Заразен ли больной желтухой

Что такое желтуха и как она передается

Желтуха — это такое состояние, при котором поверхность кожи, язык и белки глаз становятся желтого цвета. Происходит вследствие повышенного уровня билирубина в крови и чаще всего свидетельствует о проблемах с печенью. Человек с симптомами желтухи вызывает у других опасения: люди думают, что болезнь может передаться через рукопожатие, прикосновение и бытовым путем. Чтобы не бояться заражения, важно знать, как передается желтуха и необходимо ли ограничивать во время болезни контакты с окружающими.

Желтуха — это комплекс признаков

В обиходе желтухой называют болезнь Боткина (вирусный гепатит А).

Но врачи под желтухой понимают болезнь Госпела, то есть пожелтение кожи и слизистых. Такое происходит и при вирусных гепатитах, и при других, неинфекционных поражениях печени.

Выходит, что в некоторых случаях желтуха передается, а в других — нет. Как можно заразиться желтухой, зависит от заболевания. Желтушный цвет кожи чаще всего означает заражение гепатитом, но может говорить об аутоиммунных нарушениях, патологиях желчного пузыря, злокачественных опухолях. Любое нарушение в функционировании печени сопровождается такими симптомами:

• повышается температура, появляется слабость, мышечные и головные боли;
• мучают боли чуть ниже ребер с правой стороны;
• моча и кал меняют цвет;
• кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
• появляется мучительный зуд кожи.

Физиологические механизмы желтухи

Билирубин, окрашивающий слизистые с кожей в желтоватый цвет, при здоровом функционировании печени перерабатывается и выводится посредством кишечника. Именно он отвечает за окраску кала. Вещество попадает в кровь в очень маленьких количествах и выводится мочевыделительной системой. Поэтому моча имеет желтый оттенок.

Если в работе внутренних органов происходит сбой, билирубин скапливается в печени. Переработать его орган не может. Вследствие большого количества билирубина в тканях, кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок, моча становится коричневого цвета, а кал бесцветным. Такое состояние именуется истинной желтухой. В зависимости от наличия вирусного гепатита оно может передаваться от человека к человеку.

Бывает также каротиновая (ложная) желтуха, которая наблюдается после потребления множества продуктов, богатых каротином. Это овощи и фрукты желтого и оранжевого цвета, например, морковь. Такое состояние не опасно и никак не передается. Цвет кожи выравнивается при сокращении потребления каротина.

Важное отличие каротиновой от истинной желтухи — слизистые сохраняют нормальный цвет.

Инфекционные болезни, которые вызывают желтушный синдром

Желтуха заразна, если имеются такие заболевания:

• вирусные гепатиты разного типа;
• герпес 4 или 5 типов;
• возвратный тиф;
• желтая лихорадка и некоторые другие.

Вирусные гепатиты

Инфекционный гепатит передается через грязные руки, немытые овощи, фрукты, воду, половые контакты, переливание крови. Организм человека очень восприимчив к этому заболеванию, поэтому при инфекции, попавшей внутрь, заражение происходит почти в 100% случаев. Какой именно гепатит вызвал желтуху, покажет только анализ крови.

Передается желтуха от больного здоровому при вирусных гепатитах A, B, C, D, E. Заразна не желтуха, а непосредственно вирус, который вызывает такое состояние. Причем у больного кожа может быть привычного цвета, а инфекция передастся все равно. И наоборот, если у человека скрытая форма патологии, он может передать вирус, вызывающий характерные признаки желтухи. Инкубационный период длится до 50 суток.

Наглядный пример, как передается желтуха от человека к человеку, — тесный контакт детей в школьных и дошкольных учреждениях. Дети более восприимчивы к заболеваниям, чем взрослые.

Легко передается гепатит Е или А фекально-оральным путем, если пить зараженную воду, кушать немытые фрукты с овощами, прикасаться к больному и не мыть руки. Возможна передача половым путем, через контакт с зараженной кровью и биологическими жидкостями.

Другие инфекции

Пожелтение кожи и слизистых может передаваться, если оно вызвано другими инфекциями:

• Инфекционный мононуклеоз. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Передается через контакт с больным человеком либо зараженным предметом, во время переливания крови и перинатально от матери к ребенку. Чаще проходит в легкой форме, а тяжелое течение заболевания нередко развивается при иммунодефиците (бывает у малышей до года).
• Возвратный тиф — редкое инфекционное заболевание, которое передается с клещами и вшами. Проявляется симптомами желтухи, лихорадкой, общей интоксикацией. Люди могут заразиться, раздавив насекомое руками, если его кровь попадет через рану в кровоток.
• Желтая лихорадка не встречается в России. Передается через комаров, которые обитают в африканских странах и Южной Америке. Есть риск заразиться при поездке в неблагополучные районы. Поэтому перед путешествием в южные страны рекомендовано вакцинироваться.
• Желтушность кожи могут вызывать некоторые бактериальные инфекции, например, псевдотуберкулез, орнитоз, лептоспироз. Передаются воздушно-капельным путем. Риск заболеть возрастает у людей, владеющих домашним скотом (коровами, лошадьми).
• Сальмонеллез — опасная кишечная инфекция, часто вызывает пожелтение поверхности тела. Люди заражаются этим заболеванием после потребления инфицированного мяса, куриных яиц. Передается также через несвежие морепродукты.

Незаразные болезни

Большое количество билирубина в крови иногда вызвано неинфекционными патологиями:

• холециститом;
• циррозом печени;
• злокачественными образованиями органов малого таза;
• непроходимостью желчевыводящих путей.

Билирубин не может нормально выводиться вследствие неправильной работы органов ЖКТ. Окружающим эти болезни не передаются и не представляют опасности.

Заразна ли желтуха у новорожденных

У младенцев желтушка называется физиологической. Проявляется такое состояние через пару дней после рождения. Печень еще не работает в должной мере, поэтому наблюдается скопление билирубина в организме. Заразная или нет такая желтуха, взволнованным родителям пояснит педиатр. Нет, она не передается другим людям и детям.

Иногда желтуха передается от инфицированной гепатитом матери ребенку во время родов. В этом случае болезнь заразна.

Ситуации, при которых происходит заражение

Заразиться желтухой, а точнее, возбудителем этой инфекции, можно несколькими способами:

• Алиментарный. Таким образом передается инфекционный мононуклеоз, гепатиты Е и А. Вирус проникает в организм с пищей, водой и при контакте с больным.
• Парентеральный. Это относится к гепатитам С, В, D. Вирус передается через инфицированную кровь. Чаще так заражаются инъекционные наркоманы, которые применяют использованные шприцы. Часто людям передается вирус в тату-салонах, при маникюре, педикюре, если мастер не продезинфицировал рабочий инструмент.
• Половой путь. Иногда инфекция передается в случае незащищенного полового акта.
• Трансмиссивный, то есть через укус насекомого. Насекомое вначале кусает больного человека, а потом здорового. Заражение через комаров случается в основном при посещении тропических стран.
• Вертикальный метод — во время беременности и родов (мать с гепатитом заражает ребенка).

Можно ли повторно заболеть желтухой

Если человек переболел гепатитом А, то повторно заразиться этим же заболеванием он не сможет. Но иммунитет будет сформирован только против возбудителя вида А. Для человека остается заразна желтуха в других формах, например, гепатит В и С.

Необходимые анализы

В первую очередь у взрослых и детей осматриваются кожные покровы и слизистые. О наличии патологии свидетельствует желтушность. Чтобы выяснить, каким образом передалась желтуха, необходимо сдать на анализы:

• моча и кал для определения количества белка и ферментов;
• кровь, чтобы выявить маркеры вирусных гепатитов и уровень билирубина.

Пункционная биопсия, УЗИ, МРТ проводятся для диагностики поражений печени.

Только после постановки диагноза и установления причин патологии назначается лечение. Как правило, это поддерживающая терапия, сопровождающаяся приемом гепатопротекторов. Важно также провести детоксикацию организма, соблюдать диету и постельный режим. В случае физиологической желтухи необходимо скорректировать уровень билирубина и восстановить проходимость желчевыводящих путей.

Источник

Способы передачи желтухи и ее отличия от гепатита

Возникновение желтухи как клинического синдрома всегда связано с избыточным повышением концентрации различных фракций билирубина в крови. В результате происходит изменение цвета кожи и слизистых оболочек из-за его накопления в тканях. Но причин этому может быть очень много, среди которых — достаточно опасные инфекционные заболевания. Чтобы избежать заражения, необходимо понимать, как они передаются, поэтому у меня и возникло желание посвятить этой теме отдельную статью.

Разница между желтухой и гепатитом

Достаточно часто я сталкиваюсь с ситуацией, что далеко не всегда врач и пациент одинаково понимают термины, из-за чего возникают недопонимания и проблемы. Чтобы избежать этого, я хочу сразу прояснить главные моменты.

Желтуха представляет собой неспецифический синдром, который связан с повышением концентрации различных фракций билирубина (желчные пигменты) в крови. Сама по себе она передаваться, естественно, не может. Сложно представить, чтобы измененная окраска кожи и слизистых была заразной для окружающих.

А вот факторы, которые вызывают желтушность, разнообразны. Некоторые из них возникают вследствие инфекционных заболеваний, но другие — нет. Поэтому судить о патологии лишь по наличию визуальных симптомов — крайне недальновидный подход. Таким образом, чтобы понять, как можно заразиться желтухой, необходимо выяснить ее причину в конкретном случае. Но осторожность, само собой, не помешает.

Можно ли заразиться желтухой

Не буду утомлять вас лишней информацией, поэтому сразу обсудим те варианты желтух, которые развились из-за прямого или опосредованного контакта с зараженным человеком. Наиболее масштабную роль в этом играет инфекционная природа возбудителя. Его особенности обуславливают не только клиническую картину, но и пути передачи.

Получается, что заразиться желтухой можно, причем в случае вирусного гепатита источником инфекции выступает только больной человек.

Один диагноз не исключает другого. Так в структуре заболеваемости лидирующую позицию занимает вирусный гепатит А. Болеют чаще всего дети, но могут и взрослые. Несмотря на относительно благоприятное течение, возможны летальные исходы. Но если пациенты выздоравливают, формируется пожизненный иммунитет.

Вирусные гепатиты

Прежде всего хочу выделить наиболее глобальные болезни, которые благополучно переходят от человека к человеку, несмотря на современный уровень достижений в медицине. Это, как вы догадываетесь, вирусные гепатиты. Способы заражения отличаются в зависимости от генотипа возбудителя. Таким образом, выделяют следующие разновидности:

• А;
• В и B+D;
• С;
• E.

Пути передачи

Способы передачи легли в глобальную классификацию вирусных гепатитов.

Они делятся таким образом:

1. Энтеральные — А и Е. Вирусные единицы выделяются с фекалиями больного человека и попадают в почву, а оттуда — в воду. Заболеть также можно при употреблении немытых овощей и фруктов и в бытовых условиях. Достаточно не проследить за тем, чтобы ребенок помыл руки после туалета, — и все предметы обихода могут стать загрязненными. Нередки случаи передачи через игрушки или игры в песочницах. Нельзя забывать о том, что анальный секс также опасен (фекально-оральный механизм).
2. Парентеральные — В, В+D, C. Вирусы этих генотипов циркулируют в крови, поэтому основной фактор — это биологические жидкости. Высокая концентрация возбудителя также определяется в сперме и вагинальном секрете. Заразиться можно при переливании крови, незащищенном половом акте, в процессе родов (дети от матери), использовании нестерильных инструментов (в маникюрном салоне, у стоматолога или даже в условиях стационара). Раньше в группу риска входили также люди с пирсингом и тату, однако последние годы специализированные мастера используют только одноразовые материалы.

Наибольшую опасность для населения, пожалуй, представляют инъекционные наркоманы. Они нередко пользуются общими шприцами, поэтому высока вероятность заболеть не одним, а целым «букетом» гепатитов, не говоря уже о ВИЧ.

Чем опасно

В настоящее время отсутствует специфическое лечение вирусных гепатитов, которое помогало бы большинству. И если тип А переносится чаще всего хорошо, то парентеральные склонны к хронизации (В и С). Нередко в исходе — цирроз печени, рак и тяжелая смерть.

Мне часто встречаются пациенты с бессимптомными формами течения. Они не обращаются к врачу вплоть до появления выраженных признаков, например, той же желтухи. Но с моменты заражения могут пройти годы, а печень-то сама по себе не болит. В итоге мы имеем больных, помочь которым уже довольно тяжело. Стандартная противовирусная терапия вызывает множество побочных эффектов, а симптоматическое лечение рано или поздно перестает действовать.

Совет специалиста

Современный мир пропагандирует свободу отношений, что не всегда так радужно на практике, так как лишь малая часть населения знакома с возможной опасностью. Даже при отсутствии факторов риска я рекомендую каждому человеку обследоваться хотя бы раз в год. Скрининг вирусных гепатитов можно сочетать с анализами на ВИЧ и сифилис (реакция Вассермана, RW). Это позволит не только быть уверенным в своем партнере, но и попросту обрести душевное спокойствие. Получить направление можно у участкового терапевта, гастроэнтеролога или просто оплатить диагностику в частной лаборатории.

Другие инфекционные заболевания

Мы привыкли считать, что заразиться желтухой воздушно-капельным путем (при кашле или чихании) нельзя, но я хочу вас огорчить. Существуют следующие специфические инфекционные заболевания, при которых развивается данный синдром:

• лептоспироз. Механизм передачи фекально-оральный, основные факторы — пища, вода, купание в водоемах (возбудитель внедряется через небольшие ранки и слизистые), хождение босиком, возделывание полей и тесный контакт с животными (домашние, дикие, крупный рогатый скот);
• иерсиниоз. Способ заражения похож на таковой при лептоспирозе. Источник инфекции — грызуны и домашние животные, фекалии которых попадают в водоемы и почву. Нередко возбудители проникают с молочные и мясные продукты, поэтому не всегда одного мытья бывает достаточно — требуется полноценная термическая обработка;
• листериоз. Люди инфицируются от животных и больных, причем различным образом. Чаще всего алиментарным (молоко, мясо, торты, колбасы) и контактным (достаточно погладить зверушку и не помыть руки). Несколько реже возбудитель передается с укусом клеща или трансплацентарно (от беременной к плоду);
• малярия. Передается от человека к человеку через комаров рода Anopheles. Желтуха при этом заболевании имеет важно диагностическое значение;
• инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра). Заразиться можно от больных людей практически всеми известными способами — воздушно-капельным путем, половым, через кровь (парентеральный) и предметы быта;
• крымская лихорадка. Источник болезни — млекопитающие, но передаётся она через укусы иксодовых клещей. Нередко человек сам способствует заражению, раздавливая насекомое на коже (механически втирает в кожу);

В более редких случаях синдром желтухи развивается при следующих инфекционных (ими можно заразиться от больных и носителей) заболеваниях:

• туберкулез;
• глистная инвазия (амебы, лямблии, эхинококк);
• лейшманиоз;
• токсоплазмоз;
• сальмонеллез;
• тифозная группа;
• желтая лихорадка;
• респираторные вирусы (ECHO, коксаки, адено-, цитомегало-, парвовирус);
• корь;
• ветрянка;
• краснуха.

Таким образом, окрашивание кожи и слизистых настолько неспецифично, что без тщательного диагностического поиска установить причину попросту невозможно.

Клинический случай

На днях ко мне обратился мужчина, 26 лет, с жалобами на пожелтение кожных покровов и склер, быструю утомляемость и дискомфорт в области живота. Из анамнеза стало известно, что он работал вожатым в детском лагере, где была вспышка вирусного гепатита А.

Объективно: состояние пациента удовлетворительное, сохраняется желтушность. При лабораторном исследовании обнаружены маркеры ВГА (IgM, IgG и РНК), повышение активности трансаминаз (АЛТ/АСТ) и концентрации билирубина.

Больной получает симптоматическое лечение (инфузионная терапия). Рекомендован постельный режим, изоляционные мероприятия, щадящее питание и обильное питье. Пациент чувствует себя хорошо.

Профилактика

Для профилактики гепатитов и некоторых инфекционных заболеваний достаточно выполнять следующие рекомендации:

1. Забудьте о том, чтобы пить воду сомнительного происхождения. Под этим понятием я понимаю также водопроводную и ключевую. Если вам накладно установить фильтр или покупать питьевую, достаточно ее просто хорошо кипятить (не менее 15-20 мин).
2. Приобретайте качественные продукты питания. Все овощи и фрукты следует тщательно промывать и при возможности обдавать кипятком. Молоко и мясо (+ изделия из них) на стихийных рынках — прямой путь в инфекционное отделение.
3. Мойте руки и приучайте к этому детей с малых лет. До еды, туалета, игр и после них. Общественный транспорт, деньги, почва и открытые водоемы — потенциально опасная среда, поэтому личная гигиена при этом обязательна.
4. Не реже 2-3 раз в неделю — влажная уборка в доме. Если есть дети, не лишним будет убирать чаще. Игрушки, мебель и постельное белье следует регулярно обрабатывать. О добросовестном мытье посуды, я надеюсь, напоминать никому не нужно.
5. Не забудьте позаботиться о чистоте своих питомцев, особенно, если они имеют доступ к улице.
6. Присмотр за детьми младшего возраста — банальная, но очень важная рекомендация. Я понимаю, что уследить за ними бывает практически невозможно, но приложить все усилия к этому стоит.
7. С умом выбирайте мастера маникюра, тату и пирсинга, а также стоматолога. Всегда интересуйтесь, столько стадий дезинфекции проходит обработка инструментария и как он хранится.
8. Избегайте контакта с заведомо больными людьми. Если в семье кто-то подхватил гепатит А, лучше всего изолировать его (отдельная комната, посуда, белье). Большое значение имеет текущая и заключительная дезинфекция в очаге.

Наиболее простой, надежный и безопасный способ избежать заражения — сделать прививку от гепатита А и В. Первая делается по эпидемическим показаниям, но вторая входит в Национальный календарь вакцинации (первую инъекцию делают еще в роддоме). Позаботиться об этом стоит также туристам и людям из групп риска (медработники, военные, спасатели, сантехники, агрономы, фермеры и тд).

Несмотря на активную пропаганду толерантности, каждый должен переживать прежде всего о собственном здоровье. Готовы ли вы поставить на кон благополучие своего ребенка, если он захочет проведать больного одноклассника? Поделитесь своим мнением в комментариях к этой статье.

Источник