Желтуха гепатоспленомегалия темный цвет мочи наблюдается при

Т Желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при анемии

A апластической

B+ гемолитической

C железодефицитной

D острой постгеморрагической

E острой постгеморрагической

Т Спленэктомию проводят при анемии

A В12-дефицитной

B+ гемолитической

C железодефицитной

D острой постгеморрагической

E гипопластической

Т Причина апластической анемии

A гемолиз эритроцитов

B дефицит железа в питании

C дефицит витамина В12

D+ действие ионизирующей радиации

E дефицит минеральных веществ

Т При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение

A печени, селезенки, сердца

B+ печени, селезенки, сердца

C селезенки, сердца, почек

D селезенки, сердца, щитовидной железы

E лимфатических узлов, сердца, печени

Т При лечении лейкозов применяют

A антибиотики, витамины

B диуретики, сульфаниламиды

C нитрофураны, анальгетики

D+ цитостатики, глюкокортикоиды

E нитрофураны, сульфаниламиды

Т Причина гемофилии

A бактериальная инфекция

B действие ионизирующей радиации

C переохлаждение

D+ хромосомное нарушение

E гормональное нарушение

Т Трудовой Кодекс РК принят

A 15 октября 1998

B 22 июня 2000 г

C 7 апреля 1997 г

D+ 19 декабря 2007 г

E 19 декабря 2000 г

Т Через какое время определяют результат теста пробы Манту

A через 24 часа

B+ через 72 часа

C через 12 часа

D через 48 часов

E по показаниям

Т К группе риска по туберкулезу среди взрослого населения относятся следующие категории, кроме

A больные сахарным диабетом

B мигранты, лица без определенного места жительства

C после оперативных вмешательств

D больные ВИЧ/СПИД

E+ больные с хроническим пиелонефритом

Т Текущая влажная уборка в туберкулезном учреждении должна проводиться

A через день

B по требованию

C по усмотрению старшей медсестры

D+ ежедневно, 2 раза в день

E каждый день

Т Что такое туберкулезный гонит

A воспаление суставов

B+ туберкулез коленных суставов

C туберкулез тазобедренных суставов

D туберкулез костей

E туберкулез позвоночника

Т Кем был получен туберкулин

A Линниковой

B+ Р.Кохом

C Л.Пастером

D Мечниковым

E Левенштейном

Т Какое исследование является основным при диагностике резистентного туберкулеза

A анализ крови

B анализ мокроты на ВК

C+ тест на лекарственную чувствительность

D рентгенограмма легких

E посев мокроты на МБТ

Т Как вводят вакцину БЦЖ

A+ подкожно

B внутримышечно

C под язык

D накожно

E внутрикожно

Т Где проводится обследование контингента из группы риска

A+ диспансер

B школа, ВУЗ

C в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

D СЭС

E по месту работы

604 Т К разновидностям ступора относятся

1. истерический

2. паранойяльный

3. кататонический

4. апатический

5. депрессивный

A 1,2,3,4

B 2,3,4,5

C+ 1,3,4,5

D 1,2,4,5

E 1,2,3,5

605 Т Астенический синдром является разновидностью синдромов:

A аффективных

B галлюцинаторно-бредовых

C кататонических

D+ невротических

E бредовых

Т Совокупность мер, направленных на предупреждение обострения психического заболевания — это

A первичная профилактика

B классификация психических расстройств

C вторичная профилактика

D+ психогигиена

E третичная профилактика

607 Т К вариантам аффективного синдрома относится

1. депрессия

2. мания

3. параноид

4. дисфория

5. эйфория

A 1,2,3,4

B 2,3,4,5

C 1,3,4,5

D+ 1,2,4,5

E 1,2,3,5

608 Т Деменция возникает в результате

1. шизофрении

2. олигофрении

3. сосудистых заболеваний головного мозга

4. органическом поражениицентральной нервной системы

5. маниакально-депрессивном психозе

A 1,2

B 2,3

C+ 3,4

D 4,5

E 3,5

Т Диагностическим признаком экзофитной формы рака шейки матки является

A контактное кровотечение

B+ «цветная капуста»

C обильные бели

D боль внизу живота

E болезненное мочеиспускание

Т Гормон, способствующий овуляции

A+ фолликулостимулирующий

B лютеинизирующий

C лютеотропный

D пролактин

E эстроген

Т Причина синильного кольпита

A синегнойная палочка

B трихомонады

C истощение яичников

D гонорея

E+ низкий уровень эстрогенов

Т Правила содержания отделения для новорожденных детей, включает все кроме

A циклическое заполнение палат

B+ заполнение палат по мере поступления и выписки

C палаты должны быть оснащены бактерицидными облучателями

D руки медперсонал моет перед осмотром каждого ребенка

E работа по приказу №420

Т Температура воздуха в палатах для доношенных новорожденных детей должна быть

A 16-18 С

B+ 22-24 С

C 17-24 С

D 24-26 С

E 28-30 С

Т Продолжительность ночного сна кормящей матери должна быть

A не менее 12 часов

B+ не менее 8 часов

C не более 10 часов

D не менее суток

E не более часа

Т При нагноении раны необходимо

A иссечь края

B наложить компресс

C+ развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

D провести первичную хирургическую обработку

E наложить мазевую повязку

Т Дренаж в гнойную рану вводят для

A ускорения эпителизации

B остановки кровотечения

C+ обеспечения оттока отделяемого

D произведения тампонады

E уменьшения боли

Т Столбнячный анатоксин вводится для

A предупреждения сепсиса

B создания активного иммунитета

C+ создания пассивного иммунитета

D уменьшения болевого синдрома

E снятия симптомов воспаления

Т Симптомы торпидной фаза шока

A речевое возбуждение

B+ заторможенность, снижение АД

C повышение АД

D снижение АД

E коматозное состояние

619 Т При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и

A повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

B полуспиртовый компресс и физиотерапия

C+ мазевой компресс

D вскрытие инфильтрата

E пункция инфильтрата

Т Абсолютный признак проникающего ранения глаза

A слезотечение

B гипотония глаза

C гиперемия в области коньюнктивы

D+ рана в области роговицы или склеры

E отек конъюнктивы

Т Вторую фазу течения раневого процесса называют фазой

A гидратации

B+ дегидратации

C эпителизации

D регенерации

E токсемии

Т Стерилизации подлежат

A только инъекционные препараты

B+ все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью

C только хирургический инструментарий и бельё

D изделия, контактирующие с кровью пациента

E только новый инструментарий

Т При проведении премедикации перед общим обезболиванием не используют

A димедрол

B промедол

C атропин

D+ диплацин

E дроперидол

Т Признаки повреждения спинного мозга

A+ параличи и судороги

B крепитация в области остистых отростков

C отек и деформация в области позвонков

D головная боль

E гематома в области травмы

Т Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости

A острого перитонита

B нарушения функции желудочно- кишечного тракта

C+ внутреннего кровотечения

D острой дыхательной недостаточности

E острой сердечно-сосудистой недостаточности

Т Признаки травмы почек

A+ гематурия

B задержку мочи

C анурия

D полиурия

E рвота

Т Система активной стоматологической помощи населению, направленная на лечение и профилактику осложнений стоматологических заболеваний — это

A диспансеризация

B санация полости рта

C профилактика

D лечение

E+ все перечисленные

Т В качестве активного компонента в состав противокариозных зубных паст вводят

A диоксид кремния

B+ монофторфосфат натрия

C лаурилсульфат натрия

D карбонат кальция

E все перечисленное

Т Процессы ионного обмена, минерализации, реминерализации обеспечивает свойство эмали

A микротвердость

B растворимость

C+ проницаемость

D прочность

E к восстановлению

Т Эндогенным методом фторидпрофилактики кариеса является

A покрытие зубов фторлаком

B+ прием таблеток фторида натрия

C полоскания фторидсодержащими растворами

D использование фторидсодержащих зубных паст

E прием фторированных продуктов

Т С целью профилактики кариеса используются полоскания растворами фторида натрия в концентрациях

A 0,01; 0,02%

B 0,02; 0,05; 0,1%

C+ 0,05; 0,1; 0,2%

D 0,5; 1,0; 1,5%

E 0,02; 0,1; 1,0%

Т При определении индекса РМА окрашивается вестибулярная десна в области

A+ фронтальных зубов нижней челюсти

B фронтальных зубов верхней челюсти

C всех верхних зубов

D всех зубов верхней и нижней челюсти

E всех перечисленных

Т Причина эндемического флюороза

A недостаток кальция в организме ребенка

B инфекционное заболевание ребенка

C+ повышенное содержание фтора в питьевой воде

D недостаток фтора в организме матери

E недостаток фтора в организме ребенка

Источник

Отчего люди желтеют?

У многих людей термин «желтуха» обычно ассоциируется с гепатитом. Но всегда ли это так? Давайте разбираться.

Что в норме?

Предпосылками для развития желтухи является нарушение обмена, выведения и, как следствие, избыточное накопление в тканях вещества билирубина. Он образуется в результате распада отслуживших свой срок эритроцитов, цитохромов, миоглобина.

Различают две формы билирубина: несвязанный (или, иначе, непрямой) и связанный (прямой). Несвязанный билирубин токсичен, в норме он соединяется с белком альбумином, и с током крови попадает в печень. Клетки печени связывают билирубин с глюкуроновой кислотой и превращают его в связанный билирубин. В составе желчи, образуемой печенью, билирубин попадает в кишечник и выводится с калом.

Различают две формы билирубина:

несвязанный (или, иначе, непрямой)

и связанный (прямой)

Почему возникает желтуха?

Если появляются изменения на каком-то из этапов метаболизма билирубина, возможно развитие желтухи. В связи с этим выделяют следующие её виды:

Физиологическая желтуха. Бывает у детей из-за незрелости печёночной ткани. Проявляется у 60-70% новорожденных на 3-4 день появления на свет. Чаще регистрируется у детей, родившихся раньше срока и связана с приспособлением организма к новой среде обитания. При этом желтушность пропадает через 1-2 недели (у недоношенных — через 3-4 недели) и не причиняет вреда ребёнку.

Гемолитическая желтуха. Развивается в результате активного разрушения эритроцитов и превращения высвободившегося гемоглобина в билирубин. Данный вид желтухи может быть следствием некоторых видов анемий, нарушения структуры белка гемоглобина. Эритроциты могут также разрушаться под влиянием ряда медикаментов и ядов. Причиной возникновения этой разновидности желтухи является и резус-конфликт женщины и плода.

Паренхиматозная (печёночная) желтуха. Обусловлена воспалением ткани печени, вызванным вирусами гепатита, токсинами, гипоксией (дефицитом в крови кислорода) или аутоиммунным процессом, при котором клетки печени разрушаются собственной иммунной системой.

«Наиболее известными являются вирусы гепатита A, B, C, D, E, F, G». Цитата из материала «Щит и меч от гепатита С. Как защитить себя и своих близких?»

Механическая желтуха. О ней говорят при нарушении оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Некоторые из причин, способствующих развитию механической желтухи:

— камни и новообразования в желчных протоках, сужение и воспаление протоков;

Желчнокаменная болезнь опасна своими осложнениями. Среди них холецистит; закупорка протока желчного пузыря; механическая желтуха; формирование свищей (в том числе между желчным пузырем и кишкой)…

Подробнее о желчнокаменной болезни вы можете прочитать в нашей статье

— опухоли печени и поджелудочной железы;

— гельминты — аскариды, в кишечной фазе существования. Они способны к спиральным движениям вперёд, и, стремясь проникнуть в узкие отверстия, могут привести к серьёзным осложнениям: закупорке желчевыводящих протоков и их воспалению, что проявляется механической желтухой и панкреатитом.

«Последствиями острого панкреатита может быть, в частности, образование кист, омертвение ткани железы, образование в ней гнойников». Цитата из материала «Острый панкреатит: предотвратить и обезвредить»

Кроме того, гельминтозы также способствуют развитию анемий. Образующиеся при этом эритроциты имеют меньшую, чем в норме, длительность жизни, в связи с чем увеличивается их распад (гемолиз). Это тоже может обусловливать появление желтушности.

Помимо прочего, желтуха бывает острой и хронической. Если при остром течении все симптомы появляются одновременно и быстро нарастают, то хронический процесс отличается постепенным проявлением признаков, изменение интенсивности которых связано с течением первичного заболевания.

Среди серьёзных причин появления желтизны кожи, помимо ряда патологий органов пищеварения и крови, могут быть нарушения работы сердечно-сосудистой, эндокринной системы и липидного обмена.

Важно помнить:

Человек также может «пожелтеть» в случае перенасыщения организма каротином. Такой эффект наблюдается при чрезмерном потреблении свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, хурмы. Отличить ложную желтуху от истинной в этом случае несложно — каротин окрашивает только кожу, а слизистые оболочки имеют привычный цвет. Подобная окраска может возникнуть и как ответ на избыточный приём пикриновой кислоты либо лекарственных средств с акрихином.

Ещё одной причиной пожелтения кожи может стать чрезмерное употребление различных специй, жирной и пряной пищи, длительное голодание, злоупотребление алкоголем и приём наркотиков и т. д.

Как проявляется желтуха

Симптомы, сопровождающие синдром желтухи, зависят от её разновидности.

Например, желтуха при вирусном гепатите отличается окрашиванием кожи и слизистых оболочек в яркий жёлто-оранжевый цвет на фоне потери аппетита, тошноты, рвоты. Моча больных темнеет, а кал обесцвечивается.

Кожа, склеры, слизистые оболочки при желтухе, развившейся на фоне опухоли поджелудочной железы, приобретают жёлтую окраску с зеленоватым или серым оттенком. Больной быстро теряет вес, жалуется на нестерпимый зуд кожи. Каловые массы при этом приобретают белый цвет, а моча — цвет тёмного пива.

«Так называемый ахоличный стул (светлой окраски) характерен для пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы». Цитата из материала «Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?»

Как диагностировать желтуху

Для выявления синдрома желтухи и заболеваний, при которых она наблюдается, необходимо проведение лабораторной диагностики и некоторых других методов исследования. Информативными в этом случае считают следующие методы:

— общий анализ крови. Благодаря ему можно, в частности, узнать уровень гемоглобина, заподозрить наличие в организме воспалительного процесса;

— биохимический анализ крови. Даёт возможность оценить содержание общего билирубина и его фракций, ферментов печени и пр.;

— исследование гормонов щитовидной железы, липидного профиля;

— исследование на аскариды;

— анализ на онкомаркеры — СА19-9, С242, РЭА;

— общий анализ мочи при желтухе. Необходим для определения в ней уровня билирубина и его производных;

— иммунологический анализ, позволяющий выявить антитела к вирусам гепатита;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения вирусов гепатита;

— антиглобулиновый тест, определяющий вероятность риска развития гемолитической желтухи у новорожденных;

— фиброгастродуоденоскопия, УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости позволят выявить воспалительные, опухолевые изменения, камни в желчных протоках.

Выбор необходимых диагностических методов для конкретного пациента осуществляет врач, который первоначально оценил жалобы, симптомы и предположил возможную причину развития синдрома.

Лечение желтухи

Оно напрямую зависит от основного патологического процесса, проявлением которого является желтуха, и проводится специалистами соответствующего профиля (гастроэнтерологом, инфекционистом, гематологом, хирургом, онкологом, эндокринологом, кардиологом).

Профилактика заболеваний, сопровождаемых синдромом желтухи

Предупредить развитие желтухи можно, следуя простым рекомендациям:

— соблюдать правила личной гигиены;

— следить за рационом;

— не принимать пищу в антисанитарных условиях;

— избегать контактов с носителями вирусов;

— соблюдать гигиену труда и отдыха;

— проходить плановую диспансеризацию;

— своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение при возникновении каких-либо симптомов.

Севиля Ибраимова

Статья подготовлена при консультативной поддержке специалистов «Клиника Эксперт» Смоленск

Редакция рекомендует:

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — без страха!

Острый панкреатит: предотвратить и обезвредить

Можно ли почистить печень?

Источник