Взрослый может быть переносчиком скарлатины
Содержание статьи
Скарлатина: что это такое и как проявляется
Скарлатину по праву можно назвать «детской болезнью», так как поражает данный недуг в основном детей, хотя ей также подвержен и взрослый.
При этом главным возбудителем заболевания выступает бета-гемолитический стрептококк, относящийся к группе А, но все проявления болезни обусловлены не им, а токсином, выделяемым бактериями данной группы в кровь.
- Как правило, источником заболевания скарлатина является инфицированные больные скарлатиной, ангиной, а также носители стрептококковой инфекции.
- Обычно заражение происходит воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым, через прикосновения к предмету общего пользования, игрушки и т.д.
- Кроме этого, инфицироваться скарлатиной можно и через мелкие повреждения на коже — ссадины, царапины, порезы, причем в этом случае симптоматическая картина будет не полной, а именно она исключает проявления поражения горла.
В большинстве случаев скарлатина начинается остро с резкого поднятия температуры тела, до 39 градусов, отмечается лихорадка. При этом больной жалуется на сильнейшую головную боль, интоксикацию, тошноту, общую слабость, головокружение и сильнейшие, схожие с ангиной, болевые ощущения в горле, особенно при глотании слюны, жидкости или пищи.
По истечению первых суток недуга, к вышеперечисленным симптомам добавляется характерная для скарлатины мелкоточечная красная сыпь, быстро покрывающая все тело. При этом она вызывает сильный зуд и постепенно сгущается в плотные полосы на коже, особенно в области складок и местах сгибов, к примеру, в паховых складках, под мышками, локтевых сгибах и т.д. На ощупь кожа в области высыпания становится сухой, дряблой, напоминающей наждачную бумагу.
- Проявляются характерные признаки заболевания и на горле больного.
- Вся слизистая гортани приобретает ярко-красный цвет, становится воспаленной и отекшей.
- Также наблюдается гнойный налет на небных миндалинах, а язык становится яркого малинового цвета с выраженными увеличенными сосочками, напоминающим по текстуре спелую клубнику.
Сыпь при скарлатине на лице — еще один неизменный симптом болезни, обычно проявляется в основном на щеках и лишь немного на висках и лбу, а вот носогубный треугольник, напротив, остается не пораженным. Кожа здесь, как правило, сильно контрастирует с остальной и имеет бледно-синеватый оттенок.
Еще одним явным признаком скарлатины является сильное шелушение кожи ладошек больного, большие хлопья кожи снимаются без особых проблем. Проявляется это обычно на 3-5 день в ходе течения заболевания.
Болезнь скарлатина: определение и этиология заболевания
Как уже было отмечено выше, горло при скарлатине изначально по симптомам напоминает такое заболевание, как катаральная ангина и тонзиллит, причем миндалины не всегда покрываются гнойным налетом, но при этом они поражаются и воспаляются и отекают симметрично и только яркий малиновый язык с распухшими сосочками подтверждает наличие недуга в организме.
Редко, в основном при тяжелой форме, болезнь скарлатина проявляется в виде некротических изменений на миндалинах, дальше распространяющихся на небные дужки. Как правило, через определенное время, обычно к концу первой недели, интенсивность проявления всех сопутствующих симптомов стихает, и наблюдаются определенные улучшения состояния больного.
Это интересно
Однако, при этом еще какой-то промежуток времени в глотке наблюдается зернистая слизистая оболочка, а вот такой симптом как «малиновый язык» держится у больного ребенка или взрослого от 5-ти до 10-ти дней.
Достаточно часто на форуме, в беседе родителей между собой или с лечащим врачом, можно услышать вопрос о том, бывает ли заболевание скарлатина без температуры у детей. На самом деле, такое явление вполне может быть при стертой форме заболевания или при ее слабой выраженности.
Обычно выделяют три степени выраженности недуга:
- Легкая степень. При этом температура остается в норме или повышается незначительно, интоксикация также слабовыраженная, боли в горле умеренные, наблюдаются не ярко выраженные проявления катаральной ангины, сыпь на теле редкая или отсутствует полностью.
- Средняя степень. Обычно протекает на протяжении недели, температура при этом повышается до 38.5-39.5 градусов. Сыпь на коже ярко-выраженная, отмечается катаральная ангина, а также в отдельных случаях гнойный налет на миндалинах.
- Тяжелая степень. В первую очередь обусловлена высокой температурой тела 39.5-41.0 градусов, сильной интоксикацией, осложненной гнойной ангиной. Также у детей с подобной формой недуга возможно осложнение в виде судорог, рвоты, потери сознания.
Заразна или нет скарлатина?
Учитывая тот факт, что этиология скарлатины заключается в активном проявлении бета-гемолитического стрептококка группы А, данное заболевание является заразным и легко передается от больного человека к здоровому, воздушно-капельным путем, контактно-бытовым, через открытые раны. Поэтому так часто при скарлатине у детей возникают массовые вспышки заболевания, особенно в детских садах и начальной школе. Считается, что именно дети до 12 лет больше всего подвержены данному недугу.
Сколько раз можно заболеть скарлатиной? Можно ли заболеть скарлатиной второй раз?
Организм человека устроен так, что при попадании в него болезнетворных микробов он сразу же реагирует на них, выделяя антитела, способные бороться с инфекцией, развивая, таким образом, специфический иммунитет, являющийся своеобразной защитой от повторных заражений подобного рода. Как правило, у основной массы детей и взрослых после перенесенного заболевания скарлатина, вырабатывается именно такой специфический стойкий иммунитет, не позволяющий проникнуть подобному недугу вторично. Однако если по каким-то причинам стойкий иммунитет при первом инфицировании не выработался, то заболеть скарлатиной можно и второй и третий раз.
Скарлатина: инкубационный период заражения и пути передач
Следует знать, что если у вас произошло общение с носителем болезни, которому позже поставили окончательный диагноз — скарлатина — инкубационный период заражения при данном недуге составляет от одного дня до двух недель, поэтому важно вовремя отреагировать на первые появляющиеся симптомы, обратиться за помощью к врачу и начать надлежащее лечение.
Сколько раз болеют скарлатиной?
Как уже было отмечено выше, в большинстве случаев скарлатиной болеют один раз в жизни, однако встречаются и повторные вспышки заболевания, чаще всего при следующих условиях.
Во-первых, если интенсивное лечение первого инфицирования при помощи антибиотикотерапии начато слишком рано и организм просто не успел адекватно отреагировать на болезнетворные бактерии, а значит, не выработал стойкий иммунитет.
Как правило, первым сигналом того, что у больного начали вырабатываться антитела к поражающему его недугу является повышение температуры тела. Именно с этого момента организм начинает формировать свой стойкий иммунитет по отношению к данному возбудителю и уже через несколько часов надлежащая защита на будущее будет обеспечена. Вот тогда и можно начинать помогать организму бороться с недугом при помощи медикаментозных средств.
Следует помнить
Организм каждого человека, и ребенка, и взрослого, реагирует совершенно по-разному на тот или иной возбудитель, поэтому не рекомендуется определять самостоятельно период интенсивного начала лечения скарлатины, а предоставить это квалифицированному специалисту в данной области — врачу.
Во-вторых, если у больного сильно ослаблен иммунитет, к примеру, после перенесенных недавно тяжелых иных заболеваний. В этом случае иммунные клетки из-за сильной нагрузки не смогут выработаться на надлежащем уровне, не смогут полностью распознать и противостоять болезнетворным бактериям скарлатины, в итоге, стойкий иммунитет не выработается.
В-третьих, если у пациента наложилось сразу несколько инфекционных заболеваний одно на одно. К примеру, ребенок или взрослый одновременно инфицировались скарлатиной и ветрянкой. В этом случае иммунная система может просто не справится с массивной атакой возбудителей и направить свое действие только на одно заболевание, при этом для второго антитела не выработаются.
Важно
Чтобы не заболеть скарлатиной повторно, медики рекомендуют при нормально течении заболевания, начинать прием антибиотиков не ранее чем через 5-7 часов после первого повышения температуры. За это время иммунные клетки успеют выработать нужное количество защитных антител и тем самым обеспечить стойкий иммунитет к данному недугу.
Как можно заразиться скарлатиной?
Подробно о том, что такое скарлатина, пути передачи ее и причины возникновения описано в данной статье выше, хотелось бы только еще раз напомнить, что главным объектом передающим заболевание является в первую очередь больной человек. Поэтому при малейшем проявлении у кого-либо из близких симптомов, характерных для скарлатины, его следует изолировать в отдельное помещение, выделить индивидуальные предметы общего пользования (полотенце, посуду и т.д.), а также в срочном порядке обратиться к врачу.
Может ли взрослый заболеть скарлатиной от ребенка?
Несмотря на то, что скарлатину принято считать детской болезнью, данный недуг может поразить и любого взрослого человека и особенно тех, чья иммунная система сильно ослаблена. В отличие от детей, у взрослых симптомы данной болезни, как правило, проявляются в стертой форме, токсин, поражающий организм, вызывает умеренную катаральную ангину, приводит к небольшой интоксикации и кратковременной бледной сыпи.
Однако, учитывая тот факт, что взрослые достаточно часто халатно относятся к своему здоровью и, возможно, не предполагают, что способны заболеть детской болезнью, а значит и не предпринимают вовремя надлежащие меры по ее излечению, у подобных пациентов может проявиться и крайне тяжелая форма скарлатины с серьезными осложнениями и последствиями.
Может ли взрослый быть переносчиком скарлатины?
Любой человек, заболевший скарлатиной, является ее непосредственным переносчиком. Причем, в отличие от ребенка, проявления заболевания у которого характеризуют скарлатину практически сразу, у взрослого при стертой форме она может напоминать обычную простуду или ангину, что усугубляет положение окружающих его людей и увеличивает риск заражения.
Причины скарлатины и ее код по МКБ-10
Несмотря на то, что скарлатина является достаточно старой болезнью и некогда массово приводила к летальным исходам, на сегодняшний день настоящие причины скарлатины остаются не до конца изученными.
Главной причиной считается гемолитический стрептококк, в результате поражения бактериями которого отдельных участков человеческого организма вырабатываются эритрогенные токсины.
Также, по мнению некоторых специалистов, источник скарлатины может крыться в числе хронических заболеваний горла и миндалин, особенно при ослабленном врожденном или приобретенном иммунитете.
Независимо от того, в какой форме протекает недуг — в средней, тяжелой или стертой — по международной классификации заболеваний, болезнь скарлатина МКБ-10, обозначается А38, стрептококковая ангина при этом исключается.
- Следует отметить, что легкая или стертая форма недуга характерна не только для взрослых, о чем было отмечено ранее, но и для детей с крепким иммунитетом. При этом могут частично отсутствовать или не ярко выражаться отдельные симптомы заболевания, к примеру, наблюдаться незначительная сыпь, отсутствие температуры и несильные покраснения горла.
- Следует отметить, что скарлатина, код по МКБ-10 которой А38, определяет само заболевание во всем мире как инфекционное, сегодня не является настолько опасным, как еще несколько столетий назад. Смертность при скарлатине в эти времена исчислялась тысячами, эпидемии массово охватывали большинство стран Европы и забирали жизни как детей, так и взрослых. Даже для тех, кому удавалось выжить, данный недуг не проходил бесследно, оставляя массу осложнений в виде ревматизма, заболеваний сердца и головного мозга.
В настоящее время летальные исходы в результате перенесенной скарлатины сводятся практически к нулю, в первую очередь, благодаря современному качественному лечению при помощи надлежащих медикаментов, а также проведению профилактических мер, в том числе и вакцинации.
Источник
Скарлатина: информация которую должен знать каждый родитель
Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.
Кто и когда чаще болеет скарлатиной?
Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.
К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.
Как скарлатина передается?
Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи — через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.
При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.
Как протекает скарлатина?
Общие симптомы:
острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;
резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;
иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).
Местные симптомы:
сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи — паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить — бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;
шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие — по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;
лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;
изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.
Какие дополнительные обследования нужно пройти?
Посев из зева или экспресс-тест
В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный — до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.
Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.
Общий анализ крови
Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.
При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов — ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.
Как лечить скарлатину?
Скарлатина — одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.
Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.
Чем еще облегчить состояние?
Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики — спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.
Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.
При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.
Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.
Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.
Чем может быть опасна скарлатина?
При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.
При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения — отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.
Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.
Можно ли предотвратить заболевание?
Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:
мытье рук после прогулки и перед едой;
избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;
индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;
больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).
Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?
Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.
Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз — скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.
Источник