Всегда ли при скарлатине осложнения
Содержание статьи
Недетские страдания. Скарлатина: распознать и вылечить
Повысилась температура и покраснело горло?
С педиатром «Клиника Эксперт» Тула Валерией Александровной Головко говорим об одной из возможных причин таких проявлений — скарлатине.
— Валерия Александровна, что такое скарлатина? Это заболевание вирусной или бактериальной природы?
Это острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, из группы стрептококковых инфекций. Т.е. она бактериальной природы.
Подробнее об отличительных особенностях вирусов и бактерий можно узнать здесь
— С чего начинается скарлатина? Как её распознать по самым ранним признакам?
Наиболее ранними в клинической картине при скарлатине являются симптомы интоксикации. К ним относятся:
— резкое повышение температуры тела;
— недомогание, ломота в мышцах;
— ухудшение работоспособности;
— характерная сыпь. Она появляется на фоне покрасневшей кожи. Отмечается яркая сыпь на щеках, но отсутствует на носогубном треугольнике (он остаётся бледным). Её можно также наблюдать на боковых поверхностях туловища, внизу живота, на сгибательных поверхностях рук и ног, с усилением высыпаний в естественных складках кожи (локтевые сгибы, подмышечные впадины, в паху, под коленями);
— ангина.
На 3-5 сутки выявляется такой симптом, как «малиновый язык».
— Вы перечислили симптомы скарлатины, которые бывают и при ангине. Как не перепутать эти два заболевания?
В чём разница? При скарлатинозной ангине отмечается яркое покраснение миндалин, язычка, дужек («пылающий зев»). При этом процесс не захватывает слизистую оболочку твёрдого нёба. Кроме того, нужно учитывать и наличие иных, присущих скарлатине, симптомов — в частности, характерной сыпи.
Ангина (или острый тонзиллит) может иметь различное происхождение, т.е. вызываться и иными микроорганизмами. Заниматься самодиагностикой не следует: вопрос установления диагноза — это компетенция доктора.
Возможно, вас также заинтересует тема хронического тонзиллита. Подробнее о нём можно прочитать здесь
— Скарлатину относят к «детским» болезням. Может ли скарлатиной заболеть взрослый?
Да, у взрослых она тоже бывает, однако протекает несколько иначе. Чаще всего это стёртые формы. Например, может быть ангина, но сыпь бледная, нет «малинового языка». Иногда такие отличия в течение заболевания повышают вероятность ошибочного диагноза.
Вопрос установления диагноза — это компетенция
доктора. Не занимайтесь самодиагностикой
и самолечением!
— В школьной программе советских школ учили наизусть стихотворение Э. Багрицкого «Смерть пионерки». Героиня произведения угасала в больничной палате от скарлатины. И «смертный огонек» был сильнее, чем колдующие над ребёнком «умные врачи». Современные врачи научились успешно лечить это заболевание?
Да. После того, как появился пенициллин, ситуация изменилась, хотя ещё столетие назад от этой патологии мог умереть каждый пятый, а у половины развивались осложнения. Важно лечиться правильно, соблюдать строгий постельный режим, особенно в периоде повышенной температуры.
При невозможности применения антибиотиков пенициллинового ряда используются и препараты других групп.
Подробнее о некоторых правилах использования антибиотиков читайте здесь
Помимо антибиотиков также назначаются и иные средства, проводится местное лечение ангины.
— Чем опасна скарлатина? Расскажите о её осложнениях
Возможны различные последствия. Осложнения можно разделить на ранние и поздние. К первым относятся осложнения, связанные с областями, близко расположенными к миндалинам — например, паратонзиллярный абсцесс, регионарное воспаление лимфатических узлов, синусит, отит. Кроме того, может развиваться некротическая ангина.
К поздним осложнениям можно отнести поражения головного мозга, воспаление миокарда, ревматизм, гломерулонефриты, воспаление синовиальной оболочки суставов, сепсис.
— Говорят, что скарлатина представляет особую опасность для беременных. Это так?
