Заболел коклюшем от прививки

Коклюш и отказ от вакцинации: кто рискует больше всех?

Зарубежные СМИ пестрят сообщениями о вспышках коклюша. Рост заболеваемости наблюдается во всех развитых странах, где, казалось бы, давно налажена массовая вакцинация. Не является исключением и Россия. Среди последних сообщений история о том, как на прошлой неделе с коклюшем была госпитализирована сразу целая семья жителей Екатеринбурга, включая годовалого младенца. Как оказалось, мать ребенка была против вакцинации. В Краснодарском крае заболеваемость коклюшем в этом году выросла уже на 119% и т. п. Рост заболеваемости коклюшем продолжается не первый год. Еще в 2016 году Роспостребнадзор отмечал, что среди детей этот показатель вырос в 2 раза по сравнению с предыдущим периодом.

Что же происходит? Ведь вакцина от коклюша давно входит в национальные календари прививок практически всех стран, занимающихся вакцинацией своих граждане. MedMe выяснял, почему болезнь возвращается.

Что такое коклюш?

Коклющ — исключительно человеческая болезнь, другие представители животного мира ею не болеют. Есть коклюшеподобные инфекции, которые поражают и животных, но в этих случаях речь идет о конкретных видах бактерий рода бордетелла, к человеку не имеющих отношения.

«Наши» возбудители коклюша — бактерии Bordetella pertussis, они же бактерии Борде-Жангу. Это высококонтагиозная инфекция: заражение происходит при контакте с больным человеком в 90% случаев. Правда, контакт должен быть достаточно близким: при кашле образуется крупнодисперсный аэрозоль, который распространяется не далее чем на 2-2,5 м. Кроме того, крупные частицы в большинстве своем фильтруются дыхательными путями потенциальных жертв инфекции. Наконец, бордетеллы довольно быстро гибнут на воздухе. Они чувствительны к солнечным лучам, повышенным температурам и сухости.

Особенности формирования иммунитета к бактериям коклюша

Даже у людей, переболевших коклюшем, формируется в итоге нестойкий иммунитет. А это значит, что при неблагоприятном стечении обстоятельство возможно повторное инфицирование.

С прививками та же проблема. Существующая сегодня схема иммунизации (вакцинация и две ревакцинации) приводит к формированию иммунитета только у 80% привитых детей — это те дети, которые не заболеют, встретившись с бактериями коклюша. Каждый пятый привитый ребенок все-таки заболеет, но перенесет болезнь в легкой и атипичной форме.

Полученная защита длится недолго. Уже через 5-6 лет после вакцинации иммунитет снижается настолько, что вероятность заражения коклюшем снова возрастает. Но и в этом случае болезнь протекает не так ярко — без характерных убийственных спазматических приступов кашля, выматывающих пациента. Ученые также подсказывают, что коклюшные бактерии, а точнее, их компоненты, вызывающие иммунную реакцию, медленно, но верно меняются, появляются новые штаммы. И вполне может так оказаться, что человек, получивший прививку от одного штамма, окажется слабо защищен от другого.

Особая группа риска — новорожденные. Даже если у матери были антитела к коклюшу, новорожденный не получает врожденного иммунитета и абсолютно беззащитен перед атакой бордетелл. Поэтому для таких малышей особенно велика угроза летального исхода.

Для кого опасен коклюш: дети и взрослые

Считается, что коклюш — детская болезнь, так как, по разным источникам, от 88 до 95% зарегистрированных случаев выявляется у детей. Причем среди непривитых пациентов малыши первых 1,5 лет жизни составляют, по данным российских врачей, 60% заболевших, а до полугода — 50%.

На самом деле, взрослые тоже болеют коклюшем, причем не так уж и редко. По некоторым данным, доля больных взрослых может достигать 35%. Просто они либо не обращаются по этому поводу к врачу, либо, обратившись, получают другой диагноз по следующим причинам:

• у взрослых болезнь часто протекает в атипичных формах и для врача выглядит как ОРЗ;
• коклюш все-таки относят к «детским» инфекциям, поэтому врачи чаще всего не рассматривают ее применительно ко взрослому человеку.

Вакцины против коклюша

Сегодня существуют вакцины против коклюша двух типов:

• Цельноклеточные вакцины.

Производятся из убитых бактерий. Такие препараты более реактогенны. Они формируют более устойчивый и более длительный иммунитет, но при их введении чаще наблюдаются побочные эффекты. Пример: российская вакцина с коклюшным компонентом АКДС.

• Бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины.

Собственно, появлению этих вакцин способствовали массовые отказы от вакцинации в 1970-х годах из-за страха граждан перед побочными эффектами от введения цельноклеточных препаратов. Они производятся из отдельных белков бактерий и намного реже приводят к развитию побочных эффектов. Правда, при этом и эффект от вакцинации заметно слабее. Примеры: Пентаксим, Инфанрикс.

Факт!

Частота осложнений от введения вакцины АКДС составляет 10-15 случаев в год на всю Россию. По данным статистики, даже осложнения от АКДС заканчиваются благополучно.

Цельноклеточные вакцины используют для вакцинации детей только до 4 лет. Считается, что после достижения этого возраста угроза заболеть коклюшем намного меньше, поэтому достаточно использовать более слабые бесклеточные вакцины, которые при этом дают меньше побочных эффектов.

Наблюдения, однако, показывают, что иммунитет после вакцинации цельноклеточными вакцинами держится дольше, чем после вакцинации только бесклеточными вакцинами, но через 5-6 лет он постепенно начинает ослабевать. Это объясняет, почему половина детей, привитых в детстве, к 7-8 годам таки заболевает коклюшем. К 14 годам переболеть им успевает 80% подростков.

Вакцинация и коклюш

Когда-то коклюш был одной из самых распространенных детских болезней. В России до 1959 года коклюшем болело 480 человек из 100 тысяч населения. При этом смертность также была довольно высокой: 0,25%, то есть 6 человек на 100 тысяч. После того, как была введена массовая иммунизация, заболеваемость коклюшем стала стремительно падать и сократилась до 2 случаев на 100 тысяч человек — в 240 раз! Однако с конца прошлого века люди снова болеют коклюшем все чаще и чаще.

Эксперты считают, что в реальности заболеваемость коклюшем выше, чем официальные данные. Во-первых, потому что, как было сказано ранее, у взрослых ее часто не диагностируют. Во-вторых, коклюш следует дифференцировать с паракоклюшем, а на лабораторный анализ врачи посылают пациентов редко. В-третьих, выросла доля атипичных случаев коклюша.

Одной из основных причин роста заболеваемости коклюшем — отказ граждан от вакцинации детей. Сегодня ученые разных стран ищут наиболее эффективную и при этом безопасную комбинацию цельноклеточных и бесклеточных вакцин, которая бы позволила сформировать максимально длительный и стойкий иммунитет к болезни. Врачам приходится балансировать между эффективностью и безопасностью. Как только уклон идет в сторону эффективности, возрастает частота побочных эффектов и, как следствие, снижается доля привитых людей в обществе — родители боятся и начинают отказываться от прививок. Но если использовать только слабые бесклеточные вакцины, то и защита от инфекции будет значительно слабее, и это приводит к росту заболеваемости в тех возрастных группах, где как раз заканчивается действие вакцин.

Следует четко понимать важный момент: вакцинация защищает, как минимум, от тяжелого течения болезни. Только у непривитых детей на фоне коклюша могут развиться судороги, что позднее повышает вероятность развития энцефалопатии. Малыши в 5 раз чаще страдают от тяжелых форм коклюша — с осложнениями в виде пневмоний и апноэ. Это объясняется отсутствием у них врожденного иммунитета к болезни и повышенной уязвимостью перед возбудителями коклюша. Самая высокая смертность от коклюша — также в группе непривитых детей первого года жизни.

Факт!

За рубежом, как вариант защиты, врачи предлагают прививать женщину в период беременности в конце II — начале III триместра вакциной Tdap. Это разновидность АКДС, но количество дифтерийных и коклюшных антигенов в ней ниже в 3-5 раз, чем в АКДС. Это должно помочь ребенку пережить первые месяцы жизни до полноценной вакцинации. Другой вариант — иммунизация вакциной Tdap всех членов семьи, с которыми новорожденный будет общаться до получения первой прививки. Речь идет о создании «кокона» — привитого и безопасного для ребенка окружения.

Впрочем, даже просто тяжелые формы коклюша, протекающие с 30-40 приступами изнурительного кашля за сутки, вплоть до рвоты — тяжелое зрелище для любящего родителя и не менее тяжелое испытание для самого ребенка. Учитывая, что коклюшный кашель может длиться неделями, болезнь превращается для всей семьи в долгоиграющий кошмар.

Выводы

• Непривитые дети и пожилые люди, иммунитет которых ослаблен, могут стать источниками инфекции и невольными ее распространителями. В результате под удар могут попасть новорожденные — самая уязвимая и беззащитная категория населения.
• Коклюшем может заболеть и привитый человек. Но болеть он будет недолго и не тяжело. Жизнь детей и взрослых, не прошедших вакцинацию, коклюш может превратить в ад.
• Коклюш называют управляемой инфекцией. Но он таковой остается, пока достаточно высока доля населения, которое прививает своих детей. Чем больше «отказников», тем выше риск заболеть коклюшем — и даже умереть от него.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Источник

5 главных симптомов коклюша у взрослых и лечение заболевания

Коклюш — опасное заболевание, которое у взрослых людей диагностируется крайне редко. Иммунитет, вырабатывающийся в детском возрасте у тех, кто уже перенёс недуг, надёжно защищает от повторного инфицирования благодаря специфическим антителам. Несмотря на это, около 10 процентов лиц старше 18 лет сталкиваются с заболеванием повторно.

Коклюш передаётся воздушно-капельным способом, поэтому быстро распространяется в коллективах и является очень заразным. Болезнь имеет бактериальную природу, поэтому справиться с коклюшем без использования антибиотиков удаётся редко.

От обычного кашля при бронхите коклюш отличается, во-первых, затяжными приступами кашля. Между ними самочувствие заболевшего удовлетворительное. Второе отличие — длительность. Кашель при коклюше длится до 3,5 месяцев, пока восстановятся нервные связи.

При бронхите кашель, как симптом, наблюдается 10-14 дней, реже — до месяца.

Нелеченный коклюш или протекающий у непривитых людей, особенно детей до 3-х лет, может давать следующие осложнения:

• пневмонию;
• нехватку кислорода;
• судороги;
• остановка дыхания;
• бронхопневмония;
• эмфизема легких;
• кровоизлияния в мозг, в глаза;
• грыжа передней брюшной стенки;
• выпадение прямой кишки;
• смерть.

Все эти состояния представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека.

Возникают негативные последствия по причине позднего обращения за квалифицированной помощью и самостоятельного лечения. Этого нельзя делать ни в коем случае, особенно при такой опасной болезни, как коклюш.

Всем детям на первом году жизни ставится прививка вакциной АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) или её импортным аналогом «Инфанрикс».

Привитые дети надёжно защищены от заражения бактериями коклюша на протяжении 15 лет — после этого периода иммунитет против данной инфекции ослабевает, и можно заболеть повторно. Вакцинация взрослого населения от коклюша не внесена в Национальный календарь прививок, но разговоры о необходимости этого идут активно.

Вероятность заражения во взрослом возрасте составляет от 7 до 10 %.

Болезнь при этом протекает очень тяжело — человек становится беспомощным, ему трудно есть, пить, спать из-за постоянных приступов удушающего кашля. Такое состояние доставляет сильный дискомфорт и лишает больного нормальной жизни до полного выздоровления.

Взрослые, входящие в группу риска по заболеваемости коклюшем:

• пожилые;
• лица с иммунодефицитом.

Заразиться коклюшем может как ребенок, так и взрослый. Чаще всего это происходит в возрасте до 6 месяцев или после 6-7 лет. Инфекция передается только от больного человека. Путь заражения — воздушно-капельный. Это означает, что возбудитель попадает в организм с микрочастичками слюны при разговоре, кашле, смехе, чихании. Входные ворота для коклюша — слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Привитой человек тоже может заболеть, но будет переносить болезнь в легкой форме, которая не приведет к осложнениям. Поэтому часто болезнь передается маленьким детям от более старших, болеющих в стертой (без ярких симптомов) форме.

К симптомам, проявляющимся на начальной стадии, также относятся:

• повышение температуры до 39-39,5 градусов;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• насморк, кашель;
• слезотечение.

Спазматический период. Наиболее тяжёлый период коклюша у взрослых, так как появляются значительные проблемы с дыханием.

Приступы кашля усиливаются и начинают сопровождаться свистящими звуками. В день у взрослого человека может наблюдаться до 50 приступов удушающего кашля с выделением вязкой густой слизи.

Лицо больного при этом краснеет, в некоторых случаях может появиться синева в районе шейных артерий и лимфоузлов, которые набухают и увеличиваются в размерах. Нередко приступы кашля сопровождаются самопроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.

При отсутствии грамотного лечения в этот период возможны тяжелейшие осложнения, среди которых:

• судороги всего тела;
• потеря сознания;
• поражение головного мозга и мозговых оболочек;
• нарушение кровоснабжения мозговых сосудов.

Период обратного развития. Это завершающая стадия заболевания, во время которой больной почти полностью выздоравливает. Симптомы инфекции ослабевают: кашель беспокоит всё реже, прекращаются рвотные позывы, улучшается общее самочувствие, нормализуется дыхание.

Реконвалесценция. Это реабилитационный период после перенесённого заболевания. Он длится от 3 до 6 месяцев. На протяжении этого времени человеку, перенесшему коклюш, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как его иммунитет сильно ослаблен и восприимчив к атакам бактерий и вирусов. Ранее коклюш назывался стодневным кашлем. Бордетелла атакует кашлевой центр, после гибели микроорганизмов запущенные ими реакции продолжаются и человек кашляет, часто до рвоты, что является отличительный симптомом заболевания.

Несмотря на полное выздоровление, слабость и недомогание могут сохраняться вплоть до полугода — организму нужно время, чтобы восстановить силы, потраченные на борьбу с заболеванием.

Инкубационный период. Инкубационный период после попадания в организм возбудителя инфекции длится от 3 до 14 суток, после чего болезнь начинает активно прогрессировать в результате отравления токсинами, которые выделяет Bortetella pertussis (бактериальный микроорганизм, вызывающий развитие коклюша — «коклюшная палочка»).

Совет врача

Рекомендую всем тем, кто прочитал статью, вспомнить, когда Вы были вакцинированы против коклюша и если окажется, что вспомнить это не удается или прививки были только в детстве, то обратиться по месту жительства к терапевту или в прививочный кабинет, перед этим взяв с собой амбулаторную карту в регистратуре. Помните, единственное средство предотвращения заболевания- это вакцинация. Бывает такое, что и привитые лица болеют, но в стертой или легкой форме. Это означает, что без вакцинации форма болезни у них могла бы быть тяжелой, приведшей к осложнениям, описанным выше. Не пренебрегайте своим здоровьем!

При появлении первых признаков инфекции болезнь переходит в катаральную стадию (начальный этап).

Катаральная стадия. Основной симптом, проявляющийся в этом периоде, — это постоянный сухой кашель, который не купируется при использовании лекарственных средств. Симптоматика болезни на данной стадии очень напоминает клинику респираторной инфекции, из-за чего большинство людей принимают коклюш за ОРВИ и пытаются лечиться своими силами.

При появлении характерных признаков заболевания необходимо обратиться в больницу для прохождения обследования, включающего мазок из носовой полости и горла на возбудителя коклюша.

Самый действенный способ профилактики коклюша — вакцинация. Для этого используется АКДС, Тетракок, Пентаксим или Инфанрикс. Введение вакцины осуществляется согласно графику, утвержденному в РФ для детей и взрослых. Малыши прививаются с 3-х месяцев трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинация — через 1,5 года.

Взрослым вакцинация не проводится, но ведутся работы по подготовке приказа по иимунизации и взрослого населения в связи с угасанием иммунитета.

При подозрении на коклюш сдаются следующие анализы:

• мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis — актуален в первые 5-7 дня от начала заболевания;
• кровь из вены на определение антител — IgA (появляются через 2,5-3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;
• мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР — можно проводить в 1-й месяц болезни.

Наиболее чувствительны и достоверны 2 и 3 способ.

Лечение коклюша у взрослых в домашних условиях может проходить только в тех случаях, когда болезнь носит неосложнённый характер, и человек проживает один. Если же есть риск заражения других членов семьи, терапию осуществляют в условиях инфекционного стационара.

Стандартная схема терапии включает в себя:

• Этиотропная терапия — антибиотики. Назначаются строго по показаниям: в первые 10 дней заболевания можно назначать макролиды: «Эритромицин», «Мидекамицин» («Макропен»), «Азитромицин» («Сумамед», «Азитрал», «Азитрокс»), «Рокситромицин» («Рулид»), «Кларитромицин» («Клабакс»). Или в первые 7 дней можно назначать защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Флемоклав»). В более поздний период (после 10 дней заболевания) антибиотики назначать нецелесообразно, однако, их прием оправдан при присоединении гнойных осложнений (пневмония, бронхит, плеврит и др.).

• Для расширения бронхов назначается «Эуфиллин». При легкой и среднетяжелой стадии заболевания его можно принимать в таблетированной форме. При тяжелой необходимо внутривенное капельное введение препарата (в разведении с физиологическим раствором). Это оправдано при выраженной обструкции дыхательных путей, при отеке легких, а также при нарушениях мозгового кровообращения.

• При тяжелых, некупируемых приступах кашля оправдано применение анксиолитиков («Седуксен», «Реланиум», «Сибазон»).

• Оксигенотерапия в кислородных палатках или через маску. Это особо эффективно при признаках дыхательной недостаточности.

• При развитии отека легких оправдано применение глюкокортикоидов («Преднизолон»), диуретических препаратов («Лазикс»).

Противококлюшный иммуноглобулин особой эффективности не показал, поэтому его практически не используют в настоящее время.

Больным коклюшем также рекомендуется гулять на улице, увлажнять воздух в помещении и ежедневно по несколько раз проветривать помещение. Обязательным условием является регулярная влажная уборка, так как пыль дополнительно раздражает органы дыхания, что может стать причиной ухудшения самочувствия и усиления приступов кашля.

Использование любого из народных методов лечения должно проводиться только с разрешения лечащего врача.

Лечебные отвары и соки. Справиться с кашлем и улучшить отхождение мокроты помогут молочный отвар с чесноком и луковый сироп. Эти средства весьма эффективны в лечении коклюша, так как не только облегчают дыхание, но и оказывают дополнительную поддержку в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.

Включение в рацион свежевыжатого апельсинового сока (сок промышленного производства не подойдёт) поможет укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.

Сбор алтея лекарственного. Сбор можно купить в аптеке. Готовится лекарственное средство очень просто — 2 столовые ложки сбора нужно заварить 0,5 л кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Пить маленькими глотками в течение дня.

Коклюш — коварное заболевание, которое может привести к тяжелейшим осложнениям и последствиям. Не нужно пытаться избавиться от недуга своими силами, так как есть риск существенно подорвать здоровье, а в случаях, когда поражение затрагивает головной мозг, велика вероятность получения инвалидности (например, при развитии эпилепсии) и даже летального исхода.

Коклюш — высоко заразное заболевание. Профилактика заключается в следующем:

• проведение вакцинации по Национальному календарю прививок;
• мытье рук;
• ношение масок при контакте с больным;
• изоляция больных на время лечения антибиотиками;
• обработка поверхностей дезинфицирующими растворами, разведенными по инструкции (например, Аламинол, Оптимакс, Дезиптол) в очаге инфекции;
• экстренная вакцинопрофилактика непривитым людям и детям до года при контакте с заболевшим.

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовал 61 человек,

средняя оценка 4.5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник