Заболевание ветрянка у взрослых как лечить

Из «пустяковой» детской инфекции ветрянка может превратиться в опасную для жизни болезнь. Так бывает у взрослых, которым не довелось столкнуться с ветряной оспой вовремя.

Ветряная оспа – острое вирусное заболевание, которое сопровождается появлением на теле характерной сыпи и передается воздушно-капельным путем.

Возбудитель ветрянки – вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster). Этот представитель герпес-вирусов настолько широко распространен и контагиозен (заразен), что в большинстве случаев ветряной оспой люди заболевают при первом же контакте, то есть в детстве. Поэтому ветрянку традиционно считают детской инфекцией. Однако 2% людей переносят это заболевание и в зрелом возрасте. У взрослых ветряная оспа имеет более тяжелое течение и часто сопровождается осложнениями.

Ветрянка у взрослых: особенности течения

По наблюдению отечественных инфекционистов, в структуре заболеваемости ветрянкой у взрослых в 85% случаев регистрируются среднетяжелые формы, около 8% – тяжелые, и только в 7% случаев наблюдается легкое течение, как у детей.

Инкубационный период ветряной оспы у взрослых обычно затягивается вплоть до 21-го дня. Далее наступает выраженный продромальный период, который длится около 2 дней. Этот этап характеризуется общим недомоганием, подъемом температуры от 37 до 39  градусов Цельсия, снижением аппетита, вялостью, сонливостью.
Обычно на 3–4-й день наступает манифестный период ветряной оспы: появляется сыпь на коже, сопровождающаяся зудом.

Элементы сыпи выглядят как небольшие узелки на красном фоне. Очень быстро на месте узелков – папул – образуются одиночные пузырьки с тонкой покрышкой и прозрачным содержимым – везикулы. Иногда содержимое везикул бывает красно-бурым (геморрагическим). В течение нескольких дней везикулы покрываются бурыми корками. Иногда их содержимое нагнаивается, становится непрозрачным, формируется пустула. Сыпь у взрослых очень обильная. Приблизительно у 50% больных ветрянкой взрослых сыпь нагнаивается, что сопровождается повторным подъемом температуры до 39–40 градусов Цельсия.

Подсыпания происходят в течение нескольких дней, поэтому на коже можно одновременно наблюдать все элементы ветряночной сыпи: папулы, везикулы, пустулы и корочки.

Высыпания наблюдаются также на слизистых оболочках ротовой полости и глаз, на половых органах, что приводит к болезненности при мочеиспускании и дефекации.

Особенностью течения ветряной оспы у взрослых является выраженность интоксикации и длительный лихорадочный период от 7–9 дней и более. У взрослых часто наблюдается увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия.

Осложнения ветряной оспы у взрослых

Ветряная оспа у взрослых часто осложняется пиодермией, коньюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных – пневмония, менингит, энцефалит, миокардит. У пожилых людей, беременных и родильниц, а также лиц с тяжелой соматической патологией и болезнями крови наблюдаются злокачественные формы ветряной оспы с летальным исходом.

Лечение ветрянки у взрослых

В большинстве случаев лечение ветряной оспы симптоматическое. Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие на основе парацетамола и ибупрофена. Для уменьшения зуда и воспалительных явлений используют антигистаминные лекарственные средства. В некоторых случаях назначается прием противовирусных препаратов и интерферонов. Антибиотики показаны при обильном появлении пустул, а также при развитии других бактериальных осложнений ветряной оспы, строго по назначению врача.

На весь лихорадочный период рекомендуется постельный и полупостельный режим, полноценное питание, обильное теплое питье.

Большое значение имеет гигиена кожи и слизистых. Высыпания обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, фукорцина (жидкость Кастеллани) и другими препаратами с антимикробным и противозудным действием. Во время приема водных процедур нельзя пользоваться мочалкой, растираться полотенцем.

Профилактика ветряной оспы у взрослых

Перенесенная в детстве ветряная оспа обычно оставляет пожизненный иммунитет. Однако для лиц, не имеющих иммунных антител к вирусу ветрянки, особенно тех, кто относится к группе риска по развитию тяжелых форм болезни, существует возможность вакцинопрофилактики.

На территории России зарегистрированы вакцины «Варилрикс» и «Окавакс». Эти препараты можно применять и для экстренной профилактики ветряной оспы.

Автор: Татьяна Узонина

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Возбудитель ветряной оспы относится к вездесущему, но немногочисленному семейству герпесвирусов. Все члены семейства вызывают кожные поражения при простом и генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции и опоясывающем лишае. Все они,  и ветряная оспа не исключение, начинают внедрение со слизистых, а после на всю оставшуюся жизнь человека прячутся в нервной ткани, выходя на поверхность в виде герпетических высыпаний.  

Как и почему происходит заражение ветряной оспой?

Источник заболевания – больной человек в период образования сыпи. Не обязательно встречаться с самим больным, достаточно получить плавающую в воздухе вылетевшую при кашле или разговоре капельку слюны с живым вирусом.

Причиной заболевания становится попадание вируса ветряной оспы на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где он сразу же внедряется внутрь эпителиальной клетки, размножается и с током крови путешествует в лимфатические узлы, а дальше — по всему организму.

Как обнаружить вирус ветряной оспы?

Большинство переносит ветрянку в детском саду, восприимчивость к инфекционному агенту практически 96%, поэтому ветряная оспа у взрослых встречается очень редко, а течение её преимущественно нетипично. Симптомы либо слишком выражены, либо почти не выражены, только не классический вариант.  

Часто инфекцию принимают за аллергическую реакцию, когда не появляются пузырьки, процесс останавливается на стадии пятнышек. Часто на передний план выходят симптомы тяжелой интоксикации, при этом сыпь малозаметная. Усугубляют общую реакцию сопутствующие хронические болезни и возрастное снижение иммунитета.

Инфекционисты клиники Медицина 24/7 диагностируют патологию и помогут справиться с симптомами, ухудшающими качество жизни.

Время от заражения до появления первых симптомов болезни занимает 10 — 21 день, но чаще укладывается в 2 недели.

Заболевание начинается остро, на начало – продромальный период – уходит около двух суток. Характерных симптомов у начала ветряной оспы нет, просто интоксикация. Но у каждого третьего взрослого болезнь начинается с выраженных проявлений: лихорадка, головная боль, тошнота, боли в животе и пояснице. 

В некоторых случаях первыми симптомами ветряной оспы могут быть катаральные явления: першение в горле, насморк и сухой кашель.

Самый характерный признак ветряной оспы

Это сыпь, возникающая на не воспаленной коже. Сначала появляется быстро растущее пятнышко, серединка его постепенно возвышается, и в ней вырастает пузырек, как капелька росы. Жидкость в нем скоро мутнеет, и уже на 3 день образуется корочка. Пузырьки разных размеров, от точки до сантиметра. Пузырек не обязательно вырастет, может оставаться в стадии пятнышка.

Новые пузырьки появляются в несколько этапов, таких волн не более четырех с перерывом день-два, и около недели регулярно «подсыпает» новыми. На весь период сыпи уходит не более 3-х недель, на третьей преимущественно образуются корочки. Рубцов не остается.

Где может появиться ветряночная сыпь?

Сначала на туловище и конечностях, но не на ладошках и стопах, а после – на лице и голове. Во рту тоже бывает, вызывая боли при жевании и слюнотечение, пузырьки легко вскрываются, образуя эрозии, которые за 3 дня заживают. На слизистой половых органов тоже возникают пузыри. Папулы вырастают и в глазу, переносятся довольно легко, пузырек быстро вскрывается, образуя язвочку, которая за пару дней бесследно проходит.

В клинике Медицина 24/7 проводится обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение.

Какие еще симптомы встречаются при ветряной оспе?

При образовании сыпи повышается температура, сыпь идет волнами и лихорадка тоже волнами,  но температура редко длится более 5 дней. При чрезвычайно обильной сыпи возможна высокая температура и сонливость, судороги и потеря сознания. Сыпь, конечно, сильно чешется.

Почти у половины на шее и в подчелюстных областях увеличиваются лимфатические узлы, чего почти не встречается у детишек. Самочувствие взрослых страдает значительнее, чем у детей, и выраженность клинических проявлений интенсивнее.

Как обычно протекает инфекция?

Легкое течение с немногочисленными высыпаниями, нормальной или кратко повышающейся до 38°С температурой, пузыри проходят за 3 дня.

При течении инфекции средней тяжести с температурой до 39°С обильные кожные образования проходят за 5 дней.

Тяжелая ветрянка отмечается у ослабленных хроническими болезнями пациентов, свежая сыпь держится почти неделю, состояние тяжелое с выраженными симптомами интоксикации.

При ухудшении состояния необходимо сразу обратиться к инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике «Медицина 24/7». Запись осуществляется круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01. Ранее начало специальной терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Как еще может протекать инфекция?

У взрослых чаще встречаются атипичные формы. Так, при лечении иммуноглобулином контактировавшего с больным взрослого, что практикуется при безусловной вероятности развития заболевания, симптомы ветряной оспы почти не выражены и этот вариант называется стёртым.

У больных с тяжелыми хроническими процессами, опухолями или после пересадки, наоборот, развиваются тяжелые формы по типу гангрены пузырьков, с огромными пузырями – буллезная, геморрагическая с кровоизлияниями в пузырьки – при заболеваниях крови. Очень тяжело течет генерализованная форма, когда сыпь образуется даже во внутренних органах. 

Когда больной считается излеченным?

Не раньше, чем он сам себя почувствует выздоравливающим, а  по медицинским критериям:

• У пациента не должно быть кожной сыпи и слизистые тоже чистые.
• Нет никаких признаков интоксикации.
• Хотя бы трое суток температура должна быть нормальной.
• Анализ крови без отклонений от нормы.

Большинство переносит ветрянку в детстве, у взрослых инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у детишек, которые даже во время расцвета заболевания хорошо себя чувствуют и активны.

В клинике «Медицина 24/7» используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность. Получите помощь специалиста нашего медицинского центра, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Причина развития ветряной оспы — вирус из немногочисленного семейства герпесвирусов, его обозначили как тип 3. С одной стороны, он очень нежный и не выдерживает не только ультрафиолета, но и просто солнечного света.

Не требуется обработки антисептиками поверхностей в комнате больного, потому что попадание вируса на них приводит к его гибели, но в холоде он сохраняется довольно долго и легко восстанавливается после замораживания. При этом вирусная частица очень летуча и на частичках слюны летает от человека к человеку.

Кто устойчив к вирусному заражению?

Ветряная оспа – удивительная инфекция по степени прилипчивости, и поэтому большинство переносит её в детстве. На некоторое время новорожденному остается защита от давным-давно переболевшей ветрянкой мамы, причина этой устойчивости – доставшиеся малышу противовирусные антитела, циркулировавшие в системе кровотока беременной. Как только антитела разрушатся, ребенок станет беззащитным.

Иммунитет после болезни характеризуют как устойчивый, практически пожизненный, тем не менее, в редчайших случаях повторное заболевание возможно. Дело в том, что вирусная частица оседает в нервных узлах – ганглиях, и даже через несколько лет она может стать причиной опоясывающего лишая или даже повторной ветряной оспы, а циркулирующие в крови антитела не чинят неприятностей внезапно активизирующемуся герспесвирусу 3 типа.

Только квалифицированный врач-инфекционист способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния. Иногда при этом необходимо прибегнуть к современным методам диагностики. Всё это возможно в клинике «Медицина 24/7».

Причина заражения: как болезнь передается от человека к человеку?

Маловероятно, что причиной ветряной оспы может стать контактный путь передачи – через прикосновение к больному. Но вирусная частица прекрасно передается воздушно-капельным путем с помощью аэрозоля, который образуется в воздухе из мельчайших капелек слюны при кашле и разговоре больного человека.

В мельчайших капельках слюны плавают живые инфекционные агенты, считают, что и через вентиляционную систему инфекция распространяется таким же способом, ведь достаточно одного больного на многоквартирный подъезд, и заболеют все жильцы, не имеющие иммунитета.  

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике Медицина 24/7. Ранее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Почему образуются пятна и пузырьки на коже?

Главное проявление ветряной оспы – характерное поражение кожи. Ветряночный агент имеет тропизм к коже, первым делом он устремляется туда, внедряется в клетки и размножается. Пока частица находится в клетке, организм реагирует на непорядок образованием воспалительного вала: рядом расширяются сосудики, по которым активно прибывают иммунные клетки, наполненные биологически активными веществами, растворяющими все чужеродные вещества. В общем, развивается воспалительный отек.

Плодящийся вражеский агент и иммунные защитники совместно становятся причиной гибели клетки. На месте умершей клетки образуется полость, которая наполняется окружающей воспалительной жидкостью, отслаивающей поверхностный слой кожи. Так из пятнышка образуется пузырек.  

Когда больной заразен для окружающих?

Период от проникновения инфекционного агента до развития симптомов заболевания при ветряной оспе продолжается не более 3-х недель. Но уже в последние несколько дней инкубации в организме инфицированного человека происходит размножение вирусов и выделение его в окружающее пространство. В это время человек еще не знает о своей болезни, но он уже способен стать причиной заражения других людей за сутки до появления высыпаний.

На все время появления новых кожных проявлений ветряной оспы человек является источником заразы. Когда новых пузырьков уже не появляется, но ещё остаются корочки, человек уже не опасен и вполне может контактировать с людьми. В среднем весь период зарождения и созревания пузырей длится около недели, но у ослабленных сопутствующими заболеваниями взрослых инфекция может протекать нетипично, долго и тяжело.  

Специалисты клиники «Медицина 24/7» всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и реально улучшающим качество жизни. Если Вы не здоровы, случайно контактировали с источником инфекции или в семье появился инфекционный больной, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Ветряная оспа передается необыкновенно летучим вирусом герпеса 3 типа. В медицинской литературе высокая вероятность передачи инфекции обозначается как вирулентность 96%, а в жизни выглядит так: если в подъезде дома появился больной ветрянкой, то заболевают все, кто не переболел ранее.

Всегда ли нужно сдавать анализ на ветряную оспу?

Диагностика несложна, и часто не требуется сдавать анализы для выявления возбудителя инфекции. Ветряная оспа имеет очень характерные клинические проявления, поэтому диагностика проводится врачом-инфекционистом по симптомам.

В пользу инфекции говорит и высокая степень передачи, в большинстве случаев удается проследить, откуда пришла инфекция. Диагностика возбудителя может потребоваться при атипичном течении заболевания, когда проявления либо менее, либо более выражены и не похожи на ветряную оспу.

Какие методы диагностики может назначить врач при ветряной оспе?

При любом инфекционном процессе в общем анализе крови отмечаются изменения, и при ветрянке тоже, но специфичных только для этого заболевания проявлений нет. В большинстве случаев отмечается ускорение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Для выявления возбудителя берут содержимое пузырька или соскоб-отпечаток с эрозии, после специального серебрения при микроскопии определяют скопления вирусов или гигантские клетки с множеством ядер. При нетипичной форме, проявляющейся катаральными изменениями в горле, тоже выполняют эти реакции.  

С помощью тестовых систем молекулярно-биологическими методами выявляют антитела к вирусу в крови, это называется серологическим исследованием. Как правило, диагностику выполняют при тяжелом течении, правда, выраженность изменений никак не коррелирует с тяжестью заболевания.

Инфекционист клиники Медицина 24/7, обладая обширным клиническим кругозором, имеет в своём распоряжении самые современные методы диагностики и оборудование с возможностью выполнения сложных анализов, что сказывается на благоприятном прогнозе для пациента.

На какие болезни могут быть похожи проявления ветрянки?

Дифференциальная диагностика ветряной оспы проводится с другими процессами, при которых также возникают кожные изменения в сочетании с симптомами интоксикации. Прежде всего, с ОРВИ и герпетическими инфекциями: генерализованным герпесом и цитомегаловирусной инфекцией.

Ищут отличия от гнойничкового поражения кожи – стрептодермии и опасной инфекции животных – ящура, и другими инфекциями.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в инфекционном центре «Медицина 24/7».

Как лечить инфекцию?

В большинстве случаев лечение и профилактика ветряной оспы симптоматические, то есть снимаются симптомы интоксикации, а чтобы не произошло инфицирование пузырьков, их обрабатывают антисептиками.

Если кто-то в семье заболел ветрянкой: каковы меры профилактики?

Большинство не тяжелых пациентов лечатся дома.

• Достаточно изолировать больного в отдельной комнате, где регулярно проводить проветривание.
• Ухаживающий за пациентом член семьи должен соблюдать обычные санитарно-гигиенические правила. Разумеется, он должен иметь иммунитет, то есть ранее переболеть ветрянкой.
• Дезинфицировать помещение и предметов, используемых пациентом, без надобности, поскольку вирус летучий, но вне организма не живучий.
• Когда все пузырьки покрылись корочками, примерно на 6-е сутки после появления последнего пузырька пациент уже не заразен.

Что делать, если к инфекции нет иммунитета, а контакт с больным был?

Иммунитет после болезни пожизненный. Период карантина при ветряной оспе – 21 день, этого времени достаточно для инкубации вируса.

В первые четверо суток после контакта с больным ранее не болевших и не привитых вакцинируют варицелло-зостерной вакциной.

При противопоказании к вакцинации в течение 4 суток можно применить ZIG или ZIP иммуноглобулин внутримышечно.

Всё это потребует времени и усилий, специалисты клиники Медицина 24/7 всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и улучшающим качество жизни. Позвоните специалисту Центра инфекционных заболеваний по круглосуточному телефону +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.