Задача по педиатрии ветряная оспа

Содержание статьи

(. 2 )

8 , . , .

: , , . , . . , , 22 , 112 , 37,2º , 120/70 . .

1. , , , .

2. .

3. .

4. .

1. : , , , , , .

— ,

— .

— , .

2. .

: .

1. ;

2. ; ;

3. ;

4. 30 3 ;

5. ;

6. ;

7. .

1. .

2. .

4. .

: . .

14

5 , .

: .

: , . , — , .

, 37,8º , , , , .

: 37,2º . , , . ( ) 24 , 108 .

1. , , , .

2. .

3. .

4. .

1. : , , , , , .

— ,

— .

2. .

: 3 . : .

1. ;

1. .

2. ;

2. .

3. 3 ;

3. .

4. ;

4. .

5. ;

5. .

6. ;

6. .

7. .

: , . .

15

1 , . : ? ?

: 3200,0; . , , — ( ). . , , , . 3 , , . 100,0.

: , I , 3000,0, 49 . , 1-2 , 3- , .

1. , , , .

2. .

3. — .

4. .

1. : , , , , , .

— (),

— , .

— ,

— .

2. ().

: .

1. ; ;

1. .

2. ;

2. .

3. ;

3. .

4. ;

4. .

5. ;

5. .

6 ;

6. .

7. .

: , . .

16

9 .

: .

: , 30-40 . . , . , . I , . . 3 , , . . . , .

: . , . 88 ./., 20 , 100/60. , .

1. , , , .

2. .

3. .

4. .

1. : , , , , .

— ,

— .

2. .

: 3 .

: .

1. ;

1. .

2. ;

2. .

3. ;

3. .

4. ;

4. .

5. ;

5. .

6. ( );

6. .

7. ;

7. .

8. .

: , , , . .

17

8 . : .

: , , , . . . .

2- .

: , . . , . 88 ./., 22 , 100/50. , , .

1. , , , .

2. .

3. .

4. .

1. : , , , , .

— ,

— ().

— .

2. (, , ).

: , , .

: .

;

: , , , . .

18

4- . : .

: , , . , , . , , — . , . . . : 2- , 37,5-38,2º , , .

: , . 38º , . . 28 , 112 ./..

1) — 1:5 .

2) — 0,5% 1:1.

3) — 5-6 .

4) .

5) .

1. , , , .

2. .

3. .

4. .

1. : , , , , , .

— ,

— .

2. .

: 3 .

: .

1. ;

1. .

2. ;

2. .

3. 1:5000;

3. .

4. 0,5% ;

4. .

5. ;

5. .

6. ;

6. .

7. 5-6 ;

7. .

8. ;

8. .

9. ;

9. .

10. .

: , . .

19

8 . : , II . : , . , . , , , , .

: 2- . 39º , , , , .

: . , , . 60 , , 160 ./. . , 38,5º .

1) 15-20 .

2) ( ).

3) ( 500 . 4 /; ).

4) 500 . ).

1. , , , .

2. .

4. 500 . .

1. : , , , , , , , , .

— , ,

— ,

— .

2. .

: 2-3 .

: .

1. ;

1. .

2. ( 4 30 );

3. ;

3. .

4. , ;

4. .

5. ( );

5. .

6. ( );

6. .

7. ;

7. .

8. ;

8. .

9. .

: , . .

20

10 .

: , -, , .

: , , . .

7-8 , , . : , , . , . 46 . , . 102 ./., 36,9º .

1) .

2) .

3) / S. Euphyllini 2,4% 10,0

4) S. Natrii chloridi 0,9% 50,0

5) S. Acidi ascorbinici 5% 100,0

6) 50 .

7) 1. 3 .

1. , , , .

2. .

3. .

4. / .

1. : , , , , , , , .

— ,

— .

— , .

2. .

: 30 .

: .

1. ;

1. .

2. ( 4 30 );

3. ;

3. .

4. ( );

4. .

5. , ;

6. ( );

6. .

7. ;

7. .

8. ;

8. .

9. ;

9. .

10. .

: , . .

21

9 . : , .

: , , . 2- . , 4- . 3-4 . 5 ., , . , . , , . : . 3,610 12/, 80 /, . . 0,7.

1. ?

2. , .

3. .

4. .

5. .

1. : , , , .

: — .

— ,

—

— ,

— — .

2. : .

1. , ;

1. .

2. , ;

2. .

3. , ;

3. .

4. 4- , ;

4. .

5. 15 — 2-3 .;

5. .

6. , , ;

6. .

7. .

: , . .

3. , , .

4. , .

22

7 . : . . 2- ( ) . . 4- .

, . : . — 3,31012/, — 70 /, — 7,2109/.

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

1. :

— ;

— .

—

— ( )

—

— .

—

1. .

2. , ( ) .

2. .

3. .

4. .

5. , .

6. .

3. , , .

4. .

5. , .

23

5 : . : 2- , . 38,3º , , ( 8-10 ) . . , 38,4º ., , . . . , . ().

1. , .

2. .

3. .

4. , .

5. .

— .

— , .

— .

1. : , , .

— ,

— .

— , ,

2. — .

1. .

2. — .

2. .

3. .

4. (, , , ).

4. pH .

5. .

6. .

7. .

8. , .

8. .

9. .

24

6 . : — .

: 3- . 3200, . 2- , . , . . , . I-II . , , . .

1. , .

2. .

3. .

4. .

5. .

1. : , , .

— ,

— — ,

— .

— , .

— — .

2. : 1-2 .

: .

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

Источник

Ситуационная задача 3.3

Гнойный менингит (предположительно, менингококковой этиологии) тяжелой степени. Отек и набухание головного мозга.

Больной А., 1 г., поступил в клинику на 2 день болезни с жалобами на повышение температуры, повторную рвоту.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Заболел остро: в 14 часов после дневного сна повысилась температура до 40,50С, стал вялым, появилась жажда, затем присоединилась повторная рвота. Обратились к врачу. Получал парацетамол, температура кратковременно снизилась до 38,50С, затем вновь повысилась до 39,80С. Повторно обратились к врачу на 2 день болезни в связи с сохраняющейся гипертермией и появлением кратковременных судорог.

ЭПИДАНАМНЕЗ. Старшему брату 5 лет, посещает детский сад, здоров. В контакте с инфекционными больными не был.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. От второй беременности, родился в срок массой 3400 г, рос и развивался соответственно возрасту. На естественном вскармливании до 6 мес., затем на искусственном. Ничем не болел.

ОБЪЕКТИВНО. Вес 12 кг. Температура 39,60С, пульс 164 в мин., ЧД — 36 в мин. Состояние тяжелое, вялый, безучастный, лежит с закрытыми глазами. При осмотре становится беспокойным, появляется гримаса на лице. Воду пьет с жадностью.

Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожа чистая, горячая на ощупь, сухая. Язык у корня обложен белым налетом. Зев чистый. Тоны сердца громкие, ритм правильный, тахикардия. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень выстоит из подреберья на 1 см, селезенка не пальпируется. Ригидность затылочных мышц на 3 поперечных пальца. Симптом Кернига и нижний Брудзинского положительны. Сухожильные рефлексы равные, оживлены. Очаговых симптомов нет. Мочится редко.

Общий анализ крови: Эр — 4,0·1012/л, Hb — 122 г/л, ЦП — 0,9; Л — 24,9·109/л; Э — 3 %; Б — 1 %; П — 13 %; С — 53 %; Л — 26 %; М — 4 %; СОЭ — 20 мм /ч

Задание:

Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
Назовите патогенетические механизмы развития болезни.
Окажите необходимую помощь на догоспитальном этапе.
Назначьте обследование и назовите ожидаемые результаты.
Проведите дифференциальную диагностику.
Какую информацию дает исследование глазного дна окулистом?
Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
Назовите критерии выписки больного из стационара.
Укажите сроки диспансерного наблюдения больных.
Назовите сроки и план вакцинопрофилактики.

Ситуационная задача 3.4

Энтеровирусная инфекция, серозный менингит, средней степени тяжести.

Больной Д., 5 лет, поступил в клинику на 5-й день от начала заболевания с жалобами на сильную головную боль, повторную рвоту, повышение температуры.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Заболел 4 дня назад, когда поднялась температура до 38,20С, появились головные боли, а также боли в горле, спустя 3 дня боли в мышцах и животе. Принимал бисептол, аспирин, полоскал горло настоем ромашки. Все дни температура в пределах 38-390С, накануне поступления в инфекционный стационар 39,50С, усилилась головная боль, несколько раз отмечалась рвота.

ЭПИДАНАМНЕЗ. Посещает детский сад, где в течение месяца (июля) регистрируются различные заболевания: краснуха, грипп, энтерит.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Растет и развивается соответственно возрасту. В анамнезе частые ОРВИ; перенес ветряную оспу, эпидемический паротит.

ОБЪЕКТИВНО: Температура 39,50С, пульс 124 в мин., ЧД 26 в мин.

Состояние тяжелое, возбужден, жалуется на сильную головную боль, имеются позывы на рвоту. Кожа сухая, чистая, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. В зеве умеренная гиперемия дужек, миндалин, зернистость мягкого неба, задней стенки глотки. Тоны сердца громкие, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сухожильные рефлексы оживлены. Зрачки равномерные. Ригидность затылочных мышц на 1,5 поперечных пальца, симптом Кернига сомнительный. Стул и диурез не изменены.

При люмбальной пункции ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает частыми каплями, содержание белка — 0,6 г/л, лейкоцитов 300 в 1 мкл, нейтрофилов 30%, лимфоцитов 70%.

Задание:

Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
Механизмы развития гипертензионно-гидроцефального синдрома.
Назначьте необходимое обследование.
Как оценить результат исследования спинномозговой жидкости?
Какие изменения в общем анализе крови характерны?
Дифференциальный диагноз с менингитами другой этиологии.
Лечебная тактика.
Профилактические мероприятия в очаге.
Диспансерное наблюдение.
Длительность медотвода от прививок.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник