Зеленый кал при желтухе

Содержание статьи

Новорождённый, желтуха,ребёнок кал

1174 просмотра

23 ноября 2020

( Малыш родился 37недель и 5 дней! Мы на ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ)У новорожденного ребёнка на 3и сутки после родов появилась желтуха, мочится ребёнок оставляя сначала яро- оранжевые а сейчас ярко — жёлтые пятна! Родился 17 ноября…На след.день вышел мельконий и больше ребёнок ни какал… Я очень переживаю Всё ли впрорядке ?

Нужно ли как то лечить желтуху?

Почему такая моча?

Ребёнок ни какал как помочь или что то сделать?

Прикладываю фото подгузника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Отсутствие стула беспоет ребенка?кровь на биллирубин сдавали в род доме?

Катерина, 23 ноября 2020

Клиент

Альбина, Вы знаете наверное мучается с животиком …пукает и скручивается, а бывает просто скручивается

Катерина, 23 ноября 2020

Клиент

Альбина, добавила фото анализа которые взяли в роддоме

Педиатр

По поводу желтушки не переживайте, уровень биллирубина не опасен. Желтушка к месяцу пройдет, уробень биллибина постепенно снизитсЯ.

По поводу мочи это транзиторное(переходное, физиологическое состояние) мочекислый инфаркт почки. Не опасно.Тоже пройдет самостоятельно.

По поводу животика. Сейчас у вас начнутся проблемы с животиком возможно колики, запоры. Это все возникает из-за незрелости кишечника ребеночка.

Начиначие давать любой ветрогенный препарат саб симплекс или эспумизан 4 раза в день.

Педиатр

Здравствуйте! Чаще прикладывайте к груди, сами пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день. Ребенку поставьте свечку. Посмотрите .

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Моча такого цвета, потому что имеется мочекислый инфаркт почки. Звучит страшно, на самом деле обычное дело. Желтуха новорожденных — это физиологическое состояние. Единственная проблема — отсутствие стула. Можно сделать клизмочку. А если есть беспокойства, то показать хирургу

Гастроэнтеролог

Не волнуйтесь. Это желтуха новорожденных,-довольно частое явление. Сдайте анализы на ГГТП, ЩФ, АСТ, АЛТ.Через неделю передайте. Если вдруг задержится больше 2х недель- делайте УЗИ органов брюшной полости.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Это соли мочевой кислоты на подгузнике. Называется мочекислый инфаркт. Название страшное. Но само по себе это состояние не опасно и физиология(вариант нормы) в периоде новорожденности. Связано с незрелостью мочевыделииельной системы. По поводу стула: меконий 1 раз 17 числа? Прошло уже 6 лней и стула ни разу не было? Чем кормите? Судя по описанию ребенок скорей всего недоедает. По поводу желтухи: какой уровень билирубина был/есть? Вы дома или в стационаре?

Катерина, 23 ноября 2020

Клиент

Аида,

Мы на ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ! Кушаем по требованию (иногда приходится будить что бы покушал) фото анализов которые взяли в роддоме приложила!

Как помочь малышу с туалетом?

Педиатр, Врач УЗД

На грудном вскармливании сущесвует понятие эффективного сосания, когда все то что высасывает ребенок, все усваивает. Однако, без не имея переходного/молочного стула сложно что- либо говорить. Я к примеру стараюсь не выписывать детей с меконием и тем более с однлкратным эпизодом. Стимуляция возможна половинкой глицериновой свечки или миролаксом. Попробуйте сделать контрольное взвешивание пару раз за день(взвешиваете до и после кормления, от последнего веса отнимаете первый).Убедитесь, что ребенок сосет эффективно. Не срыгивает малыш? Животик мягкий, безболезненный при пальпации? По поводу билирубина: дату забора не вижу. И скорей всего это значения из пуповинной крови. Они в норме. Больше не определяли? Возможно транскутанно?

Педиатр

Добрый вечер. Скорее всего у ребенка желтуха новорожденных. Следите за уровнем гемоглобина. Побольше поить ребенка 30 мл/кг.

