Заболевшие корью были привиты

Объясняем на пальцах. Как распознать корь, и можно ли ей заразиться, если уже болел в детстве?

На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.

Светлана Ильясевич

врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»

Что это такое?

— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.

Почему все ее так боятся?

— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).

Каковы симптомы?

— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:

• высокая температура;
• воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
• иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
• могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.

На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.

Легко ли заразиться?

— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.

Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.

В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.

Когда человек наиболее заразен?

— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.

Когда положено делать прививку?

— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.

Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?

— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.

Можно ли заболеть дважды?

— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.

Что делать, если пообщался с зараженным человеком?

— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.

Фото: Ирина Забирашко

Источник

Чем опасна корь и зачем прививаться? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Корь добралась и до Москвы: как сообщила пресс-служба Роспотребнадзора, в понедельник две столичные школы закрыли на карантин. Заболевших детей пока четверо, все они не были привиты от кори. Наталья Васильева, главный врач детской клиники «Рассвет», рассказала The Village, чем опасна корь, зачем прививаться и как защититься в случае контакта с заболевшим.

педиатр, главный врач детской клиники «Рассвет»

В 2017 году по данным ВОЗ от кори погибли 110 тысяч человек во всем мире. Большая часть этих смертей — дети в возрасте до пяти лет. Корь — это очень заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. К сожалению, нередки случаи осложнений кори. Это могут быть как относительно не тяжелые состояния (диарея, отит), так и достаточно серьезные: пневмония, энцефалит, слепота, которые могут приводить к стойкой инвалидизации и даже летальному исходу.

Причин нынешней эпидемии несколько. Во-первых, катастрофическое снижение охвата населения вакцинацией. До введения тотальной вакцинации от кори в 1968 году вспышки кори возникали регулярно (каждые два-три года) и уносили с собой более 2,5 миллиона (!) человек. За последние 17 лет смертность от кори уменьшилась на 80 % — это грандиозные цифры, которые появились благодаря массовой иммунизации. Однако в последние годы отмечается рост заболеваемости — из-за того, что родители отказываются прививать детей.

ВОЗ назвал антипрививочное движение одной из десяти угроз человечеству — наряду с загрязнением окружающей среды, неинфекционными заболеваниями и другими. Человечество теряет коллективный иммунитет, а это значит, что мы не можем остановить распространение управляемых инфекций: они выходят из-под контроля и перестают быть управляемыми (управляемая инфекция — это инфекция, против которой существует вакцина. — Прим. ред.). Для кори показатель охвата вакцинацией должен составлять 93-95 % — при таком уровне эпидемии не будет. Сейчас он, по данным ВОЗ, составляет около 85 % — отсюда вспышки кори в Америке и Европе.

Вторая причина эпидемии — снижение доступности вакцин. Да, как ни странно, нам сейчас не хватает вакцин. Это связано с тем, что, во-первых, увеличилась миграция. Войны, экономические и социальные катастрофы и прочие глобальные проблемы всегда приводили к эпидемиям и пандемиям: потоки мигрантов всегда несли с собой инфекционные заболевания. Массовое перемещение людей приводит к повышению нагрузки на местные органы здравоохранения и, как следствие, на фармацевтические заводы, которые не могут моментально отреагировать наращиванием мощности. Во-вторых, как это произошло в России, существуют экономические проблемы, из-за которых закупка вакцин может быть уменьшена, а то и вовсе остановлена.

В первую очередь заболевают невакцинированные и не болевшие корью дети и взрослые. В зоне особого риска — лица с иммунодефицитными состояниями (первичные и вторичные иммунодефициты, состояния после трансплантации органов и тканей, пациенты, получающие лучевую и/или химиотерапию, длительные курсы высоких дозы стероидов), беременные женщины, дети младшего возраста.

Классические симптомы кори — это сочетание конъюнктивита, ларингита и сыпи на коже. На основании наличия у больного этих трех состояний одновременно можно почти со 100%-ной уверенностью говорить о кори. Сложности с диагностикой могут возникнуть на этапе, когда еще нет характерной сыпи, однако тщательный осмотр может выявить легкую сыпь на внутренней поверхности щек — пятна Бельского — Филатова — Коплика. Больной корью становится заразным за 4-6 дней до появления симптомов. Заканчивается период заразности в течение 4-5 дней после появления сыпи.

Профилактика кори — это, в первую очередь, вакцинация. Все дети должны получить две дозы противокоревой вакцины, начиная с возраста 12 месяцев. Экстренная (постконтактная) профилактика заключается в как можно более быстром (после контакта) введении вакцины (у детей старше 12 месяцев и взрослых) или противокоревого иммуноглобулина: у детей 0-5 месяцев жизни — внутримышечного или внутривенного; у детей 5-11 месяцев жизни — нулевая доза противокоревой вакцины или внутримышечный или внутривенный иммуноглобулин; у детей и взрослых, имеющих противопоказания к введению живых вакцин, — внутривенный иммуноглобулин.

Да, привитый человек может заболеть. Вакцинация значительно снижает риск заболевания, но не может свести его к нулю для индивидуума. Однако, как правило, течение заболевания у привитого легкое и не сопровождается осложнениями и смертельным исходом.

Если человек переболел действительно корью, то, как правило, он сохраняет иммунитет к ней на всю жизнь. Однако стоит помнить о том, что, во-первых, диагноз мог быть поставлен неверно, во-вторых, ряд заболеваний может приводить к снижению количества антител.

В том случае, если мать вакцинирована двумя дозами противокоревой вакцины, она передает своему ребенку некоторое количество антител, которые могут циркулировать в крови новорожденного первые месяцы жизни. Точных данных о длительности и «качестве» такой защиты нет, но наличие материнских антител у новорожденных подтверждается.

«Коревые вечеринки» — встречи, на которые родители приводят здоровых детей, чтобы они заразились и переболели, — это апофеоз человеческой глупости. Намеренное заражение инфекционным заболеванием и, как следствие, его распространение мне видится преступлением.

Обложка: Даша Скребцова

Источник

Может ли привитый человек заболеть корью?

По статистике в России от кори привиты 96% населения. Это создаёт так называемый популяционный (коллективный) иммунитет, который защищает не только привитых, но и тех, кто по каким-то причинам не прошёл вакцинацию. И тем не менее корь уже добралась до России. Эпидемией нынешнюю ситуацию, к счастью, пока назвать сложно, но число заболевших постоянно растет. Очаги кори были зафиксированы в Рязани и Санкт-Петербурге. А в Высшей школе экономики от занятий были отстранены около 500 непривитых студентов.

Активно муссируются слухи, что корью заражаются и болеют люди, которые прошли вакцинацию. Значит ли это, что прививка не защищает от болезни?

«Ни одна вакцина не обладает 100% защитой, — рассказывает врач-иммунолог Михаил Перов. — Иммунологическая эффективность вакцины против кори — одна из самых высоких. Она составляет 95%. Это значит, что из 100 вакцинированных иммунитет против кори вырабатывается у 95 человек. Но 5 человек, будучи привитыми, оказываются беззащитными перед недугом. Именно такие люди и заболевают во время вспышек болезни».

Как понять — выработался ли у вас иммунитет после прививки и что делать, если человек не помнит — прививался ли он от кори?

В таком случае есть два пути:

1. Сдать анализ на напряженность иммунитета — определение наличия антител IgG к вирусу кори. Подобные антитела класса появляются примерно через две недели после вакцинации или инфицирования. После перенесенного заболевания они сохраняются, как правило, пожизненно, а после вакцинации постепенно исчезают.

Если защитные антитела в крови есть, вакцинироваться не нужно. Если они отсутствуют — прививку рекомендуется сделать заново.

Вакцинация от кори проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев. Если человек был вакцинирован один раз — такую защиту нельзя назвать полной

2. Пройти вакцинацию. Эксперты Всемирной организации здравоохранения советуют людям, которые не помнят свой вакцинальный статус и у которых нет возможности этого узнать, прививаться заново — так, как будто они не были привиты совсем.

Что делать, если у непривитого человека был контакт с больным корью?

В таких случаях в течение 72 часов после контакта человеку проводится иммунизация против кори по эпидемическим показателям. Если больной выявляется в конкретном коллективе — сроки иммунизации могут быть продлены до 7 дней. Введение иммуноглобулина защищает человека на несколько месяцев, после этого нужно сделать прививку.

Почему корь до сих не побеждена, как оспа?

В 1960-х годах, когда была изобретена вакцина, врачи были уверены, что победа не за горами и уже в ближайшие годы о существовании кори можно будет забыть. Всемирная организация здравоохранения даже оптимистично заявила, что к 2020 году мир будет свободен от этого заболевания. Однако сегодня в Европе фиксируется одна из самых сильных вспышек кори.

Пока есть только одна инфекция, которую удалось истребить с лица земли окончательно и бесповоротно — это натуральная оспа. Опыт борьбы с ней показал, что 80-90% охват прививками недостаточен для ликвидации инфекции. Оспу удалось ликвидировать лишь тогда, когда было привито 99% населения — причем во всем мире. Очевидно, для ликвидации кори и других инфекций также понадобится объединение усилий врачей всех стран и континентов.

Смотрите также:

• Прививка от пневмококка. Кому и зачем нужно вакцинироваться? →
• Роспотребнадзор назвал обязательные прививки для школьников →
• Русская рулетка. К чему ведет массовый отказ от прививок →

Оставить комментарий (0)

Самое интересное в соцсетях

Источник

В России стали чаще болеть корью. Это опасно? Как защититься?

Впервые эти карточки мы опубликовали в июле 2017 года. Из-за новой вспышки кори в феврале 2019 года мы решили их опубликовать снова — с незначительными правками.

В России стали больше болеть корью: по данным Роспотребнадзора, число заболевших с конца прошлого года выросло в 3,5 раза по сравнению с тем же периодом в 2017-м. С декабря 2018-го по январь 2019-го заболели 2,5 тысячи человек.

Корь — не только российская проблема. В Магадаскаре с осени 2018 года заболели больше 50 тысяч человек, около 300 умерли, и большинство из жертв — дети. В 2017 году в Европе тоже заболели несколько тысяч человек и некоторые умерли. Основные вспышки заболевания были в Германии, Италии, Польше, Румынии, Франции, Швейцарии и на Украине.

В целом, да. Корь может протекать без осложнений: у человека сильно повышается температура, он очень плохо себя чувствует, не ест, кашляет, у него появляется насморк, глаза становятся красными и слезятся — это все легко можно принять за ОРВИ или грипп. Но через пару дней во рту возникают белые пятна, а потом появляется сыпь на лице, которая постепенно «опускается». И тогда становится понятно, что это корь. Без лечения она обычно проходит за 7-10 дней. Препаратов от кори не существует — есть только те, что снимают симптомы (в основном это жаропонижающие средства). Еще, конечно, нужно пить побольше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.

Осложнения возникают у трети заболевших. Это может быть относительно безобидная диарея (у 8% заболевших) или средний отит (обычно бывает у детей, частота — 5-10%). Пневмония возникает у 6% заболевших, и она чаще всего приводит к смерти у детей, болеющих корью. бывает у 1 человека из 1000. В развитых странах корь заканчивается смертью реже, чем в развивающихся: например, в США это 1-2 случая на 1000 заболевших детей.

Корь еще известна тем, что это единственная вирусная инфекция (не считая ВИЧ), которая сильно ухудшает работу иммунной системы и делает человека подверженным другим инфекциям. Из-за этого, собственно, и возникают многие осложнения, а после выздоровления у человека еще недели или даже месяцы выше риски развития разных инфекций, и протекают они тяжелее.

Чаще всего осложнения появляются у детей до 5 лет, у людей старше 20, у беременных женщин (и у них самих, и у плода — корь может привести к выкидышу, мертворождению или преждевременным родам) и у людей с ослабленной иммунной системой (действительно ослабленной — из-за СПИДа, лимфомы или чего-то столь же серьезного).

Да, очень. Она распространяется воздушно-капельным путем, и очень заразна — вирус вызовет инфекцию у 90% людей, которые не имеют иммунитета к кори и общаются с заболевшим. Больной человек может чихнуть в помещении — и те, кто туда войдет в течение двух часов, вполне могут заразиться. Причем корь передается за четыре дня до появления сыпи и четыре дня после.

Во-первых, соблюдать банальные правила личной гигиены, которые защищают от многих инфекций, передающихся воздушно-капельным путем: не трогать лицо грязными руками, почаще их мыть и держаться подальше от кашляющих и чихающих.

Во-вторых, привиться, если вы еще не привиты и у вас нет противопоказаний. Их список короткий: беременность (беременеть также нельзя в течение месяца после вакцинации; в инструкциях к вакцинам, зарегистрированным в России, пишут о трех месяцах), серьезный иммунодефицит и тяжелая аллергическая реакция на предыдущую прививку от кори. В России до 35 лет можно бесплатно привиться в районной поликлинике.

Сейчас в России доступны только вакцины собственного производства, но, как сообщили «Медузе» в компании MSD, вакцину «М-М-Р II» (от кори, краснухи и свинки) планируют завезти в конце февраля — начале марта 2019 года. По словам представителя компании, первой партии будет достаточно, чтобы покрыть основные потребности пациентов из всех регионов России в вакцинации. После этого поставки будут регулярными.

В компании GSK сообщили, что в 2019 году вакцина от кори, краснухи и свинки «Приорикс» поставляться не будет. Это объяснили тем, что, во-первых, вакцин не хватает на всех: их сложно и долго производить и при дефиците их поставляют сначала в те страны, где больше не зарегистрировано никаких других вакцин от этих заболеваний. Во-вторых, «Приорикс» не закупался государством, из-за чего объемы продаж были относительно небольшими, и это тоже повлияло на решение компании. Но зато на российский рынок выходит вакцина «Приорикс-Тетра», которая защищает не только от кори, но и от других заболеваний — ветрянки, краснухи и свинки. Когда начнутся поставки, неизвестно: как сообщили в компании, они задерживаются по всему миру из-за производственных сложностей.

Но пока врачи рекомендуют не дожидаться поставок зарубежных прививок и использовать российские. Либо при желании привиться за рубежом, если есть такая возможность.

5

Я не знаю, прививали меня в детстве или нет. Как быть?

Варианта два: либо сделать анализ на антитела к вирусу кори и потом, если их не окажется, привиться, либо просто привиться без анализа — хуже от этого не будет, а по стоимости анализ на антитела и вакцина сопоставимы.

После одной прививки иммунитет выработается у 93% людей, после второй — у 97% людей. Взрослых советуют прививать однократно. Детей по российскому календарю нужно прививать в год, а потом в 6 лет, но в зависимости от ситуации врач может скорректировать эту рекомендацию. В США считают, что между прививками должно пройти как минимум четыре недели, в российских инструкциях пишут о шести месяцах.

6

Моего ребенка еще рано прививать. Как его защитить?

Теоретически, если ему больше шести месяцев, то по зарубежным инструкциям его уже можно прививать, но для этого должны быть серьезные основания в виде задокументированной вспышки кори. И, в общем-то, это нельзя назвать распространенной практикой. Потом ребенка нужно будет вакцинировать по графику — эта прививка не будет считаться: до года вакцина может сработать недостаточно хорошо (хотя эти данные сейчас пересматриваются, и, возможно, плановая вакцинация будет начинаться на несколько месяцев раньше). К счастью, у детей в первые месяцы жизни какая-то защита есть и без того: если у мамы был иммунитет к кори, то она передала ребенку антитела, которые будут поначалу его защищать, хотя и не на сто процентов.

Если те люди, которые общаются с ребенком, не знают о том, привиты ли они, или знают, что не привиты, им стоит пройти вакцинацию.

7

А что делать тем, кто недавно общался с больным корью?

У вас есть 72 часа, чтобы привиться — так вы заболеете с меньшей вероятностью. В исключительных случаях — когда речь идет о беременной женщине без иммунитета к кори, о человеке с иммунодефицитом или ребенке до года — можно вводить иммуноглобулин.

Если вы все же заболели, симптомы появятся через 10-12 дней.

Слушайте музыку, помогайте «Медузе»

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала педиатра семейной клиники «Медис» и клиники «Рассвет» Сергея Бутрия и инфекциониста, заместителя главного врача по анестезиологии и реанимации Городской клинической больницы им. С. С. Юдина Дмитрия Трощанского.

Источник