Зачатие после прививки от краснухи

Прививка от краснухи перед беременностью: стоит ли делать?

Краснуха во время беременности диагностируется нечасто: меньше 3% случаев у женщин на всем земном шаре, и в основном в странах, где нет обязательной вакцинации. Однако врачи советуют делать прививку от краснухи перед беременностью всем россиянкам из группы риска. А надо ли, если риск встретиться с инфекцией невысок? MedMe разбирается и рассказывает, в чем тут дело.

Краснуха — детская болезнь

Краснуха (или «немецкая корь») считается детским заболеванием. Болеют им действительно намного чаще дети и подростки. Однако несмотря на Национальный календарь прививок в России по данным исследований каждая пятая женщина восприимчива к вирусу и не имеет специфических антител к вирусу краснухи.

Во взрослом возрасте болезнь протекает легче, чем у детей, и может почти не проявлять себя симптомами и последствиями. Но если речь идет о беременности, то все меняется.

• 85% случаев краснухи беременных заканчиваются печально. В 4 раза выше риск выкидыша в первом триместре, 81% выживших детей имеют врожденные пороки развития. Если заражение происходит во 2 и 3 триместрах, то риск последствий для ребенка — 76% и 55%.
• К тяжелым эмбриопатиям плода из-за вируса краснухи относят триаду Гретта: глухота, слепота и патологии строения сердца. Краснуха беременных также приводит к дистрофии, ДЦП, катаракте и тромбоцитопенической пурпуре у ребенка, задержкам физического, психического развития, аутоиммунным, эндокринным патологиям.

Так что, хотя вероятность заражения краснухой и невысока, риск из-за встречи с вирусом огромен. Единственная профилактика — прививка от краснухи перед беременностью.

Вакцины и сроки прививки от краснухи перед беременностью

Есть несколько вариантов вакцин от краснухи. Среди них выделяют:

• трехкомпонентные (MMR, корь-краснуха-паротит);
• монокомпонентные — только от краснухи.

Все вакцины от краснухи содержат живой ослабленный штамм вируса. Различия — в количестве компонентов и производителе, у всех вариантов есть плюсы и минусы.

В России вакцинация от краснухи женщин до 25 лет входит в Национальный календарь прививок и проводится бесплатно девушкам, которые не переболели краснухой, не были привиты или получили только одну дозу вакцины.

При планировании беременности и отсутствии данных о вакцинации и болезнях (или сомнениях в них) показан анализ на антитела. Если их нет — рекомендована прививка от краснухи перед беременностью.

К противопоказаниям введения вакцины относят:

• наличие аллергии на компоненты вакцин;
• беременность, кормление грудью;
• период обострения хронических или появления новых болезней;
• иммунодефициты.

Прививку от краснухи перед беременностью делают за 3 месяца до планируемого зачатия (минимальный срок — за месяц, но лучше сделать заранее). Вводят вакцину в предплечье.

К постпрививочным реакциям относят болезненность в месте инъекции, незначительное повышение температуры, отечность лимфоузлов, боль в мышцах и суставах, редкие высыпания на коже (краснушная сыпь). Реже развивается уплотнение, покраснение в месте инъекции, незначительная катаральная симптоматика — насморк, кашель. Все это можно купировать местными или системными антигистаминными препаратами, обезболивающими и жаропонижающими средствами (парацетамол, ибупрофен).

Введение двукратной дозы вакцины дает длительный иммунитет и помогает больше не опасаться случайно заболеть краснухой во время беременности или заразить других будущих мам.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Какие последствия бывают при заболевании краснухой во время беременности?

Краснуха, перенесенная во время ожидания прибавления в семье, чревата многочисленными осложнениями. Опасность заражения заключается в том, что вирус имеет свойство проникать в организм плода, поражать его генетический аппарат, а также разрушать сосуды плаценты, через которые эмбрион получает необходимое для полноценного развития питание. В половине случаев плод рождается с тяжелыми пороками жизненно важных органов, зрения и слуха, а в 15-30% случаев происходит выкидыш, риск которого предельно высок в самом начале срока. Чтобы обезопасить себя от таких последствий, требуется прививка от краснухи перед беременностью на этапе планирования семьи.

Кому рекомендуется ставить прививку от краснухи

После перенесенной однажды краснухи возникает специфический иммунитет, который оберегает организм от повторного заражения на срок около 25 лет или даже пожизненно. Поэтому женщина на этапе подготовки к зачатию ребенка должна поставить прививку, если она никогда не болела краснухой, или после последней вакцинации прошло более 10-20 лет.

Также важно учитывать, что антитела от краснухи, циркулирующие в организме после выздоровления, оберегают от того штамма вируса, перенесенного ранее. Если женщина болела много лет назад, то вирус краснухи скорее всего успел мутировать, поэтому с ним специфический иммунитет может не справиться.

Чтобы решить вопрос о прививке, надо сдать кровь на анализ для выявления в организме иммуноглобулинов типа G. Если их концентрация достаточно высока, чтобы защитить женщину и ее плод, вакцину можно не вводить. Но при хорошей работе иммунной системе прививку можно поставить, чтобы быть уверенным, что имеющаяся защита усилена, а риск заболеть минимален.

Нужно ли делать прививку перед беременностью

Иммунизации проводятся обязательно в детском возрасте. Прежде чем решать вопрос о необходимости прививки, у будущей мамы берется анализ крови на наличие антител к краснухе. Если они обнаруживаются, то женщина уже перенесла заболевание в детстве и у нее выработался стойкий иммунитет. В этом случае прививка не требуется при условии, что заболевание было не более 10 лет назад.

При отсутствии антител предлагается сделать прививку. Укол назначают повторно, если с момента последней прививки прошло более 10 лет. Считается, что старые антитела спустя столько лет не в состоянии поддерживать иммунитет на должном уровне. Если беременность уже наступила, прививка не делается. Вакцинация проводится в период подготовки к зачатию, невзирая на возраст будущей мамы.

Противопоказания

Прививка против краснухи при планируемой беременности не выполняется при таких условиях:

• у женщины имеется дефицит иммунитета;
• установлено наличие злокачественной опухоли;
• женщина беременна;
• после предыдущей прививки наблюдались осложнения;
• в период обострения хронических заболеваний.

Вакцинация против краснухи перед планируемой беременностью

Вакцина от краснухи перед беременностью должна ставиться за полгода до планируемого зачатия так как специфический иммунитет развивается не сразу, а только через 2-3 месяца после вакцинации. Кроме этого вакцина содержит в себе живые, хоть и специально ослабленные вирусы, и для их выведения требуется примерно 12 недель. Также вакцинация чревата развитием побочных эффектов. Хотя риск для плода минимален, он все-таки есть, поэтому срок 6 месяцев перед запланированным зачатием является оправданной рекомендацией.

Прививка от краснухи перед беременностью после 25 лет будет гарантированно оберегать организм матери, особенно, если последний раз она прививалась в раннем детстве. Есть данные, доказывающие, что иммунизация служит методом профилактики и для плода. В любом случае, если в крови матери есть антитела, полученные после перенесенной патологии или активной иммунизации, малыш получит защиту на несколько месяцев после рождения.

Не следует пугаться, если беременность наступила раньше полугода после прививки, например, через месяц. Следует обязательно сообщить врачу о том, что зачатию предшествовало введение вакцины. Но риск нежелательных последствий крайне мал, опасность была бы намного выше, если бы незащищенный организм будущей мамы столкнулся с вирусом.

Возможные осложнения

Заболевание может передаваться только от больного человека. Чаще всего краснухой болеют малыши в раннем возрасте. Если беременная женщина будет сторониться мест, где много детей, то инфицирование может не произойти. В группе риска находится персонал детских учреждений: больниц, поликлиник, школ, библиотек, детских садов. Сама женщина может не заметить, что она заболела. Часто при краснухе не появляются никакие симптомы, но поражения плода избежать не получится. Может случиться выкидыш или замершая беременность.

Если женщина решится сохранить ребёнка, заболев краснухой на поздних сроках беременности, то она должна быть готова к тому, что у него будут генетические изменения и отклонения в развитии.

• 1 триместр у плода может быть нарушена генетическая цепочка. 60% детей рождаются недоношенными с уродствами. У них врождённые нарушения органов зрения, слуха, порок сердца. Недостаточно развиты органы движения, мышцы. Заболевание коснётся нервной системы. У ребёнка может возникнуть отклонения в психическом и умственном развитии. Нередко наблюдается идиотия у детей. Фото инфицированных младенцев можно найти на медицинских сайтах.
• 2 триместр риск инфицирования плода снижается, но у младенца развивается врождённая краснуха. При этом поражаются органы слуха, центральная нервная система. Проявиться симптомы могут не сразу, а через несколько лет. Малыш будет страдать частыми судорогами, нарушением психики. Неизбежно отставание в интеллектуальном и физическом развитии.
• 3 триместр плод надёжно защищён плацентой, но проникновение вируса через барьер не исключается. Генетического изменения у ребёнка может не произойти, но риск развития врождённой краснухи велик. Фото новорождённых можно найти в Интернете.

После перенесённого заболевания беременной назначат скрининг. Результаты чаще всего неутешительные. Показано прерывание беременности на ранних сроках. Осложнения могут возникнуть во время родов: сильное кровотечение, нарушение родовой деятельности, заражение крови. Чтобы избежать отрицательных изменений развития плода и осложнений беременности, от краснухи лучше привиться, перед тем как принять решение зачать ребёнка.

Прививка от краснухи во время беременности

Прививка от краснухи беременным противопоказана, так как риск поствакцинальных осложнений есть у 3% пациенток. Если вакцинация произведена при вынашивании ребенка, но пациентка не знала о своем состоянии, делать аборт не нужно. Такая женщина должна быть под особым медицинским наблюдением.

Есть ряд случаев, когда беременность — не препятствие для получения вакцины:

• Эпидемия краснухи в той местности, где проживает беременная, при отсутствии у нее антител.
• Присутствие рядом с будущей мамой людей, заболевших краснухой, например, в семье.
• Работа в детских учреждениях.

В этих ситуациях вероятность осложнений после прививки менее актуальна, чем риск заболеть краснухой и столкнуться с неблагоприятными последствиями.

При возможности лучше делать прививку не в I триместре. С другой стороны, после 21 недели вирус уже не может причинить ощутимого вреда, поэтому для прививок нет веских оснований. Для вакцинации женщин, не имеющих иммунитета против данной патологии, больше подходит второй триместр.

Краснуха при беременности: риски и осложнения

Австралийский доктор Н. Грегг впервые описал аномальные последствия для плода при инфекции краснухой у матери в 1941 г. Коварность краснушного вируса заключается в том, что он с легкостью проходит через плаценту. При этом он неизбежно поражает плод, пагубно влияя на его развитие.

Наиболее опасно, если женщина заражается в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее неблагоприятный период, так как вирус краснухи повреждает важнейшие системы эмбриона. Наиболее часто встречается тройственное поражение, называемое «триадой Грегга». При этом у новорожденного в 95% случаев наблюдаются сердечные пороки, в 85% — катаракта глаз, в 22% — глухота.

В числе других неблагоприятных последствий для плода:

• изменение формулы крови;
• пороки печени, селезенки;
• врожденные уродства;
• масса тела ниже нормы;
• расстройства нервной системы.

Умственные отклонения проявляются не сразу. Отставание в развитии становится заметным лишь по мере взросления ребенка.

Кроме внутриутробных пороков встречаются и другие осложнения, в частности, невынашивание, замершая беременность. После двадцатой недели ситуация резко меняется. На этом сроке краснуха редко оказывает негативное влияние на малыша.

Какую вакцину выбрать

Выбор вакцины обычно не зависит от пациента, он получает ту прививку, которая есть в конкретном медицинском учреждении. Если же вакцинация проводится платно, выбор может быть между:

• Вакциной производства РФ.
• Французской вакциной Рудивакс.
• Английской вакциной Эрвевакс.

Вакцина от краснухи может содержать в себе защиту от кори и паротита:

• Приорикс, бельгийского производства.
• M-M-R II, производства США.

По составу прививки практически не отличаются друг от друга, но импортные считаются более чистыми, что гарантирует меньшее число последствий.

До достижения возраста 25 лет прививка не оплачивается пациентом. Но врачи рекомендуют прививаться каждые 10 лет, а особенно, в период планирования беременности, и на протяжении всего возраста, когда женщина физически способна забеременеть.

Когда делать вакцинацию?

Чтобы вирус не поразил детский организм, вакцина вводится малышам уже в 12 месяцев. В 6 лет проводится ревакцинация. Вакцина обычно не вызывает симптомы краснухи. Может наблюдаться небольшое повышение температуры. Никаких осложнений после прививки не выявлено. Иммунитет сохраняется до 20 лет, анализ на IgG положительный.

Если в раннем возрасте девочка не была привита, то вакцину можно ввести женщине в период планирования беременности. Перед тем как ввести вакцину, доктор обязательно назначит анализ крови и кала на антитела IgM и IgG. Расшифровка обследования укажет на наличие иммунитета от краснухи перед беременностью.

• Если анализ на IgG положительный, то вакцина не вводится. Женщина имеет стойкий иммунитет, вирус ей не страшен. Она могла не заметить течение заболевания. Не всегда наблюдаются на теле высыпания во время краснухи. Небольшое повышение температуры, тошноту, головокружение женщина могла проигнорировать.
• Расшифровка может показать отрицательный анализ на IgG. Это означает, что иммунитета к вирусу нет. Вакцину лучше ввести, чтобы подстраховаться от инфицирования во время беременности. После вакцинации краснухи можно общаться с другими людьми. Дети, близкие и другие окружающие не заболеют.
• Положительный анализ на IgM указывает на то, что вирус в организме присутствует: женщина либо болеет краснухой в настоящее время, либо недавно сделала от неё прививку.
• Если анализ положительный на IgM и IgG, то болезнь в самом разгаре или прививка была сделана 2 недели назад, на это укажет расшифровка исследования. Это необходимо учитывать при планировании беременности. Вирус, находящийся в организме женщины, может поразить эмбрион.
• Отрицательный анализ IgM означает, что вирус в организме отсутствует. В это же время анализ на IgG будет положительным. Планировать беременность можно, иммунитет устойчивый, вирус краснухи не поразит организм женщины и плода.

Вводить вакцину во время беременности не рекомендуют, особенно на ранних сроках. Это приведёт к выкидышу. Женщина может привиться перед беременностью или после родов. В этом случае антитела, которые появятся в её организме, передадутся с грудным молоком младенцу. У него разовьётся стойкий иммунитет к вирусу. Анализ крови новорождённого на IgG определяется как положительный.

Как подготовиться к вакцинации

На момент получения вакцины человек должен быть полностью здоров. Ему следует избегать мест большого скопления людей, чтобы при посещении процедурного кабинета у него не было инфекции в скрытом, инкубационном состоянии. Также не рекомендуется получать препараты крови и иммуноглобулины.

Прививка от краснухи при планировании беременности имеет ряд противопоказаний, которые важно учитывать:

• Иммунодефицит.
• Онкология.
• Респираторные инфекции.
• Любые состояния, сопровождающиеся повышенной температурой.

Прививаться не рекомендуется, если ранее поставленная прививка вызывала осложнения.

Краснуха у беременных: симптомы заболевания

Краснуха характеризуется многочисленными высыпаниями пятнистой формы

Инкубационный период краснухи длится две-три недели. И лишь затем появляются характерные симптомы:

1. Насморк.
2. Конъюнктивит.
3. Боль в горле.
4. Невысокая температура до тридцати восьми градусов (в некоторых случаях может отсутствовать).
5. Увеличение лимфоузлов, как правило, в затылочной области.
6. Высыпания на коже в пятнистой форме преимущественно в области лица, поясницы, ягодиц, разгибательных поверхностей суставов. Зуд отсутствует. Сыпь проходит через три-семь дней без видимых последствий на коже.

Кожные проявления возникают после остальных симптомов. Причём сыпь распространяется на максимальной площади уже в течение суток. В очень редких случаях (менее 0.1 процента) может развиться кровоточивость или энцефалит. Для заболевших этой инфекцией отсутствует какое-либо специальное лечение, кроме купирования симптоматики, которая вызывает боль и температуру.

Возможные осложнения и последствия

После того, как вакцина введена в организм, могут наблюдаться осложнения, которые обычно не представляют опасности и проходят сами. Это:

• Покраснение кожи в месте укола.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Иммунная реакция.
• Тошнота, диарея.
• Насморк, кашель.
• Ломота в суставах.
• Головная боль.
• Высыпания на коже.

Большая часть проявлений говорит об активной работе иммунной системы в ответ на введение препарата. Если проявления выражены значительно или долго не проходят, нужно обратиться к врачу. В остальных случаях рекомендуется до полного восстановления самочувствия вести щадящий образ жизни: больше отдыхать, не переохлаждаться.

Также есть осложнения, которые требуют срочной медицинской помощи:

• Анафилактический шок.
• Судороги.
• Воспаление периферического нерва.
• Воспаление оболочки головного мозга.
• Патологическое покраснение эпидермиса воспалительного генеза.
• Снижение слуха.

Если женщина переживает такие осложнения во время беременности, с высокой степенью вероятности ей показан аборт. Решение в таком случае принимается индивидуально, опираясь на самочувствие и возраст пациентки, показатели анализов, срок беременности.

Прививка от краснухи — самый эффективный способ избежать опасного для беременной женщины заболевания. Описанные последствия являются редкостью. При условии правильной подготовки к процедуре и ее надлежащем проведении самочувствие человека никак не меняется. Сегодня краснуха встречается крайне редко, но если такой риск есть, лучше снизить его до предельного минимума, чтобы вынашивание ребенка было исключительно положительным и приятным событием для женщины.

Что делать?

Если беременная, не переболевшая ранее краснухой и не прошедшая вакцинацию, попала в очаг инфекции, ей немедленно нужно обратиться на консультацию к инфекционисту. Доктор выпишет направление на лабораторное исследование титров вируса краснухи.

Антитела Ig M — это специфические маркеры краснухи. Они начинают вырабатываться в крови в момент поражения. Через две-три недели их концентрация становится предельной, а через два месяца Ig M выводятся из организма. Если в крови обнаружили Ig М, то женщина находится в острой фазе болезни. Это наиболее неблагоприятный вариант для беременных. Для оценки вероятных рисков следует выяснить, на каком сроке случилось заражение.

При положительном результате на сроке до 17-й недели беременность прерывается. Такая исключительная мера оправдана даже при отсутствии симптомов, так как в любом случае вирус проникнет через плаценту и вызовет тягчайшие последствия для плода.

На 16-28 неделях проводится всестороннее обследование, включающее УЗИ, генетический анализ, забор околоплодных вод. По результатам исследований рассматривается вопрос о наличии аномалий плода и необходимости искусственного прерывания беременности.

Почему нельзя вакцинироваться беременным

Если произошло зачатие, допускается введение инактивированных (не содержащих живых организмов) вакцин.

Препараты от краснухи содержат активированные, но ослабленные патогены.

Последствия попадания их в кровоток беременной серьезные: выкидыш, замершая беременность, развитие слепоты и глухоты у плода.

Во время беременности проводят сезонную вакцинацию от гриппа, дифтерии, коклюша. От введения других препаратов лучше отказаться — это запрещено.

Правильное планирование беременности

Пройти медицинское обследование, выявить хронические заболевания, узнать о необходимых прививках лучше за год до наступления беременности. Все консультации дает гинеколог.

Врач изучает медицинскую карту, узнает, какие прививки были сделаны и сколько лет назад. При необходимости их придется повторить, так как интервал между введением различных вакцин составляет не менее месяца, а беременность планируют за год до этого.

Организм должен успеть выработать антитела к вирусам и инфекциям, а сами компоненты вывести до наступления беременности.

Именно поэтому между введением сыворотки от краснухи и зачатием должно пройти не менее 3 месяцев.

Прививки беременным женщинам, в том числе от краснухи, не делают. Это может вызвать осложнения, навредить плоду.