Взятие мазка при менингите
Содержание статьи
Взятие мазка из зева и носа: на дифтерию, менингит, коронавируc
Взятие мазка из зева и носа проводится с целью бактериологического и вирусологического исследования для определения возбудителя заболевания. Мазок берут при подозрении на дифтерию, менингококковую инфекцию и новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (SARS-CoV-2). Диагностика проводится разными методами: бактериологическими и ПРЦ (метод полимеразной цепной реакции). Для медицинской сестры важно правильно взять мазок, чтобы результат исследования был достоверным.
Оглавление
- Показания и противопоказания
- Оснащение
- Алгоритм процедуры
- Хранение и отправка материала
- Правила забора проб на SARS-CoV-2
Взятие мазка из зева и носа: показания и противопоказания
Цели взятия мазков из зева и носа следующие:
- выявление возбудителя заболевания
- выявление бактерионосительства
- определение чувствительности микрофлоры ротоглотки и носоглотки к антибиотикам
Показания для манипуляции:
- ангина, в особенности — при наличии патологического выпота на миндалинах
- паратонзиллит
- паратонзилляный (заглоточный) абсцесс
- инфекционный мононуклеоз
- стенозирующий ларингит, ларинготрахеит
- подозрение на носительство стрептококковой и стафилококковой инфекции
- подозрение на дифтерию
- контакт с больным дифтерией
- подозрение на коклюш
- контакт с больным коклюшем
- подозрение на менингит
- контакт с больным менингитом
- подозрение на коронавирусную инфекцию
- контакт с больным COVID-19
Противопоказания:
абсолютных — нет. Относительные:
- невозможность открыть рот
- травмы, ожоги лица
- анатомический дефект костей черепа
- геморрагический диатез в тяжелой форме
Оснащение для проведения манипуляции
Для взятия мазка из зева и носа необходимо подготовить:
- средства индивидуальной защиты (СИЗ) для медицинского работника — одноразовый дополнительный халат, шапочка, маска или респиратор, защитные очки или щиток, двойные перчатки
- бланк направления на исследование
- штатив для пробирок
- стерильные зонды-тампоны
- пробирки с транспортной средой
- стерильный шпатель
- стеклограф или нестираемый маркер
- емкости с дезинфицирующими растворами
Набор для взятия мазка
Перед выполнением процедуры следует подготовить набор для забора мазка. Тип микроорганизма и планируемый тест определяют тип зонда-тампона и субстрата.
Для забора материала для исследования методом ПЦР следует использовать только зонды-тампоны с синтетическим волокном, намотанным на пластиковый стержень (другие могут вызвать ингибирование ПЦР). Нельзя использовать зонды-тампоны из органическим материалов (напр. хлопка, дерева) или с альгината кальция, поскольку они могут ингибировать ПЦР.
Кроме того, при взятии мазка в направлении коклюша не следует использовать хлопковые тампоны или тампоны из искусственного шелка (района). Полиэстеровые, дакроновые или нейлоновые тампоны на пластиковом стержне, вероятно, являются универсальными. На стержне зонда-тампона имеется: заводская отметка глубины, на которую он должен быть вставлен, и сужение, на котором его следует сломать после опускания в пробирку.
В случае диагностики на наличие SARS-CoV-2 можно использовать:
- коммерческие наборы — содержат гибкий флокированный пластиковый зонд и пробирку с вирусологической средой
- наборы home made (для мазков из горла и носа), содержащие:
- стерильные флокированные или стандартные пластиковые зонды-тампоны с тампонами из дакрона, вискозы или искусственного шелка
- пробирки со стерильным забуференным 0,9 % раствором NaCl в объеме, позволяющем погрузить конец зонда-тампона (рис. 1).
Рисунок 1. A — оборудование, необходимое для приготовления набора home made: 1 — игла для набирания 0,9 % раствора NaCl, 2 — шприц, 3 -небольшая упаковка с 0,9 % раствором NaCl (следует использовать небольшие упаковки, чтобы избежать контаминации раствора при его многократном использовании), 4 — зонд-тампон, 5 — пробирка. Б — 0,9 % раствор NaCl должен быть набран в шприц в асептических условиях. В — примерно 1 мл раствора следует налить в пробирку, в которую после взятия мазка будет помещен зонд-тампон
Перед взятием мазка следует описать пробирку, в которую будет помещен зонд-тампон, и наклеить на нее код (если требуется; рис. 2).
Рисунок 2. Описание и приклеивание кода на пробирку. На пробирке должна быть указана следующая информация: имя и фамилия пациента, дата рождения, дата и время взятия мазка
Взятие мазка из зева и носа: алгоритм
При заборе материала важно! правильно держать зонд — между большим пальцем и остальными пальцами кисти, взяв его в руку, как писчее перо:
- Вымыть руки гигиеническим способом
- Надеть средства индивидуальной защиты
- Представиться пациенту
- Идентифицировать личность пациента
- Убедиться в наличии информированного согласия на проведение процедуры
- Объяснить пациенту цель и ход процедуры
- Заполнить бланк направления на исследование
- Промаркировать пробирки
- Предложить пациенту удобно сесть лицом к источнику света
Взятие мазка из зева
Материал из зева и ротоглотки на дифтерию, коклюш, коронавирус, менингит, стафилло- и стрептококки следует забирать натощак и до приема лекарств либо не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Методика следующая:
- Попросить пациента слегка запрокинуть голову
- Взять в левую руку пробирку со стерильным влажным зондом и стерильный шпатель
- Попросить пациента открыть рот
- Левой рукой надавить на корень языка, правой — извлечь из пробирки стерильный зонд
- Не касаясь зубов, слизистой языка и щёк, вращательными движениями провести зондом по дужкам и миндалинам, при необходимости — задней стенке ротоглотки. При взятии мазка на коклюш, коронавирус, менингит, носительство стрептококковой и стафилококковой инфекций — обязательно с задней стенки ротоглотки! Если имеются налёты — провести по границе здоровой и пораженной ткани, слегка нажимая на них зондом
- Извлечь зонд и сразу поместить его в пробирку, не касаясь её стенок
Взятие мазка из носа
- Попросить пациента очистить носовые ходы и слегка запрокинуть голову
- Взять в левую руку пробирку с сухим зондом, правой — извлечь сухой зонд из пробирки
- Передний назальный мазок. Легким вращательным движением ввести зонд в левый носовой ход по наружной стенке носа на глубину 1-3 см до нижней носовой раковины. Не касаться кожи крыльев носа!
- Назальный мазок с задней стенки глотки. Применяется при заборе материала на SARS-CoV-2 (возбудитель коронавирусной инфекции). Техника меняется. После введения зонда на 1-3 см зонд слегка опустить книзу, аккуратно ввести под нижнюю носовую раковину до задней стенки носоглотки (на 3-4 см у детей и 5-6 см у взрослых). Извлечь зонд также вращательными движениями.
- Не касаясь краёв пробирки, поместить в нее зонд.
Взятие мазков из зева и носа на SARS-CoV-2 осуществляется специальными зондами. После забора материала конец каждого зонда отламывают и помещают в микропробирку типа эппендорф. Важно! Оба зонда — с материалом как из ротоглотки, так и из носоглотки — помещают в одну пробирку с крышкой для большей концентрации вирусов.
Отправка материала в лабораторию
Пробирки помещают в термос или термоконтейнер с хладоэлементами. Температура хранения материала — от +2ºC до +8ºC, время хранения — до 24 часов.
Пробирка должна быть правильно упакована. Правила упаковки образцов должны соответствовать 2-му уровню биологической безопасности (BSL2), а контейнеры должны быть упакованы и описаны в соответствии с принципами для агентов, вызывающих заболевания у людей. Применяется принцип тройной упаковки (1 — основной контейнер, 2 — вторичная упаковка, 3 — внешняя упаковка).
Наружная поверхность основного контейнера должна рассматриваться как контаминированная, поэтому ее следует помещать во вторичную упаковку таким образом, чтобы минимизировать риск контаминации вторичной упаковки. В зависимости от процедур, используемых в данном учреждении, и количества людей, принимающих участие в заборе мазка и упаковке образцов, отдельные этапы процедуры могут отличаться. Например, если образцы берут в доме пациента и всю процедуру выполняет только один человек, то перед тем, как поместить основной контейнер во вторичную упаковку, он должен покинуть дом пациента, деконтаминировать руки, снять внешние перчатки и внешний халат, снова деконтаминировать руки, надеть новую пару перчаток, продезинфицировать их, поместить основной контейнер во вторичную упаковку, плотно закрыть ее, продезинфицировать руки, а затем внешнюю поверхность вторичной упаковки.
Вторичная упаковка должна содержать абсорбирующий слой, который будет абсорбировать жидкость при разгерметизации пробирки.
Направления, прикрепленные к образцам, не могут быть помещены во вторичную упаковку, но они должны быть помещены в запечатанный конверт, прикрепленный к внешней упаковке.
Надеемся, взятие мазка из зева и носа не вызовет у вас трудностей, а станет легко выполняемым навыком, которым должна владеть каждая медицинская сестра.
Правила забора материала на SARS-CoV-2 (презентация)
СКАЧАТЬ ПРЕЗЕНТАЦИЮ
Источники:
- https://mosgorzdrav.ru/
- https://empendium.com/
Источник
Техника взятия мазков из носоглотки на менингококк
ЦЕЛЬ: собрать материал для бактериологического исследования, провести лабораторную диагностику менингококковой инфекции.
ОСНАЩЕНИЕ:
Стерильная пробирка с петлей и ватными тампонами в штативе,
Чашка Петри с сывороточным агаром,
Маска и стерильные перчатки,
Стерильный шпатель,
Бланк направления,
Стеклограф.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
Объяснить пациенту или родственникам цель и ход процедуры,* получить согласие на проведение процедуры;
Сообщить время и место проведения процедуры
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:
Выписать направление в лабораторию;
Подписать стеклографом пробирку и чашку Петри (со стороны среды);
Вымыть и осушить руки;
Надеть перчатки и маску;
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
Усадите пациента рядом с источником света и попросите запрокинуть голову несколько назад.
Извлеките петлю с ватным тампоном из пробирки на 2/3, взяв её правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован,
При этом согните её о внутренний край пробирки под углом 1350 и извлеките полностью.
Попросите пациента открыть рот или откройте его сами, для этого заведите шпатель левой рукой за коренные зубы и слегка надавите на него.
Зафиксируйте шпателем корень языка, правой рукой петлю со стерильным тампоном введите в полость рта по шпателю изогнутым концом вверх.
Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, проведите тампон в носоглотку за язычок.
Двумя — тремя легкими движениями соберите слизь с задней стенки глотки.
Осторожно извлеките петлю с тампоном (не касаясь языка, зубов и неба) и поместите её в пробирку.**
Поблагодарите пациента.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках;
Снять маску, перчатки и поместить их в 5% раствор хлорамина на 1 час, затем утилизировать;
Вымыть и осушить руки;
Отправить собранный материал в бактериологическую лабораторию.
Примечания: *Забор материала производится натощак, до орошения или полоскания рта;
**При посеве на чашку Петри: взять чашку в ладонь, большим, указательным и средним пальцами приоткрыть крышку и посеять материал втирающими движениями.
Взятие крови и приготовление тонкого мазка при малярии.
ЦЕЛЬ: обнаружение малярийного плазмодиума в крови
ОСНАЩЕНИЕ:
70% раствор спирта этилового и эфира медицинского.
Предметные стёкла, обезжиренные смесью Никифорова.
Бланки направлений, авторучка, простой карандаш
Спички.
Круглая резинка.
Конверт из крафт-бумаги.
Лоток для сброса.
Ёмкости с дезинфицирующим раствором.
Стерильные: лоток, индивидуальные перья-копья, пинцет, ватные шарики.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:
Установить доверительные отношения с пациентом.
Объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
Вымыть и осушить руки.
Надеть перчатки и маску.
Обработать кожу IV пальца руки спиртом.
Вскрыть перо — копье, проверив срок годности.
Проколоть мякоть латеральной фаланги IV пальца индивидуальным пером-копьём.
Поместить перо в лоток для сброса.
Снять первую каплю крови сухим ватным шариком.
Повернуть палец проколом вверх.
Прикоснуться предметным стеклом ко второй капле крови, отступив от узкого края стекла на 1,5-2 см.
Приложить ватный шарик к месту прокола.
Поставить шлифованное стекло перед каплей крови под углом 450.
Продвинуть шлифованное стекло до соприкосновения с каплей крови правой рукой.
Сделать мазок быстрым движением, когда кровь равномерно распределится между обоими стёклами.
Указать фамилию пациента карандашом на мазке или регистрационный номер с обратной стороны стекла.
Высушить препарат на воздухе в горизонтальном положении.
Поместить стекло с мазоком между двумя стёклами с помощью спичек и круглой резинки.
Поместить препарат в конверт.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
Оформить направление в паразитологическую лабораторию.
Отправить конверт в лабораторию сразу же.
Провести дезинфекцию использованного инструментария и оснащения:
Перо- копьё замочить в 5% растворе хлорамина на 60 минут в, затем утилизировать.
Тампон и марлевую салфетку замочить в 5% растворе хлорамина на 60 минут, а затем утилизировать.
Лоток обработать двукратным протиранием 3% хлорамином с интервалом 15 минут или погрузить в раствор на час.
Снять перчатки, опустить в 5% раствор хлорамина на 1 час, затем утилизировать.
Снять маску.
Вымыть и осушить руки.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
15.03.201536.41 Mб34Информатика Симонович.pdf
- #
Источник
Взятие мазка на менингококк
Цель: Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Стерильные: пробирки с тампонами, лоток, шпатель;
Теплую грелку, штатив для пробирок, лоток для сброса, бланки направлений, ручку, стеклограф, емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента:
Неприязнь и страх.
Не может открыть рот, ожог кожи и др
Выполнение процедуры:
Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры;
Помыть и просушить руки;
Надеть перчатки и маску-респиратор;
Промаркировать пробирку;
Промаркировать чашки Петри;
Усадить удобно пациента лицом к свету;
Взять правой рукой стерильный ватный тампон;
Изогнуть проволоку тампона о край пробирки под углом 135о;
Взять стерильный шпатель левой рукой;
Попросить пациента широко открыть рот;
Зафиксировать язык;
Завести тампон концом вверх за мягкое небо в носоглотку правой рукой;
Провести 2 — 3 раза по задней стенке носоглотки сверху вниз;
Извлечь тампон, не касаясь щек, языка, зубов;
Поместить шпатель в лоток для сброса;
Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности и дна пробирки;
Закрыть плотно пробирку пробкой;
Пробирка немедленно ставится в термостат;
Оформить направление в бактериологическую лабораторию;
Отправить материал в лабораторию в сумке «термос»;
Провести дезинфекцию шпателя и лотка;
Снять маску, перчатки;
Вымыть и просушить руки.
Оценка достигнутых результатов: материал для бактериологического исследования собран.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры
Взятие мочи на общий анализ
Цель: Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150 — 200 мл.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Банка чистая и сухая, емкостью 200 — 300 мл.
Этикетка-направление.
Кувшин с водой.
Мыло.
Салфетка или полотенце.
Выявление возможных проблем. связанных с данным вмешательством:
Общая слабость
Сниженная интеллектуальная способность.
Необоснованный отказ от вмешательства и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.
Оформите направление и подпишите посуду для сбора материала.
Дайте пациенту чистую, сухую банку.
Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи.
Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.
Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).
Оценка показателей:
Удельный вес: 1,008 — 1,025
Цвет: Соломенно-желтая
Прозрачность: прозрачная
рН: 4,5 — 8,0 (слабокислая, слабощелочная)
Белок: отсутствует
Глюкоза (сахар): отсутствует
Лейкоциты: 0 — 5 в п./зр.
Эритроциты: 0 — 1 в./зр.
Обучение пациента и его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания:
За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.
У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).
Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
17. Правила забора и доставки материала при менингококковой инфекции.
Оборудование: нет. Письменное задание.
Мазок из зева берут натощак или через 2 часа после еды изогнутым шпателем с задней стенки глотки. У постели больного в чашку Петри (из термостата) вначале тампон прикладывают всеми сторонами к среде в центре чашки, затем штрихообразными движениями распределяют посев по всей поверхности.
Забор спинномозговой жидкости. Используют три стерильные пробирки (для бак исследования, для биохимического исследования, для клинического исследования), в каждую собирают 1,5 — 2,0 мл ликвора.
Забор крови на гемокультуру. В процедурном кабинете в стерильных условиях у больного берут в/в 5-10 мл крови, иглу прокаливают над спиртовкой. Предварительно необходимо получить в лаборатории стерильную среду во флаконе в объеме 50 — 100 мл. Верхнюю бумажную крышку снимают, нижнюю прокалывают иглой и вводят кровь во флакон. Накрывают верхней крышкой, отправляют в лабораторию. Соотношение крови со средой 1:10. Используется 1% кровяной агар.
Забор материала из петехий. Кожа обрабатывается спиртом. Туберкулиновым шприцом вводят в розеолу 0,1 мл физиологического раствора, затем набирают обратно в шприц 0,1 мл. При нерозе забор проводят микробиологической петлей в чашку Петри.
Транспортировка при температуре 37,0 °С.
18. Методика забора материала для бактериологического исследования каловых масс при дисбактериозе.
Оборудование: нет. Письменное задание.
В практической работе о состоянии НБК в основном судят по методу Ф.Л.Вильшанской (1970) позволяющему оценить изменения качественного и количественного состава микрофлоры фекалий определить количественно наличие бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков, различных видов кишечных палочек, условно-патогенные бактерий и грибов.
Исследуемым материалом является кал после естественной дефекации; посуда для проб фекалий должна быть стерильной. Флаконы емкостью 10-20 мл. прозрачные, с плотно завинчивающейся крышкой стерилизуются автоклавированием, сухим жаром, газовой стерилизацией. Не следую обрабатывать посуду дезинфицирующими растворами и другими химическими веществами.
Забор материала производится стеклянной или деревянной палочкой из средней порции кала в количестве не менее 2 г. Материал следует доставлять в лабораторию в кратчайшие сроки, не позднее чем через 2 часа после забора пробы (интервал между забором пробы и началом посева не должен превышать 4 часа). С момента взятия пробы и до посева оптимальные условия хранения — в холодильнике.
Для полного количественного учета после тщательного эмульгирования пробы готовят серийные десятикратные разведения. Из полученных разведении делают посевы.
Задания и заключения по ним.
Возраст ребенка — 7 лет | Вариант 1 | Вариант 2 |
Кишечные палочки полноценные, типичные | 107 | 105 |
Кишечные палочки неполноценные, атипичные, % | ||
| до 10% | 11% |
| до 5% | 10% |
| 5% | |
| 12% | |
| 1-3% | 10% |
Патогенные микроорг. семейства кишечных | — | + |
Бифидобактерии | 108 | 107 |
Лактобактерии | 109 | 106 |
Клостридии (спорообразующие анаэробы) | 102 | 106 |
Кокковые формы в общей сумме анаэробов | 108 | 1011 |
— энтерококки | до 108 | до 1010 |
— гемолизирующие стрептококки | ||
— сапрофитные стафилококки | 102 | 103 |
— золотистый стафилококк (патогенный) | — | 104 |
Протей | 103 | 104 |
Синегнойная палочка | — | 102 |
Грибы рода Candida | — | 108 |
Заключение: | норма | субкомпенсированный дисбактериоз кишечника |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник