Взятие мазка при менингите

Содержание статьи

Взятие мазка из зева и носа: на дифтерию, менингит, коронавируc

Взятие мазка из зева и носа проводится с целью бактериологического и вирусологического исследования для определения возбудителя заболевания. Мазок берут при подозрении на дифтерию, менингококковую инфекцию и новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (SARS-CoV-2). Диагностика проводится разными методами: бактериологическими и ПРЦ (метод полимеразной цепной реакции). Для медицинской сестры важно правильно взять мазок, чтобы результат исследования был достоверным.

Взятие мазка из зева и носа

Оглавление
  • Показания и противопоказания
  • Оснащение
  • Алгоритм процедуры
  • Хранение и отправка материала
  • Правила забора проб на SARS-CoV-2

Взятие мазка из зева и носа: показания и противопоказания

Цели взятия мазков из зева и носа следующие:

  • выявление возбудителя заболевания
  • выявление бактерионосительства
  • определение чувствительности микрофлоры ротоглотки и носоглотки к антибиотикам

Показания для манипуляции:

  • ангина, в особенности — при наличии патологического выпота на миндалинах
  • паратонзиллит
  • паратонзилляный (заглоточный) абсцесс
  • инфекционный мононуклеоз
  • стенозирующий ларингит, ларинготрахеит
  • подозрение на носительство стрептококковой и стафилококковой инфекции
  • подозрение на дифтерию
  • контакт с больным дифтерией
  • подозрение на коклюш
  • контакт с больным коклюшем
  • подозрение на менингит
  • контакт с больным менингитом
  • подозрение на коронавирусную инфекцию
  • контакт с больным COVID-19

Противопоказания:

абсолютных — нет. Относительные:

  • невозможность открыть рот
  • травмы, ожоги лица
  • анатомический дефект костей черепа
  • геморрагический диатез в тяжелой форме

Оснащение для проведения манипуляции

Для взятия мазка из зева и носа необходимо подготовить:

  • средства индивидуальной защиты (СИЗ) для медицинского работника — одноразовый дополнительный халат, шапочка, маска или респиратор, защитные очки или щиток, двойные перчатки
  • бланк направления на исследование
  • штатив для пробирок
  • стерильные зонды-тампоны
  • пробирки с транспортной средой
  • стерильный шпатель
  • стеклограф или нестираемый маркер
  • емкости с дезинфицирующими растворами

Взятие мазка из носа

Набор для взятия мазка

Перед выполнением процедуры следует подготовить набор для забора мазка. Тип микроорганизма и планируемый тест определяют тип зонда-тампона и субстрата.

Для забора материала для исследования методом ПЦР следует использовать только зонды-тампоны с синтетическим волокном, намотанным на пластиковый стержень (другие могут вызвать ингибирование ПЦР). Нельзя использовать зонды-тампоны из органическим материалов (напр. хлопка, дерева) или с альгината кальция, поскольку они могут ингибировать ПЦР.

Кроме того, при взятии мазка в направлении коклюша не следует использовать хлопковые тампоны или тампоны из искусственного шелка (района). Полиэстеровые, дакроновые или нейлоновые тампоны на пластиковом стержне, вероятно, являются универсальными. На стержне зонда-тампона имеется: заводская отметка глубины, на которую он должен быть вставлен, и сужение, на котором его следует сломать после опускания в пробирку.

В случае диагностики на наличие SARS-CoV-2 можно использовать:

  1. коммерческие наборы — содержат гибкий флокированный пластиковый зонд и пробирку с вирусологической средой
  2. наборы home made (для мазков из горла и носа), содержащие:
  • стерильные флокированные или стандартные пластиковые зонды-тампоны с тампонами из дакрона, вискозы или искусственного шелка
  • пробирки со стерильным забуференным 0,9 % раствором NaCl в объеме, позволяющем погрузить конец зонда-тампона (рис. 1).

Взятие мазка при менингите

Рисунок 1. A — оборудование, необходимое для приготовления набора home made: 1 — игла для набирания 0,9 % раствора NaCl, 2 — шприц, 3 -небольшая упаковка с 0,9 % раствором NaCl (следует использовать небольшие упаковки, чтобы избежать контаминации раствора при его многократном использовании), 4 — зонд-тампон, 5 — пробирка. Б — 0,9 % раствор NaCl должен быть набран в шприц в асептических условиях. В — примерно 1 мл раствора следует налить в пробирку, в которую после взятия мазка будет помещен зонд-тампон

Перед взятием мазка следует описать пробирку, в которую будет помещен зонд-тампон, и наклеить на нее код (если требуется; рис. 2).

Взятие мазка при менингите

Рисунок 2. Описание и приклеивание кода на пробирку. На пробирке должна быть указана следующая информация: имя и фамилия пациента, дата рождения, дата и время взятия мазка

Взятие мазка из зева и носа: алгоритм

При заборе материала важно! правильно держать зонд — между большим пальцем и остальными пальцами кисти, взяв его в руку, как писчее перо:

Взятие мазка из зева и носа: как держать зонд

  • Вымыть руки гигиеническим способом
  • Надеть средства индивидуальной защиты
  • Представиться пациенту
  • Идентифицировать личность пациента
  • Убедиться в наличии информированного согласия на проведение процедуры
  • Объяснить пациенту цель и ход процедуры
  • Заполнить бланк направления на исследование
  • Промаркировать пробирки
  • Предложить пациенту удобно сесть лицом к источнику света

Взятие мазка из зева

Взятие мазка из зева

Материал из зева и ротоглотки на дифтерию, коклюш, коронавирус, менингит, стафилло- и стрептококки следует забирать натощак и до приема лекарств либо не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Методика следующая:

  • Попросить пациента слегка запрокинуть голову
  • Взять в левую руку пробирку со стерильным влажным зондом и стерильный шпатель
  • Попросить пациента открыть рот
  • Левой рукой надавить на корень языка, правой — извлечь из пробирки стерильный зонд
  • Не касаясь зубов, слизистой языка и щёк, вращательными движениями провести зондом по дужкам и миндалинам, при необходимости — задней стенке ротоглотки. При взятии мазка на коклюш, коронавирус, менингит, носительство стрептококковой и стафилококковой инфекций — обязательно с задней стенки ротоглотки! Если имеются налёты — провести по границе здоровой и пораженной ткани, слегка нажимая на них зондом
  • Извлечь зонд и сразу поместить его в пробирку, не касаясь её стенок

Взятие мазка из зева с задней стенки глотки

Взятие мазка из носа

  • Попросить пациента очистить носовые ходы и слегка запрокинуть голову
  • Взять в левую руку пробирку с сухим зондом, правой — извлечь сухой зонд из пробирки
  • Передний назальный мазок. Легким вращательным движением ввести зонд в левый носовой ход по наружной стенке носа на глубину 1-3 см до нижней носовой раковины. Не касаться кожи крыльев носа!
  • Назальный мазок с задней стенки глотки. Применяется при заборе материала на SARS-CoV-2 (возбудитель коронавирусной инфекции). Техника меняется. После введения зонда на 1-3 см зонд слегка опустить книзу, аккуратно ввести под нижнюю носовую раковину до задней стенки носоглотки (на 3-4 см у детей и 5-6 см у взрослых). Извлечь зонд также вращательными движениями.
  • Не касаясь краёв пробирки, поместить в нее зонд.

Взятие мазка из носа

Взятие мазков из зева и носа на SARS-CoV-2 осуществляется специальными зондами. После забора материала конец каждого зонда отламывают и помещают в микропробирку типа эппендорф. Важно! Оба зонда — с материалом как из ротоглотки, так и из носоглотки — помещают в одну пробирку с крышкой для большей концентрации вирусов.

Отправка материала в лабораторию

Пробирки помещают в термос или термоконтейнер с хладоэлементами. Температура хранения материала — от +2ºC до +8ºC, время хранения — до 24 часов.

Пробирка должна быть правильно упакована. Правила упаковки образцов должны соответствовать 2-му уровню биологической безопасности (BSL2), а контейнеры должны быть упакованы и описаны в соответствии с принципами для агентов, вызывающих заболевания у людей. Применяется принцип тройной упаковки (1 — основной контейнер, 2 — вторичная упаковка, 3 — внешняя упаковка).

Наружная поверхность основного контейнера должна рассматриваться как контаминированная, поэтому ее следует помещать во вторичную упаковку таким образом, чтобы минимизировать риск контаминации вторичной упаковки. В зависимости от процедур, используемых в данном учреждении, и количества людей, принимающих участие в заборе мазка и упаковке образцов, отдельные этапы процедуры могут отличаться. Например, если образцы берут в доме пациента и всю процедуру выполняет только один человек, то перед тем, как поместить основной контейнер во вторичную упаковку, он должен покинуть дом пациента, деконтаминировать руки, снять внешние перчатки и внешний халат, снова деконтаминировать руки, надеть новую пару перчаток, продезинфицировать их, поместить основной контейнер во вторичную упаковку, плотно закрыть ее, продезинфицировать руки, а затем внешнюю поверхность вторичной упаковки.

Вторичная упаковка должна содержать абсорбирующий слой, который будет абсорбировать жидкость при разгерметизации пробирки.

Направления, прикрепленные к образцам, не могут быть помещены во вторичную упаковку, но они должны быть помещены в запечатанный конверт, прикрепленный к внешней упаковке.

Надеемся, взятие мазка из зева и носа не вызовет у вас трудностей, а станет легко выполняемым навыком, которым должна владеть каждая медицинская сестра.

Правила забора материала на SARS-CoV-2 (презентация)

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

Взятие мазка при менингите

СКАЧАТЬ ПРЕЗЕНТАЦИЮ

Источники:

  • https://mosgorzdrav.ru/
  • https://empendium.com/

Источник

Техника взятия мазков из носоглотки на менингококк

ЦЕЛЬ: собрать материал для бактериологического исследования, провести лабораторную диагностику менингококковой инфекции.

ОСНАЩЕНИЕ:

  1. Стерильная пробирка с петлей и ватными тампонами в штативе,

  2. Чашка Петри с сывороточным агаром,

  3. Маска и стерильные перчатки,

  4. Стерильный шпатель,

  5. Бланк направления,

  6. Стеклограф.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

  1. Объяснить пациенту или родственникам цель и ход процедуры,* получить согласие на проведение процедуры;

  2. Сообщить время и место проведения процедуры

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

  1. Выписать направление в лабораторию;

  2. Подписать стеклографом пробирку и чашку Петри (со стороны среды);

  3. Вымыть и осушить руки;

  4. Надеть перчатки и маску;

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

  1. Усадите пациента рядом с источником света и попросите запрокинуть голову несколько назад.

  2. Извлеките петлю с ватным тампоном из пробирки на 2/3, взяв её правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован,

  3. При этом согните её о внутренний край пробирки под углом 1350 и извлеките полностью.

  4. Попросите пациента открыть рот или откройте его сами, для этого заведите шпатель левой рукой за коренные зубы и слегка надавите на него.

  5. Зафиксируйте шпателем корень языка, правой рукой петлю со стерильным тампоном введите в полость рта по шпателю изогнутым концом вверх.

  6. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, проведите тампон в носоглотку за язычок.

  7. Двумя — тремя легкими движениями соберите слизь с задней стенки глотки.

  8. Осторожно извлеките петлю с тампоном (не касаясь языка, зубов и неба) и поместите её в пробирку.**

  9. Поблагодарите пациента.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

  1. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках;

  2. Снять маску, перчатки и поместить их в 5% раствор хлорамина на 1 час, затем утилизировать;

  3. Вымыть и осушить руки;

  4. Отправить собранный материал в бактериологическую лабораторию.

Примечания: *Забор материала производится натощак, до орошения или полоскания рта;

**При посеве на чашку Петри: взять чашку в ладонь, большим, указательным и средним пальцами приоткрыть крышку и посеять материал втирающими движениями.

Взятие крови и приготовление тонкого мазка при малярии.

ЦЕЛЬ: обнаружение малярийного плазмодиума в крови

ОСНАЩЕНИЕ:

  1. 70% раствор спирта этилового и эфира медицинского.

  2. Предметные стёкла, обезжиренные смесью Никифорова.

  3. Бланки направлений, авторучка, простой карандаш

  4. Спички.

  5. Круглая резинка.

  6. Конверт из крафт-бумаги.

  7. Лоток для сброса.

  8. Ёмкости с дезинфицирующим раствором.

  9. Стерильные: лоток, индивидуальные перья-копья, пинцет, ватные шарики.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

  1. Установить доверительные отношения с пациентом.

  2. Объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

  1. Вымыть и осушить руки.

  2. Надеть перчатки и маску.

  3. Обработать кожу IV пальца руки спиртом.

  4. Вскрыть перо — копье, проверив срок годности.

  5. Проколоть мякоть латеральной фаланги IV пальца индивидуальным пером-копьём.

  6. Поместить перо в лоток для сброса.

  7. Снять первую каплю крови сухим ватным шариком.

  8. Повернуть палец проколом вверх.

  9. Прикоснуться предметным стеклом ко второй капле крови, отступив от узкого края стекла на 1,5-2 см.

  10. Приложить ватный шарик к месту прокола.

  11. Поставить шлифованное стекло перед каплей крови под углом 450.

  12. Продвинуть шлифованное стекло до соприкосновения с каплей крови правой рукой.

  13. Сделать мазок быстрым движением, когда кровь равномерно распределится между обоими стёклами.

  14. Указать фамилию пациента карандашом на мазке или регистрационный номер с обратной стороны стекла.

  15. Высушить препарат на воздухе в горизонтальном положении.

  16. Поместить стекло с мазоком между двумя стёклами с помощью спичек и круглой резинки.

  17. Поместить препарат в конверт.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

  1. Оформить направление в паразитологическую лабораторию.

  2. Отправить конверт в лабораторию сразу же.

  3. Провести дезинфекцию использованного инструментария и оснащения:

  • Перо- копьё замочить в 5% растворе хлорамина на 60 минут в, затем утилизировать.

  • Тампон и марлевую салфетку замочить в 5% растворе хлорамина на 60 минут, а затем утилизировать.

  • Лоток обработать двукратным протиранием 3% хлорамином с интервалом 15 минут или погрузить в раствор на час.

  • Снять перчатки, опустить в 5% раствор хлорамина на 1 час, затем утилизировать.

  1. Снять маску.

  2. Вымыть и осушить руки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    15.03.201536.41 Mб34Информатика Симонович.pdf

  • #

Источник

Взятие мазка на менингококк

    Цель: Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.

    Показания: Назначение врача.

    Противопоказания: Нет.

    Оснащение:

    • Стерильные: пробирки с тампонами, лоток, шпатель;

    • Теплую грелку, штатив для пробирок, лоток для сброса, бланки направлений, ручку, стеклограф, емкость с дезинфицирующим раствором.

    Возможные проблемы пациента:

    • Неприязнь и страх.

    • Не может открыть рот, ожог кожи и др

    Выполнение процедуры:

    1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры;

    2. Помыть и просушить руки;

    3. Надеть перчатки и маску-респиратор;

    4. Промаркировать пробирку;

    5. Промаркировать чашки Петри;

    6. Усадить удобно пациента лицом к свету;

    7. Взять правой рукой стерильный ватный тампон;

    8. Изогнуть проволоку тампона о край пробирки под углом 135о;

    9. Взять стерильный шпатель левой рукой;

    10. Попросить пациента широко открыть рот;

    11. Зафиксировать язык;

    12. Завести тампон концом вверх за мягкое небо в носоглотку правой рукой;

    13. Провести 2 — 3 раза по задней стенке носоглотки сверху вниз;

    14. Извлечь тампон, не касаясь щек, языка, зубов;

    15. Поместить шпатель в лоток для сброса;

    16. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности и дна пробирки;

    17. Закрыть плотно пробирку пробкой;

    18. Пробирка немедленно ставится в термостат;

    19. Оформить направление в бактериологическую лабораторию;

    20. Отправить материал в лабораторию в сумке «термос»;

    21. Провести дезинфекцию шпателя и лотка;

    22. Снять маску, перчатки;

    23. Вымыть и просушить руки.

    Оценка достигнутых результатов: материал для бактериологического исследования собран.

    Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры

    Взятие мочи на общий анализ

    Цель: Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150 — 200 мл.

    Показания: По назначению врача.

    Противопоказания: Нет.

    Оснащение:

    1. Банка чистая и сухая, емкостью 200 — 300 мл.

    2. Этикетка-направление.

    3. Кувшин с водой.

    4. Мыло.

    5. Салфетка или полотенце.

    Выявление возможных проблем. связанных с данным вмешательством:

    1. Общая слабость

    2. Сниженная интеллектуальная способность.

    3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

    Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

    1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

    2. Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.

    3. Оформите направление и подпишите посуду для сбора материала.

    4. Дайте пациенту чистую, сухую банку.

    5. Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи.

    6. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

    7. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

    Оценка показателей:

    Удельный вес: 1,008 — 1,025

    Цвет: Соломенно-желтая

    Прозрачность: прозрачная

    рН: 4,5 — 8,0 (слабокислая, слабощелочная)

    Белок: отсутствует

    Глюкоза (сахар): отсутствует

    Лейкоциты: 0 — 5 в п./зр.

    Эритроциты: 0 — 1 в./зр.

    Обучение пациента и его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

    Примечания:

    1. За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.

    2. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

    3. Полученный из лаборатории результат подклеивают в исто­рию болезни.

    Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #

    Источник

    17. Правила забора и доставки материала при менингококковой инфекции.

    Оборудование: нет. Письменное задание.

    Мазок из зева берут натощак или через 2 часа после еды изогнутым шпателем с задней стенки глотки. У постели больного в чашку Петри (из термостата) вначале тампон прикладывают всеми сторонами к среде в центре чашки, затем штрихообразными движениями распределяют посев по всей поверхности.

    Забор спинномозговой жидкости. Используют три стерильные пробирки (для бак исследования, для биохимического исследования, для клинического исследования), в каждую собирают 1,5 — 2,0 мл ликвора.

    Забор крови на гемокультуру. В процедурном кабинете в стерильных условиях у больного берут в/в 5-10 мл крови, иглу прокаливают над спиртовкой. Предварительно необходимо получить в лаборатории стерильную среду во флаконе в объеме 50 — 100 мл. Верхнюю бумажную крышку снимают, нижнюю прокалывают иглой и вводят кровь во флакон. Накрывают верхней крышкой, отправляют в лабораторию. Соотношение крови со средой 1:10. Используется 1% кровяной агар.

    Забор материала из петехий. Кожа обрабатывается спиртом. Туберкулиновым шприцом вводят в розеолу 0,1 мл физиологического раствора, затем набирают обратно в шприц 0,1 мл. При нерозе забор проводят микробиологической петлей в чашку Петри.

    Транспортировка при температуре 37,0 °С.

    18. Методика забора материала для бактериологического исследования каловых масс при дисбактериозе.

    Оборудование: нет. Письменное задание.

    В практической работе о состоянии НБК в ос­новном судят по методу Ф.Л.Вильшанской (1970) позволяющему оценить изменения качественного и количественного состава микрофлоры фекалий определить количественно наличие бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков, различных видов кишечных палочек, условно-патогенные бактерий и грибов.

    Исследуемым материалом является кал после естественной дефекации; посуда для проб фекалий должна быть стерильной. Флаконы емкостью 10-20 мл. прозрачные, с плотно завинчивающейся крышкой стерилизуются автоклавированием, су­хим жаром, газовой стерилизацией. Не следую обрабатывать посуду дезинфицирующими раство­рами и другими химическими веществами.

    Забор материала производится стеклянной или деревянной палочкой из средней порции кала в количестве не менее 2 г. Материал следует дос­тавлять в лабораторию в кратчайшие сроки, не позднее чем через 2 часа после забора пробы (интервал между забором пробы и началом посева не должен превышать 4 часа). С момента взятия пробы и до посева оптимальные условия хранения — в холодильнике.

    Для полного количественного учета после тщательного эмульгирования пробы готовят се­рийные десятикратные разведения. Из получен­ных разведении делают посевы.

    Задания и заключения по ним.

    Возраст ребенка — 7 лет

    Вариант 1

    Вариант 2

    Кишечные палочки полноценные, типичные

    107

    105

    Кишечные палочки неполноценные, атипичные, %

    • со слабо выраженной лактазной активн.

    до 10%

    11%

    • с нулевой лактазной активностью

    до 5%

    10%

    • с измененными ферментативными св-ми

    5%

    • гемолизирующие кишечные папочки

    12%

    • неподвижные формы кишечных палочек

    1-3%

    10%

    Патогенные микроорг. семейства кишечных

    +

    Бифидобактерии

    108

    107

    Лактобактерии

    109

    106

    Клостридии (спорообразующие анаэробы)

    102

    106

    Кокковые формы в общей сумме анаэробов

    108

    1011

    — энтерококки

    до 108

    до 1010

    — гемолизирующие стрептококки

    — сапрофитные стафилококки

    102

    103

    — золотистый стафилококк (патогенный)

    104

    Протей

    103

    104

    Синегнойная палочка

    102

    Грибы рода Candida

    108

    Заключение:

    норма

    субкомпенсированный дисбактериоз кишечника

    Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #

    Источник

    Читайте также:  Первые признаки менингита у детей до года