Затяжная желтуха 4 месяца

Уважаемая Анна Николаевна, спасибо за ответ! От вацинации нам наоборот дают медотвод. В роддоме привили от гепатита и сделали БЦЖ. Как долго ребенок может оставаться желтым? Обычно, вроде, желтуха грудного вскармливания к 3м месяцам проходит, а у нас нет, и билирубин далек от нормы. Может ли быть эта желтуха от недокорма? Невролог пугает токсическим воздействием на мозг. Для гемоглобина нам назначали фолиевую кислоту по 1/3 таблетки 3 раза в день, но в инструкции детям такого возраста ее не рекомедуют. Педиатр говорит, что такой билирубин не опасен, но лечить надо. Зачем?(((( группа крови сына неизвестна. У меня 3+, у мужа 1+.

Боюсь пропустить что-то, что будет иметь непоправимые последствия. Сколько же билирубин может приходить в норму? До полугода? До года? Невролог в » Скандинавии» отругала, что не лечим ребенка. Токсическое воздействие на мозг, пейте Галстену… при том, что психомоторное развитие по возрасту, гулит, голову держит, улыбается нам, поворачивается на бочок, всем интересуется, за погремушками следит, все хватает, разглядывает. Гепатолог советует перейти на смесь. Пытались впихнуть в ребенка смесь- на щечках пошли прыщички, на спинке, в сгибе ножек между стопой и лодыжкой шелушение. То ли на смесь, то ли на чай с молоком, который я пила. мы ребенка уже затюкали и залечили. Из- за активного лечения ребенок стал хуже есть, за этот месяц прибавка чуть больше 500 граммов. Тут еще ему в глазик попало мыло при купании, появилось раздражение, белок покраснел, на ресничках засохший гной. Обратились к офтальмологу в ту же клинику- она решила проверить ребенку зрение и закапала Цикломед…зрачок сократился только через двое суток, ребенок был вялый, сонный.

Рекомендации даны. Оставьте здорового ребёнка в покое. Кормите грудью. Противопоказаний для вакцинации нет.
Имеющиеся цифры билирубина токсического действия не оказывают. Если это конфликт по группе крови/резусу, то уровень билирубина будет снижаться параллельно со снижением ваших антител, которые предались ребёнку и ничего ужасного в этом нет.

Уважаемая Анна Николаевна, подскажите, пожалуйста! Ребенок в течение 1,5 недель плохо ел, отказывался от груди, плакал. Удавалось «впихнуть» ему грудь с трудом и ненадолго. За 1,5 недели по весу ничего не набрал совсем. Теперь, когда я перестала так нервничать из- за желтухи, появилось молоко, малыш начал есть, но разладилось с кишечником! С удовольствием и радостью начинает есть, потом в животе бурление, сильный метеоризм, схваткообразные боли, плачет по время и после кормления, сучит ножками, поджимает их к животу, держит » уголком». Пару дней назад был стул в виде воды со сгустками слизи. Теперь кал похож на ноздристое дрожжевое тесто с пузыртками воздуха. Я в попытках восстановить лактацию пила чай с молоком. В последнее время употребляла много сыра и творога, говядину. От говядины у меня самой метеоризм сильный. Сейчас все убрала, сижу на кашах. Мне получше, ребенку, вроде, тоже. Врачи подозревают аллергию на белок коровьего молока. По копрограмме лейкоциты 30-40, в остальном ничего такого. Одна врач рекомендует капли Фенистил, Зостерин и, если ребенок не будет набирать, докармливать безлактозной смесью типа Фрисопеп, Пептикейт. Другая педиатр предлагает полностью перейти на эти безлактозные смеси на неделю, т.к. ее даже больше волнует, что у нас до сих пор желтуха. Билирубин 83, по ее словам, это много, он долго держится, это все равно оказывает плохое воздействие на организм, тормозит развитие… а так мы убьем всех зайцев: и аллергию уберем, и лактазную недостаточность, от нее развившуюся, и желтуху… но что будет с гв, неизвестно. Попробовали впихнуть ребенку эту смесь- плачет ужасно, не ест. Мучение и снова стресс для него! Бутылки не берет, из шприца едва удалось влить 30 мл. Очевидно, полностью перейти на эту смесь невозможно. Да и стоит ли игра свеч? ребенок только снова начал есть. Лактазу давать они, почему- то боятся. Я в растерянности. Снова встал этот вопрос с желтухой(((

Это не безлактозные смеси. Фрисопеп — лечебный гидролизат, в котором белок молока полностью расщеплен. Пептикейт — ещё более расщепленная смесь, аминокослотная. Но показаний нет ни для одной из них.
Видимо, ребёнок не смог просто сразу адаптироваться к большему об’ему молока. В кишечнике в результате брожения образуются газы, и когда ребёнок начинает есть, кишка перестальтирует (сокращается) и растягивается этими газами. Это больно.
Вы можете помочь избавляться ребёнку от лишних газов: выкладывать на живот, делать интенсивно массаж животика по часовой стрелке, делать гимнастику — прижимая согнутые в коленях ножки поочередно и вместе к животу. Разумеется это все до кормления, 3-4 раза в день. В памперсе, т.к.вылетает ))

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

• Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
• Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
• Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
• Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.