопрос задают себе и врачам тысячи мам. На первый взгляд, солнечные ванны доступнее и естественнее, чем сложные медицинские приборы.
В вопросах здоровья новорождённых важно изучить процесс лечения максимально глубоко. Давайте разберём по пунктам, с чем можно столкнуться, используя для лечения от неонатальной желтухи только солнечные ванны.
Опасный ультрафиолет
Под солнцем ребёнок получает весь спектр лучей, в том числе и ультрафиолет, который обладает канцерогенным действием, то есть вызывает рак. Это вредно для всех, а тем более для ребёнка!
При фототерапии новорождённый лечится только синим светом. Именно он лучше всего расщепляет молекулы билирубина.
Ожоги
Кожа новорождённого очень нежная, и прямые солнечные лучи опасны для детей первого года жизни. К тому же терморегуляция новорождённых ещё несовершенна — малыш может легко получить солнечный удар или ожог.
При фототерапии ребёнку точно не грозит тепловое воздействие при условии, что оборудование прошло испытания и получила сертификат. Поэтому так важно заказывать услугу фототерапии только у надёжных компаний, а не у сомнительных «частников».
Зависимость от погоды
Целебное солнце ещё надо умудриться поймать. Количество солнечных дней зависит от региона и от расположения ваших окон. При лечении от неонатальной желтухи важно светить ребёнка непрерывно, что почти невозможно с переменчивой погодой, особенно в зимнее время.
При фототерапии условия за окном не имеют никакого значения. Малыш получает лечение дома под непрерывным свечением синего света.
Длительность лечения
Нельзя устраивать малышу солнечные ванны дольше 15 минут. Чем больше времени ребёнок проводит под прямыми лучами, то тем выше риск ожогов и солнечных ударов.
Этого времени недостаточно, чтобы вывести из организма токсичный билирубин. Минимальный курс составляет 96 часов. С одними солнечными ваннами достичь эффекта нереально!
Фототерапия же даёт возможность лечить ребёнка непрерывно в любое время суток.
Непредсказуемый результат
Даже если ребёнку повезло родиться в южном регионе, где непрерывно стоит ясная погода, нельзя узнать точно интенсивность излучения солнечных волн.
Если солнце светит слишком ярко, то высоки риски получить ожоги и последующие осложнения. Иногда, наоборот, воздействие солнца настолько слабое, что ядовитый билирубин не выводится.
Фотолампа излучает постоянный синий свет на одном уровне, который отрегулировал производитель — одновременно самый безопасный и помогающий ребёнку скорее стать здоровым.
Риск переохлаждения
Для солнечных ванн малыша необходимо раздеть. Система терморегуляции новорождённого ещё несовершенна — существуют реальные риски, что ребёнок замёрзнет.
При фототерапии вы контролируете комфортную температуру дома — если надо включаете обогреватель или прикрываете форточки.
Дополнительный приём лекарств
Солнечные ванны не дают достаточного эффекта, а значит приходится подкреплять процедуры приёмом лекарств.
В показаниях многих из них нет ни слова о том, что с их помощью можно лечить неонатальную желтуху.
Кроме этого, у лекарств есть побочные эффекты: тошнота, диарея, боли в животе, кожный зуд. Мало того что лекарство не лечит от желтухи, так ещё и ухудшает самочувствие. После приёма повышается АЛТ, АСТ в исследованиях анализа крови, даже если до этого всё было в норме.
⠀
Если прочитать тактику ведения доношенных и недоношенных новорождённых с непрямой гипербилирубинемией от 24.10.2016г., то там так и написано:
⠀
«эти препараты и другие желчегонные неэффективны и даже потенциально опасны для детей. Их применение возможно только в случае доказанного синдрома холестаза, что встречается крайне редко, в менее 1% случаев».
⠀
Дело в том, что раньше во многих детских поликлиниках не было ламп фототерапии, и стандарты лечения были другими.
Риск продолжить лечение в больнице
Солнечные лучи сложно поймать и понять уровень воздействия. В результате новорождённый проводит несколько минут в день на солнце, чего точно недостаточно.
Билирубин растёт, состояние ухудшается, а значит, ребёнка приходится срочно отправлять на лечение в стационар. К сожалению, мамы не могут присутствовать рядом. Разлучение — сильный стресс для всей семьи и временное прекращение грудного вскармливания, которое потом бывает сложно вернуть.
При фототерапии дома вы получаете точно такое же лечение, какое проводят врачи в больнице. Малыш находится рядом с мамой, хорошо кушает, набирает вес и выздоравливает гораздо быстрее.
Дискомфорт мамы и ребёнка
Большинство детей не переносит прямой солнечный свет. Дети плачут и отказываются проводить время под слепящим солнцем. Маме тоже неудобно — приходится держать новорождённого на руках, подносить кроватку к окну.
С фотолампой лечиться гораздо приятнее. В лампе-кроватке можно укачать малыша прямо в гамаке и после аккуратно положить в лампу. Лампу-кроватку можно взять с собой в кровать и непосредственно в ней светить ребёнка.
⠀
Если у вас лампа-стойка, то можно взять малыша, направить свет и загорать вместе с ребёнком.
Итак, сделаем вывод — нельзя использовать солнечные ванны как способ лечения. Следите, чтобы ребёнок не находился под прямыми солнечными лучами дольше 15 минут и комфортно себя чувствовал.
Источник