Выписка из больной менингит

Вирусный менингит

Добрый день!
Вечером у дочки (3,5 года) резко поднялась температура, и заболела голова, на следующий день уже были в больнице-диагноз вирусный менингит(цитоз 312)
Температура держалась четверо суток, потом спала, ребёнок вошёл в норму, весел
На 8 день простудились из-за сквозняка вместе с дочкой ( Сопли, кашель)

На данный момент анализы крови хорошие, немного повышено СОЕ
Из-за ОРВИ и повторной пункции не хотят выписывать из больницы
Целесообразно ли делать повторную пункцию? Лечение проходит без антибиотиков, энтеровирус подтверждён
Можно ли в нашем случае уйти под расписку из больницы на 12 день болезни при условии хорошего самочувствия ребёнка?
Какие ограничения по физ.активности на период восстановления и насколько? Интересуют в основном качели, карусели, бег и прыжки на кровате или батуте.
Заранее спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Как передается менингит гнойный

  Менингит какие делают анализы

  Приказ по профилактике серозного менингита

Как происходят сестринский уход при менингите и неотложная первая помощь?

Менингит – это опасная болезнь, которая проявляется в виде воспаления спинного и головного мозга. Она может появляться самостоятельно или быть осложнением другого процесса. Оказание экстренной помощи при менингите может не только облегчить состояние больного, но и спасти ему жизнь.

Если у пациента не скоротечная форма заболевания, то первая помощь и сестринский уход – это шанс вернуть человека к нормальной жизни.

Неотложная помощь при менингите

При инфекционном шоке лечение начинают с введения реополиглюкина внутривенно. Если на фоне такой терапии артериальное давление резко опустится, то нужно ввести раствор норадреналина. Если же давление повысится, то инфузия растворов кристаллоидного типа будет продолжаться.

Отёк мозга может начинаться и при нормальном давлении. В таком случае, в качестве первой помощи внутривенно вводят лазикс, а также эуфиллин. После чего, при необходимости вводят раствор натрия хлорида.

Если течение менигококкового менингита будет неосложнённым, то внутримышечно вводят лишь пенициллин. Чтобы купировать судороги и успокоить психомоторное возбуждение, нужно ввести диазепам внутривенно. Если это не поможет, то инъекцию через некоторое время повторяют, а после используют раствор глюкозы и натрия оксибутирата.

Больных менингитом сразу же госпитализируют в инфекционное отделение, где и проходит дальнейшее лечение.

План сестринского ухода

Сестринский уход при менингите – это проведение мероприятий по отношению к пациенту с целью обеспечить ему правильное лечение. В этот уход включено правильное питание по режиму, приём специальных лекарств, а также полноценный сон. Оказывают такие мероприятия медицинские сёстры.

План сестринского процесса, включает в себя следующие моменты:

• Нарушенные потребности. Поддержание нормальной температуры. Соблюдение режима сна, питания, приёма лекарств. Сестра следит за безопасностью больного.
• Проблемы настоящие. Вследствие заболевания может начаться головная боль, насморк, сухой кашель, слабость, нарушение сна, потеря аппетита, озноб, лихорадка. Сестра облегчит состояние.
• Проблемы потенциальные. Судороги, рвота, отёк мозга, токсический шок. В случае их возникновения, медсестра оказывает первую помощь и зовёт доктора.
• Долгосрочная цель. Выписка пациента и его возвращение к привычной жизни с соблюдением рекомендаций врача.

Построение процесса

Также важно объяснить:

1. Цель приёма лекарства.
2. Побочные эффекты при их возникновении.
3. Способ и время приёма лекарства.
4. Правила хранения лекарства.
5. Срок лечения.
6. Последствия при несоблюдении рекомендаций.

Что входит в него?

Он включает в себя:

• Обеспечение режима тишины.
• Занавешивание окон плотными шторами.
• Бережное переворачивание больного.
• Проведение ежедневных обтираний тела при помощи воды.
• Протирание кожи камфорным спиртом при наличии покрасневших участков.
• Предупреждение болезненных ощущений, а также профилактика нарушений покровов кожи[A1].
• Накладывание стерильных, сухих повязок при некрозе.
• Обеспечение ухода за полостью рта (зубы, язык, десна).
• Безболезненная подача судна.
• Наблюдение за режимом мочеиспускания.
• Создание комфортных условий пребывания в стационаре.
• Вызов врача при появлении резких изменений в состоянии больного.

Сколько стоит в клиниках России?

Цена варьируется в пределах 1500-3000 рублей. Однако, нельзя сказать, что этот показатель точный. Во многом стоимость зависит от сложности ухода и от того, как долго больной находится под наблюдением.

Заключение

В заключении стоит отметить, что неотложная помощь при менингите и сестринский уход – это те вещи, без которых пациент не обойдётся. Всё это помогает облегчить состояние и даже спасти жизнь больному.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Из за чего у новорожденного менингит

  Серозный менингит повторяется

  Лабораторный анализ на менингит

  Длительность лечение менингита

  Шум в ушах менингит

  Можно ли привить от менингита

Критерии выписки

Нормальная температура тела

Отсутствие менингеальных и общемозговых симптомов

Нормализация состава крови

Нормализация состава ликвора

Лечение и контроль в периоде реконвалесценции проводится по программе «Менингококковый менингит»

ВИРУСНЫЕ МЕНИНГИТЫ НЕУТОЧНЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

ВИРУСНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ НЕУТОЧНЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

2. Объективное обследование

3. Общий анализ крови

4. Общий анализ мочи

5. Биохимическое исследование крови (осмолярность плазмы, уровень глюкозы, мочевины, белок крови и его фракции)

6. Время свертывания крови и кровотечения, ПТИ, тромбоциты

7. Ионограмма крови (по показаниям)

8. Люмбальная пункция

9. Исследование состава ликвора

10. Бактериологическое исследование ликвора и крови на менингококк, H.influenzae, стафилококки, стрептококки и др.- однократно (по показаниям)

11. Бактериоскопическое исследование крови, ликвора, слизи из носоглотки на менингококк — однократно

12. Вирусологическое исследование крови, ликвора,фекалий — однократно

13. Серологические маркеры энтеровирусов, ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, токсоплазм, хламидий и др. методом ИФА, РСК

14. Рентгенограмма органов грудной клетки и придаточных пазух носа (по показаниям)

15. Реакция Манту (по показаниям)

16. ЭКГ, ЦВД (по показаниям)

17. Консультация специалистов:

• окулиста (глазное дно)

1. Коагулограмма (по показаниям)

2. КОС (по показаниям)

3. Маркеры ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, токсоплазм, хламидий и др. методом ПЦР

4. РКТ головного мозга (по показаниям)

Контроль в ходе лечения

1. Определение ЧСС, ЧД, АД, диуреза – почасовое — в течение первых суток, затем — ежедневное

2. Динамика неврологической симптоматики — ежедневно

3. OAK 1 раз в 5-7 дней (по показаниям — чаще)

4. Биохимическое исследование крови (по показаниям)

5. Исследование состава ликвора на 5-7 день (по показаниям — на 2-3 день лечения)

6. Бактериологическое исследование ликвора

7. ЭКГ (по показаниям)

1. Мониторинг витальных функций (до стабилизации состояния)

2. Коагулограмма (по показаниям)

3. РКТ головного мозга (по показаниям)

Лечение в остром периоде

1. Госпитализация в инфекционное отделение

2. Строгий постельный режим — до санации ликвора

3. Лечебное питание

4. Противовирусные препараты:

цитокины (ронколейкин от 0,25 тыс. ЕД до 2-х млн ЕД в/в капельно со скоростью 1-2 мл/мин, в течение 4-6 часов, 1-3 введения)

интерферон рекомбинантный альфа-2b (роферон А, виферон, реаферон-ЕС-липинт)

иммуноглобулины для внутривенного введения (иммуновенин 3-4- мл/кг, но не более 25 мл, пентаглобулин, сандоглобулин, интраглобин), № 3-5

ацикловир (при герпетическом энцефалите) до 30 мг/кг/сутки внутривенно капельно, затем внутрь

инозин пронабекс 50-100 мг/кг/сутки

5. Антибактериальные препараты (при наличии подозрения на бактериальные осложнения)

6. Дегидратационная терапия (фурасемид, сульфат магния, с последующим назначением диакарба)

7. Дезинтоксикационная терапия: обильное питье в сочетании с инфузионной терапией глюкозо — солевых растворов (г:с = 3:1) в объеме 50,0-70,0/кг массы тела

8. Мембраностабилизирующие препараты (витамины С, Е, унитиол, препараты кальция, при тяжелом течении глюкокортикоидные гормоны, ингибиторы протеаз и др.)

9. Вазоактивные и ноотропные средства (ноотропил, инстенон. кавинтон, пикамилон, энцефабол, аминалон, кортексин)

10. Симптоматические препараты (жаропонижающие, противосудорожные, обезболивающие и др.)

Лечение осложненных форм см. раздел «Менингококковая инфекция»

2.Нормальная температура тела

3.Отсутствие менингеальных и общемозговых симптомов

4.Нормализация состава крови

5.Нормализация состава ликвора

6.После верификации диагноза туберкулезного менингита — перевод в специализированное отделение

Лечение и контроль в периоде реконвалесценции проводится по программе «Менингококковый менингит