Педиатр

1) Лечить такую желтуху не нужно — показано динамическое наблюдение педиатром.

2) Моча в следствие переходного состояния с громким названием моче-кислый инфаркт — абсолютно безобидное состояние, проходит само

3) Пока делать ничего не нужно стул установится самостоятельно — ваша задача кормить ребёнка.

Педиатр

Здравствуйте, все описанные симптомы у вашего малыша транзисторные и в скором времени пройдут самостоятельно, ваша задача кормить малыша по требованию, при коликах любой ветрогенный препарат, здоровья вам и малышу.

Инфекционист

Здравствуйте! Желтушка постепенно будет разрешаться. Пересдайте кровь на билирубин через неделю.

По поводу стула поставьте микролакс, давайте укропную воду.Вам стоит придерживаться диеты с исключением продуктов, приводящих к задержке стула

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Про мочу вам все уже написали — это норма, временное явление.

Билирубин на хорошем уровне. Он не высокий, лечения не требует, постепенно нормализуется.

А на счет стула нужно разбираться. За 6 дней только 1 раз меконий. Даже если ребенок не сильно беспокоиться, то я бы все равно рекомендовала использовать свечку глицериновую. Ее можно не делить, есть детские. Они не всасываются. Или микроклизму микролакс. Нужно понять — отойдет ли стул?! Он, вероятно будет еще меконием. Но нужно убедиться, что он отходит. Если ребенок выкакает свечку или клизму без стула, то лучше показать ребенка врачу очно, для исключения анатомических особенностей у ребенка. При вызове врача или очном обращении сказать, что стул 1 раз и нет на клизму.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Молока достаточно? Есть, что сцедить после кормления?

Катерина, 24 ноября 2020

Клиент

Зоя, молока достаточно ! К груди прикладываю по требованию!

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Тогда попробуйте получить стул. Проучится — можно понаблюдать за ребенком. Не получится — к хирургу

Педиатр

Здравствуйте ребёнку сейчас сколько?

Катерина, 24 ноября 2020

Клиент

Елена, Ребёнку ровно неделя 17 ноября родился! 18 ноября сходил в туалет

Педиатр

Тогда в месяц смотрите, если будет желтуха, сдавайте кровь, если проблема со стулом Кал на посев

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Обесцвеченный кал

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.

При отсутствии сильно красящих пищевых пигментов цвет кала в норме от светло- до темно-коричневого.

Коричневую окраску придает калу стеркобилин — продукт распада билирубина. Изменение цвета каловых масс от светло-зеленого до желтовато-серого может возникать при различных болезнях.

Если билирубин по какой-либо причине не поступает в желудочно-кишечный тракт, то кал будет обесцвечиваться. Такой кал называется ахоличным. Обесцвеченный кал может иметь различную консистенцию, которая определяется количеством потребляемой воды, растительных волокон, тонусом кишечника и другими факторами. Эти факторы учитываются при диагностике заболеваний печени.

Возможные причины

Поражение печеночных и желчных протоков. При нарушении проходимости печеночных протоков развивается холестаз, для которого характерен ахоличный кал. Холестаз может быть вызван закупоркой протоков мелкими камнями (желчнокаменная болезнь), сгустками крови, паразитами (при описторхозе, фасциолезе, клонорхозе), а также может быть следствием врожденных аномалий, рубцовых стенозов, наличием опухолей желчных протоков. Просвет общего желчного протока может быть сужен в связи с опухолевым ростом, из-за воспаления и кист поджелудочной железы, рецидивирующих холангитов, лимфаденита на фоне туберкулеза, саркоидоза или быть следствием хирургического лечения и спаечного процесса. Во всех случаях нарушено поступление желчи из печени.

Симптомами холестаза являются: кожный зуд, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжелое течение проявляется гриппоподобным состоянием (озноб и повышение температуры).

Склерозирующий холангит — патология, которая так же сопровождается обесцвечиванием кала из-за нарушения оттока желчи. При этом заболевании происходит склерозирование желчных протоков (замещение здоровой ткани органа рубцовыми соединительными волокнами) вследствие воспалительных процессов.

Склерозирующий холангит в большинстве случаев сопровождается воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона).

У пациентов развиваются желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, зуд, слабость и утомляемость, похудание, нарушение двигательной активности за счет ограничения подвижности конечностей (симптомы остеопороза).

Функциональные расстройства желчевыводящих путей. Функциональное нарушение моторики желчевыводящих путей — дискинезия желчных путей — относится к числу наиболее распространенных причин изменения окраски каловых масс. Это связано с сужением (мышечным спазмом) просвета желчных протоков и дуоденального сосочка, регулирующего поступление желчи в кишку.

Спазм может возникать вследствие гормональных расстройств, системных заболеваний, при болевом синдроме, после хирургических вмешательств. В этом случае обесцвечивание кала не будет носить постоянного характера. Стул становится светлым только после спастических приступов, а в период возобновления моторики желчевыводящих путей его цвет возвращается к норме.

Учитывая, что коричневый оттенок кала обусловлен желчными пигментами, любой процесс нарушения их синтеза или поступления в желудочно-кишечный тракт, сопровождается изменением цвета стула. Не всегда обесцвеченный кал свидетельствует о болезни: при чрезмерном потреблении жирной пищи обычного количества желчи не хватает для переработки всех поглощенных жиров, и кал приобретает светлую окраску. При некоторых инфекционных заболеваниях (холера, сальмонеллез, дизентерия), нарушении процессов пищеварения (неадекватность всасывания питательных веществ, синдром раздраженной кишки) усиленная перистальтика кишечника приводит к быстрому продвижению каловых масс, которые не успевают изменить цвет.

При стойком формировании обесцвеченного кала следует подозревать заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, сфинктера Одди).

Дегенеративно-воспалительные болезни печени (гепатиты различной этиологии, циррозы) влияют на синтез и метаболизм желчных пигментов и билирубина, что часто проявляется неокрашенным калом.

Поражение клеток печени (гепатоцитов). Гепатоциты, вырабатывающие желчь, могут погибать под воздействием многих факторов.

Инфекционную природу заболеваний печени следует рассматривать прежде всего.

При попадании в кровь вирусов гепатита развивается острое инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье, появляется желтая окраска склер (иктеричность), темнеет моча, а кал обесцвечивается. При заражении вирусами гепатита В, С процесс часто приобретает хронический характер. Инкубационный период гепатита С может достигать шести месяцев, а в острый период заболевания симптомы напоминают респираторную инфекцию. Хронические вирусные гепатиты В и С при отсутствии лечения могут приводить к циррозу и раку печени. Гепатитами может сопровождаться цитомегаловирусная инфекция, заболевания герпесвирусной этиологии, инфекционный мононуклеоз (возбудитель — вирус Эпштейна-Барр).

В настоящее время часто диагностируется алкогольный гепатит.

Продукты этилового спирта и его метаболиты оказывают прямое поражающее воздействие на клетки печени.

Хроническое течение алкогольной болезни печени завершается массивным замещением гепатоцитов соединительной тканью с полной потерей их функций. В клинической картине основными становятся жалобы на тяжесть и характерные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в руку, лопатку, поясничную область. Развивается желтушность кожных покровов, склер, кал обесцвечивается, моча темнеет, возникают признаки энцефалопатии. На последних стадиях алкогольной болезни развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.

К числу токсинов, оказывающих разрушительное воздействие на клетки печени, относятся растительные яды (некоторые грибы, сок горчака и крестовника) и химические промышленные вещества (фосфор, мышьяк, хлорорганические вещества, фенолы, пестициды). Многие лекарственные средства (противовоспалительные, противовирусные, противотуберкулезные, противосудорожные) изменяют функциональную активность гепатоцитов, что влияет на цвет кала.

Клетки печени погибают при кислородном голодании, вызванном недостаточностью кровообращения и дефицитом кислорода в крови. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности, возникает нарушение функции гепатоцитов, что сопровождается общей интоксикацией организма.

Диагностика и обследование

При жалобах на обесцвеченный, ахоличный стул диагностика включает физикальные и лабораторные исследования.

Информацию о работе печени и желчного пузыря дают общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, амилаза и липаза).

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелоч…

310 руб

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин — пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

310 руб

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

280 руб

Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)

Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Альфа-амилаза; Амилаза сыворотки. Alpha-amylase; α-Amylase; Amy; AML; Diastase; 1,4-α-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase. Краткая характеристика определяемого вещества альфа-амилаза Фермент, участвующий в расщеплении угл…

395 руб

Липаза (Триацилглицеролацилгидролаза, Lipase)

Синонимы: Эстераза; Стеапсин; Гидролаза эфиров глицерина. Lipase; LPS; Serum Lipase; Steapsin. Краткая характеристика определяемого вещества Липаза Фермент, катализирующий гидролиз триглицеридов. В тонком кишечнике липаза отвечает за расщепление нейтральных жиров — триглицери…

480 руб

Обязательны анализы на гепатит A, B, С.

Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А)

Иммуноглобулины класса М, характерны для острого периода гепатита А. Функции. Антитела класса IgМ практически всегда обнаруживаются уже в начале проявления клинических симптомов, достигают пика концентрации в течение месяца, персистируют в крови 3 — 6 месяцев и снижаются до неопределяемого…

950 руб

Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)

Синонимы: Суммарные антитела к вирусу гепатита С; анти-HCV. Anti-HCV IgG/IgM; Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM + IgG; HCVAb, Total. Характеристика показателя Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C суммарные) Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи ре…

620 руб

Как правило, врач назначает УЗИ печени и желчного пузыря, в ряде случаев необходима оценка их функционального состояния.

УЗИ печени

Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.

УЗИ желчного пузыря

Исследование желчного пузыря с целью диагностики состояния органа и наличия патологических изменений.

При наличии дополнительных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта диагностически значима эзофагогастродуоденоскопия, для уточнения состояния и функциональности большого дуоденального сосочка (отек, стеноз, дивертикул) врач может назначить дуоденальное зондирование и эндоскопическую ретроградную холангиографию.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Чрескожную чреспеченочную холангиографию назначают тем пациентам, у которых другие методы обследования желчных протоков оказываются неинформативными.

Для оценки проходимости желчных протоков используют рентгенологические и радиологические методы — холесцинтиграфию и МРТ.

К каким врачам обращаться

При постоянном обесцвеченном стуле необходимо обратиться к

терапевту

для предварительной постановки диагноза и определения плана диагностического поиска. Если результаты анализов подтверждают органические и функциональные расстройства печени и моторики желчевыводящих путей, лечение может продолжить

гастроэнтеролог

или гепатолог. При вирусной природе гепатита к лечению может подключиться инфекционист.

Лечение

При обесцвечивании кала необходимо пересмотреть диету. Рекомендовано убрать из рациона жирные, копченые и острые продукты, прекратить употребление алкоголя независимо от причины заболевания.

Обесцвеченный стул служит только симптомом заболевания, лечение будет определяться основным диагнозом. При функциональных расстройствах и холестатических состояниях основное лечение направлено на восстановление нормального оттока желчи. При невозможности восстановить пассаж желчи консервативными методами прибегают к хирургическому лечению. Важное место в терапии уделяется диетотерапии: при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчного пузыря рекомендована диета № 5 и № 5А в номерной системе диет для лечебного питания. Диеты отличаются друг от друга способами приготовления пищи и применяются в разные периоды активности патологического процесса: диета № 5А — в остром периоде болезни, № 5 — в период выздоровления или хронического течения. Лечебная диета предусматривает частый прием небольших порций пищи (5-6-разовое питание) и увеличение потребления продуктов, насыщенных пищевыми волокнами.

Список литературы:

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы. РЖГГК. 2017;27(2):27.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника. РЖГГК. 2014;2:10.
Литвицкий П.Ф., Мальцева Л.Д., Морозова О.Л. Типовые формы патологии печени у детей. Вопросы современной педиатрии. 2018;17(1):39-53. DOI: 10.15690/vsp.v17i1.1854

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Зеленый кал при желтухе

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Новорождённый, желтуха,ребёнок кал

Обесцвеченный кал

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи