Забор материала при натуральной оспе

1.3.

1.3.2970-11

1. (.. , .. , .. ); (.. , .. , .. , .. , .. , .. , .. ); . .. (.. , .. ); . .. (.. ).

2. , .. 14 2011 .

3. 14 2011 .

4. , .. 4.04.1972.

,

..

14 2011 .

: 14 2011 .

1.3.

1.3.2970-11

1.1. , , , .

1.2. ( ): , , , , — , .

1.3. 31 1999 . — 52- [1], 10 2002 . 7- [2], 15 2005 . 569 — ( , 2005, 39, . 3953) [3], — (2005 .) [4, 5].

1. 31.03.1999 52- — .

2. 10.01.2002 7- .

3. 15 2005 . 569 — ( , 2005, 39).

4. — (2005 .).

5. 11.05.2007 27 — (2005 .).

6. 17.03.2008 88 .

7. 9.10.1997 300 .

8. 1.3.1285-03 I — II ().

9. 1.2.036-95 , , I — IV .

10. 1.3.2569-09 , , I — IV .

11. 3.3.1.2044-06 .

12. 3.1/3.5.2497-09 .

13. 3.4.2552-09 (), , — .

14. , 2009 — 2010 . , (WHO/HSE/EPR/2008.10).

3.1. — , . — — , Poxviridae, Orthopoxviruses.

3.2. ( ) . . -, — — ; . 4 9 , , . . , .

3.3. () (1958 — 1980 .) . 1980 .

, , :

(, , . . );

(, ).

3.4. . , ( , , , ). . , , , , .

3.5. , . , . .

3.6. , — [6], (, , . . ) [7].

— (- ) , 1 .

, , :

, , , , , , ;

;

, ;

;

.

— , — , , .

( ) , .

, () 3.1/3.5.2497-09 [12].

4.1. , ( 3 ) . , , . . , , . 1. : , , , . (. 1.3.1285-03 I — II ()) [8].

4.2. :

( — , , , , );

;

;

— .

4.2.1. , ; , , . . ( ), , . . .

6 — 10 , , . — , (), , [14].

( ). , , . . , . .

, , — ( 2 — 3 ). 20 . , , , , . .

! , .

, .

4.2.2. , ( , ), . , , , . .

4.2.3. 4,5 , 0,5 . , , , . (5 — 10 ) , , 1 .

4.3. , , , , (, , ..) . ( , , . (. 5).

4.4. , (, , , ) . 1´2´3 , , 8 4 %- . 48 . . 4.2, 4.3 5.

4.5. () , (, .) 1.3.1285-03 I — II () [8].

1.2.036-95 , , I — IV [9], 3.4.2552-09 (), , — [13] WHO/HSE/EPR/2008.10 [14].

, , (, ) , . , . .

( ) , ( , , .), .

(, , (), ), , , , , (. . 3.6). , .

: , () , . , , , , , , , , , , . , , , . , , . : . , .

1.3.1285-03 I — II () [8].

. 3 (. 8).

6.1. , , ( ) . , , . , , — .

:

;

— ;

— ;

— (), .. ().

2 — 4 . ( , , 22 — 26 ). ( , ). , . 5 — 6 .

6.2. . / .

6.3. .

6.4. — , 10.

.

7.1. 1:5 ( ). , ( 1 — 2) , 1 — 2 , 5 — 10 . .

— , 1 — 2 ( ). . : 1) ; 2) 3) 2 %- — 7,0. ( ) 30 — 60 , ( ) 3 30 — 40 — . *.

______________

* , . . 2.

, , , *.

______________

* .

, 37 %- . . 60 , , (15 ) 10 (37 %-) . (150 ) , 5 %- . . 15W , 5 , 30 .

7.2. , , , , , : , — — ( 7,2; . . 3) , 1:5 — 1:50. , , 1:5 — 1:50.

( ) 450 g; () , 1:2 — ( 7,2) .

1,0 — .

7.3. — , (. ).

(, ) — 200 ./, — 500 ./.

7.4. , — .

8.1.

8.1.1. ( )

15000 — 20000. , . , , 200´300 . , (), 150 .

, . , , , — , — . , ( , — ). . ( ), , — (. 1).

, . ( , ) (. 2). (110 — 120 ), . , (. 2). , , . 50000 .

. 1 .

Забор материала при натуральной оспе

. 1.

Забор материала при натуральной оспе

. 2. ( ) ()

— — 100000;

— 168000;

— ()

2 . 3 . 1/4 30 .

— (). , , . . 4 %- Difco — ( 7,2) . 56 , , , 1:12 1:24 ( — — 7,2). ( ) . 25 — 30 .

— , , . 25 — 30 . , 2 %- — ( 7,0) 1 — 2 .

10 . (. . 8.1.1).

8.1.2. ()

() () ( ) ( , .) — (). ( ) , , , , -.

— , . ( , , , .) , , , . , .

8.1.3. ()

, IgG , , 4 — 5 . (80 — 160) . (640 ) . , . 2 — 4- .

— , .

IgM ( ), IgG .

8.1.4. () ()

.

, : , , , , .

() — , , : , . , . , , , , .

1.3.2569-09 , , I — IV [10] 1.3.1285-03 I — II () [8].

, , , , , 3.3.1.2044-06 [11].

. . , 1.3.1285-03 [8] 1.3.2569-09 [10]. . — — . — IV , , ( ).

() — -, (), -, . , -, . 294 .. ( ).

. 93 , 62 — () -, 72 — 3 . , , 30 , .

, ,

, — , .

. 4. . ( ) 1.3.1285-03 I — II () [8].

. — .

1. (+) — 832, 581,492, 421, 294, 200 :

, (..)

832 ()**

(Monkeypox virus)

581 ()*

492

(Vaccinia virus)

421

(Cowpox virus)

294

(Orthopoxvirus)

200

(Variola virus)

* —

** —

2. (*) — .

3. — . , — , . ! , , .

:

( , , ). !

( ). . — !

Читайте также:  Ветряная оспа корь коревая краснуха

— . — — ( , , — ). , , . . , .

, , , , , , 1N ; 1,5 . , .

1.3.1285-03 I — II () [8] 1.3.2569-09 , , I — IV [10].

8.2.

.

8.2.1.

12- . . ( , ) . , . , . , .

, — . , — — . , . : — 3 — 4 , — 1,5 . , .

. 0,1 , ( ) 50 () , . (). . , .

( ) 2 . , 10-2 — 10-5.

.

, , . ( ).

. , , 2 — 3 . 34,5 — 35,0 72 .

5 %- . , . . , , , , ( ). , ( ), ( ).

( 1 72 ) . , . , , ( 3 — 4 72 ). , , ( ). , , . , 1 % .

, , : 106 — 107 /0,1 , , . , , . , 72 . . 1:3 — 1:5. 10 2000 ./, .

.

( ) . 1 — 2 . . .

8.2.2.

: ( , , ), , . , (). ( 0,1 ) 4 — 6 , 2 — 3 * ( ). . 36 .

______________

* . 5.

, , . ( ); (). , , ; .

— , , . , (). , , .

— ( ). , ( 7 ) , .

, . ( ), ( 1 — 2 ). , , .

( ), , . ( 2 , ) 0,2 0,5 % *. 10 , . ( ), (1 ). ( ), , . () . ( ). . 7 .

______________

* -, .

(). 12 — 24 , — , 10.

: 1) , 2) , .

´40 ´90.

, — , -, , . .

(. ). .

9.1. ( )

. , . — .

. , . .

/ .

9.2. (, , )

( ) () (. . 8.2.1).

, , , . ( ).

( 2,5´2,5 , — 0,2 ) . 3 — 5 ( ). (, ), 3 — 5 , . , , .

, .

10.1. ()

.

( !). — , , , (..) 10 . 5- , (. 6), (. ).

, , — — .

, . .

, .

— .

10.2. ()

.

1 %- — (. . 7), 60 (0,01 %). (2 2,6´7,6 ). 4 4 , 5 — 6 . . , — . , . (, , , ..) .

, . . 2 — 5 24 .

. . .

10.3.

, 1,5 — 2,0 , , . , (), . 10 — 15 , . , (20 — 40), . 4 2 ( ).

/ , . . .

. (80 — 160) .

.

, ( )

1. II- -1 () -200 .

2. :

;

;

;

;

;

.

3. 1,5 — 3,0 .

4. 5 10 .

5. (2 — 4 .).

6. .

7. .

8. Parafilm.

9. .

10. , .

11. 10 .

12. (4 — 6 .).

13. Zip-lock.

14. .

15. 70 %.

16. .

17. , .

18. .

19. .

0,25 — 0,3 %- , . . 3/4 20 — 30 . , 2 — 3 . 60 . . ( ) . , , .

1 %- . . 10 — 15 , , , , .

, , 10-4 — 10-5 . — . .

,

, , .

:

25 -812

55 DDSA

15

. .

— — 0,004

1 — 0,84 1 .

2 — 0,712 Na2HPO4×22O 1 .

— 7,2 130 1 870 2.

— (0,15 , = 7,2 — 7,4), , .

3 — 10,21 2O4 500 .

4 — 26,85 Na2HPO4×22O 500 .

200 172,0 4 47,8 3.

()

,

1. — -11 Sartorius

(1 — 14) .

2. 16317-87

0 10

3. -201

16000 ./, — 0,5/0,6 1,5/2,0

4. / 2

2500 ./

5. -2415

20 120

6. Kelvinator

-20 -70

7. 1 — 10, 5 — 40, 20 — 200, 200 — 1000

3

8. 4—01-

1

4 , 10´0,5 , 4 99 , / 2 /

9. —

10.

15 , 5

11. -26-2

0,2 60 . 0,2

12.

13. Sub Cell GT

15´10 ,

14. PowerPac Basic (300)

4 , 300 400

15. -20ѻ

312 254 , 20´20 , 6

. , .

(2,5´0,8 ) 24 ( 1 250 ). 24 . , , (- 1:1) 6 — 24 . . .

,

. ( ) . , 10.1. 3- :

3+ — — ;

2+ — — ;

+ — — ;

— — .

, — — 2 — 3 . , , — 3 — 4 , — , .

1 50 . 0,5 %- ( 5 1 ) . 72 . 10 . — ( 7,2): Na2HPO4 M/15 — 70 , 2O4 /15 — 30 .

Забор материала при натуральной оспе

______________

* ( ).

Источник

6.14. Упаковка и транспортирование материала

Все материалы (пробы) должны быть пронумерованы и последовательно «дважды упакованы»:

— в транспортную емкость (плотно закрывающиеся пробирки, флаконы с завинчивающейся пробкой и другие емкости). Плотно закрытый верхний конец транспортной емкости вместе с крышкой для надежности заклеивают, например парафинизированным полиэтиленом (парафильмом). Транспортную емкость обрабатывают снаружи дезраствором;

— в пластиковый пакет подходящего размера с небольшим количеством любого адсорбирующего материала, например ваты. Пластиковый пакет следует заклеить или запаять;

— не допускается упаковка образцов материалов от разных людей в один и тот же пакет.

Заклеенные пакеты с образцами помещают внутрь дополнительного пластикового контейнера с завинчивающейся крышкой. Строго дважды упакованные образцы материалов от разных пациентов могут быть транспортированы в одном дополнительном контейнере. В дополнительный контейнер также следует положить некоторое количество адсорбирующего влагу материала.

При транспортировании проб на значительные расстояния их помещают в специальный переносной термоизолирующий контейнер, укомплектованный охлаждающими элементами или льдом. Контейнер, термоконтейнер опечатывают и транспортируют в лабораторию. Пробы отправляют в лабораторию специальным транспортом в сопровождении 2-х человек, один из которых медицинский работник. Каждую пробу материала сопровождают бланком направления по форме, прикрепленным к наружной стенке контейнера.

Читайте также:  Как будет на казахском ветряная оспа

Транспортирование проб клинического материала в референтную лабораторию (референс-центр) для дальнейшего исследования с целью подтверждения результатов осуществляется нарочным, информированным о правилах доставки материала.

Сопроводительные документы составляют в двух экземплярах: один отправляют вместе с пробами в лабораторию, второй (копия) остается у лица, направляющего пробы на исследование. В сопроводительном документе указывают фамилию, имя, отчество, возраст больного, диагноз, даты начала заболевания и взятия материала, часы забора, характер материала для исследования, примененные антибиотики (дата и доза), фамилию и должность медицинского работника, забравшего материал.

Мазки при подозрении на малярию высушивают на воздухе, завертывают в обычную бумагу, помещают в полиэтиленовый пакет, снабжают этикеткой.

Пробы направляют в лаборатории, имеющие разрешение на работу с соответствующим возбудителем, предусмотренные в комплексном плане по санитарной охране территории.

Сроки транспортирования проб в лабораторию не должны превышать 1 — 2 ч.

Все виды диагностических работ (специфическая индикация, генная диагностика и последующая изоляция возбудителя) с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями КВГЛ (Ласса, Марбург, Эбола), проводятся только в специализированных лабораториях учреждений, имеющих на это санитарно-эпидемиологическое заключение на право работы с вирусами I группы патогенности, персоналом (врачами, биологами, лаборантами), окончившим курсы специализации по особо опасным инфекциям и допущенным к работе с таким материалом приказом руководителя учреждения. Организация и обеспечение лабораторной диагностики болезней осуществляется в учреждениях, определенных Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации от 17 марта 2008 г. N 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней».

Источник

Натуральная оспа

Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Распространение натуральной оспы происходит аэрозольным путем, при этом возбудитель настолько устойчив в воздушной среде, что может вызывать заражение людей, находящихся не только в одной комнате с больным, но и в соседних помещениях. В середине 70-х годов ХХ века полная ликвидация натуральной оспы в развитых странах привела к отмене профилактической вакцинации против этого заболевания.

Общие сведения

Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Характеристика возбудителя

Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи — до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.

Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека — слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.

Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.

Естественная восприимчивость человека — высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.

Читайте также:  Ветряная оспа объект поражения

Симптомы натуральной оспы

Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине.

К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня — в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.

К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем — рубцы, иногда весьма глубокие.

Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое — оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.

Осложнения натуральной оспы

Чаще всего натуральная оспа осложняется инфекционно-токсическим шоком. Отмечают осложнения воспалительного характера со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты, невриты. Есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, лимфаденитов, пневмонии и плеврита, отитов, остеомиелита. Может развиться сепсис. После перенесения оспы могут остаться последствия в виде слепоты или глухоты.

Диагностика и лечение натуральной оспы

Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.

Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.

Прогноз и профилактика натуральной оспы

Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.

В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.

Источник