Желтуха а гепатита нет

Содержание статьи

«Гепатит – это не всегда желтуха». Врач – о мифах и фактах о заболевании

28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. О том, какие виды гепатита бывают, как ими можно заразиться и в каких случаях заболевание перерастает в хроническую форму, «АиФ-Воронеж» рассказала заведующая отделением диспансерного наблюдения и лечения больных парентеральными вирусными гепатитами Воронежского областного центра профилактики и борьбы со СПИД Ирина Кукота.

От A до E

Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Ирина Ивановна, какие виды гепатита бывают?

Ирина Кукота: Гепатиты бывают как инфекционными (вирусными), так и неинфекционными, то есть не заразными. Вирусные гепатиты, в свою очередь, делятся на парентеральные и энтеральные. Они различаются, в том числе, и путем передачи инфекции. Парентеральные передаются через кровь и половым путем, а энтеральные – через грязные руки, некипячёную воду или плохо обработанную пищу. Именно поэтому очень важно соблюдать личную гигиену – не использовать чужую посуду, не есть сырое мясо и не пить воду из-под крана.

— Какими именно гепатитами можно заразиться, если не соблюдать гигиену?

— Это, в основном, гепатиты А и Е. Оба не переходят в хроническую форму. Гепатит А характерен для европейской части России. Его в прошлом называли болезнью Боткина или желтухой. Кстати, раньше считалось, что гепатит А – это всегда желтуха. Но сейчас мы можем говорить о том, что желтуха бывает примерно у одного из шести-семи пациентов с гепатитом. И это приблизительные данные. При обследовании взрослых у многих выявляются антитела, которые говорят о том, что человек когда-то болел гепатитом А и выздоровел. У него вырабатывается иммунитет – как правило, пожизненный. Это значит, что человек, который даже не подозревал, что болел гепатитом А, повторно уже им не заразится. Вот почему очень сложно посчитать, сколько пациентов переболели с желтушной формой, а сколько – без.

Гепатит Е отчасти похож на гепатит А. Раньше, кстати, он был характерен для южных стран, но сегодня из-за глобализации получил распространение и за их пределами. Причем болеют и те, кто никогда в южных странах не был. Гепатит Е опасен, прежде всего, для беременных женщин. Острая форма заболевания может приводить к гибели беременной женщины и плода. Хочу подчеркнуть, что это более опасная инфекция, чем гепатит А, но распространена она гораздо меньше.

— А какие гепатиты передаются через кровь и половым путем?

— Гепатиты В, D и С. Для первого более характерен половой путь передачи инфекции. Также им можно заразиться, порезавшись каким-то бытовым предметом, которым пользовался больной человек. При этом порез может быть совсем маленьким. Гепатитом С заразиться сложней – эта инфекция менее устойчива во внешней среде. Основной путь передачи – через кровь. Также инфекция передается при травматичных половых актах или от инфицированной матери к ребенку.

Именно поэтому если речь идет о парентеральных гепатитах, то в группе риска – лица, употребляющие наркотики, те, кто вступают в половую связь с инфицированными людьми, а также пациенты гемодиализа, реципиенты крови и донорских органов. Кроме того, в группу риска входят и постоянные клиенты тату-салонов. Особенно те, кто делает татуировки в подпольных салонах или на дому. Там зачастую пренебрегают санитарными нормами и могут использовать один и тот же необработанный инструмент для разных клиентов.

— Какова профилактика таких гепатитов?

— Существует вакцинопрофилактика гепатита B. Сейчас ее проводят новорожденным уже в роддоме. Противопоказаний для нее очень мало. Желательно ее сделать всем, кто знает, что не был привит в детстве. Уже доказано, что с широким распространением вакцинации значительно упала заболеваемость гепатитом В. Возможно именно вакцина приведет к тому, что это заболевание исчезнет вовсе. А вот от гепатита С ввиду его большой изменчивости вакцины нет. И им можно заразиться повторно и даже неоднократно.

«Может наступить реактивация»

— По каким симптомам можно заподозрить заболевание, особенно при безжелтушной форме?

— У человека может возникать тошнота или же летучие боли в нескольких суставах. Также может быть горечь во рту, небольшое повышение температуры, похожая на крапивницу сыпь, общее недомогание, упадок сил. Но, конечно, такие симптомы наблюдаются при самых разных заболеваниях. Все расставит по своим местам анализ крови. Гепатит в большинстве случаев заметен при биохимическом исследовании крови. Так что если человек знает, что у него была возможность заразиться, то лучше пройти обследование. Да и вообще я бы советовала всем сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов – это никому не повредит.

— В каких случаях гепатит может перерасти в хроническую форму? Поддается ли он лечению?

— У тех, кто переболел гепатитом В, остается в организме частичка ДНК вируса. Это говорит о возможности реактивации заболевания. Наступит она или нет, зависит от образа жизни человека. Так, например, алкоголизм может привести к реактивации давно перенесенного или даже излеченного гепатита В. На этом фоне может развиться хронический вирусный гепатит. Также реактивацию могут вызвать заболевания, которые приводят к снижению иммунитета, или сеансы химиотерапии. То есть человек, который когда-то болел гепатитом В, не должен об этом забывать.

Если же выздоровления не было и у человека диагностирован хронический гепатит В, то здесь существуют различные степени тяжести. При большой вирусной нагрузке назначается специфическая противовирусная терапия – как правило, пожизненно. При этом на фоне лечения активность вируса подавляется, наблюдается значительное улучшение анализов и самочувствия. Это значит, что инфекцию можно взять под контроль, чтобы у пациента не развился цирроз печени и, соответственно, не наступила смерть.

Что касается хронического гепатита С, то он полностью излечим, но не в ста процентов случаев. При успешной противовирусной терапии пациент выздоравливает, и никакой реактивации в данном случае не происходит. Но все зависит от образа жизни и от того, на какой стадии началось лечение.

— Правда ли, что неконтролируемый прием лекарств может привести к гепатиту?

— Да, это правда. Но здесь речь идет не о вирусном, а о токсическом гепатите. В данном случае – лекарственном. Также если человек уже болен гепатитом, то неконтролируемый прием некоторых препаратов может вызвать дополнительное поражение печени. Это приведет к развитию сопутствующей патологии. Все лекарства должны назначаться только врачом. Если человек принял препарат и почувствовал ухудшение самочувствия, то он должен немедленно обратиться за медпомощью, потому что лекарственные гепатиты также представляют опасность.

Источник

Желтуха. Признаки, диагностика и лечение желтухи

1.Что такое желтуха и ее симптомы?

Желтуха (icterus) – это, скорее, не заболевание, а симптом, который наблюдается при ряде патологий, связанных с нарушениями в работе печени и заболеваниями крови. Название говорит само за себя: для этого состояния характерно пожелтение кожи, склер глаз и слизистых оболочек. Всё это является следствием нарушения равновесия между выработкой и выведением из организма билирубина. Он накапливается в крови и окрашивает жёлтым цветом ткани.

Билирубин – это пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. В норме он выводится из организма с калом. Это механизм нарушается в ряде случаев:

когда печень не преобразует билирубин в желчь;
при нарушениях в работе системы кроветворения;
если желчь не выводится по желчевыводящим протокам.

Симптомы желтухи

Истинная желтуха всегда проявляется комплексом симптомов. Если у человека происходит только пожелтение кожи без дополнительных расстройств, такое состояние называют ложной желтухой, и наиболее частая ее причина — избыточное употребление каротина. Его повышенное содержание к организме окрашивает кожу, но не является патологическим состоянием и не имеет отношения к билирубину.

Клиническая картина истиной желтухи может включать:

пожелтение кожи, склер и слизистых;
боль в правом подреберье;
увеличение печени и селезёнки;
кровотечения из носа;
кожный зуд;
повышение температуры;
анемия;
потемнение мочи и светлый кал;
желчная отрыжка.

2.Диагностика заболевания

Выявить желтуху, как симптом, не сложно — достаточно одного взгляда. Гораздо труднее и важнее определить её причины и понять, какой вид желтухи имеет место и какое заболеваний стало проявляется такой клинической картиной.

Обследование, прежде всего, включает общий и биохимический анализы крови. Тщательно обследуется печень, её функции, состояние желчного пузыри и функционирование путей и механизмов желчевыведения. Иногда требуется биопсия печени.

Важным дополнением к лабораторной диагностике может стать беседа с пациентом, изучение анамнеза и выявление факторов, которые могли спровоцировать желтуху:

контакты с инфекционными больными;
переливания крови;
длительный приём лекарств;
операции;
возможное попадание в организм ядов;
пищевые отравления.

Читайте также: Болезнь у кошки желтуха

3.Виды желтухи и пути заражения

Виды желтухи

Результатом диагностики всегда становится выявление причин симптома и идентификация типа желтухи:

Надпечёночная желтуха. Этот вид нарушений в организме проявляется желтухой вследствие болезней крови (гемолитические анемии), отравлений ядами, сепсисе, инфаркте лёгкого, переливаниях несовместимой крови. Его характерный признак – очень тёмный кал.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха является следствием нарушений в работе печени. Затрудняется переработка билирубина. Чаще всего при поражениях печени диагностируется печёночно-клеточная желтуха. Это признак сопровождает гепатиты, рак печени, цирроз. Моча становится тёмной, а кал обесцвечивается.

