Заболеть ветрянкой в 30 недель беременности
Содержание статьи
Ветрянка при беременности: последствия для ребенка
Ветряная оспа (в народе называемая ветрянкой) — наиболее распространенная инфекция у детей до 10-летнего возраста. Она вызывается герпетическим вирусом, заразность которого приравнивается почти к 100%. Вот почему, многие девочки успевают переболеть ветрянкой в детстве. После перенесенного заболевания в организме формируется пожизненный иммунитет. Не нужно беспокоиться о последствиях во время беременности и в том случае, если вы были привиты специфической вакциной.
Эти факторы (перенесенная болезнь и вакцинация) делают человека невосприимчивым к ветряной оспе. По статистике 90 процентов беременных имеют иммунитет к ветрянке. Ситуация осложняется, если женщина (а также ее родственники) не помнят, болела ли она ей в детстве. Такое бывает довольно часто, ведь ее основной признак — сыпь характерен для многих детских инфекций. В этом случае можно попытаться найти информацию в своей медицинской карте.
Ветрянка у маленьких детей иногда протекает в атипичной форме, поэтому 100%-ную гарантию невосприимчивости может дать лишь анализ на специфические антитела к ветрянке. Для этого берется кровь из вены. Чтобы минимизировать риск последствий, всем женщинам, планирующим беременность, желательно пройти это несложное обследование.
Чем опасна ветрянка при беременности?
В большинстве случаев заболевание в период ожидания ребенка заканчивается полным выздоровлением. Учитывая небольшие риски, во врачебной практике ветрянку не считают показанием для искусственного аборта.
Но в отдельных случаях могут возникнуть довольно серьезные последствия, которые негативно влияют как на организм будущей матери, так и на здоровье ребенка. Благоприятность прогноза зависит во многом от того, на каком сроке произошло заражение.
Что делать, если вы заболели ветряной оспой?
Ветрянка начинается с зудящей сыпи, которая быстро захватывает все участки тела. Позже к ней присоединяется лихорадка, интоксикация, головная боль. Известно, что взрослые переносят эту «детскую болезнь» гораздо тяжелее. Зуд и подсыхающие корочки доставляют постоянный дискомфорт, к тому же беременность накладывает ограничения на выбор средств для лечения.
В период вынашивания ребенка иммунитет женщины подавлен, поэтому при первых подозрениях ей нужно срочно проинформировать об этом доктора и пройти медицинский осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, он может взять мазок содержимого везикул и отправить его в лабораторию для проверки. Обратиться к врачу следует и в том случае, если вы контактировали с человеком, больным ветрянкой.
В качестве профилактического лечения применяются инъекции WZ-иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу ветрянки. При введении в течение 10 дней после контакта иммуноглобулин может снизить риск заболеть ветряной оспой или уменьшить ее тяжесть.
Самым опасным последствием для беременной женщины может стать воспаление легких. По статистике пневмония на фоне ветрянки возникает в 10-20% случаев. Это опасное заболевание грозит развитием дыхательной недостаточности, особенно на поздних сроках беременности. В свою очередь, это может привести к гипоксии плода.
В исключительных случаях последствиями ветрянки может стать энцефалит; нарушение координации; воспаление почек; поражение суставов.
Последствия для ребенка
Если вы заразились ветряной оспой в течение первых двадцати недель беременности, наибольшую угрозу для малыша представляет развитие ветряночного синдрома плода.
Частота этого синдрома оценивается в зависимости от времени заражения женщины. Риск его возникновения в первые 12 недель оценивается в 1%. Между 13 и 20 неделями вероятность его развития увеличивается до 2%. На поздних сроках гестации угроза практически отсутствует.
В отличие от краснухи, пороки плода при ветрянке развиваются гораздо реже: всего в 1-2% случаев при заражении в первой половине беременности. На ранних сроках гораздо чаще случается самопроизвольный выкидыш или гибель плода. Таким образом, природа сама предотвращает наступление тяжелых генетических мутаций. Несмотря на незначительную вероятность таких осложнений, забывать о них не стоит.
Врожденный ветряночный синдром может вызвать серьезные последствия для ребенка, в том числе:
- Рубцы на коже.
- Проблемы с мышцами и костями.
- Нарушение симметрии скелета.
- Судорожные состояния.
- Катаракта.
- Микроцефалия. Это врожденный дефект, при котором голова ребенка имеет меньшие размеры по сравнению с детьми того же пола и возраста.
- Задержка роста.
- Повреждение мозга может вызвать отставание в интеллектуальном развитии, проблемы с обучением.
Врожденные аномалии связаны не только с губительным влиянием вируса ветрянки, но и общей интоксикацией материнского организма. В первые недели гестации на эмбрион разрушительно воздействует высокая температура.
Оцениваем риски
При заражении ветрянкой после двадцатой недели беременности врожденные дефекты встречаются у ребенка крайне редко. Это связано с тем, что все основные органы и системы плода уже сформированы. Но у ребенка могут наблюдаться патологии центральной нервной системы, если женщина заразится в третьем триместре беременности.
Инфекция после 20-й недели беременности может стать причиной опоясывающего лишая у ребенка в течение первых 2 лет жизни. Это инфекция вызывается тем же герпес-вирусом, что и ветрянка. Она проявляется в виде болезненных групп пузырьков, локализованных на различных участках тела. Опоясывающий лишай не вызывает серьезных негативных последствий.
Чтобы проверить наличие врожденных дефектов и других патологий, рекомендована УЗИ-диагностика плода. Для оценки дальнейших рисков специалисты прибегают к дополнительным видам обследований. Для подтверждения изменений назначается забор околоплодной жидкости. Эта процедура выявляет хромосомные аномалии у плода. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать забор пуповинной крови.
Может ли ветряная оспа навредить новорожденному ребенку?
Это зависит от того, когда происходит заражение. Если сыпь от ветряной оспы возникает у женщины примерно за 1-3 недели до родов, шансы, что она передаст инфекцию своему ребенку, невелики. За это время материнскому организму удается сформировать антитела и снабдить ими организм ребенка. В этом случае прогноз на выздоровление благоприятный. Заболевание обычно протекает в легкой форме и не угрожает серьезными последствиями.
Если сыпь возникает за 2-5 дней до или в течение 5 дней после родов, существует 30% вероятность, что ребенок заболеет врожденной ветрянкой. Инфицирование младенца происходит при этом двумя путями: внутриутробным и воздушно-капельным.
Неонатальная ветрянка часто протекает очень тяжело, так как иммунитет новорожденного еще слишком слаб, чтобы самостоятельно бороться с вирусом. Ее грозными последствиями становятся бронхопневмония и патологии внутренних органов ребенка. Прогноз течения неблагоприятный: в 20-50% случаев возникают серьезные осложнения, не исключен летальный исход.
Однако из этой угрожающей ситуации врачи нашли обнадеживающий выход. Они стремятся отсрочить роды на те решающие 5-7 суток, которые сделают ветрянку неопасной для малыша. Если же «отодвинуть» роды не удается, и маме, и новорожденному сразу после родоразрешения вводят иммуноглобулин. Такое средство не избавляет от заражения ветрянкой, но полностью исключает смерть ребенка.
Если папулы локализуются на половых органах, врачи рассматривают возможность проведения кесарева сечения. После операции роженица должна быть изолирована. В течение двух недель младенец находится под наблюдением перинатологов, даже если симптомы инфицирования отсутствуют. Если заражение произошло, последующее лечение малыш проходит в инфекционном отделении детской больницы.
Как лечится ветряная оспа в период беременности?
Если беременная женщина заболела ветрянкой, лечащий врач может рекомендовать лечение противовирусными препаратами для ускорения выздоровления. Противовирусное средство — это лекарство, которое повышает иммунитет к вирусным инфекциям. Исследования показали, что этот метод безопасен во время беременности. Если вы начинаете чувствовать какие-либо признаки пневмонии (кашель, боль в груди, температура), необходимо госпитализироваться и продолжить лечение в стационарных условиях.
Терапия ветрянки у новорожденного ребенка
Если у ребенка тяжелая форма инфекции, сразу после рождения ему вводят лекарства, содержащие антитела к ветряной оспе. Антитела — это клетки организма, которые борются с инфекцией. Лекарство поможет ослабить тяжесть заболевания и свести к минимуму нежелательные последствия.
Как избежать ветрянки во время беременности, если нет иммунитета?
Во-первых, сделайте анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас антитела к ветряной оспе. Пройдите тест, если вы беременны или планируете забеременеть. Если антитела не обнаружены, необходимо пройти вакцинацию от ветрянки. Лучше всего подождать 2 месяца после вакцинации до момента зачатия. В этот период женщине необходимо предохраняться, чтобы не забеременеть.
Если вы уже беременны, не делайте прививку до родов. Тем временем, избегайте контактов с больными ветрянкой в активной фазе. Чтобы максимально обезопасить себя, не посещайте места массового скопления детей, в частности, детские поликлиники, больницы, детсады, крупные магазины, общественный транспорт. В экстренных случаях применяйте медицинские маски. Не забывайте про соблюдение личных мер гигиены.
Особо осторожными следует быть мамам, которые имеют маленьких детей, не болевших ветрянкой. Если малыши не привиты, это нужно сделать как можно скорее. Если ребенок все же заболел, когда мама беременна, его желательно на время изолировать.
Вывод
Многие считают ветрянку безопасной болезнью детского возраста. Однако во время беременности женщина должна в корне изменить это представление. Если она не болела ветрянкой в детстве, нужно принять адекватные меры, чтобы не подвергаться опасности в этот ответственный период и устранить угрозу для жизни и здоровья будущего малыша. Для этого необходимо пройти вакцинацию на этапе планирования беременности. Только прививка гарантирует 100%-ную защиту от инфекции и матери, и малыша.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Ветрянка и Беременность? после 30-ти недель?
- Главная
- Надежда Макс
- Журнал
26 ноября 2018
кто сталкивался, расскажите?
ребенок имел контакт с другими детьми, которые слегли с ветрянкой…
я ветрянкой не болела!
теперь это бомба замедленного действия… я не знаю как мне быть? что делать?
Читайте также: опасность ветрянки при беременности
Комментарии
Посмотреть комментарии
Комментарии
Я переболела ветрянкой на сроке 33 недели. Болела, конечно, ужасно… Но на ребенке не сказалось. Сразу после делала узи, чтобы узнать все ли в порядке.
а иммуноглобулины и все такое кололи? дома болела?
↩ Надежда Макс
Ничего не делала. Вызывала врача из Семашко, он сказал просто ждать… и потом на узи. Но также он сказал, что после 30 недель в принципе не страшно болеть, если все показатели у ребенка до болезни были в норме. Кстати, моя подруга тоже болела ветрянкой примерно в 30 недель. Ребенок также здоровый.
↩ Анастасия
хоть немного успокоила))) теперь главное, что к родам не заразится)))
Это ж не краснуха) Расслабся.
Купи ацикловир это единственное что может помочь.
сказали свечи анаферон в попу и усе(((( ацикловир типа побочка жесткая..
↩ Надежда Макс
анаферон — пустышка. а ацикловир реально помогает при всех вирусах герпеса. две мои подруги начали принимать когда их дети заболели, они заразились но ветрянка проходила в в очень легкой форме.
Надюш, не нервничай самое главное. Ветрянка это не корь и не Краснуха. Те очень опасно. А ветрянкой знакомая болела после 20 недель, все нормально.
у меня ни я ни дети не болели и Степа был в прямом контакте с зараженным ребенком… у них пол группы слегло за эту неделю, я с ужасом жду инкубационный период..
↩ Надежда Макс
Надюш, все хорошо будет. Щас не ходит же он в сад? Сколько ждать осталось? Я когда в 28 недель пропала на сохранение, думала лишь бы до 30 доходить а там уже не так страшно, и таких выхаживают. Для меня это порог такой был… А в 28 когда мне дексаметазон стали колоть, чтоб легкие раскрылись я сильно испугалась
↩ Татьяна
нам кололи в 24 недели дексаметазон, детю после него оч плохо потом было… вообще в эту Б все собрали
всех детей держи дома… авось пронесет
ниже написала, Степа был в контакте и у нас теперь 90 процентов того, что она есть… вопрос когда вылезет..
↩ Надежда Макс
ну знаешь я вот в детстве все цепляла все!!! а ветрянку ни разу, все кругом болели я общалась и ничего)))
↩ Белка
Юля, я тоже не болела ею по этой причине, и ГРишка не болел, а Степа собирает абсолютно все болячки, я уже в эту Б благодаря ему даже Цитомегаловирусом успела переболеть, т.к. у него он был и перерос в мононуклез, все это мы лечили все лето и у меня был как раз первый триместр, теперь если еще и ветрянку мне подарит, я буду вообще счастлива
↩ Надежда Макс
мдэээ ну он то молодец всем боелеет в детсве чем надо… я все это во возрослом и мононуклеоз и ветрянка все очень тяжело
после 30 не так опасно. Но совсем перед родами тоже не хорошо, если уж и переболеть, то сейчас. Я болела ветрянкой год назад, с первого же недомогания принимала ацикловир в таблетках, течение было достаточно легким (сыпи было не много, следов не осталось), но дня 2 конечно лежала. Иди прямо сейчас к инфекционисту, сдай кровь через неделю. Если ты заразилась, может уже сейчас по крови быть видно
у Степы еще инкубационный период не прошел, я пока не заразилась, но все идет к тому
↩ Надежда Макс
уезжай на пару недель, оставь мужу, подруг попроси помочь
Надюш, может все обойтись. У меня мама не болела ветрянкой, и тетя не болела, я болела, они со мной контактировали, естественно, и не заболели. Тут как повезет.
я в детстве тоже была со всеми в контакте и не заразилась от сестер, и сын был в контакте в саду и тоже не болел 2 года подряд, а вот Степа… у него нет такого иммунитета как у нас и он скорее всего подцепил, тк. он вообще все болячки нам уже собрал какие мог
У мужа сестра когда ходила беременная, заразилась от нашего сына, и сама ходила пузатая и зелёная, все хорошо, ребёнок уже в 1 класс ходит
↩ Надежда Макс
Страшно краснуха, а ветрянка нет ???
Не переживай, все должно быть хорошо
Я не болела. Но не заболела от сына, когда дочку ждала, тоже срок большой был. В этот раз тоже не заболела, при чем ни я, ни дочка, а были в гостях, там ребёнка на след день ветрянкой обсыпалл. Тоже переживала, что сляжем, а нет. Не переживай, все таки взрослые ей редко болеют. Одна знакомая переболеа беременной. Все нормально было. Ей какие то капельницы ставили.
очень надеюсь, что нас минует, нам сейчас не надо соовсем
Я не болела 100% и не заразилась от дочери 4 лет!!! Вам остается только молиться!!! Все будет хорошо. Не идите мыслями вперед. Инкубационный период 21 день. Заразна она, когда еще прыщи не появились у больного. Так что я уверена, все супер будет у вас
мелкий в сад сходил и на след день у них пол группы разом обсыпало
Я попала как-то к инфекционисту с подозрением на ветрянку в первом триместре. Как оказалось обычная аллергия на переизбыток витаминов. В общем как мне объяснили в ветрянке нет ничего опасного для малыша в утробе. Вот краснуха да. А ветрянка фигня. Но врачи любят все-таки с беременными не шутить и наблюдают их. Поэтому не переживайте! Понятно страшно, но возможно вас эта напасть обойдёт стороной. Почаще проветривайте, а ребёнка старайте не водить никуда. Переждите этот момент
Я читала что ветрянка опасна в 1м триместре и перед самыми родами если заразиться.
у меня плановая раньше срока и вся Б с угрозой..
↩ Надежда Макс
все таки проконсультируйся у инфекциониста, мож правда тебе надо колоть начать что-то( а может и нет!!)… у знакомой был контакт в 1 триместре, ее уговаривали прям на аборт, и сказали что«вот если б в 3 триместре, то мы бы ничего вам не говорили такого..»… кстати, она родила здорового мальчика)))
↩ Ника
у нас инфекционист оч противный и не считает ветрянкой чем то серьезным
↩ Надежда Макс
к другому иди-чтоб знать ТОЧНО и успокоиться
↩ Надежда Макс
Ну ветрянка опасна ровно так же как простуда. Для малыша в утробе не опасна. А вот краснуха да, опасна. После неё последствия печальные.
↩ Екатерина
к краснухе у меня иммунитет, я болела ею в детстве
Отдайте ребёнка родным если это возможно или сами на время к ним переезжайте. 40 дн период инкубационный. И ещё можно к врачу сходить сдать анализ на антитела
не болела, анализ сдавала, нет у меня антител к ней, и ребенок под опекой, не имею права передавать третьим лицам((
↩ Надежда Макс
Ох ну и ситуация… Маску тогда носи. А бабушке можно?
↩ Надежда Макс
21 день там период инкубационный.
Всё зависит от того, болели ли Вы сами. Сын перенёс ветрянку на моих 23 неделях. После сдала кровь на вир активность-все в норме. Но я ветрянкой болела.
↩ Надежда Макс
И не прививались? Опрометчиво. Теперь 2 недели инкубационный период, если заразился. Идите ко врачу, направят на кровь.
↩ Омурка
на кровь кого и чью?
↩ Омурка
я хотела год назад привиться, меня инфекционист отговорил
↩ Надежда Макс
Вам кровь на антитела к вир
↩ Надежда Макс
Не надо было слушать инфекциониста
Показать ещё
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Представительства Бэби.ру
Вход через соцсети
Источник
Ветрянка у беременных
Ветрянка во время беременности относительно редкое явление, инфекция встречается с частотой 3 случая на 1 тыс. беременных женщин [1-3]. Однако такое тоже бывает.
Что делать, если беременная женщина имела контакт с больным ветрянкой?
Контакт с больным ветряной оспой в течение 5 минут — 1 часа (данные разных источников) создаёт большую вероятность заражения для ранее не болевшей и не привитой против этой инфекции женщины [3,4]. Следует помнить, что заразиться ветрянкой можно и от больных опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаём).
Если у неиммунной беременной женщины был контакт с больным ветрянкой, то рекомендуется провести пассивную иммунизацию — ввести специфический противоветряночный иммуноглобулин [2,4,5]. Для экстренной постэкспозиционной профилактики беременным женщинам проводят только введение специфического иммуноглобулина, вакцинацию против ветряной оспы не проводят [2].
При введении иммуноглобулина с 8 по 28 дни после контакта женщина считается условно заразной. Если иммуноглобулин не вводился, то женщина считается условно заразной с 8 по 21 день после контакта [2,5].
В сомнительных случаях, если женщина неуверена болела ли она ветрянкой или нет, вакцинировалась или нет, перед введением иммуноглобулина можно исследовать уровень IgG. Анализ обычно занимает несколько часов или дней (не более двух) [2,6,7].
Что делать, если беременная женщина заболела ветрянкой?
Если после контакта с инфекционным больным (даже после введения иммуноглобулина) развилось заболевание и появились высыпания, беременной женщине рекомендуется:
- полная изоляция и ограничение контакта с неиммунными лицами и особенно с теми, кто относится к группе риска [2,6].
- общий уход и соблюдение гигиены (ежедневные купания и обработка высыпаний, подробнее в статье «Как лечить ветрянку?»).
- в некоторых случаях противовирусная терапия ацикловиром [2].
Ацикловир не зарегистрирован для использования во время беременности, однако может быть рассмотрен к применению у беременных после 20 недели. При назначении препарата ранее 20 недель беременности врач должен правильно оценить потенциальную пользу и риск. В проведённых ранее исследованиях при лечении ацикловиром женщин малого срока гестации не было выявлено тератогенного влияния препарата [2,4].
Иммуноглобулин используется только для постэкспозиционной профилактики. Применение его в лечебных целях не оправдано [2,4-7].
После введения иммуноглобулина вакцинироваться от ветряной оспы можно только спустя 5 месяцев [8]. Если после введения иммуноглобулина женщина всё равно заболела ветрянкой, то в дальнейшем прививаться уже не надо.
- на сроке 16-20 недель беременности или через 5 недель после перенесённой ветрянки всем беременным женщинам рекомендуется выполнить УЗИ для выявления пороков развития плода [2].
Вероятность развития пороков у будущего ребёнка после перенесённой ветрянки у матери невелика и составляет 1-2% [5]. Пороки формируются при заражении ветрянкой на ранних сроках беременности (до 20-24 недели беременности) [9]. Подробнее о врождённой ветрянке в статье «Ветрянка у новорождённых детей».
Последствия для матери и плода/новорождённого при инфицировании вирусом ветряной оспы во время беременности [3]:
| Срок беременности, на котором произошло заражение вирусом ветряной оспы | Последствия |
| Первые 20 недель беременности | Врождённая ветрянка в 2% случаев (смертность 30%) |
| Третий триместр | Пневмония у беременной в 10-20% случаев (смертность 10%) |
| Перед родами: ≥ 5-6 дней до родов ≤ 4-5 дней до и первые два дня после родов включительно | Ветрянка новорождённого в 20-50% случаев: Смертность 0% Смертность 0-3% если сыпь появилась на 0-4 день жизни и до 20%, если сыпь появилась на 5-12 дни жизни |
| Независимо от срока: Ветрянка у беременной Опоясывающий герпес у беременной | Риск внутриутробной гибели плода или опоясывающий герпес у новорождённого (в течение первого года жизни) Отсутствие риска серьёзной инфекции у матери/плода/ новорождённого |
Какие последствия будут у ребёнка?
Наиболее опасно, когда ветрянка развивается менее, чем за 5 дней (некоторые авторы указывают за 4 недели) до родов и 2 дня после родов [3,5]. Очень вероятно, что новорождённый ребёнок будет инфицирован вирусом ветряной оспы.
Если беременная женщина заболела ветрянкой за 1-4 недели до родов, то в 50% случаев её ребёнок инфицирован и в 23% случаев у него разовьётся болезнь [2].
Если будущая мама заболела ветрянкой за 7 дней до родов или после первых 7 дней после родов — это показание для пассивной иммунизации её новорождённого ребёнка [2,5,10]. Подробнее в статье «Экстренная профилактика ветрянки».
В такой ситуации также следует ограничить общение мамы и малыша [2,5,10]. Однако женщина может кормить своего ребёнка сцеженным молоком. Особое внимание следует уделить тому, чтобы содержимое высыпаний не попало в молоко при сцеживании. Грудным молоком можно кормить, даже если матери был введён иммуноглобулин и/или она получает лечение ацикловиром [2,11].
Если появление высыпаний у беременной женщины произошло более, чем за 5-7 дней до родов, то очень вероятно, что её будущий ребёнок получит синтезированные в её организме антитела [2,3], которые защитят его в дальнейшем от инфекции или, как минимум, уменьшат тяжесть заболевания.
Подробнее о тактике ведения ребёнка в статье «Ветрянка у новорождённых детей».
Как предупредить ветрянку?
Самая лучшая профилактика инфекции — вакцинация [8]. Подробнее в статье «Прививка от ветрянки».
Всем женщинам, планирующим беременность, ранее не болевшим и не вакцинированным рекомендуется привиться против ветряной оспы [2,5,8]. После вакцинации в организме синтезируются защитные антитела, которые защищают будущую маму от возможного инфицирования во время беременности и после родов, а также защищают её будущего ребёнка. Во время беременности через плаценту антитела матери переходят к плоду и циркулируют в его кровотоке в течение первых 6-12 месяцев жизни, снижая восприимчивость к инфекции.
Если не получилось привиться до беременности, необходимо привиться сразу после выписки из роддома. После вакцинации можно успешно продолжить кормить ребёнка грудью. Во многих исследованиях подтверждено, что вакцинный вирус не проникает в молоко [2,11,12].
Вакцинация во время беременности не проводится, так как вакцина против ветряной оспы живая (т. е. содержит ослабленную форму вируса) [2,8].
Источник