Забеременела не болея краснухой

Краснуха и беременность

231 просмотр

16 марта 2021

Здравствуйте. Беременность 13 недель. 25 февраля сдавала кровь на краснуху, пришел результат ImG положительные, ImM тоже положительные. 15 марта пересдала в другой лаборатории, ImG 199,1, ImM положительные. Вакцину от краснухи делала в 2008 году. В феврале всей семьёй переболели ОРВИ, кашель и насморк. Ни сыпи, ни температуры не было. Вчера была на УЗИ первого скрининга, сказади, всё нормально. Я ужасно боюсь, что теперь делать? Как это может повлиять на малыша? К гинекологу попаду только через 3 дня

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, добавьте пожалуйста анализы, оба. Титр поменялся? Или Вы только качественные анализы сдавали? Если Вы делали прививку от краснухи — переживать Вам не нужно, потому что опасно только первичное заражение. Если была прививка — значит антитела класса G уже были сформированы — и при повторном заражении, если оно имело место быть — и Вы и Ваш малыш уже должны быть защищены.

Галина, 16 марта

Клиент

Адэль, первый анализ в консультации, он был без цифр. Второй прикрепила. К инфекционисту пока не отправляли, потому что к гинекологу еще не смогла попасть после получения результатов. В первые две беременности антитела к краснухе у меня были, а вот ImM впервые

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Галина — смотрите, абсолютно в любом случае — раз были антитела в первые две беременности — они никуда не девались — и Вас защищали и защищают.

Потом — всегда есть вероятность перекрестных антител, и ложноположительные анализы. Но даже если так случилось, что Вы где то снова столкнулись с вирусом краснухи — это ничего не говорит — потому что беременность защищена — так как наступила уже на фоне наличия антител класса G — как я сказала опасно только первичное инфицирование, когда перед беременностью отрицательны и М и G. Сейчас нужно посмотреть анализ в динамике через 2 недели с определением авидности антител. Поэтому Вы не переживайте — по первому скринингу с малышом все хорошо — это самое главное. Не расстраивайтесь, поводов для этого нет на данный момент.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, приложите анализы все. К инфекционисту Вас направили? Прививку Вы делали-это хорошо, но это не гарантирует наличие защитных антител через такой период времени, потому заражение могло произойти.

Галина, 16 марта

Клиент

Любовь, первого анализа на руках нет, в консультации он. Там просто положительно было написано, цифровых значений нет. Второй анализ прикрепила к вопросу

Акушер, Гинеколог

Сдайте на авидность антител, с этим результатом уже посетите инфекциониста, учитывая, что при других беременностях иммунитет был в виде антител G, то прогноз для беременности максимально благоприятный. По авидности можно предположительно определить, когда произошло заражение и совпадает ли это с той инфекцией, которой Вы болели семьей. От этого прогноз будет еще более точный.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на авидность и проконсультироваться с инфекционистом. Но если есть у вас иммуноглобулины G Это означает что всё-таки иммунитет есть, Поэтому на малыша не должно никак сказаться Скажите пожалуйста вы уже делали скрининг можете добавить результат УЗИ

Галина, 16 марта

Клиент

Светлана, первый скрининг был вчера. На словах после УЗИ сказали , что все в норме. Кровь через три дня будет готова, на руки получу результаты только через две недели. На авидность тоже кровь Натощак?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да,любая кровь сдается утром натощак)))

я вам рекомендую не сильно волноваться, потому как вы уже сталкивались с этой инфекцией и поэтому в крови циркулирует антитела. Если бы вы столкнулись впервые с этой инфекции во время беременности она бы привела к уродствам,а так никакого отрицательного воздействия на малыша она не должна произвести, если по результату скрининга не найдены никакие отклонения — очень замечательно, не переживайте)))

сдайте кровь и проконсультируйтесь с инфекционистом, Вы можете не ждать гинеколога, а с результатами анализов записаться к инфекционисту сразу)))

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Надо определить титр Ig М. Есть вероятность ложно-положительного результата. Но, в любом случае, так как вы привиты и у вас отличный титр Ig G, то риск для малыша минимальный. Так как организм знает как защищаться от краснухи

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Галина!

Сталкивалась с подобной ситуацией, никакого влияния эти антитела на беременность не оказали, ребёнок родился совершенно здоровый! Не переживайте, это особенность беременного организма, физиологическое снижение иммунитета. Но Вам это ничем не грозит!)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Стала бояться заразиться краснухой..

Я прививалась в 2006 году. Сейчас беременна. 11 недель. Все отлично на УЗИ. Не болела никогда.

Но боюсь подцепить, т к. Пару раз забирала соседки дочь из садика.

Есть ли какие-то симптомы.. ? Так страшно

Тема закрыта Тема скрыта Пожаловаться

ОтписатьсяПодписаться

Комментарии

50

поменьше контактов. по идее в саде большинство привитых. а чтоб не переживать — сделайте анализ крови на наличие антител — тогда либо упокоитесь ,либо уж если волноваться — то по поводу

поменьше контактов. по идее в саде большинство привитых. а чтоб не переживать — сделайте анализ крови на наличие антител — тогда либо упокоитесь ,либо уж если волноваться — то по поводу

Дак и автор привитая.

Maria —-17 марта 2017, 14:05

Дак и автор привитая.

История переписки2

дак каждые 10 лет нужно ревакцинацию делать.

Анна Жилина17 марта 2017, 14:09

дак каждые 10 лет нужно ревакцинацию делать.

История переписки3

Это же АКДС или АДС без коклюша?А краснуху в 11-13 лет,ну или познее не привитым, но один раз.

Анна Жилина17 марта 2017, 14:09

дак каждые 10 лет нужно ревакцинацию делать.

История переписки3

В смысле акдс повторяют каждые 10 лет.

клен17 марта 2017, 14:57

В смысле акдс повторяют каждые 10 лет.

История переписки4

Краснуху надо тоже повторять. У меня во время 1 Б не было антител, сразу после КС в больнице сделали прививку, по 2 Б уже были антитела.

Maria Heinz17 марта 2017, 18:01

Краснуху надо тоже повторять. У меня во время 1 Б не было антител, сразу после КС в больнице сделали прививку, по 2 Б уже были антитела.

История переписки5

Вам сразу после кс сделали.Были уверенны,что беременность и планирование исключены.А так если всем детородного возраста повторять,то столько по этой причине можно абортов наделать.В том плане,что разберись беременна или нет и когда после прививки может «залететь».Я болела в детстве ,так мне в третью бер. тоже дважды анализ на антитела брали,титры были завышены ,им что то не нравилось.А во вторую никаких вопросов не возникло.Болела,антитела есть и ладно.Спорное заболевание,так практически каждая беременная может переживать,как и автор.

клен17 марта 2017, 18:11

Вам сразу после кс сделали.Были уверенны,что беременность и планирование исключены.А так если всем детородного возраста повторять,то столько по этой причине можно абортов наделать.В том плане,что разберись беременна или нет и когда после прививки может «залететь».Я болела в детстве ,так мне в третью бер. тоже дважды анализ на антитела брали,титры были завышены ,им что то не нравилось.А во вторую никаких вопросов не возникло.Болела,антитела есть и ладно.Спорное заболевание,так практически каждая беременная может переживать,как и автор.

История переписки6

Так дамы детородного возраста должны понимать, что если им сделали эту прививку, надо хотя бы 1 месяц предохраняться. Это так сложно? Или все как всегда «на авось»?))) Я перед 1й Б не задумывалась об этом, прививку не сделала заранее. В принципе, это было легкомысленно. Я в маске не ходила и вообще вела нормальный образ жизни. Работала с людьми.

Maria Heinz17 марта 2017, 18:36

Так дамы детородного возраста должны понимать, что если им сделали эту прививку, надо хотя бы 1 месяц предохраняться. Это так сложно? Или все как всегда «на авось»?))) Я перед 1й Б не задумывалась об этом, прививку не сделала заранее. В принципе, это было легкомысленно. Я в маске не ходила и вообще вела нормальный образ жизни. Работала с людьми.

История переписки7

Успокаивающий ответ)

-17 марта 2017, 18:52

Успокаивающий ответ)

История переписки8

Могу Вас еще успокоить) Во время 2й Б летела в самолете, вдруг вижу ребенка — все открытые части тела покрыты сыпью. Я ветрянкой не болела. Испугалась, конечно. С самолёта сразу к врачу. Анализ сделали — антител нет (((( Но срок был уже 25-26 недель. Обошлось))))) Все будет хорошо! Но в детский сад я бы всё-таки лучше лишний раз не ходила. И когда 2й родился, старшего где-то месяц в сад не пускала, чтобы чего-нибудь оттуда не принес.

Maria Heinz17 марта 2017, 18:36

Так дамы детородного возраста должны понимать, что если им сделали эту прививку, надо хотя бы 1 месяц предохраняться. Это так сложно? Или все как всегда «на авось»?))) Я перед 1й Б не задумывалась об этом, прививку не сделала заранее. В принципе, это было легкомысленно. Я в маске не ходила и вообще вела нормальный образ жизни. Работала с людьми.

История переписки7

Согласилась бы…если бы не один эпизод.Решила перед планированием обследоваться.Делаю флюрку.А вы не беременны?Нет вы что ,у меня спираль!А гинеколог ,с которым иду договариваться об удалении спирали (это же в месячные делают)в тот же день возьми и вытяни мне ее прям сразу-в середине цикла.Месячные больше не пришли,т е рентген(причем без фартука)я делала ,когда оплодотворенная яйцеклетка мигрировала по трубе.В итоге -сын.

Maria17 марта 2017, 14:05

Сходите к психтерапевту.

Беатрис Баетрис17 марта 2017, 14:07

У меня антител 0. И это тоже выяснилось только при б. Я везде ходила и хожу в маске. Мою руки и постоянно тру их спиртовыми салфетками.

Беатрис Баетрис17 марта 2017, 14:07

У меня антител 0. И это тоже выяснилось только при б. Я везде ходила и хожу в маске. Мою руки и постоянно тру их спиртовыми салфетками.

Все 9-тьмесяцев в маске?!

Ринка17 марта 2017, 14:37

Все 9-тьмесяцев в маске?!

История переписки2

Дома и на работе (а я работаю в офисе) — нет. Все остальное время, да. А у меня есть выбор?

Беатрис Баетрис17 марта 2017, 19:52

Дома и на работе (а я работаю в офисе) — нет. Все остальное время, да. А у меня есть выбор?

История переписки3

Ни одну беременную просто в масках не видела… у нас даже не сдают подобный анализ. Ну по крайней мере не сдавали раньше. Когда я детей носила…

Ринка17 марта 2017, 19:55

Ни одну беременную просто в масках не видела… у нас даже не сдают подобный анализ. Ну по крайней мере не сдавали раньше. Когда я детей носила…

История переписки4

Самое грустное, что к б я готовилась и ТОРЧ серию сдавала и на менее популярные вещи и там все нормально. И никто ничего не сказал((( Согласна, что возможно я загоняюсь. Но мне 40 и это первый ребёнок. Так что со мной все, как мне кажется, понятно )))) (я клиника)))

Беатрис Баетрис17 марта 2017, 20:02

Самое грустное, что к б я готовилась и ТОРЧ серию сдавала и на менее популярные вещи и там все нормально. И никто ничего не сказал((( Согласна, что возможно я загоняюсь. Но мне 40 и это первый ребёнок. Так что со мной все, как мне кажется, понятно )))) (я клиника)))

История переписки5

Ну пусть у вас все будет хорошо! Здоровья вам!

Беатрис Баетрис17 марта 2017, 14:07

У меня антител 0. И это тоже выяснилось только при б. Я везде ходила и хожу в маске. Мою руки и постоянно тру их спиртовыми салфетками.

Маски часто хоть меняете? Или дышите всем тем, что в них накапливается?

Maria —-17 марта 2017, 14:54

Маски часто хоть меняете? Или дышите всем тем, что в них накапливается?

История переписки2

Конечно дышу. Вот как одну купила в 11 недель, как узнала про отсутствие антител, так в ней и хожу. Иногда стираю. Вам от собственного вопроса самой не смешно? К каждой пачке масок прикладывается инструкция. А я умею читать.

Беатрис Баетрис17 марта 2017, 19:55

Конечно дышу. Вот как одну купила в 11 недель, как узнала про отсутствие антител, так в ней и хожу. Иногда стираю. Вам от собственного вопроса самой не смешно? К каждой пачке масок прикладывается инструкция. А я умею читать.

История переписки3

Мне не смешно. Ходить всю беременность в маске без веских на то причин — не смешно.

Maria —-17 марта 2017, 20:29

Мне не смешно. Ходить всю беременность в маске без веских на то причин — не смешно.

История переписки4

Вариантов решения всего 2: забыть и забить, носить и терпеть. Дальше каждый сам выбирает для себя.

Беатрис Баетрис17 марта 2017, 20:32

Вариантов решения всего 2: забыть и забить, носить и терпеть. Дальше каждый сам выбирает для себя.

История переписки5

Кучу раз уже твердили врачи, что не помогают маски заражения. Их больные должны носить. Слизистая и в газах есть, туда вирус может прилипнуть так же как в нос и рот. Нравится терпеть — терпите конечно, только смысла в это очень не много. Пусть все будет хорошо, здоровья Вам и малышу.

Maria —-17 марта 2017, 20:35

Кучу раз уже твердили врачи, что не помогают маски заражения. Их больные должны носить. Слизистая и в газах есть, туда вирус может прилипнуть так же как в нос и рот. Нравится терпеть — терпите конечно, только смысла в это очень не много. Пусть все будет хорошо, здоровья Вам и малышу.

История переписки6

У нас разные позиции. Вам спасибо и удачи.

Беатрис Баетрис17 марта 2017, 20:32

Вариантов решения всего 2: забыть и забить, носить и терпеть. Дальше каждый сам выбирает для себя.

История переписки5

Скажите, если ребенок привит, значит я в безопасности?

Источник

Будьте бдительны – краснуха опасна во время беременности!

Краснуху принято считать легким заболеванием.

Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду свободно проходит через плацентарный барьер- так как это вирус- (частица меньше клетки крови) и повреждает его. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются пороки развития.

Да, заболевание у детей протекает очень легко, организм сам справляется с возбудителем (вирус краснухи), чаще всего можно обойтись ограничением режима, обильным питьем и витаминами. Это действительно так. Но! При беременности у плода формируется синдром врожденной краснухи (катаракта, повреждение внутреннего уха, дефекты сердца, микроцефалия).

Во многих странах острая краснуха является медицинским показанием для прерывания беременности, потому что синдром у плода возникает практически во всех случаях, когда мать заболевает краснухой в первые месяцы беременности. Если девочку не привили в детстве, если она не переболела краснухой, остается опасность заразиться краснухой, будучи взрослой. Не имеют такой защиты 15-30% женщин детородного возраста.

Итак, что же это такое- краснуха?

• Чем опасна?
• Кого и когда необходимо обследовать?
• Как определить есть ли опасность для малыша и что делать?

Краснуха — это инфекционное заболевание, вирусной природы, которое отличается высокой заразностью, проявляется сыпью на коже, которая имеет склонность к быстрому распространению, увеличением лимфоузлов (затылочная группа) и незначительным повышением температуры. Наблюдаются периодические подъемы заболеваемости с интервалом в 5-7 лет, кроме того присутствует осеннее-весенняя сезонность. Передается вирус краснухи воздушно-капельным путем. Кроме того, существует передача вируса от матери к плоду через плаценту при беременности (трансплацентарный путь передачи).

• Источником вируса чаще бывают дети, особенно те, которые посещают детский сад, спортивную секцию или школу. Поэтому женщина, не имеющая иммунитета к краснухе, беременная вторым ребенком имеет больше шансов заразиться вирусом краснухи. Коварство краснухи состоит в том, что инкубационный период, то есть период между заражением и появлением первых симптомов заболевания, длится примерно 2-3 недели.
• При этом в течение последней недели инкубационного периода больной уже выделяет вирус и представляет опасность заражения для окружающих, несмотря на то, что сам он чувствует себя прекрасно и о своем заболевании может не знать.
• Краснуха считается заразной 7 дней до появления сыпи и еще 7-10 дней после ее исчезновения.
• Кроме того, очень часто (50-90% случаев) краснуха протекает бессимптомно, но человек при этом также выделяет вирус и может заражать окружающих. В целом, заболевание протекает легко, осложнения наблюдаются редко.
• Наиболее грозным осложнением является краснушный энцефалит, который к счастью встречается достаточно редко (1:5000-1:6000).

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее, чем у детей. Однако большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может снижаться. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Какова опасность для плода?

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его.

В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки).

Также к синдрому врожденной краснухи относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

Какие методы используют для диагностики краснухи?

Наиболее широкое применение в диагностике краснухи нашли серологические методы, в частности метод иммуноферментного анализа (ИФА).

• Иммунологическим маркером первичной инфекции является IgM к вирусу краснухи. IgM начинает вырабатываться в первые дни заболевания, достигает максимального уровня на 2-3 неделе и исчезает через 1-2 месяца. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма.
• При инфицировании краснухой следовые количества IgM-антител к вирусу краснухи в некоторых случаях выявляются в течение 1-2 и более лет. Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты. IgG выявляются на 2-3 дня позже, чем IgM, нарастают до максимума к месяцу от начала заболевания и персистируют в течение всей жизни. У зараженного плода противокраснушные IgM начинают вырабатываться с 16-24 недель и могут персистировать в течение длительного времени (до года и дольше). До 6 месячного возраста у новорожденного циркулируют материнские IgG, а затем у ребенка с врожденной краснухой в течение первого года жизни начинают продуцироваться специфические IgG.
• Так как риск патологии развития плода при остром первичном инфицировании вирусом краснухи во время беременности значителен, чтобы подтвердить или исключить факт недавнего инфицирования вирусом краснухи беременной женщины применяют ПЦР исследование биологических жидкостей на наличие РНК вируса краснухи и анализ крови методом ИФА на авидность IgG к вирусу краснухи.

С целью ранней диагностики краснухи у беременной или внутриутробного заражения для выявления РНК вируса краснухи методом ПЦР может быть использована:

1. кровь из вены матери,
2. кровь из пуповины, полученная путем кордоцентеза,
3. околоплодные воды,
4. ворсинки хориона, полученые от зараженных беременных женщин путем трансабдоминального амниоцентеза.

• Выявление в крови высокоавидных IgG антител (авидность IgG ≥70%) позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Низкоавидные IgG-антитела (авидность IgG ≤ 50%), в среднем, выявляются в течение 3-5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.

Кого нужно обследовать?

Особенно важна лабораторная диагностика краснухи у следующих категорий обследуемых:

• Женщины, которые планируют беременность, либо беременные с целью выявления группы риска. Если женщина ранее не болела краснухой, не уверена в том что болела, либо достоверно не знает об этом, необходимо провести исследование уровня специфического IgG методом ИФА. В случае положительного результата риск инфицирования плода отсутствует. В случае отрицательного результата рекомендуется проведение вакцинации. При этом планируемую беременность необходимо отложить на три месяца!!!
• Беременные с подозрением на инфицирование вирусом краснухи и взрослые люди с тяжелым течением, либо наличием осложнений краснухи. Необходимо определение специфических IgM и IgG и интерпретация результатов анализов у инфекциониста, для выбора дальнейшей тактики.

В целом диагностический алгоритм выглядит так:

1. IgM — не обнаружены, IgG — не обнаружены, либо концентрация их не достаточна для защиты от инфекции. Рекомендуется: исключить контакт с больными краснухой, повторить обследование через 2 недели, в течение которых провести медицинское наблюдение за беременной. При повторном отрицательном результате провести третье серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение. При отрицательном анализе в третьем исследовании наблюдение прекратить, беременную предупредить о том, что она восприимчива к краснушной инфекции.
2. IgM — не обнаружены, IgG — обнаружены, концентрация их соответствует защитному уровню. При первичном обследовании беременной на ранних сроках беременности, дальнейшее наблюдение по краснушной инфекции не показано.
3. Обнаружены специфические антитела IgM к возбудителю краснухи. При этом IgG-антитела либо обнаружены, либо не обнаружены. Имеется риск врожденной патологии плода.

Показано повторное серологическое исследование через 2 недели, с дальнейшей консультацией инфекциониста. Для исключения перекрестного реагирования и влияния ревматоидного фактора, подтверждения/исключения диагноза рекомендуется сделать тест авидности IgG, провести количественный анализ на IgM и ПЦР исследование крови матери на наличие РНК вируса краснухи.

Новорожденные с признаками врожденной краснухи.

При подозрении у новорожденного внутриутробного инфицирования вирусом краснухи необходимо исследовать уровень IgМ в сыворотке крови новорожденного. Положительный результат анализа свидетельствует об острой инфекции. Диагноз может быть подтвержден, если в крови матери также выявляется положительный титр IgM. В тех случаях, когда инфицирование произошло в I или II триместре беременности, IgM может не выявляться. Тогда о наличии инфицирования можно судить по динамике IgG. При наличии инфицирования уровень IgG в первые месяцы жизни новорожденного растет.

При отсутствии инфицирования IgG в крови новорожденного либо не выявляется (мать серонегативна), либо падает (элиминация материнских антител).

Наличие специфических IgG у ребенка старше 6 месяцев указывает на внутриутробное инфицирование.

Что делать беременной женщине, если она оказалась в очаге краснухи?

Если беременная женщина, которая не болела краснухой, не делала прививку и не проводила определения иммунитета к вирусу краснухи, окажется в очаге краснушной инфекции (контакт с человеком, который болен краснухой), ей необходимо незамедлительно обратиться к инфекционисту!

Как было сказано выше, опасность заражения беременных женщин при контакте с больным краснухой существует лишь для тех женщин, которые восприимчивы к вирусу краснухи в следствие отсутствия защитного иммунитета. Наличие специфических антител (IgG к вирусу краснухи) свидетельствует о невосприимчивости пациентки.

Очень важно начать обследование по возможности на более ранних сроках после контакта. Если антитела к вирусу краснухи в защитных концентрациях обнаружены у женщины в первые 6 дней после контакта, то эти антитела являются следствием давно перенесенной краснухи. В этом случае женщина не восприимчива к вирусу краснухи, и контакт не представляет опасности для нее. Отсутствие антител или слабоположительный результат на ранних сроках обследования свидетельствует о том, что женщина не защищена против краснухи, и угроза заражения существует.

Но и отчаиваться заранее не стоит, так как известно, что восприимчивые женщины, контактировавшие с больными краснухой, могут не заболеть.

Для исключения заражения необходимо проводить повторное серологическое обследование в динамике через 2-4 недели после контакта.

Серологический контроль за контактировавшими женщинами необходимо осуществлять до конца 2-го триместра беременности.

Если женщина обращается на поздних сроках после контакта (через неделю и более после контакта с заболевшим) необходимо методом ИФА выявлять IgG, IgM и авидность IgG к вирусу краснухи, методом ПЦР исследовать кровь на РНК вируса краснухи.

Кроме визита к инфекционисту, женщина обязана обратиться к гинекологу, который назначит необходимые исследования для определения состояния плода (детальное УЗИ, скрининговые исследования 2го и 3го триместров). Если эти анализы, свидетельствуют о каком-либо неблагополучии в развитии ребенка, могут назначить процедуру амниоцентеза.

Далее, по результатам всех обследований и анализов решается вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности. Во многих странах краснуха, выявленная на первом триместре беременности, является показанием для прерывания беременности. При осложнении беременности краснухой на 14-16 неделях вопрос о рекомендации по сохранению беременности решается на консилиуме врачей. В случае невозможности сделать аборт беременной внутримышечно вводят иммуноглобулин в дозе 20-30 мл внутримышечно. В дальнейшем проводятся профилактические мероприятия по защите плода, лечение плацентарной недостаточности, профилактика и лечение не вынашивания беременности.

Профилактика краснухи у беременных женщин.

Для профилактики синдрома врожденной краснухи ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует сочетать три принципиальных подхода к ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи:

1. вакцинация детей,
2. вакцинация девушек-подростков
3. вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.

По данным статистики не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то перед тем, как планировать беременность, ей самой нужно подумать о соответствующей прививке.

1. Нужно сдать кровь на антитела к краснухе .
2. Если нет антител, необходимо сделать прививку от краснухи за 3 месяца до предполагаемой беременности. Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3 месяцев.

Но !!! Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

В заключение хотелось бы напомнить, что безвыходных ситуаций не бывает! Они появляются лишь в том случае, если Вы позволяете им войти в свою жизнь. Родить здорового малыша не только необходимо, но и возможно!

Если Вы планируете беременность — проведите диагностику состояния иммунитета к вирусу краснухи, а затем беременейте,

носите спокойно, рожайте легко и растите здоровенького малыша! Удачи Вам!

Источник