Подпечёночная (обтурационная) желтуха. Этот вид желтухи обусловлен нарушением вывода желчи из организма. Обычно для клинической картины характерно постепенное нарастание желтушности, иногда она периодически появляется и пропадает. Причиной сдавливания и непроходимости желчевыводящих путей могут бить опухоли, паразиты, камни, воспалительные процессы, кисты.

Отдельно нужно отметить детскую желтуху. Она несколько отличается от таковой во взрослом состоянии. Желтуха новорожденных обусловлена незрелостью билирубинового обмена, слабой активностью фермента глюкуронилтрансферазы, усиленным разрушением эритроцитов под влиянием антител матери. Обычно эти состояния проходят у новорожденных в течение месяца. Однако нужно помнить, что билирубин токсичен для головного мозга. Если не наблюдается общая положительная динамика и снижение желтушности кожи, нужна медицинская помощь. Новорожденного обследуют и принимают меры для вывода билирубина из крови.

Пути заражения

Одна из самых частых причин желтухи у взрослых – гепатит А. Это инфекционное заболевание, передающееся при бытовых контактах. Вирус гепатита довольно устойчив и живёт в водной среде до трёх месяцев. Заражение может произойти при контакте с больным человеком, использовании его посуды, при поцелуе. Дети чаще всего заражаются из-за несоблюдения правил гигиены: (не вымытые перед едой руки, грязные фрукты, поднятая с пола еда).

Гепатиты В и С передаются только через кровь или половым путём.

Заболевания, связанные с механической непроходимостью желчевыводящих путей, разрушением эритроцитов, попаданием в организм ядов, не заразны.

4.Лечение желтухи

Терапия при желтухе всегда зависит от первопричины этого состояния. Иногда оно совсем не требует лечения (как, например, желтуха новорожденных, которая проходит в первые недели жизни). При отравлениях проводится очистка организма, и процедуры могут быть не связаны с лечением печени или желчного пузыря. Если устранены причины временного повышения концентрации билирубина в крови, иногда прибегают к лечению ультрафиолетом. Инсоляция интенсивно разрушает билирубин.

Когда выявлено, что желтуха связана с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, к медикаментозной терапии всегда добавляется строгая диета, исключающая жирное, копчёное, жареное и грубую клетчатку.

При необходимости боль в области печени снимается обезболивающими средствами.

Если заболевание носит инфекционных характер, больному рекомендуется госпитализация. Также при острых жизнеугрожающих состояниях рекомендовано нахождение в стационаре, где есть условия для экстренной помощи в случае ухудшения. Больные с хроническими заболеваниями печени и желчных протоков также подлежат регулярной плановой госпитализации для обследования и прохождения курса поддерживающей терапии.

Выявленная механическая (обусловленная закупоркой) желтуха обследуется и в ряде случаев лечится оперативным путём.

Желтуха – это всегда серьёзный симптом. Нельзя оставлять её без внимания, если даже ничто, кроме нее, не беспокоит. Сам по себе билирубин в большой концентрации токсичен. Интоксикация крови и тканей несут опасность для нервной системы. Длительная желтуха у детей может стать причиной умственной отсталости и задержек в развитии. Для взрослых сам по себе билирубин не так опасен, однако всегда указывает на наличие серьёзных заболеваний. Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы выяснить причину и вовремя начать лечение.

Источник

Не только гепатит: какие бывают причины желтухи

Желтуху большинство людей ассоциирует с гепатитом А, порой называя так саму болезнь. Молодые мамы после появления ребенка узнают обычно о существовании физиологической желтухи новорожденных. Однако желтуха — это не заболевание, а симптомокомплекс, набор симптомов, указывающих на различные нарушения и патологии, от преходящих до серьезнейших и угрожающих жизни. Какие бывают причины желтухи и когда при ее появлении нужна запись к врачу, рассказывает MedMe.

Болезнь или признак заболевания: зачем нужна запись к врачу?

В официальной медицине понятия «болезнь желтуха» или «болеть желтухой» отсутствуют, а их употребление указывает на непрофессионализм специалиста. Чтобы точно выяснить причины желтухи, необходима запись к врачу, и лучше всего — дистанционная, по телефону, так как среди причин желтухи есть и инфекционные заболевания.

Что же такое желтуха, если это — не болезнь? На самом деле желтуха — это определенный набор симптомов, которые проявляются при избытке билирубина. Именно его накопление вызывает изменение цвета кожи, склер глаз и слизистых поверхностей в различные оттенки желтизны.

Чтобы желтый оттенок стал заметен, уровень общего билирубина в крови должен быть не менее 51 мкмоль/мл. Причинами накопления становятся нарушения обмена веществ, влияющие на накопление билирубина, его избыточная продукция или пониженная экскреция, выведение из организма.

Симптоматика заболевания, сопровождающегося повышенной концентрацией билирубина, может проявляться только желтухой или же дополняться повышением температуры тела, зудом кожи, изменением цвета мочи, кала и т. д., в зависимости от причин желтухи.

Какие бывают причины желтухи?

Среди множества провоцирующих факторов, нарушений и болезней выделяют наиболее распространенные. Чаще всего они связаны с заболеваниями системы кроветворения, патологиями печени и желчевыводящей системы.

Есть и неожиданная причина желтухи, не связанная с болезнями. Если есть много продуктов или злоупотреблять витаминными препаратами и БАДами с повышенным содержанием бета-каротина (провитамина А), то каротин будет накапливаться в организме (гиперкаротинемия). Этот желтый пигмент способен окрашивать плазму в желтый цвет, что неизбежно сказывается на изменении оттенка кожи и слизистых. Такую причину желтухи называют каротинодермией, и чаще всего ее диагностируют у любителей свежевыжатых овощных соков (из моркови, тыквы), цитрусовых (апельсина), а также зелени. Богаты каротином зеленый лук, щавель, салатные листья. Подобная желтуха обычно не приносит значительного вреда здоровью и быстро корректируется изменением рациона. Если же причина желтухи — избыток каротина, но диета не помогает, необходима запись к врачу: гиперкаротинемия может указывать на диабет, гломерулонефрит, гипотиреоз, дистрофическое состояние.

Причины желтухи различают в зависимости от болезни или состояния, ее провоцирующего.

Печеночную желтуху диагностируют при нарушении переработки билирубина в клетках органа, из-за чего свободный билирубин остается в крови в повышенных количествах. Такой тип отмечают при гепатитах, циррозах, острых и хронических заболеваниях печени с осложнением в виде внутрипеченочного холестаза и при болезни Жильбера.

О надпеченочной желтухе, как симптоме, говорят при повышенной продукции свободного билирубина при гемолитической анемии, гемолитической желтухе новорожденного, вызванной конфликтом групп и/или резус-факторов, при внутренних кровоизлияниях, ожогах со значительной площадью поражения, осложнении трансфузии крови и некоторых инфекциях. Отличительный симптом — отсутствие критических количеств пигмента в моче и кале пациента.

Провокатором подпеченочного типа является затрудненный отток желчи. Такую желтуху называют еще механической, ее причиной становятся препятствия в желчевыводящих путях, нарушающие процесс обтурации желчи (аномалии развития, желчекаменная болезнь, опухоли, травмы и их осложнения). Недостаточный отток приводит к обратному всасыванию желчи в печеночные ткани.

Диагностика и профилактика желтухи

Диагностируют тип желтухи и нарушения, ее спровоцировавшие, при помощи сбора анамнеза, истории болезней пациента, лабораторных и инструментальных исследований. Для дифференциации прибегают также к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, рентгену.

Терапия при выявлении причины желтухи зависит от болезни, ее стадии и особенностей пациента. Основа терапии — борьба с первичным заболеванием и профилактика его осложнений. Чаще всего первичное лечение проводится при помощи спектра лекарственных препаратов, однако в зависимости от типа желтухи и состояния пациента терапией первого выбора может быть оперативное вмешательство (при механической желтухе в выраженной стадии). Чтобы восстановить отток желчи, чаще прибегают к эндоскопическим, лапароскопическим методам хирургии.

При некоторых типах желтухи эффективна фототерапия, к примеру, при физиологической или патологической желтухе у новорожденных детей, а также в случае так называемой «семейной желтухи» — наследственного синдрома Криглера-Найярда.

Физиологическая желтуха новорожденных нередко пугает молодых родителей, хотя в большинстве случаев это самостоятельно проходящая особенность физиологии младенцев. Однако в некоторых случаях повышенный уровень билирубина у ребенка может достичь показателей, при которых развивается состояние «ядерной желтухи», билирубиновой энцефалопатии головного мозга, опасной интоксикацией и нарушениями работы центральной нервной системы. В терапии новорожденных, входящих в группу риска с повышенным уровнем билирубина в крови, рекомендовано прибегать к профилактическим мерам, ускоряющим переработку и вывод пигмента: допаивать раствором глюкозы, помещать под специальную лампу (фототерапия), при недостаточной эффективности данных методов необходимо переливание плазмы крови.

Профилактикой иных заболеваний, вызывающих желтуху, является здоровый образ жизни, своевременная вакцинация от гепатита, регулярные визиты к врачам с целью обследования.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровьеПройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник