Защита от ветрянки при беременности
Содержание статьи
Ветрянка при беременности
Всем известно клише, если вы однажды в раннем возрасте переболели ветрянкой, то ее уже нельзя подхватить. Как показывает практика, за последнее время вирус поддается мутации, полученный иммунитет уже не срабатывает.
Ветряную оспу ошибочно считают заболеванием детей. В основном большинство людей переболели ветрянкой в юном возрасте, чем раньше человек переболеет, тем меньше риска осложнений. Хотя случается, что ветрянкой возможно заразиться далеко в недетском возрасте, даже во время протекания беременности. Хотя таких случаев случается 1 на 2000 человек.
Причины возникновения ветрянки
Возбудителем ветряной оспы называют вирус Варицелла-Зостера или вирус герпеса 3 степени. Заразиться вирусом возможно воздушно-капельным путем либо через жидкость, что находиться во волдырях при личном контакте. Данный вирус коварен, ведь можно заразиться за несколько дней до появления признаков болезни у человека и даже после выздоровления. Т.е заразившийся человек даже не подозревает, что он инфицирует других.
Когда женщина беременна, ее иммунитет значительно ослабляется и существенно изменяется гормональный фон. Так что заразиться ветрянкой беременной не так уже и невозможно.
Симптомы и протекание болезни
Инкубационный период оспы составляет от 10-20 дней, потом появляются признаки болезни:
- головная боль;
- ухудшение аппетита;
- резкое ухудшение самочувствия;
- повышение температуры.
Головная боль
Важно: При ветряной оспе не всегда наблюдается повышения температуры тела. Все зависит от иммунитета женщины.
Как видите, ветрянку поначалу легко спутать с ОРВИ, но 2-й либо 3-й день проявляется сыпь по всему телу. Если внимательно присмотреться, то это маленькие волдырчики, которые наполнены бесцветной жидкостью. Высыпание проявляется не сразу, а поэтапно от 2-х до 7-ми дней. Волдыри необходимо обрабатывать зеленкой либо фурацилином. Это не только дезинфицирует пораженный участки кожи, но и их подсушивает. Через пару дней волдыри пойдут на спад и покроются корочкой.
Если вы все-таки «подхватили» ветрянку будучи беременной, то паниковать не стоит. Здесь важно знать, как повлияет болезнь на эмбрион. Давайте рассмотрим более подробно, чем опасна ветрянка.
Чем грозит ветрянка во время беременности?
Когда женщина, будучи беременной, заразилась ветряной оспой, то не стоит ждать больших осложнений на организм, болезнь протекает как в простого человека. Но страшна не сама оспа, последствия, ведь болезнь может легко перейти на малыша. Всем известно, что период беременности имеет 3 триместра, так самыми опасными периодами инфицирования считаются 1-й и последний триместр беременности.
Важно: При обнаружении симптомов ветрянки, необходимо обратиться к врачу. Ведь вы в ответе не только за свое здоровье, а также за здоровье эмбриона.
Первый триместр
Зародыш формируется в организме матери с первых недель после процесса зачатия. Яйцеклетка активно делится. Вот почему этот цикл играет важную роль в здоровья плода. В первом триместре беременности полностью созревает плацента. Это важнейший орган, что перетянет на себя много функций в процессе созревания эмбриона, в том числе его защита и обмен веществ.
На 4 неделе закладывается основа организма ребенка, органы и системы жизнеобеспечения. На 5 неделе эмбрион уже 4 мм, уже сформировалась головка, присутствуют изгибы тела, но еще нет конечностей. Кожный покров сформирован, формируются органы дыхания, система кровотока, сердце. Также закладываются мочевыводящие пути, почки, пищеварительная система. А с 9-й недели жизни зародыш «официально» называется плодом, так как начинает развиваться головной мозг. В конце первого триместра беременности эмбрион уже достигает 20 грамм в весе и в длину — 9 см. В данный период уже сформировались почти все органы, даже половые, а лицо начинает напоминать человеческое. В данный промежуток не должно быть сбоев, вредных воздействий, либо инфекционных заболеваний.
Ветряная оспа вызывает (редко) врожденные патологий. Побочные воздействия на дитя при первом триместре беременности:
- поражение коры головного мозга;
- доброкачественную опухоль головного мозга;
- недоразвитость конечностей;
- на коже ребенка могут остаться шрамы; задержка в развитии плода; катаракта.
Второй триместр
На втором триместре беременности все внутриутробные процессы происходят спокойно. Уже к 13 неделе полностью сформирована плацента и плод защищён сильнее, устойчив к болезням, ведь ребенок уже имеет защиту от не полезных веществ из маминого организма. Под кожей эмбриона откладывается жир. Это позволить выжить на случай преждевременных родов.
Ветрянка во втором триместре беременности самая «безобидная» для чада. Уже малыша защищает плацента, а значит почти нет вероятности заразить плод. Но иногда и такое случается, тогда для ребенка могут наступить последствия:
- рубцы на кожном покрове;
- различные заболевания легких;
- нарушения функций мочеиспускания;
- проблемы со зрением.
На данном этапе нет риска гибели эмбриона и появлении на ребенка раньше срока.
Третий триместр
На третьем триместре ребенок стремительно набирает массу, и также продолжается развитие внутренних органов. На 32 неделе эпителий эмбриона практически сформирована, увеличен подкожно-жировой слой, кожа более гладкая, хотя красного цвета. В конце триместра у малыша развит сосательный рефлекс и вес — до 3,2 кило. Плод уже считается зрелым, способным к рождению.
Коротко о рисках
Но не все так уж страшно. Согласно статистике:
- В первый триместр беременности до 14 недель вероятность заражения плода составляет всего-то 0,4%.
- Во второй триместр (до 20 недель) вероятность заразить малыша составляет 2%. В третьем триместре беременности вероятность заразить плод равна нулю, если женщина не заболела почти перед родами.
- Самый опасный период заражения ветряной оспой — 3-й триместр беременности до 4-5 дней до родов неделю после родов.
Есть риск заразить малыша, в организме матери нет антител, которые помогают предотвратить заражение ветрянкой ребенка. Когда заражение матери произошло после родов инфицируется приблизительно 20% новорождённых и в этих случаях заражения возможна смерть новорожденного.
Если беременная заболела за несколько дней до родов, только врачи должны провести пассивную иммунизацию эмбриона, это увеличивает риск сократить летальный исход.
В первом триместре риск заразить эмбрион ветряной оспой невелик, но последствия заражения почти необратимы также может привести до выкидыша плода.
Действия при заражении ветрянкой
Когда вы заболели ветрянкой, не поддавайтесь панике. Новейшее развитие медицины позволяет нивелировать воздействие вируса на эмбрион.
Самое главное — пойти к лечащему врачу, нельзя заниматься самолечением. Врач выпишет направление на анализы, по результатам которых будет назначено лечение. Когда даже нет риска для плода, будущей маме все равно вводят специфический иммуноглобулин, что заметно уменьшает воздействие оспы на организм эмбриона.
Важно: Инфицированный ветрянкой должен быть изолированный от окружающих (карантин) на протяжении всего времени сыпи. Нужно к карантину прибавить 5 дней с того момента, когда сошла последняя корочка.
Когда ветрянка возникла непосредственно перед родами, тогда врачи стараются оттянуть роды на 2-3 дня. Если этого сделать нельзя, младенцу немедленно после родов вводят иммуностимулирующее средства, призначают курс интенсивной терапии. Так же немедленно после родов, ребенка отправляют в инфекционное отделение. Вышеуказанные процедуры проделывают в случае если мать заболела на протяжении 5 дней после родов.
Как не заразиться ветрянкой при беременности
Если не помните, болели ли оспой в детстве, попросту сдайте кровь больнице на наличие антител к вирусу. Если антитела присутствуют в крови, тогда на 95% нечего беспокоиться. Если запланировано семейное расширение, тогда до беременности необходимо сделать прививку от ветряной оспы.
Прививка от ветряной оспы
Беременным не рекомендуется появляться в местах немалого скопления людей, а особенно в детских учреждениях, где большая вероятность инфицироваться вирусом ветрянки.
Важно: Если уже контакт случился, то по истечению 4 суток нужно сделать инъекцию иммуноглобулина.
Заболеть ветряной оспой вероятно, контактировав с инфицированным человеком. Симптоматика ветрянки не страшна: по началу недомогание, слабость, по прошествии нескольких дней появляется сыпь в виде небольших пузырьков. Они потом лопаются и образуются своего рода язвочки.
Ветрянку возможно вылечить всего-то, обрабатывая язвочки и повышая иммунитет. Но в случае если ветрянкой заболела беременная женщина лечение будет сложнее. Вирус негативно влияет на развитие плода, без помощи медиков не обойтись.
Самыми опасными периодами для болезни считается 1- также 3-й триместры беременности. Чтобы избежать заражения оспой при беременности, нужно сдать кровь на наличие антител, если их не окажется в крови, необходимо сделать прививку.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Источник
Ветрянка у беременных
Ветрянка во время беременности относительно редкое явление, инфекция встречается с частотой 3 случая на 1 тыс. беременных женщин [1-3]. Однако такое тоже бывает.
Что делать, если беременная женщина имела контакт с больным ветрянкой?
Контакт с больным ветряной оспой в течение 5 минут — 1 часа (данные разных источников) создаёт большую вероятность заражения для ранее не болевшей и не привитой против этой инфекции женщины [3,4]. Следует помнить, что заразиться ветрянкой можно и от больных опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаём).
Если у неиммунной беременной женщины был контакт с больным ветрянкой, то рекомендуется провести пассивную иммунизацию — ввести специфический противоветряночный иммуноглобулин [2,4,5]. Для экстренной постэкспозиционной профилактики беременным женщинам проводят только введение специфического иммуноглобулина, вакцинацию против ветряной оспы не проводят [2].
При введении иммуноглобулина с 8 по 28 дни после контакта женщина считается условно заразной. Если иммуноглобулин не вводился, то женщина считается условно заразной с 8 по 21 день после контакта [2,5].
В сомнительных случаях, если женщина неуверена болела ли она ветрянкой или нет, вакцинировалась или нет, перед введением иммуноглобулина можно исследовать уровень IgG. Анализ обычно занимает несколько часов или дней (не более двух) [2,6,7].
Что делать, если беременная женщина заболела ветрянкой?
Если после контакта с инфекционным больным (даже после введения иммуноглобулина) развилось заболевание и появились высыпания, беременной женщине рекомендуется:
- полная изоляция и ограничение контакта с неиммунными лицами и особенно с теми, кто относится к группе риска [2,6].
- общий уход и соблюдение гигиены (ежедневные купания и обработка высыпаний, подробнее в статье «Как лечить ветрянку?»).
- в некоторых случаях противовирусная терапия ацикловиром [2].
Ацикловир не зарегистрирован для использования во время беременности, однако может быть рассмотрен к применению у беременных после 20 недели. При назначении препарата ранее 20 недель беременности врач должен правильно оценить потенциальную пользу и риск. В проведённых ранее исследованиях при лечении ацикловиром женщин малого срока гестации не было выявлено тератогенного влияния препарата [2,4].
Иммуноглобулин используется только для постэкспозиционной профилактики. Применение его в лечебных целях не оправдано [2,4-7].
После введения иммуноглобулина вакцинироваться от ветряной оспы можно только спустя 5 месяцев [8]. Если после введения иммуноглобулина женщина всё равно заболела ветрянкой, то в дальнейшем прививаться уже не надо.
- на сроке 16-20 недель беременности или через 5 недель после перенесённой ветрянки всем беременным женщинам рекомендуется выполнить УЗИ для выявления пороков развития плода [2].
Вероятность развития пороков у будущего ребёнка после перенесённой ветрянки у матери невелика и составляет 1-2% [5]. Пороки формируются при заражении ветрянкой на ранних сроках беременности (до 20-24 недели беременности) [9]. Подробнее о врождённой ветрянке в статье «Ветрянка у новорождённых детей».
Последствия для матери и плода/новорождённого при инфицировании вирусом ветряной оспы во время беременности [3]:
| Срок беременности, на котором произошло заражение вирусом ветряной оспы | Последствия |
| Первые 20 недель беременности | Врождённая ветрянка в 2% случаев (смертность 30%) |
| Третий триместр | Пневмония у беременной в 10-20% случаев (смертность 10%) |
| Перед родами: ≥ 5-6 дней до родов ≤ 4-5 дней до и первые два дня после родов включительно | Ветрянка новорождённого в 20-50% случаев: Смертность 0% Смертность 0-3% если сыпь появилась на 0-4 день жизни и до 20%, если сыпь появилась на 5-12 дни жизни |
| Независимо от срока: Ветрянка у беременной Опоясывающий герпес у беременной | Риск внутриутробной гибели плода или опоясывающий герпес у новорождённого (в течение первого года жизни) Отсутствие риска серьёзной инфекции у матери/плода/ новорождённого |
Какие последствия будут у ребёнка?
Наиболее опасно, когда ветрянка развивается менее, чем за 5 дней (некоторые авторы указывают за 4 недели) до родов и 2 дня после родов [3,5]. Очень вероятно, что новорождённый ребёнок будет инфицирован вирусом ветряной оспы.
Если беременная женщина заболела ветрянкой за 1-4 недели до родов, то в 50% случаев её ребёнок инфицирован и в 23% случаев у него разовьётся болезнь [2].
Если будущая мама заболела ветрянкой за 7 дней до родов или после первых 7 дней после родов — это показание для пассивной иммунизации её новорождённого ребёнка [2,5,10]. Подробнее в статье «Экстренная профилактика ветрянки».
В такой ситуации также следует ограничить общение мамы и малыша [2,5,10]. Однако женщина может кормить своего ребёнка сцеженным молоком. Особое внимание следует уделить тому, чтобы содержимое высыпаний не попало в молоко при сцеживании. Грудным молоком можно кормить, даже если матери был введён иммуноглобулин и/или она получает лечение ацикловиром [2,11].
Если появление высыпаний у беременной женщины произошло более, чем за 5-7 дней до родов, то очень вероятно, что её будущий ребёнок получит синтезированные в её организме антитела [2,3], которые защитят его в дальнейшем от инфекции или, как минимум, уменьшат тяжесть заболевания.
Подробнее о тактике ведения ребёнка в статье «Ветрянка у новорождённых детей».
Как предупредить ветрянку?
Самая лучшая профилактика инфекции — вакцинация [8]. Подробнее в статье «Прививка от ветрянки».
Всем женщинам, планирующим беременность, ранее не болевшим и не вакцинированным рекомендуется привиться против ветряной оспы [2,5,8]. После вакцинации в организме синтезируются защитные антитела, которые защищают будущую маму от возможного инфицирования во время беременности и после родов, а также защищают её будущего ребёнка. Во время беременности через плаценту антитела матери переходят к плоду и циркулируют в его кровотоке в течение первых 6-12 месяцев жизни, снижая восприимчивость к инфекции.
Если не получилось привиться до беременности, необходимо привиться сразу после выписки из роддома. После вакцинации можно успешно продолжить кормить ребёнка грудью. Во многих исследованиях подтверждено, что вакцинный вирус не проникает в молоко [2,11,12].
Вакцинация во время беременности не проводится, так как вакцина против ветряной оспы живая (т. е. содержит ослабленную форму вируса) [2,8].
Источник
Ветрянка при беременности: факты, риски, лечение
Вирус Варицелла-Зостер известен как ветряная оспа или ветрянка. Ветрянка при беременности может быть особенно тяжёлой и способна привести к патологиям развития плода.
Ветрянка при беременности: лечение и профилактика
Вирус Варицелла-Зостер (ВВЗ) известен как вирус ветряной оспы или ветрянка. Это один из вирусов герпеса, вызывающий заболевания у людей по всему миру. Заражение ветряной оспой у детей, как правило, приводит к легкому течению болезни, но у взрослых ветрянка протекает в среднетяжелой или тяжелой форме и даже может привести к смерти. Ветрянка при беременности, в особенности ветряночная пневмония, может быть особенно тяжёлой, а материнская инфекция способна привести к врождённым аномалиям и патологиям развития плода.
Статья для врачей
Ветрянка у беременных: общие фактыВирус Варицелла-Зостер становится причиной двух заболеваний: ветрянка и опоясывающий герпес, по-другому называемый опоясывающий лишай.
Уровень заболеваемости вирусом ветряной оспы среди взрослых людей низкий, поскольку обычно они переносят ветрянку ещё в детском возрасте и уже имеют пожизненный иммунитет к данному заболеванию. Случаи повторного инфицирования очень редки.
Ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание. Cыпь за несколько дней проявляется в виде последовательных высыпаний водянистых образований (везикул) на лице, туловище и конечностях. Пациенты считаются заразными за один-два дня до появления характерной сыпи и вплоть до момента, когда высыпания покроются коркой. Инкубационный период и у взрослых, и у детей составляет от 10 до 21 дня с момента контакта.
Частота заражения ветрянкой одинаковая как среди беременных, так и среди небеременных, только тяжесть заболевания при беременности возрастает. Диагноз «материнская ветряная оспа» — клинический, он основывается на наличии характерной везикулярной сыпи. Также существует быстрый способ подтверждения заражения ВВЗ через обнаружение ДНК вируса при помощи генетического метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) из соскобов кожи.
Ветряночная пневмония — одно из наиболее распространённых клинических проявлений осложнения заболевания, отмечаемое в 10-20% случаев. Основными симптомами ветряночной пневмонии во время беременности являются кашель, одышка, лихорадка и учащённое дыхание. Течение болезни непредсказуемо и может быстро прогрессировать в гипоксию и дыхательную недостаточность, что приводит к высокому риску смертности, если заболевание не лечить.
На ранних сроках беременности (с 8 по 20 недели) у плода существует риск развития синдрома врождённой ветряной оспы. Он характеризуется такими признаками:
- Рубцы в кожном рисунке
- Неврологические нарушения (умственная отсталость, микроцефалия, гидроцефалия, судороги, синдром Горнера)
- Глазные аномалии (атрофия зрительного нерва, катаракта, хориоретинит, микрофтальм, нистагм)
- Аномалии развития конечностей (гипоплазия, атрофия, парезы)
- Желудочно-кишечные нарушения (гастроэзофагеальный рефлюкс, кишечная атрезия или стеноз)
- Малый вес при рождении
Среди женщин, у которых заболевание развивается во время беременности, риск синдрома врождённой ветряной оспы не высок (от 0,4% до 2%).
Передача вируса от матери ребёнку может произойти тремя способами: внутриутробно, перинатально и в послеродовой период. Наибольший риск тяжёлого заболевания с неблагоприятным исходом существует у детей, рождённых у матерей, заболевших ветрянкой за пять дней до или в течение двух дней после родов.
Ветрянка: заражение
Вирус ветрянки имеет свойства очень быстро распространяться. Для заражения ветрянкой достаточно пяти минут. Передача вируса может произойти в той же больничной палате с инфекционным больным. После непосредственного общения с человеком, который уже инфицирован, вероятность заражения достигает 90%. Заразный период начинается за 1-2 дня до появления сыпи и длится до тех пор, пока все пузырьки на коже не превратятся в корки.
Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заражение ветрянкой обычно происходит в результате вдыхания вируссодержащих капель слизи из носоглотки больного человека. Иные механизмы передачи заболевания включают: прикосновение к везикулярной жидкости, содержащей вирус, и передачу вируса посредством воздуха (редко).
Нужно ли делать прививку от ветрянки?
Если нет антител к ветряной оспе, а риск заражения есть, делается прививка. Эти анализы проводятся для оценки иммунитета к ветряной оспе:
00245 Антитела класса IgG к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster Virus, IgG) — количественное определение (определение в крови)
00240 Антитела класса IgM к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster Virus, IgM) — количественное определение (определение в крови)
Опоясывающий герпес
Заражение ветрянкой возможно скорее от контакта с ветрянкой, чем с опоясывающим герпесом. Этому риску подвержены люди с ослабленным иммунитетом, и обычно требуется тесный контакт с открытыми кожными повреждениями больного. При заболевании опоясывающим герпесом осложнений со стороны плода не наблюдается. Однако женщины с отсутствующим иммунитетом к ВВЗ, имевшие такой контакт с опоясывающим герпесом, должны получить постконтактную профилактику, поскольку есть риск заражения ветрянкой.
Материнская инфекция во время беременности связана с последующим появлением опоясывающего герпеса у ребенка в период младенчества. Причиной является реактивация латентного возбудителя (ВВЗ). Обычно заболевание проявляется кожными высыпаниями, известными как опоясывающий лишай.
Ветрянка: лечение и профилактикаДля лечения ветрянки следует обратиться к врачу. Ветряночная пневмония при беременности требует неотложной медицинской помощи.
Иммунопрофилактика препаратом VariZIG, содержащим специфические антитела, понижает риск заболевания ветряной оспой после контакта и облегчает течение болезни у тех, у кого произошла реконверсия, несмотря на пост-контактную профилактику. Такой препарат доступен не во всех странах.
С помощью вакцинации против вируса ветряной оспы до наступления беременности можно избежать ветрянки при беременности, эмбриональной инфекции, а также инфекции новорожденных.
Смотрите такжеToRCH-инфекции и беременность
Ветряная оспа и беременность для специалистов
Перевод материалов сайта UpTo, 2016 г.
Источник