Как для любого человека, болезнь опасна и для беременных. Если говорить о плоде, то в процессе беременности угрозы его инфицирования нет, однако она есть при родах. Если женщина рожает, болея скарлатиной, она может передать инфекцию новорождённому. В таких случаях ставится вопрос о проведении кесарева сечения.
— Как долго при скарлатине длится инкубационный период, а сколько — сама болезнь?
Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней, но чаще — 2-4 дня. Сама болезнь — до трёх недель.
При скарлатине больной максимально заразен
для окружающих первые 10 дней с момента
начала заболевания. В целом заразность
сохраняется до 21 дня.
— Скарлатину лечат в стационаре или допустимо лечение больного в домашних условиях?
Возможны оба варианта. Решение принимает доктор в индивидуальном порядке. Оно, среди прочего, зависит от формы заболевания.
— Как долго больной скарлатиной заразен для окружающих?
Считается, что самый опасный период — первые 10 дней с момента начала заболевания. После этого заразность постепенно снижается, однако в коллектив ребёнка допускают не ранее, чем через 3 недели от начала недуга. Т.е. заразность сохраняется до 21 дня.
— Томас Сиденхем, врач XVII века, давший название скарлатине, изначально описывал этот недуг как «… крайне незначительное, едва заслуживающее упоминания страдание». А спустя 15 лет этот же врач, столкнувшись с эпидемией тяжёлой скарлатины, сравнил её с чумой. Возможна ли в наше время эпидемия скарлатины?
С учётом имеющихся антибиотиков это вряд ли возможно — по крайней мере пока возбудитель стрептококка остаётся чувствительным к ним. Вспышки, тем не менее, быть могут, так как заболевание высокозаразно.
— Если от кори и других «детских» болезней детей вакцинируют, то от скарлатины прививок до сих пор нет. Как избежать этого заболевания?
Для профилактики скарлатины важно не допускать контакта с больным человеком. Для ухаживающих, родственников — чаще мыть руки, носить сменные медицинские маски. Нужно мыть игрушки больного ребёнка, выделить ему отдельную посуду, полотенце, предметы быта. Часто проводить влажную уборку.
В целом нужно следить за своим здоровьем, заботиться об иммунитете. В осенне-зимний период по возвращении из сада, с работы мыть лицо, руки. Полость носа можно орошать аптечным физраствором.
— Если скарлатиной заболел один член семьи, означает ли это, что квартира превратится в лазарет и этой болезнью переболеют все домашние, как по цепочке?
Это необязательно, но такой риск есть, поскольку заболевание очень заразно. Поэтому необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические профилактические мероприятия.
— Валерия Александровна, что ждать после скарлатины? Как быстро восстанавливается организм после этого заболевания?
При типичном течении, лёгкой форме можно ожидать улучшения самочувствия ребёнка уже в первые дни приёма антибиотиков. Важно соблюдать правильность приёма препаратов. Вероятность развития последствий зависит, среди прочего, от силы иммунитета.
Редакция рекомендует:
Что такое ОРВИ?
Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Для справки:
Головко Валерия Александровна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года.
С 2004 по 2005 годы проходила интернатуру по педиатрии.
В настоящее время — врач-педиатр в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник
Осложнения скарлатины — список, проявления, лечение
Осложнения скарлатины у детей и взрослых разделяются на ранние и поздние. Ранние осложнения скарлатины чаще всего сопровождаются появлением гнойных лимфаденитов, отитов, синуситов, мастоидитов, синовиитов, кровоизлияний, менингита, синдрома скарлатинового сердца.
Поздние осложнения скарлатины могут проявляться в виде ревматизма, гнойного артрита, миокардита, гломерулонефрита. Другие осложнения скарлатины встречаются редко.
Осложнения скарлатины для мальчиков и девочек не различаются (в отличие от эпидемического паротита, скарлатина не оказывает влияния на репродуктивную систему пациента).
Наиболее частые осложнения скарлатины у детей: проявления и симптомы
Развитие осложнений сопровождается резким ухудшением состояния больного. Отмечается повышение температуры, сильная лихорадка, появление выраженной интоксикационной симптоматики (вялость, слабость, тошнота, рвота и т.д.).
Остальная симптоматика специфична и соответствует развившемуся осложнению.
Острый средний отит (ОСО)
Одними из наиболее распространенных осложнений после скарлатины являются острые средние отиты.
Справочно. При развитии ОСО в полости среднего уха возникает инфекционно-воспалительный процесс. В связи с анатомической особенностью расположения евстахиевой трубы (более горизонтальный наклон, облегчающий проникновение бактерий из носовой или ротовой полости в среднее ухо), у детей такие осложнения скарлатины возникают чаще, чем у взрослых.
При отсутствии своевременного лечения при отите могут быстро развиваться тяжелые осложнения
(необратимое снижение слуха, мастоидит, артрит, менингит, сепсис и т.д.).
Присоединение отита сопровождается:
- ухудшением состояния больного;
- появлением новой волны лихорадки;
- снижением слуха;
- появлением головных болей и болей в ухе, усиливающихся при наклонах головы;
- пульсирующими и распирающими болями в ушах;
- вытеканием гноя из ушной раковины.
Следует заметить, что у маленьких детей в первые дни развития это заболевание может сопровождаться только лихорадкой.
В связи с этим, все пациенты со скарлатиной, у которых на фоне временной нормализации температуры появилась новая волна лихорадки, должны быть осмотрены ЛОР врачом для исключения развития отитов и синуситов.
Справочно. Другим симптомом заболевания у маленьких детей может служить то, что они постоянно держатся за ушко, становятся плаксивыми и капризными.
Появление припухлости за ухом, сильные головные боли и тяжелая интоксикация могут свидетельствовать о присоединении мастоидита (это заболевание поражает сосцевидные отростки в височных костях).
Синуситы
Осложнения скарлатины в виде синуситов также чаще встречаются у детей.
Справочно. Синуситы сопровождаются воспалительным поражением слизистых оболочек, выстилающих придаточные носовые пазухи. В зависимости от того, какая носовая пазуха воспалилась, выделяют гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты.
Симптомы синуситов проявляются:
- головной болью, усиливающейся при движении головой, наклонах;
- повышенной температурой тела, лихорадочным синдромом;
- вялостью, слабостью, капризностью ребенка;
- снижением аппетита;
- насморком, чиханием, заложенностью носовых ходов;
- снижением обоняния;
- выделением из носовых ходов вязкого, густого, зеленого или зеленовато-желтого содержимого;
- болями в горле;
- стеканием зеленой слизи по задней стенке глотки;
- отеком век и глазных яблок;
- болями в глазах.
Чаще всего, синусит на фоне скарлатины сопровождается поражением верхнечелюстной пазухи (гайморит).
Для подтверждения диагноза и уточнения локализации воспалительного процесса, выполняется рентгенография придаточных пазух.
Лимфадениты
Лимфаденитом называют воспалительный процесс, поражающий лимфатические узлы. Данное осложнение от скарлатины с одинаковой частотой встречается как у детей, так и у взрослых.
При развитии лимфаденита пациентов беспокоит слабость, головная боль, тошнота, вялость, лихорадка, тахикардия. Основным проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов, а также их резко выраженная болезненность во время пальпирования.
Справочно. При вовлечении в воспалительный процесс регионарных лимфоидных сосудов развивается лимфангит.
Пораженные лимфатические узлы резко увеличены в размерах (более двух сантиметров в диаметре), болезненны, ткани вокруг них отечны. За счет нарастания отека, контур лимфатического узла теряет четкость и воспалительный инфильтрат становится расплывчатым.
Также отмечается напряжение кожи над пораженным лимфатическим узлом и ее гиперемия (воспалительное покраснение).
При нагноении лимфатического узла появляется его размягчение в центре и возникает симптом флюктуации.
Справочно. В случае, если происходит самопроизвольное вскрытие содержимого лимфатического узла в окружающие ткани, формируется аденофлегмона.
При отсутствии своевременного лечения возможно развитие сепсиса.
Менингит
Менингитами называют воспалительный процесс, поражающий оболочки спинного и головного мозга.
Развитие менингита при скарлатине сопровождается:
- резким повышением температуры тела,
- лихорадочным синдромом,
- болями в мышцах и суставах,
- аритмиями,
- тахикардией,
- появлением сильнейших головных болей, рвоты,
- ригидностью затылочных мышц,
- появлением светобоязни и т.д.
Синдром скарлатинового сердца
Данное осложнение скарлатины обуславливается воздействием на сосудистый эндотелий гемолитических токсинов стрептококка. В результате поражения сосудов и нарушения их проницаемости появляется:
- боль за грудиной;
- одышка;
- брадикардия (снижение частоты сердцебиений);
- расширение границ сердца.
Осложнения скарлатины у взрослых
Наиболее частыми осложнениями от скарлатины у взрослых являются гломерулонефриты, миокардиты, эндокардиты и артриты.
Гломерулонефрит
Это заболевание, сопровождающееся иммуновоспалительным поражением преимущественно тканей
почечных клубочков. Поражение других почечных структур менее выражено.
Заболевание сопровождается появлением трех основных групп синдромов:
- мочевого синдрома (олигоурия, протеинурия, гематурия);
- отечного;
- гипертонического.
Пациентов беспокоит повышение артериального давления, отеки, мутность мочи, появление крови в моче (цвет мясных помоев), слабость, боли и ломота в поясничной области, снижение объема мочеиспусканий.
Внимание. При отсутствии своевременного лечения, заболевание сопровождается необратимым поражением почек и приводит к развитию почечной недостаточности.
Миокардит
Поражение сердца при скарлатине у взрослых может сопровождаться развитием миокардита (воспаления мышечной сердечной оболочки).
Острые миокардиты сопровождаются появлением:
- отеков;
- одышки;
- цианоза;
- набухания шейных вен;
- ноющих болей в сердце;
- тахикардии или брадикардии;
- нарушения сердечного ритма;
- снижения артериального давления;
- повышенной потливости.
В единичных случаях, могут отмечаться суставные боли.
Справочно. Воспалительно-инфекционные процессы в сердечной мышце сопровождаются снижением эластических свойств и сократимости миокарда. При отсутствии своевременной терапии заболевание может стать причиной формирования сердечной недостаточности.
Эндокардит
При развитии такого осложнения скарлатины как стрептококковый эндокардит, воспаляется
соединительнотканная сердечная оболочка.
Симптомами развития эндокардита являются:
- высокая температура тела;
- выраженная слабость;
- лихорадка;
- боли за грудиной;
- утолщение ногтевых фаланг (пальцы похожи на барабанные палочки);
- снижение аппетита;
- снижение массы тела;
- профузная потливость;
- анемия;
- одышка;
- шумы в сердце;
- бледность, землистость кожных покровов;
- появление кровоизлияний на коже и слизистых оболочках;
- аритмии.
Достаточно часто эндокардит становится причиной развития приобретенных пороков сердца (как правило, поражается аортальный или митральный клапанный аппарат).
Внимание. Вероятность летальных исходов при тяжелом течении эндокардита составляет около тридцати процентов.
Осложнения эндокардитов могут проявляться сердечной недостаточностью, тромбоэмболиями мозговых, почечных и селезеночных сосудов, инфарктами внутренних органов, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезенки), развитием гнойного артрита или гломерулонефрита.
Артриты
При тяжелом течении скарлатины, заболевание может осложниться развитием гнойного артрита,
сопровождающегося воспалительным поражением всех суставных структур.
Развитие артрита сопровождается появлением:
- резких болей в пораженном суставе;
- воспалительной припухлости и деформации сустава;
- воспалительной гиперемии кожи над пораженным суставом;
- отеком мягких тканей вокруг сустава;
- нарушением сгибания и разгибания сустава;
- ограничением подвижности сустава;
- лихорадочного синдрома;
- выраженного интоксикационного синдрома;
- тахикардии;
- вялости и слабости пациента.
Лечение осложнений скарлатины
Справочно. Лечение осложнений подбирается индивидуально и зависит от того, какой орган был поражен. Лечением миокардитов и эндокардитов должен заниматься кардиолог, синуситов и отитов – ЛОР, гнойных артритов – хирург и т.д.
Помимо лечения осложнений, пациент продолжает получать лечение по поводу основного заболевания (скарлатины).
Лечение осложнений проводится в условиях стационара.
Источник
Скарлатина
Стрептококковые инфекции, к которым относятся скарлатина и ревматизм с гнойничковыми кожными инфекциями, весьма серьезная проблема здравоохранения. И если скарлатина в большинстве случаев — болезнь детского возраста, то все прочие стрептококковые процессы затрагивают взрослое население. К сожалению, прививки от стрептококковых заболеваний не существует.
Какие проявления скарлатины особенно опасны для взрослого?
У взрослого скарлатина хоть и имеет такие же клинические проявления, но течение заболевания и его последствия отличаются. У молодых и зрелых, не обременённых хроническими заболеваниями, инфекция хоть и протекает тяжелее, чем в детском возрасте, но неопасна.
У страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы или изменениями сосудов при сахарном диабете или просто у очень пожилых многочисленные токсические продукты жизнедеятельности стрептококка могут привести к токсико-септическому шоку.
На фоне выраженной и стремительно прогрессирующей интоксикации с высокой температурой на вторые или третьи сутки параллельно с кровоизлияниями в коже и некротической ангиной развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Нарушается сердечная деятельность с падением артериального давления и изменением сознания вплоть до комы с последующим скорым летальным исходом.
Только квалифицированные инфекционисты с широкими современными техническими возможностями способны провести быстрое дифференциально-диагностическое обследование и выявить причину патологического состояния, всё это характерно для клиники «Медицина 24/7».
Скарлатиной можно заразиться даже не встретившись с больным, вполне достаточно контакта с родственником пациента. В редких случаях инфекцией можно переболеть не один раз, потому как современное лечение антибиотиками не только уменьшает симптомы скарлатины, но и препятствует формированию стойкого пожизненного иммунитета.
Первые признаки скарлатины у взрослых
Инфекция протекает циклично, выраженность и продолжительность периодов индивидуальна и зависит от исходного состояния здоровья.
Инкубационный период от внедрения возбудителя до появления первых симптомов скарлатины занимает 2-4 дня и очень редко длится больше недели.
Преимущественно стрептококк внедряется через слизистую ротовой полости, поражая ткань миндалин, что проявляется «пылающим зевом» с сильно воспалёнными миндалинами – ангиной. Поскольку стрептококк синтезирует разнообразные токсичные вещества, ангина может быть любой, начиная с катаральной до гнойно-некротической формы.
Распространение возбудителя из ротоглотки далее по организму сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее.
Какие первые симптомы скарлатины помогают поставить диагноз?
Одновременно с ангиной и лимфаденитом на покрасневшей коже образуется мелкая и обильная сыпь, от неё свободен только треугольник между носом и верхней губой – он белым пятном выделяется на красном лице. Сыпь крошечная, не крупнее пары миллиметров, но пятнышки не сливаются, хотя в складках они набросаны очень густо. Высыпания обильны на боках и в локтевых сгибах, по внутренней части бедер и тыле кистей и стоп. Это самый яркий внешний признак скарлатины — экзантема. К сыпи могут примешиваться крошечные кровоизлияния и такие же махонькие пузырьки.
Если прочеркнуть по коже ногтем, то надолго останется белый след, который называют «белый дермографизм».
Язык в первые сутки болезни густо обложен белым, а уже через 3 дня чистый, но малинового цвета из-за выраженности сосочков, этот симптом так и называют «малиновый язык».
При возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике «Медицина 24/7»
Симптомы скарлатины характерные для взрослых
Период развития первых симптомов скарлатины редко занимает более двух суток, но это очень тяжелое время за счет активного выделения возбудителем разнообразных токсинов. Отличительным признаком скарлатины у взрослых является выраженная интоксикация с высокой температурой, головной болью, тошнотой до рвоты и даже поносом. Выделяемые стафилококком вещества вызывают усиленное сердцебиение, повышение давления, что особенно опасно для сердечников и пожилых людей с множеством хронических болезней.
Стрептококк выделяет гемолитические вещества, которые продырявливают оболочку эритроцитов, изменяет вязкость крови ферментом стрептокиназой, что приводит к мелким кровоизлияниям не только в коже, но в почках и миокарде, провоцируют отек головного мозга.
Специалисты клиники «Медицина 24/7» диагностируют патологию и помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни, назначат самое современное лечение скарлатины, что минимизирует возможность развития осложнений.
С первых дней скарлатины стрептококк агрессивно выбрасывает множество биологически-активных факторов ферментативной природы, вызывающих гнойное перерождение и некрозы – смерть клеток. Септический синдром со второй недели болезни может проявиться гнойными осложнениями.
Иммунитет, которому М-токсин оболочки возбудителя не позволяет уничтожение, сбивается в сторону массивного аллергического синдрома, направленного против своих тканей. Ко второй неделе болезни постепенно нарастает аллергическое поражение почек, сердца, суставов.
Развивается всё одновременно: интоксикация, сепсис и аутоиммунные нарушения, но интенсивность их различна, адекватное лечение позволяет минимизировать их.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Как долго держатся симптомы скарлатины?
Лечение приносит эффект, в среднем болезнь длится около 10 дней, но при адекватной терапии состояние улучшается уже на 3 сутки. На 4 сутки сыпь начинает «отцветать», краснота может продержаться неделю, затем начинается обильное шелушение.
При легкой форме выздоровление начинается уже на 2 неделе, но раньше месяца от начала болезни считать выздоровевшим человека не стоит. При тяжелой форме на излечение уходит больше времени.
Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий выполняется в клинике «Медицина 24/7» на гарантированно высоком профессиональном уровне. Обратитесь за помощью к специалисту в клинику инфекционных заболеваний по телефону: +7 (495) 230-00-01
Нужно сдавать анализы и проходить диагностику при скарлатине ?
В большинстве случаев осмотра опытного врача достаточно для постановки правильного диагноза, тем не менее, обязательно проводится диагностика на выявление возбудителя. В обязательном порядке не только при подозрении на скарлатину, но и при любой ангине проводится уточняющая бактериологическая диагностика с забором анализа из глотки.
Правда, обнаружение в анализе стрептококка отнюдь не всегда свидетельствует, что именно он стал причиной заболевания, потому что здоровые взрослые могут без каких-либо симптомов заболевания быть носителями микроорганизма. В обязательном для адекватной диагностики порядке учитываются имеющиеся симптомы и результаты бактериологического исследования.
В клинике «Медицина 24/7» не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение скарлатины по мировым клиническим стандартам.
Есть ли самый точный анализ на скарлатину?
При подозрении на заболевание берется мазок со слизистой носа и глотки, который наносят на специальную питательную культуры, содержащую кровь. Через несколько дней на питательной среде начинается рост колоний микроорганизмов, имеющих характерные особенности. Бактериологическая диагностика – посев глоточной культуры несложный, но требует достаточного количества времени для размножения возбудителя. Это самый надежный диагностический метод.
Какие ещё методы диагностики используют для выявления скарлатины?
Разработана масса дополнительных коммерческих быстрых тестов, выявляющих стрептококковые антитела. Такая диагностика выполняется непосредственно у постели больного и в кабинете поликлиники буквально за 5 минут. Тест очень точный и необременительный для пациента, тот же мазок со слизистой, после проводится специальная обработка тампона и выдается результат.
Конкретный вид стрептококка – серогруппу определяют более сложными современными методами ПЦР, ИФА и другими, для диагностики существуют специальные тест-системы. На их чувствительность может повлиять недостаточная концентрация микроорганизма, применение антибиотиков, а также длительность иммунного ответа – антитела появляются после 10 дней болезни.
В клинике «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе мировых диагностических стандартов, все наши инфекционисты прошли обучение в лучших медицинских центрах, что позволяет за короткое время выявить причину заболевания.
Как начинают лечение скарлатины, если диагностика занимает слишком много времени?
Определяющим в диагностике заболевания является не столько положительные тесты, сколько профессионализм врача, поставившего диагноз на основании осмотра пациента. Тестам отведена вспомогательная подтверждающая роль. При атипичном течении заболевания и отсутствии реакции на терапию, конечно, бактериологический анализ может «сказать последнее слово».
Лечение больного и профилактика скарлатины у контактирующих с ним взрослых начинается сразу же после визита врача, до получения результатов анализов, по завершении обследования проводится коррекция лечебной тактики.
Лучшие меры профилактики скарлатины
- При выявлении скарлатинозного больного на месте его работы и жительства необходимо провести санитарную обработку помещений.
- Всем контактировавшим с больным проводится эспресс-тест.
- Выполняется однократная инъекция бициллина всем контактным лицам.
- После контакта с инфекционным больным и в течение недели заболевший ангиной взрослый, на 22 дня карантина не допускается к работе с детьми.
- После выздоровления работающего с детьми взрослого на 12 дней должны перевести на другую работу, чтобы он не имел контакта с детишками.
В клинике «Медицина 24/7» используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.
Если Вы заболели или имели контакт с инфекционным больным, получите помощь в центре инфекционных заболеваний клиники «Медицина 24/7», позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.
Осложнения при скарлатине
При легкой форме инфекция проходит без последствий и осложнений. Ранними называются осложнения на первой неделе, поздними – со второй недели болезни.
Ранние – это некротическая ангина и гнойный лимфаденит. Поздние осложнения имеют, как воспалительную, так и аутоиммунную аллергическую природу. Это повреждения сердца и почек, артриты и гнойные воспаления ЛОР-органов, сепсис и пневмония, гнойный менингит.
Все перенесшие скарлатину должны наблюдаться, как минимум, месяц. Им с определенной периодичностью выполняется ЭКГ, анализы крови и мочи, рентгенологическое обследование при возникновении жалоб. При выявлении патологии пациент проходит углубленное обследование у специалиста.
Специалисты клиники «Медицина 24/7» всегда учитывают индивидуальные особенности заболевания, возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и улучшающим качество жизни.
Лечение скарлатины у взрослых
Выбор методики лечения зависит от симптомов заболевания, их сочетания и интенсивности. Госпитализация показана ослабленным хроническими заболеваниями пациентам и при тяжелой форме инфекции.
Всем больным в течение недели показан постельный режим, питание «по способностям», поскольку при интоксикации есть не только не хочется, но и невозможно. Главным образом, обильное и некислое питье и очень легкие блюда. Регулярная обработка ротовой полости и полоскания облегчают болевой синдром при ангине.
Причина скарлатины – инфицирование стрептококком с характерным названием «pyogenes» или «гнойный». Микроорганизм вызывает массу болезней, в том числе ангину, ревматизм, абсцессы, гнойные поражения кожи и прочее. Эта инфекция встречается только у людей.
Как происходит заражение скарлатиной?
Основной путь заражение – по воздуху с каплями слюны больного, когда здоровый вдыхает зараженный микроорганизмом аэрозоль. Инфицированный человек разбрасывает свою слюну на расстояние до полутора метров. Стрептококку больше подходит попадание именно в нос, чем внедрение через слизистую глотки, местные условия чуть более благоприятны для активного и безотлагательного размножения.
Причиной инфицирования может стать контакт с больным скарлатиной, когда вредитель «подцепляется» с рук, хотя это более характерно для кожных форм инфекции. Не брезгует стрептококк и алиментарным путем, переселяясь к человеку с загрязненной выделениями больного пищи.
Не только больной может стать причиной вспышки скарлатины и других стрептококковых инфекций, есть такая форма как длительное стрептококковое носительство без симптомов заболевания. Если в рабочем коллективе пятая часть имеет скрытно проживающую бактерию, то там регулярно будут болеть сотрудники.
Бактерии скарлатины, так ли опасны для человека
Возбудитель скарлатины приспособился жить в тепле, оптимальна для него как раз температура человеческого тела, но и в чашке с чаем полчаса он плавает живым, не умрет в высушенном гное и четверть часа его можно безуспешно травить антисептиком.
Причина феноменальной вредности в удивительных приспособлениях, которые скарлатинозная бактерия создала за время паразитирования в людях. Стрептококковая инфекция не ограничивается скарлатиной, а имеет почти четыре десятка клинических проявлений, по причине целого набора факторов патогенности, она защищается как терминатор, выделяя ферменты и токсины.
В клинике «Медицина 24/7» проводится круглосуточное обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение скарлатины, это возможно в праздничные и выходные дни.
Из-за чего возбудитель скарлатины так агрессивен?
Свою выживаемость внутри человека бактерия обеспечивает выработкой биологически активных и агрессивных веществ.
- Синтезируемые О-стрептолизины и S-токсины разрушают клетки крови, проделывая дырки в их оболочке.
- Фермент цистеин протеаза противодействует иммунным защитникам.
- Выработка гиалуронидазы заставляет клетки кучковаться, чтобы инфекции было легче переходить из одной клетки в другую.
- ДНКаза разжижает межклеточную жидкость, повышая скорость движения возбудителя скарлатины.
- Стрептокиназа растворяет сгустки крови, которые могли бы вызвать затор и помешать движению.
- Несколько протеаз помогают растворению тканей, способствуя максимальному охвату воспалением.
- М-белок клеточной оболочки не позволяет фагоцитам крови проглатывать микроб для переваривания.
Обследование в клинике «Медицина 24/7» расставит все точки над «i», для этого есть всё необходимое: самое современное диагностическое оборудование, возможность выполнения сложных анализов, в том числе генетических и морфологических, универсальные врачи-инфекционисты, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах.
Реакция иммунитета на скарлатину
Причина избыточно сильной реакции иммунитета на внедрение бактериального агента, заставляющая Т-лимфоциты выбрасывать в ткани ударную порцию цитокинов, приводя к выраженной интоксикации с температурой, болевым синдромом, сыпью и желудочно-кишечным дискомфортом – бактериальные суперантигены.
Оболочка скарлатинозной бактерии содержит специальный полисахарид, который стимулирует аллергический ответ, вызывая аутоиммунную реакцию, когда иммунная защита выступает против своих клеток.
Все эти факторы бактериального сопротивления и усиленного внедрения способствуют развитию яркой клинической симптоматики заболевания.
Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в клинике «Медицина 24/7».
Если у Вас выявили скрытое носительство стрептококка, часто болеете ангиной или страдаете кожными гнойничковыми заболеваниями, обратитесь к специалисту Центра инфекционных заболеваний, позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 230-00-01
Без чего невозможно эффективное лечение скарлатины
В обязательном порядке назначаются антибиотики пенициллинового ряда, при аллергии к ним – препаратами выбора считаются цефалоспорины и макролиды. Способ введения: приём таблеток или инъекции определяется тяжестью течения скарлатины. Вовремя назначенное лечение способствует удалению возбудителя уже к концу первой недели болезни.
Даже при улучшении самочувствия на третьи сутки, оптимальная антибиотикотерапия не может быть менее 10 дней. Лечение может быть более длительным, но короткий курс нельзя считать адекватным. Неправильная доза может привести к формированию осложнений.
Для предотвращения аллергического синдрома показаны антигистаминные препараты. Дополнительно назначаются общеукрепляющие и дезинтоксикационные средства.
В клинике «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рек