Задать вопрос по желтухе

Желтушка новорожденных — 17 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

2126 просмотров

5 марта 2018

Добрый вечер. ребенку 5 недель. АлАТ76, АсАТ 141, билирубин общий 116, прямой 7,4, непрямой 109, гамма-гт 187, фосфатаза щелочная 396. В поликлиники увидев результаты отправили в стационар с диагнозом- реактивный гепатит. Там нас не приняли объяснив, что у ребенка незрелая печень и нет ферментов чтобы связывать и выводить все, поэтому такие цифры. Надо лечить желтушку новорожденных, и тогда другие цифры будут снижаться, а с билирубином 116 не госпитализируют. Назначили лечение хофитол, бифидумбактерин, неосмектин и пересдачу крови через 2 недели. Кто прав?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, желтуху новорожденных,а у вас уже затяжная желтуха,дома лечат при 100 и меньше. 116 можно и дома,но нужно обследование на гепатиты в и с,и ВЭБ ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФАigg,m. По препаратам нормально,лечитесь. Но Бифидумбактерин,лучше заменить на Линекс или другой пробиотик.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Я согласен сврачами стационара. Хотя предложенное ими лечение можно и немного подкорректировать.

Гинеколог, Акушер

Да , по вами описанной ситуации — желтуха новорожденных, следуйте рекомендациям сделанным в стационаре на очном приеме, часто прикладывайте груди , не выдерживая часы кормления.

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! В стационаре вероятнее всего правы, лечитесь пока амбулаторно с контролем анализов.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

С таким билирубином лечить обычно дома. Так же применяют лампу для лечения или препаратами.

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! Правы те, кто сказал ,что можно лечить еще дома. Вам нужно продолжать грудное вскармливание и если есть возможность, перед кормлением допаивать ребеночка чистой водичкой, буквально 10 мл (купить воду в аптеке). Через 2 недели повторить анализы и дальше уже смотреть. Вышеописанное лечение можно оставить, хотя неосмектин можно и отменить.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Правы врачи в стационаре это у вас банальная желтушка новорожденных соблюдайте все рекомендации и выздоравливайте

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, желтуха у вас не фидиологическая, так как прошло много времени после родов. Уже все первоначального показатели должны были прийти в норму. Поэтому лечение получайте, но дома, нечего в больнице собирать всякую внутрибольничную микрофлору. Старайтесь доплачивать ребёнка чистой водой и как можно чаще быть на солнце, ультрафиолет способствует скорейшему выводу билирубина.

Терапевт

Здравствуйте,Ирина. Можно лечиться дома. Принимайте назначенные лекарства,допаивайте глюкозой(аптечный 5% раствор),она способствует улучшению переработки билирубина. Хорошо помогают ультрафиолетовые лампы, в продаже их найти проблемно, но в роддомах и отделениях физиотерапии поликлиник они обычно есть, узнайте по месту жительства.При отсутствии лампы-подольше бывайте на солнце.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина! Согласна с врачами стационара. Через 2 недели пересдайте анализы на фоне лечения. Если будет положительная динамика, то госпитализациия не нужна. Здоровья Вашему малышу!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Причин может быть несколько. Какая у Вас группп крови? Так может проявляться конфликт по группе крови и резус фактору. Вы на грудном вскармливании? В некоторых случаях помогает отлучение от груди на 2 -3 дня. Часто так себя проявляет внутриутробная инфекция, в частности ЦМВИ, нужно дообследовать ребенка, все это можно сделать амбулаторно. Из препаратов эффективнее из всего перечисленного на печеночные ферменты действует урсофальк. Обсудите дальнейшее лечение и диагностику со своим лечащим врачом. Здоровья малышу!

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, согласна с врачами из стационара.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. При такой затяжной желтухе назначают сернокислую магнезию- магния сульфат. Продают в ампулах 25%. 1 миллилитр- 3 раза до еды. Долить водой до чайной ложки. Правы врачи стационара- это можно лечить дома. Цифры билирубина некритичны.

Педиатр

Добрый день. Лечение вам назначено верно. Поите водичкой между приемами пищи. Кормите грудью. К 2-м месяцам все нормализуете. По коже и глазкам ребенка заметите, что нет желтизны уже. Здоровья вам и малышу!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Умная несли намного высоки показатели поэтому то что вам назначили плюс лампа ( её можно найти подбородок в аренду) и постепенно ребёнок выйдет из этого состояния. Пока вы все делаете правильно! Не переживайте!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Пусть малышка выздоравливает скорей!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Я могу вам еще чем нибудь помочь?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Желтуха — 23 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

173 просмотра

27 февраля 2019

Здравствуйте ребенок родился на 37 неделе с весом 2300 при выписке билирубин 120, сейчас ребенку 27 дней немного желтенькое лицо сдали анализ ALAT 14,7 ASAT 35,8 TP 58 TBIL 95,5 жалоб нет, стул нормальный, ребенок на гв необходимо ли лечение и какое, в больнице говорят ребенок родился маловесный и у них плохо выводиться желтушка посветили лампой пять дней и всё.

Читайте также:  Что делать когда у младенца желтуха

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте!как аппетит!?

Екатерина, 27 февраля 2019

Клиент

Маргуба, аппетит хороший ест по требованию

Педиатр

Екатерина, 27 февраля 2019

Клиент

Маргуба, нормально за раз высасывает грудь иногда немного из второй

Педиатр

Здравствуйте нужно в любом случае нормализовать биллирубин
Гепатиты в и с вэб ЦМВ Впг токсоплазму сдавали?

Екатерина, 27 февраля 2019

Клиент

Елена, нет ни кто не говорил

Педиатр

Здравствуйте, можно сделать УЗИ обп.
Дать галстена 1 кап в сутки — 1 неделя.

Екатерина, 27 февраля 2019

Клиент

Екатерина, УЗИ делали все в норме

Педиатр

Специально лечить тогда не надо.на ГВ все уйдет само
Только Вы сами диету кормящих строго соблюдайте.

Инфекционист

Здравствуйте! Посоветуйтесь с педиатром по поводу применения урсосана

Педиатр

Здравствуйте! Желтенькое только лицо? Как в весе прибавляете?

Екатерина, 27 февраля 2019

Клиент

Аида, да только немного желтенькое лицо и все вес прибавляет сказали нормально уже 3 кг

Педиатр

Примерные правила тут
https://m.woman.ru/health/woman-health/article/53599/

Педиатр

Екатерина, нет повода для переживаний. Желтуха у ребенка угасает. Начинается она сверху(лицо) вниз и заканчивается снизу вверх. Т.е. в последнюю очередь светлеет лицо. Что у вас и происходит сейчас. По анализу тоже имеется тенденция к снижению. Ваша задача кормить- кормить и кормить. Можно для облегчения выведения посветить несколько дней или дать Урсофальк по 1/4 мерной ложке 1 раз перед вечерним сном. 1 неделю.

Педиатр

Педиатр

По опыту: для детей, хорошо прибавляющих в весе желтуха не страшна).

Педиатр

Сдайте
Хофитол или Урсофальк начните

Педиатр

Частое прикладывание к груди и регулярный стул, другого лечения не требуется, постепенно билирубин выведется, необходимости в лечение нет если показатели не нарастают, контроль через 10-14 дней билирубина.

Педиатр, Терапевт, Массажист

После 120- цифры допустимые. Моё мнение пересдать через месяц, предлагать водичку между кормлениями. И все.

Педиатр

Урсофальк снят с производства, позьмите хеппель 1/4 таб 3 раза в день до кормления за 20 мин, плюс контроль анализов через месяц

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , динамика положительная! Чаще прикладывайте к груди, отпаивайте, все постепенно нормализуется.

Педиатр

Вам провели фототерапию в полном обьеме, далее желтуха уйдет самостоятельно.
Никакого дополнительного лечения не требует

Врач УЗД, Терапевт

все должно само нормализоваться если по узи все хорошо. только вам пока стоит подержать диету

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Желтуха у младенца — 24 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

162 просмотра

10 ноября 2019

Здравствуйте.
Помогите,пожалуйста. У моего ребенка кожа желтого цвета со 2—го дня рождения. Родилась в полные 40 недель, кесарево, кровь у нас обеих первая отрицательная. В роддоме сдавали анализ на желтуху, билирубин был в норме, какой не сказали. Сделали первую прививку от гепатита. Вес при рождении 4080г, при выписке на 4 день 3700. Кормлю только грудью. Сейчас нам полтора месяца, вес практически не набрали — 4450. Желтуха не проходит. Билирубин прямой 12, непрямой 196. Уже 10 дней даем хофитол, два раза ходили на уфо на несколько секунд. Последние пару дней еще и молока вроде как стало меньше, хотя начала пить смесь для лактации лактамил. Подскажите, пожалуйста, что нам делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, продолжайте Хофитол по 5 кап *2 р.д.
Допаивайте водичкой.
УЗИ брюшной полости сделайте

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Ничего страшного. Ещё бы под лампой полежать. Прибавка нормальная. Сейчас может быть лактационный криз. Это временно. Чаще прикладывайте.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можете выложить фото кожи при хорошем дневном освещении?

Врач КДЛ

Добрый день, желательно сдать анализ крови на прямую пробу Кумбса, а также полный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, попросить в лаборатории чтобы оценили эритроциты по морфологии в мазке под микроскопом.

Педиатр

Здравствуйте,продолжайте пить Хофитол,плюс еще несколтко сеансов под лампой.
Сделать Узи брюшной полости,контроль билирубина через 2 недели.
Для стимулирования лактации чаще прилаживать к груди,питьевой режим,рационалтное питание(фрукты,овощи,мясо,рыба,творог).

Педиатр

Добрый день. При затянувшейся желтухе надо смотреть спект анализов:1. Общий анализ крови.
2. УЗИ внутренних органов с обязательным обследование печени и желчного пузыря.
3. Биохимический анализ крови: уровень общего и прямого билирубина, обязательно такие показатели как АСТ и АЛТ.
В случае , если будет исключены патологические виды желтух . Нужно исключать желтуху грудного молока. В лечении, по прежнему на первое место выступает фототерапия. Также важно понимать насколько сильно распространен процесс. Желтые ли склеры? Интенсивность окрашивания кожных покровов. Много ньансов. Но все-таки если желтуха физиологическая к месяцу она угасает.

Читайте также:  Как давать элькар новорожденному при желтухе

Светлана, 10 ноября 2019

Клиент

Анастасия, добрый день. Склеры это белки глаз? Да, желтые и во рту тоже. Делают нам уфо в поликлинике. Два сеанса сделали. Это правильно?

Педиатр

Здравствуйте! Госпитализацию не предлагали? Нужно попробовать на пару дней отменить грудь(сцеживать и сохранять лактацию), не исключена прегнановая желтуха(от грудного молочка), через 2-3 дня продолжить грудное вскармливание. Вместо Хофитола лучше подавать Урсофальк 10мг/кг/сут однократно перед вечерним сном до нормализации уровня билирубина. Вам нужно не уфо, а фототерапия и не на пару секунд а светитмя в течении дня 2:1 или 2:2 часа(не забывать контролировать уровень билирубина). Есть организации(к примеру можно поискать в поисковике: добросвет), дающие лампы на прокат. Дообследуйте ребенка: биоимия крови развернутая, кровь на гепатиты, ПЦР крови на СМВ, Тохо, ВПГ, ОАК с ретикулоцитами и микррскопией мазка, узи брюшной полости и почек. По хорошему в стационаре будет проще(и дообследуют, и полечат).

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Светлана, на все вопросы по-порядку. Во-первых, за полтора месяца Вы действительно недобираете вес и это тоже может быть причиной непроходящей желтушки. Вы пытались сцедить грудь перед кормлением и посмотреть сколько грамм молока в груди? Может быть у Вас мало молока (есть женщины «мясные», а есть «молочные»; и, если Вы относитесь к первым, то, чтобы Вы не пили для увеличения лактации — ничего не поможет, кроме смешанного вскармливания). Во-вторых, Вам обязательно надо сделать УЗИ органов брюшной полости ребенку. В-третьих, кроме УФО, Вы ребенка держите на солнце в течение дня (не обязательно на улице ,это может быть балкон или люлька на подоконнике). В-четвертых, Вы попробуйте препарат «Хепель» по 1/2 таблетки растолочь и расстворить в 1 чайной ложке воды — 3 раза в день в течение 14-21 дня.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Госпитализацию не предлагали?

Светлана, 10 ноября 2019

Клиент

Татьяна, добрый день. Не предлагали. Анализ только сделали в гемотесте. В поликлинике не смогли кровь взять, искололи ее всю. Завтра записаны к педиатру, но я ей не очень доверяю, она нам при осмотре в месяц даже не назначила анализ, хотя мы все желтые были. Узи у нас в поликлинике только 19 ноября, сейчас пытаемся платно найти где сделать.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Урсофальк по 1/3 капсулы-1_раз до еды. Магния сульфат 25% -2 мл-3 раза до еды развести водой.

Педиатр

Вместо хофитола взять урсофальк, чаще прикладывать к груди, выкладывать на солнце. Между кормлением поить водой. Контроль биохимии через 10 дней

Педиатр

Здравствуйте! Давайте урсофальк, + фототерапия .

Педиатр

Да. Специальная лапма. Два раза это мало. Обязательно продолжайте и контролируйте уровень билирубина после курса фототерапии.

Светлана, 10 ноября 2019

Клиент

Анастасия, нам шесть назначили. Делают несколько секунд всего. Она красная после этого. Уфо это же ультрафиолет вроде бы, а говорят нужна фитотерапия. Или ультрафиолет тоже помогает?

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Гепатиты в и с
Начните урсосан
Отмените на 3 сутрк гв

Светлана, 10 ноября 2019

Клиент

Елена, добрый день. Если отказаться от гв, какую смесь и сколько давать?

Педиатр

Нутрилон 1
По 70-100 мд за 1 кормлееие 7 раз в день

Педиатр

Фототерапия — воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами

Педиатр

Здравствуйте, ребёнок набирает вес в пределах нормы. Самым эффективным методом для снижения билирубина является фототерапия. Это либо светиться в стационаре или искать лампу напрокат на дому. Но прежде, чем это делать, нужно исключить патологическую желтуху. Сдать, общий анализ крови, биохимический анализ крови из вены, посмотреть печеночные ферменты, срб, общий белок, альбумин. Узи брюшной полости, преимущественно печень, желчные протоки, желчный пузырь. Не исключена желтуха грудного вскармливания. Такой билирубин считается не опасным, в случае нормального развития ребенка, отсутствия сопутствующих заболеваний и обезвоживания. При желтухе гв может нормализоваться к 3-5 месяцам. Нужно контролировать цифры билирубина 1-2 раза в месяц.

Светлана, 10 ноября 2019

Клиент

Елена, добрый день. Нам в поликлинике назначили 6 сеансов уфо. Сделали уже 2, начинали с 8 секунд. Это поможет? Или лампу на прокат нужно брать?

Педиатр

Фотораспад билирубина наиболее интенсивно происходит при синем свете с длиной волны 460-490 нанометров, используется при фототерапии, (не следует путать с ультрафиолетовым излучением — 300—400 нм). Выводы делайте сами, и фототерапия проводится не менее 12 ч в сутки и несколько дней, а что такое 8с? Больше Вашему малышу не назначат, т.к. есть риск ожога кожи. Уфо вряд ли сыграет какую-то значимую роль в лечении.

Педиатр

Скорее всего желтуха грудного молока. Есть улучшение? (снижение желтизны?) если да, то беспокоится не о чем — это пройдёт самостоятельно без лекарств. Если есть НАРАСТАНИЕ желтухи — то госпитализация в стационар.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Читайте также:  Выпишут ли с желтухой из роддома

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Затяжная желтушка — 20 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

111 просмотров

24 февраля 2021

Здравствуйте! Ребенок родился 02.01.2021 8-8апгар, кесарево сечение. На 3 сутки пожелетел, под лампой не лежали, выписали на 5 день, сказали желтушка скоро сама пройдёт. В месяц сделали узи брюшной полости — без патологий, анализ на билирубин общий 221, прямой 34, алт, аст — норма. Начали приём урсосана, пошли к инфекционисту. Инфекционист предположил желтушку грудного вскармливания. После отмены гв на 3 сутки, билирубин общий 209, прямой 16, алт, аст норма. IgG токсоплазмоз — отрицательный, IgG цмв — 5.07 положительный, IgG герпес — 4.24 положительный. IgM цмв, токсоплазмоз, герпес- отрицательный. Подскажите как лечить желтушку, какие анализы ещё сдать? и антитела к цмв и герпес мои и лечение не требуется, верно ? Опасен такой уровень билирубина для цнс?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый вечер, Валентина! Опасный уровень билирубина от 400, когда есть реальные угрозы токсического воздействия на головной мозг? Вы сейчас урсосан принимаете? Ребёнок полностью переведён на ИВ?

Валентина, 24 февраля

Клиент

Майя, урсосан принимаем 1/4 раз в день, ГВ вернули после 3 суток отмены, билирубин снизился с 221 до 209

Педиатр

Молодцы, что вернули ГВ!! Это лучшее Питание для малыша. Продолжайте приём урсосана. Он эффективен при таких состояниях. Не переживайте! У вас положительная динамика!

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Продолжайте приём урсосана, давайте побольше водички малышу. Такой уровень билирубина для нервной системы не опасен. Антитела лечить не нужно.

Валентина, 24 февраля

Клиент

Анна, если ребёнок на гв воду всё равно давать ?

Педиатр, Терапевт

Если на ГВ, то водичку можно предлагать, но не настаивать, если ребёнок не захочет. Со временем билирубин снизится, такое состояние-не редкость, не переживайте. Главное-чтоб была положительная динамика

Педиатр

Здравствуйте. Не переживайте, динамика положительная.
Продолжайте ГВ.
Урсосан
Водой допаивать не нужно, ваше переднее молоко это вода.
Воздушные ванны.
Подольше гуляйте на улице.
Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, если будет вялый, потеря аппетита, госпитализация.
Контроль биллирубина раз в 2 недели.

Педиатр

Здравсвуйте! Лечение фототерапией(есть организации, дающие лампы напрокат). Цифры не опасны и не токсичны для ГМ.

Педиатр

Антитела класса G ваши. Можно не переживать.

Валентина, вчера, 22:09

Клиент

Аида, это точно, что антитела мои? Потому что врач ниже написал, что их нужно лечить вифероном

Педиатр

Точно ваши. И можете это проверить с вашим анализом на торч- инфекции, который возможно сдавали во время беременности. Титр будет одинаковым или ниже. Виферон не лечит ни СМВ, ни прочие вирусные инфекции. У него нет доказательной базы. Кроме того молекулы его крупные и через слизистую кишечника не проникают. А антитела «где?»…в крови, а не в кишечнике. Далее: IgG — это не активная инфекция, а иммунная память, у ребенка они будут циркулировать до 6мес-1 года. Потом если будет встреча организма с вирусом, будут свои антитела вырабатываться.

Валентина, вчера, 22:23

Клиент

Аида, благодарю за ответ !

Педиатр

На здоровье! Поправляйтесь!

Педиатр

Здравствуйте. Как ребенок прибавил за месяц?. Урсосан продолжайте( можно 2 недели). Обязательно «ловите солнце через окно» в раздетом состоянии ежедневно , если нет возможности найти лампу.

Валентина, 24 февраля

Клиент

ГУЛЬНАЗ, за первый месяц прибавка 1 кг, за пол месяца 500 грамм. Лампу брали на 3 дня, лежать под ней не хотел, максимум 5-6часов в сутки. За 3 дня отмены гв и лампы билируьин упал с 221 только на 209

Педиатр

Здравствуйте,Валентина. Критичный уровень билирубина — выше 400. В вашем случае достаточно продолжать принимать Урсосан, выпаивать ребёнка водой из расчета 30 мл/кг веса, солнечные и воздушные ванны

Педиатр

Здравствуйте, продолжайте ГВ, и приём урсосана, прогулки на свежем воздухе, показатели нормализуются.Растите здоровенькие

Педиатр

Единственное эффективное лечение желтухи — фототерапия.
Кроме стационаров, есть услуги для аренды фотодеял.
Аналзы пока вам никакие дополнительно не нужны, контролируйте общий и прямой билирубин.
Антитела лечить не нужно.
Данный уровень не опасен для ребёнка

Педиатр

Здравствуйте нет это не ваши ат а ребёнка
Нужно проставить виферон

Валентина, вчера, 22:08

Клиент

Елена, а почему вы так считаете? Многие врачи написали что это мои антитела, вроде у ребенка до 3х месяцев они могут быть?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Желтушка

27 ноября 2019

Матвей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник