Зеленый кал при желтухе у новорожденных

Многие родители тревожатся и беспокоятся при появлении у новорожденного зеленого стула. При этом важно знать, что в ряде случаев этот признак может быть как вариант нормы, так и симптом патологии пищеварительного тракта у грудничка. В этой статье рассматриваются именно эти вопросы:
в каких случаях зеленый стул у новорожденного – это физиологическое состояние или сбой пищеварения, а когда необходимо срочно обратиться к специалисту.

Когда зеленый стулу малыша – норма

В первые дни после рождения происходят различные изменения в организме малыша, связанные с резким переходом из внутриутробного состояния, когда плод дышал и питался через плаценту: кислород и питательные вещества к крохе поступали по пупочной вене, а продукты обмена выводились через пупочные артерии.
Сразу после рождения происходят кардинальная перестройка и начало функционирования дыхательной, сердечнососудистой, выделительной и пищеварительной систем.

Это новый уровень жизнедеятельности, поэтому в период новорожденности (первый месяц жизни) могут наблюдаться различные пограничные состояния или функциональные сбои, полностью проходящие по мере роста и адаптации крохи к новым условиям жизни.

Зеленый цвет мекония – это нормальное состояние малыша

Функционирование пищеварительной системы начинается после первого прикладывания новорожденного к груди. Через несколько часов после первого кормления наблюдается первое опорожнение кишечника. При этом из кишечника выводится первородный кал – меконий. Он имеет зеленый, иногда зелено – коричневый цвет. Это норма и не стоит бояться и тревожиться. С началом функционирования кишечника вместе с переваренным молозивом (первым молоком) выводятся скопившиеся в пищеварительном тракте продукты обмена и слущивающиеся клетки эпителия. Через несколько дней цвет кала измениться, и приобретет желтое или оранжевое окрашивание.

Функциональная ферментопатия и «ложная» лактазная недостаточность

Кроме начала функционирования пищеварительной и других систем организма крохи часто отмечается незрелость многих органов, в том числе и желудочно-кишечного тракта.
Созревание и постепенное устранение многих тревожащих родителей симптомов: вздутия кишечника и периодических кишечных колик, беспокойства малыша, периодической задержки стула и срыгиваний проходит по мере роста ребенка.
При этом отмечается функциональная ферментопатия и относительная «ложная» лактазная недостаточность (при переизбытке лактазы в переднем молоке, которое малыш пьет с первыми порциями).

Более подробно о лактазной недостаточности можно прочитать в статье «Лактазная недостаточность»

Симптомами этих функциональных сбоев является периодически возникающее зеленое окрашивание кала и появление в стуле беловатых непереваренных комочков. При отсутствии признаков воспаления и упорных проявлений дисфункции – эти симптомы также можно считать вариантом нормы.
Но если эти неприятные проявления затягиваются и вызывают нарушения самочувствия ребенка нужно обратиться к специалисту для назначения медикаментозной коррекции – часто назначаются ферменты, средства для устранения скопления газов и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Физиологическая желтуха

Еще одним пограничным (физиологическим) состоянием новорожденного, которое может вызвать изменение цвета кала малыша – физиологическая желтуха.
При этом в крови накапливается избыток билирубина, который выводится с калом и окрашивает стул в зеленый цвет.
Длительное окрашивания стула в зеленый цвет и желтушное окрашивание склер и кожи может быть вызвано переизбытком половых гормонов в грудном молоке, которое усугубляет повышение уровня билирубина и длительное его нахождение в тканях – эстрогены связываются и выводятся из организма в первую очередь.
Кроме того у малышей могут наблюдаться изменение активности перистальтики и зелень в стуле может появляться дольше обычного в связи с пристеночным ее скоплением. Только после относительной нормализации гормонального статуса мамы и малыша происходит связывание билирубина и его активное выведение со стулом.
При затяжном течении желтухи более 2 недель без уменьшения интенсивности желтизны кожи и слизистых или при усилении желтухи с выраженным темно — зеленым окрашиванием кала – нужно обратиться к врачу-педиатру для уточнения уровня билирубина в крови.

Патологические состояния, при которых наблюдается зеленый кал

В большинстве случаев все эти состояния проходят после месячного возраста — цвет кала нормализуется и становится желтым, иногда могут появляться зеленоватые включения при присутствии в рационе мамы большого количества зелени и овощей зеленого цвета. Эти изменения быстро проходят и не влияют на пищеварение малыша.

Патологией считается частое или постоянное окрашивание каловых масс ребенка в зеленый или болотный цвет и сочетание этого признака с другими симптомами:
• вздутием живота и частыми приступами кишечных колик;
• появление в кале других патологических примесей: слизи, крови;
• изменение запаха стула – неприятный, гнилостный запах каловых масс и газов;
• учащение стула – пенистый, водянистый;
• задержка дефекаций или чередования запоров и поносов;
• периодические повышения температуры тела;
• вялость и сонливость малыша;
• появление устойчивых высыпаний, опрелостей и других видов раздражения кожи;
• срыгивания, потеря или плохие прибавки веса;
• появление неприятного запаха изо рта.

Причинами этих изменений и проявления выше перечисленных признаков могут быть:
• энтероколиты различной этиологии;
• дисбактериоз;
• врожденные аномалии пищеварительной системы;
• лактазная недостаточность;
• патологические желтухи;
• аллергические реакции;
• гельминтозы;
• сильный стресс;
• инфекционные заболевания;
• первичные и вторичные иммунодефициты.
Поэтому при проявлении зеленого стула с различными примесями и появлении других патологических симптомов необходимо обратиться за консультацией к специалисту и пройти необходимые, назначенные врачом обследования для уточнения причины возникновения всех этих признаков.

О методах диагностики патологии пищеварительного тракта можно прочитать статьях: «Анализ кала на дисбактериоз» и «Копрограмма у грудничка»

Самолечение в данном случае неприемлемо и может только усугубить изменения в желудке и кишечнике, усилить признаки интоксикации и обезвоживания и спровоцировать осложненное течение болезни.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна