Вся правда о прививках краснуха

Вакцинация против краснухи: защита здоровья будущих поколений

Краснуха считается лёгкой детской инфекцией. Однако для будущих мам она представляет серьёзную опасность, вызывая тяжёлое хроническое поражение плода. О том, чем коварен вирус краснухи и как от него защититься, рассказывает Татьяна Ивлева, врач городского кабинета вакцинопрофилактики.

До массовой вакцинации против краснухи вспышки заболевания случались постоянно, имели волнообразный характер, свойственный неконтролируемой инфекции. После того, как вакцинация против краснухи в 2001 г. была включена в Национальный календарь прививок Российской Федерации, краснуха перешла в разряд контролируемых инфекций. Однако риск заражения всё-таки существует.

Если инфекция лёгкая, почему необходимо прививаться? Может быть, ею лучше переболеть?

Прививка делается для того, чтобы избежать контакта беременной женщины с заболевшим краснухой человеком, поскольку максимальную опасность вирус краснухи представляет именно для плода. Если заражение беременной женщины происходит при сроке до 12 недель, возникает очень тяжёлое хроническое поражение плода.

Прививаться от краснухи необходимо также для того, чтобы не допустить заболевания, а значит — и возможного развития осложнений.

Цель всех программ вакцинации в мире — это ликвидация синдрома врождённой краснухи. Сегодня ВОЗ ставит перед всеми странами задачу ликвидировать краснушную инфекцию в принципе. Краснуха — не такое лёгкое заболевание, как может показаться на первый взгляд. Да, многие даже не замечают, что переболели этой инфекцией, так как характеризующая её сыпь достаточно быстро проходит, заболевание переносится практически без снижения активности у ребенка, без повышения температуры. Однако и у краснухи бывают осложнения, и чаще всего в виде поражения центральной нервной системы — энцефалита (1 случай на 5-6 тыс. случаев краснухи).

По литературным данным, только 30 % людей, которые получили это осложнение, выходят из болезни без остаточных явлений. На втором месте среди осложнений краснухи стоят артриты, причём у взрослых поражение суставов случается гораздо чаще (до 30 %), чем у детей. Другим «классическим» осложнением является тромбоцитопеническая пурпура — заболевание, при котором снижается количество тромбоцитов, и за счёт этого появляются кровоизлияния на коже или различных органах.

Какую опасность несет краснуха для беременных?

В связи с тем, что в первый триместр беременности происходит формирование у плода всех основных органов и систем, вирус краснухи является виновником большого количества врождённых пороков развития.

В части случаев это приводит к прерыванию беременности, когда возникают пороки, несовместимые с жизнью. Но значительно бóльшая часть детей рождается с врождёнными пороками, и чаще всего возникают пороки развития со стороны центральной нервной системы и врождённые пороки сердца. Также могут быть аномалии желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, скелета. Некоторые данные международных исследований показывают, что при введении вакцинации против краснухи снизилось количество всех врождённых пороков.

Классические три признака врождённой краснухи — врождённый порок сердца, катаракта и глухота — давно ушли в прошлое. На сегодняшний день такие признаки практически не отмечаются, но наблюдаются другие, что говорит о том, что вирус краснухи может вызывать и иные поражения.

Часто дети с синдромом врождённой краснухи гибнут не столько от пороков развития, сколько от присоединения бактериальных и вирусных инфекций. Нередко у них возникают осложнённые пневмонии, сепсис (заражение крови), проявляющийся возникновением гнойных очагов по всему организму. У таких детей также очень часто бывает затяжная желтуха.

Что делать, если краснухой заразится не болевшая ранее беременная женщина?

В этой ситуации женщине вводится иммуноглобулин. Но поскольку сегодня, к счастью, заболеваемость краснухой редка, беременные женщины крайне редко контактируют с инфекцией.

Какова схема введения вакцины от краснухи?

Согласно Национальному календарю прививок, вакцинация против краснухи проводится двукратно: в 1 год и 6 лет. Двух вакцинаций достаточно для того, чтобы сохранить пожизненный иммунитет. Вакцинация именно в этом возрасте позволяет, с одной стороны, защитить ребенка от инфекции, с другой стороны, исключить контакт беременных женщин с больными детьми. Кроме того, к тому времени, когда девочки повзрослеют, у них уже будет достаточно надёжная защита, и повторной вакцинации перед беременностью не потребуется.

Изначально в мире от краснухи прививали в основном девочек-подростков, но оказалось, что такая выборочная вакцинация неэффективна. Именно поэтому в последующем стали вакцинировать и детей, и девушек до 25 лет. Такая комбинированная вакцинация и детей, и взрослых дала хороший результат. На сегодняшний день заболеваемость краснухой сведена к единичным случаям.

Что представляет собой вакцина против краснухи?

В России зарегистрировано несколько вакцин против краснухи. Это моновакцины и комбинированные тривакцины (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), которые удобны в использовании, поскольку в одной инъекции содержится защита сразу от трёх болезней. Все вакцины содержат живой ослабленный вирус. В таком виде вирус не способен вызвать заболевание, но успешно «тренирует» иммунитет.

Что делать, если человек не знает, прививался или болел ли он ранее краснухой?

В этом случае проводится анализ крови на определение уровня антител. Если антител к краснухе в крови человека нет, прививка ему показана. В случае, если по каким-то причинам сдать кровь нет возможности, лучше сделать прививку. Введение вакцины человеку, который ранее уже был привит или болел краснухой, абсолютно безопасно.

Определение уровня антител к вирусу краснухи входит в стандарт обследования женщин перед беременностью. Если антител нет, показана прививка. После проведения вакцинации необходимо воздерживаться от наступления беременности в течение 3 месяцев. Это связано с тем, что существует теоретический риск нахождения вируса в организме женщины.

Однако в мире накоплены данные наблюдений за 100 женщинами, которых случайно вакцинировали во время беременности. У 10 % этих женщин произошло инфицирование плода вакцинным штаммом, но ни у одного ребёнка не возникло пороков развития.

Противопоказания к вакцинации от краснухи

К противопоказаниям относится возраст до 12 месяцев, так как у ребёнка могут быть материнские антитела, которые заблокируют вакцину. Отмечу, что речь идёт не об опасности для ребёнка, а именно об эффективности вакцинации.

Кроме этого, противопоказанием является беременность, иммунодефицитные состояния (врождённый иммунодефицит, врождённые онкогематологические заболевания, СПИД, назначение препаратов, угнетающих иммунную систему, при некоторых заболеваниях), аллергические реакции на компоненты вакцин (антибиотики группы аминогликозидов) и обострение хронического заболевания. В остальных случаях вопрос о проведении вакцинации решается индивидуально.

Какие реакции могут быть после прививки от краснухи?

Реакции на краснушную вакцину бывают крайне редко. Поскольку вакцина содержит живой ослабленный вирус, могут быть проявления, типичные для краснухи: увеличение лимфатических узлов, высыпания, повышение температуры. Обычно они возникают не раньше 4-го дня, чаще всего на 7-14 день после прививки, и не несут опасности для здоровья.

Источник

Прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита: как и когда можно прививаться?

Корь — острая вирусная инфекция, которая характеризуется повышением температуры, развитием катаральных явлений и появлением специфической сыпи. Корь очень заразна. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Болезнь развивается примерно через 10 дней после контакта.

Проявления болезни начинаются с повышения температуры, насморка, кашля. Развивается конъюнктивит и светобоязнь. Примерно с 4 дня болезни появляется характерная сыпь на слизистых оболочках полости рта и на коже. Сыпь на коже появляется этапами начиная с головы. Затем переходит на туловище, руки и ноги. К 4 дню сыпь начинает темнеть и шелушиться. После сходит в той же последовательности, в которой появлялась. Специфического лечения кори не существует. Осложнения инфекции возникают примерно в четверти случаев заболевания. К ним относятся: бронхиты, синуситы, пневмонии и энцефалиты.

Корь очень заразная инфекция при контакте с больным заражаются 9 из 10 непривитых детей. Вирус кори имеет свойство поражать клетки иммунной системы ребенка. Это влечет за собой высокий риск инфекционных осложнений. В дорпрививочную эпоху корь была одной из первых причин детской смертности. Кроме того, корь часто осложняется заболеванием нервной системы. Коревой энцефалит развивается примерно у одного из 300 заболевших детей и не имеет специфического лечения. Из-за высокой «заразности» в мире до сих пор возникают вспышки кори, особенно в коллективах с малым охватом прививками.

Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерны неяркие катаральные явления и появление сыпи. Краснуха имеет длительный инкубационный период. От инфицирования до развития болезни проходит 2-4 недели. При этом человек становится заразным уже в середине инкубационного периода и остается заразным после схода краснушной сыпи. Первые симптомы заболевания неспецифические — незначительное повышение температуры, легкий насморк, слабость, увеличение лимфоузлов. Примерно через 2 дня болезни появляется характерная мелкоточечная яркая сыпь. Сначала на голове, затем постепенно спускается на конечности. Через несколько дней сыпь проходит самостоятельно бесследно. Краснуха у детей обычно протекает не тяжело. Редко приводит к осложнениям.

Краснуха имеет легкое течение у детей. Однако, в связи с тем, что больной длительно заразен, даже не имея клиники, краснуха легко распространяется. Инфицирование краснухой чрезвычайно опасно для беременных женщин, особенно в первом триместре беременности. Примерно в четверти случаев у женщин, перенесших краснуху, рождаются малыши с той или иной тяжелой патологией. Самая частая из них — врожденная катаракта (нарушение зрения, вплоть до слепоты).

Эпидемический паротит (свинка) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желез внутренней секреции (чаще околоушной слюнной железы). Вирус передается воздушно-капельным, реже контактным (с зараженных поверхностей) путем. Болезнь имеет длительный инкубационный период — примерно 16-18 дней. При этом с середины инкубационного периода ребенок может быть заразен. Болезнь начинается с незначительного повышения температуры, общей слабости, сухого кашля. На 2-3 день увеличиваются околоушные слюнные железы. Примерно через неделю, размер желез начинает уменьшаться и больной выздоравливает. В некоторых случаях, выздоровления не происходит, появляются осложнения — поражение поджелудочной, молочной или половых желез, нервной системы, нарушением слуха.Важно отметить, что эпидемический паротит не имеет специфического лечения.

Эпидемический паротит чаще течет не тяжело и редко дает осложнения. Но эти осложнения сохраняются на всю жизнь. К ним относится бесплодие, глухота или развитие сахарного диабета. Кроме того, у переболевших эпидемическим паротитом, не всегда развивается иммунитет. Может возникнуть повторное заболевание во взрослом возрасте. Риск развития осложнений у взрослых значительно повышается.

Какие бывают прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Все прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита относятся к живым аттенуированным вакцинам. Это означает, что в препарате содержится живые вирусы, выращенные в искусственных условиях и специальным образом «ослабленные». Так, что они не могут вызвать полноценное заболевание, но при этом формируют стойкий пожизненный иммунитет. Попытки создания инактивированных (не живых) вакцин от этих инфекций были неудачными. Такие вакцины оказывались слишком «слабыми», неспособными вызвать стойкий иммунитет.

Среди вакцин выделяют:

— моновакцины. Отдельно паротитную, коревую и краснушную;

— дивакцины. В нашей стране распространена паротитно-коревая вакцина;

— и тривакцины. К этой группе относится вакцина «ММР» и «Приорикс». Такие вакцины предпочтительны, т.к. вместо двух или трех уколов ребенок получает только одну инъекцию.

Когда делают прививку от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Согласно национальному календарю прививок вакцину (или 2 вакцины, отдельно краснушную и паротитно-коревую) вводят в 12 месяцев. Этот возраст выбран потому, что примерно до 11 месяцев у ребенка может сохраняться иммунитет, переданный внутриутробно от матери.

Вторую вакцинацию делают в 6 лет. Повторное введение рекомендовано потому, что первая прививка дает примерно 70 — 80% защиты от инфекции. Повторная вакцинация повышает уровень защиты примерно до 95%.

Отдельно календарем предусмотрена прививка для девушек от 18 до 25 лет. С целью предотвращения развития врожденной краснухи у детей.

Прививка от краснухи и беременность.

Доказано, что антитела после прививки от краснухи сохраняется примерно 10 — 20 лет.

1. Если женщина, планирующая беременность, уверена, что она была привита не более, чем 10 лет назад, при этом за всю свою жизнь получила не менее 2-х прививок, она может спокойно планировать беременность.
2. Второй вариант, если женщина не была привита, график вакцинации был незакончен или она не знает, какие прививки были сделаны и когда. Перед тем, как планировать беременность лучше сделать прививку от краснухи.
3. Если женщина была привита двукратно, но после прививки прошло больше 10 лет. В этом случае перед тем как планировать беременность, можно сдать анализ крови на антитела. Если уровень антител будет достаточным, можно планировать беременность. В случае снижения уровня антител или их отсутствия, женщине рекомендуют сделать прививку.

Как быть, если прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита не были сделаны вовремя?

Детям, не получившим ни одной прививки, после годовалого возраста также рекомендуют двукратное введение вакцины. Вторая прививка делается минимум через 6 месяцев от первой. Для прививки от краснухи время между первой и второй вакциной можно сократить до 3-х месяцев. Согласно национальному календарю, прививка от кори, краснухи и паротита должна быть сделана всем людям до 35-летнего возраста.

Что входит в состав прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Основным компонентом вакцины являются живые, ослабленные и модифицированные вирусы.

Кроме основных компонентов, вакцины содержат консервант (желатин) и стабилизаторы: сахарозу, лактозу, глицин, пролин. Трехкомпонентные вакцины содержат антибиотик неомицин для профилактики развития инфекционных осложнений.

Какие осложнения могут быть после прививки от кори, паротита и коклюша?

Все побочные реакции можно условно разделить на 2 большие группы: неспецифические и специфические.

Неспецифические реакции обычно возникают не позднее третьего дня после прививки. К ним относится:

-повышение температуры до незначительных цифр. Этот симптом встречается нечасто, с ним можно бороться приемом жаропонижающего;

-при высокой температуре, у детей имеющих предрасположенность, могут возникнуть фебрильные судороги. Это доброкачественное состояние, обычно проходящее с возрастом и не требующее специфического лечения. Однако, малыша с приступом таких судорог обязательно должен наблюдать врач. Календарь вакцинации у детей, имеющих такую реакцию на прививку, должен составляться индивидуально;

-общее нарушение самочувствия — слабость сонливость или, наоборот, беспокойство и нарушение сна. Это проходит самостоятельно и коррекции не требуют;

-отечность и покраснение в месте введения. У таких вакцин этот симптом встречается редко, проходит сам и не требует лечения;

-острые аллергические реакции. Очень редкий побочный эффект для этого вида вакцин. Встречается примерно в 1 случае на 3,5 млн прививок. Развивается в первом часу после получения вакцины и требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Чтобы успеть помочь малышу, у которого развилась острая аллергическая реакция, маму первые 30-40 мин. после прививки просят находиться в непосредственной близости от лечебного учреждения.

Специфические реакции развиваются из-за того, что вакцина содержит живой ослабленный вирус. Такие реакции возникают не сразу, а через 2-3 недели после прививки. К ним относятся:

— общее недомогание, симптомы легкого ОРВИ;

— незначительная сыпь на теле, проходящая самостоятельно через несколько дней;

— легкий отек и болезненность околоушных слюнных желез;

— временное снижение уровня тромбоцитов крови.

Все эти симптомы не требуют лечения.

Когда прививку от кори, краснухи и эпидемического паротита делать нельзя?

1. Если в прошлом у ребенка были тяжелые аллергические реакции на аминогликозидный антибиотик.
2. Тяжелые иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, заболевания крови). Однако, в период ремиссии и под наблюдением лечащего врача такие дети могут быть привиты.
3. Период беременности и грудного вскармливания.
4. Выраженная реакция на предыдущее введение препарата (температура выше 40*С, выраженное покраснение и отек).
5. Временно прививку откладывают, если у ребенка протекает острая инфекция или обострение хронического заболевания.

Прививка от кори и аллергия на куриные яйца

Все штаммы вирусов, входящие в состав вакцин, произведенных в России, выращиваются на белке перепелиных, а не куриных яиц. Поэтому для отечественных вакцин аллергия на белок куриного яйца не является противопоказанием. Для вакцин импортных («ММР» или «Приорикс») противопоказанием является только тяжелая анафилактическая реакция. Согласно рекомендации ВОЗ при простой пищевой аллергии у ребенка в виде сыпи прививку делать можно.

Прививка от кори и аутизм

В 1998 году британский ученый в научном журнале опубликовал статью о том, что консервант мертиолят ртути, содержащейся в вакцине от кори, вызывает у детей воспаление кишечника и аутизм. Немногим позже другие исследователи опровергли статью и установили, что факты в ней были подтасованы. А сам автор признался, что исследование свое он опубликовал с коммерческой целью. Он хотел поддержать продажи вакцины без мертиолята. Статья была опровергнута, ученый лишен всех регалий и звания врача.

Публикация успела породить такое количество слухов, что и сейчас на приеме я часто слышу предположение о связи прививок с аутизмом. С тех пор проводилось большое количество исследований. Последнее, длительное, с участием 400 тысяч привитых детей завершилось в 2020 году.

Ни одно из проведенных исследований не подтвердило связь прививки с аутизмом. К сожалению, причины развития этого заболевания до сих пор не установлены.

Источник