Все об орви и менингите
Содержание статьи
Вирусный менингит
Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.
Общие сведения
Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.
Вирусный менингит
Причины
Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.
В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.
Симптомы вирусного менингита
Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.
Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.
При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.
Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.
Диагностика
Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.
Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.
Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.
Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.
Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.
Лечение вирусного менингита
В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).
Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.
Прогноз
У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.
Источник
Отличие орви от менингита
Как распознать и действовать обнаружив менингит
Менингит представляет собой очень опасное для человека заболевание, которое вызывает воспаление мягкой оболочки головного мозга.
Заболевание носит инфекционный характер, то есть его вызывают бактерии и вирусы, грибы и простейшие. Заражение менингитом приводит к тому, что затрудняется всасывание и отток ликвора (спинномозговой жидкости). В связи с этим повышается внутричерепное давление.
При подозрениях на менингит нужно сразу же вызывать скорую помощь. Лечение осуществляется только в условиях стационара инфекционной больницы, так как менингит – заразное заболевание.
Основные виды болезни
Различают два вида заболевания:
- Вирусный менингит. Его могут вызывать инфекционные заболевания такие как корь, краснуха, герпес, гайморит. Обычно возникает на фоне слабого иммунитета. Вирус проникает в кровь и заносится в область черепа, оседая и размножаясь на оболочках мозга;
- Бактериальный менингит может проявиться вследствие попадания в головной или спинной мозг бактерий. Такое может произойти, например, из-за наличия в организме гнойного очага в виде пневмонии, а также попадания в рану инфекции.
В свою очередь бактериальный менингит бывает следующих видов в зависимости от возбудителя:
- Самым распространенным из бактериальных видов является менингококковый менингит. Симптоматически он похож на обыкновенную простуду с насморком и кашлем, но в дальнейшем инфекция быстро достигает головного мозга;
- Менингит, вызванный бактериями стафилококка и пневмококка, называют гнойным. Он возникает как осложнение хронического синусита или отита;
- На фоне туберкулеза может медленно развиваться туберкулезный менингит. Начиная с обычной слабости, болезнь может привести даже к потере зрения;
- Серозный менингит, как и менингококковый, похож на простуду. Слабость, рвота и повышение температуры – частые признаки этого вида заболевания.
Основными симптомами менингита являются: рвота, повышение температуры, головная боль, сопровождающаяся светобоязнью, озноб, общая слабость. Главное – вовремя выявить болезнь, суметь отличить ее от гриппа или простуды.
Симптомы разных стадий болезни
Предвещают заболевание следующие признаки у больного:
- Сильные судороги;
- Бледный цвет лица, посинение губ;
- Вялость, общая слабость;
- Боли в мышцах;
- Холодеют руки и ноги.
Для дальнейшего развития менингита характерно повышение температуры, головная боль и рвота (независимо от приема пищи).
Характерными симптомами менингита, которые свидетельствуют о высоком уровне воспалительного процесса, являются:
- Больной чувствует не проходящую головную боль, его тошнит и знобит. Наблюдается очень высокая температура тела;
- Появляется болезненное реагирование на свет;
- Больной почти все время ощущает слабость и сонливость;
- Пропадает гибкость в мышцах шеи. Пациент не может поворачивать и наклонять голову без острой боли. При наклоне головы непроизвольно сокращаются мышцы конечностей;
- Появляются боли в шее, затылочной части, спине;
- Высыпания на коже – характерный признак менингита;
- Наряду с появлением сильных судорог, происходит помутнение сознания;
- Давление резко падает, учащается пульс и дыхание, больной может задыхаться.
Коварство заболевания проявляется в том, что оно может возникнуть и стремительно развиться. Уже в течение 3-4 часов могут наблюдаться специфические симптомы менингита.
Какие еще признаки указывают на заболевание?
Уже один только показатель – высокая температура тела – должен послужить поводом к обращению к врачу для обследования и установления верного диагноза.
Менингит, в отличие от простуды, характеризуется стремительным развитием. Резко начинает болеть голова, боль переходит на затылок, шею, спину, начинают беспричинно болеть суставы и мышцы организма, также стремительно поднимается температура.
Больной принимает характерную для менингита позу: лежа на боку, подтягивает колени к животу и откидывает голову назад. При изменении положения он испытывает острые боли.
При подозрении на менингит обычно делается следующее упражнение. Больной ложится на спину. Врач или кто-то из близких людей одну ладонь кладет на верхнюю часть грудной клетки, а другую – на затылок больного. Надавливая на затылок, делается сгибательное движение в шее по направлению к ладони. В здоровом состоянии подбородок наклоняется, и человек может дотянуться до ладони, лежащей на грудной клетке. При менингите это сделать невозможно.
Менингит проверяется также с помощью симптома Кернига. Лежащему на спине больному сгибается нога в коленном и тазобедренном суставе, после чего пытаются разогнуть колено. При менингите это сделать не удастся. При этом будет сгибаться вторая нога.
Почему необходима срочная помощь?
Услышав от врача: «У ребенка подозрение на менингит», любая мама без лишних слов и споров начинает собираться в стационар инфекционной больницы. И это неудивительно, ведь с тех пор, как врачи научились лечить менингит, не прошло и 50 лет. А смертность среди детей от этого заболевания удалось снизить всего в два раза. По сравнению с другими детскими заболеваниями это очень скромный показатель.
Менингит – это реальная угроза для жизни, поэтому не нужно дожидаться появления тяжелейших симптомов развития этого заболевания. И при стремительном повышении температуры, головной боли и сыпи на теле – немедленно обратиться к врачу.
Определение заболевания у ребенка
Если у ребенка повысилась температура, первое что надо сделать – осмотреть кожу ног. Менингококковая инфекция в первые часы проявляется в виде сыпи. Она не бывает ярко выраженной и выпуклой. Малозаметные точечки обычно поднимаются от стоп к ягодицам и уже в дальнейшем – выше. При этом они имеют геморрагический характер, то есть не исчезают при надавливании или растягивании кожи. На месте покраснений не наблюдается шелушения или припухлостей.
Менингококковая сыпь со временем усиливается и увеличивается в размерах. Но ждать этого не нужно. При повышении температуры у ребенка и появлении характерной для менингита сыпи необходимо срочно обратиться в инфекционную больницу или, как минимум, вызвать скорую помощь.
В качестве профилактики детского менингита специалисты рекомендуют следующее:
- Не использовать для питья воду из под крана. Лучше всего – купить фильтр или пить очищенную покупную воду. Подойдет также кипяченая вода.
- Избегать купания в стоячих водоемах, озерах, прудах, где созданы благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
- Соблюдать правила гигиены рук. Не менее 20 секунд мыть руки после улицы или туалета. Приучать к этой простой процедуре ребенка нужно с самого раннего возраста.
- Тщательно мыть овощи и фрукты, хорошо прожаривать мясо и рыбу.
- Укреплять иммунитет ребенка всеми доступными способами: прием витаминов, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, сбалансированное питание.
Таким образом, менингит может иметь те же симптомы, что и обычная простуда, но развиваться болезнь может стремительно. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо срочно вызывать скорую помощь, не допуская появления симптомов выраженного менингита, к примеру, спутанности сознания. Особенно это касается маленьких пациентов, которые часто не могут даже объяснить, что конкретно их мучает. Нужно помнить о том, что болезнь излечима при своевременном обращении к врачу.
Использованные источники: stopinsult.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Менингит у младенца симптомы
Серозный менингит заболевшие
Фиолетовые пятна менингит
Какие симптомы отличают ОРЗ и ОРВИ от менингита?
Какие симптомы должны особенно заставить встревожится?
Высокая температура и наличие обще мозговой симптоматики: головная боль, тошнота, многократная рвота, головокружение(это может быть и при ОРВИ).Наличие спецефической симптоматики, говорящей о раздражении мозговых оболочек:
- ригидность затылочных мышц — не возможно прикоснуться подбородком к груди;
- с-м Кернига — невозможность разогнуть ногу согнутую под углом 90гр. в тазобедренном и коленном суставах;
- с-мы Брудзинского — сгибание ног в коленных суставах при: попытке приведения подбородка к груди; при поколачивании по скуловой дуге;при надавливании на лоно;при проверке с-ма Кернига непроизвольно сгибается в колене вторая нога;
щечный — при надавливании на щеку поднимаются плечи и сгибаются руки.
У детей раннего возраста кроме того:
- с-м Лассажа — при подъеме ребенка под мышки ноги подтягиваются к животу;
- с-м Бехтерева — при поколачивании по скуловой дуге на лице появляется болевая гримаса;
- с-м «поцелуя в колено» — невозможность лицом ребенка прикоснуться к колену;
- с-м «треножника» — ребенок сидит на кровати опираясь на руки, расположенные позади ягодиц;
- с-м Мейтуса — при зафиксированных коленных суставах ребенок не может сесть;
Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Менингит через носоглотку
Приказ по менингиту рб
Менингит бактериальный осложнения
Санпин вирусный менингит
Менингит #2
Сегодня среда, а значит я снова дам немного информации. Но сначала напишу маленькую историю из моей практики.
ОРВИ с менингизмом.
Есть у нас такой диагноз — ОРВИ с менинтизмом. Менингизм (лат. meningism) — состояние раздражения головного или спинного мозга, при котором имеются симптомы менингита (например, ригидность шейных мышц), но реальное воспаление отсутствует. Такое бывает у чаще у детей. Но на догоспитальном этапе сотрудники «скорой помощи» не могут на 100% исключить менингит. Поэтому людей с таким диагнозом мы госпитализируем в инфекционное отделение. В условиях стационара есть возможность провести дополнительные методы обследования. А теперь сама история.
Истории этой много лет. Врач, о которой я напишу, давно уже на пенсии и смены в больнице не берёт.
Работала в нашей больнице одна врач. Работала она Лор-врачом в поликлинике, так же она подрабатывала дежурным врачом в Инфекционной больнице. И была у неё отличительная черта — постоянно орала на фельдшеров «скорой». В прямом смысле слова — орала, возмущаясь «Что вы мне привезли. Зачем. Нет здесь ничего. » Ну и другое. Вздрагивали от этих воплей все — и медики, и пациенты. Некоторые фельдшера пытались ругаться с ней, но большинство предпочитали не связываться и молча уходили. Я относилась ко второй категории.
В тот день она тоже на меня накинулась: — «Нет здесь ничего! Зачем привезла. «
А привезла я мальчика шести лет с диагнозом: ОРВИ с явлениями менингизма. Менингит?
Мальчик был болен в течении часа — высокая температура, головная боль, гиперемия (покраснение) задней стенки глотки. Казалось бы всё понятно — ОРВИ. Но мне не понравилось состояние мышц шеи. Нет, явной регидности мышц шеи не было. Но напряжение небольшое присутствовало. Ребёнок заболел совсем недавно и клиника менингита могла ещё не проявиться полностью. Возможности наблюдать его, чтобы выяснить менингит это или ОРВИ, у меня не было. Я приняла решение везти его в инфекцию.
В инфекционном отделении на меня наорала врач, естественно, в присутствии пациента и его мамы. Но в этот раз я не промолчала: — «И не чего так на меня орать! Смотрите ребёнка. Не согласны со мной? Пишите отказ в госпитализации и берите ответственность на себя!» После этого я покинула помещение.
Ребёнка госпитализировали. В заключительном диагнозе значилось — Серозный менингит. Выписан мальчик в удовлетворительном состоянии. И больше эта врач на меня не орала почему-то.
А теперь — немного информации. Считаю, что небольшими порциями информация усваивается легче. Сегодня я дам лишь общие сведения о менингите. (Выделила текст специально для тех, кто «не прочитывает всех отдельных слов (или же слогов), помещенных на странице, а скорее выбирает случайно из двадцати слов приблизительно пять. «). О клинических проявлениях напишу в другой раз.
Различают несколько видов менингитов: серозный, гнойный. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа.
Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте вирусный менингит. Также существует грибковый менингит, который наиболее часто встречается у людей со значительно сниженным иммунитетом (СПИД, длительная лекарственная иммуносупрессия после пересадки органа или для лечения аутоиммунного воспалительного заболевания соединительной ткани, химиотерапия), однако он бывает и у людей с нормальным иммунитетом, в том числе во время беременности.
Менингит у детей и мужчин встречается наиболее часто, особенно численность заболевших возрастает в осенне-зимне-весенний период, с ноября по апрель. Этому способствуют такие факторы, как колебания температур, переохлаждения организма, ограниченное количество свежих фруктов и овощей, недостаточная вентиляция в помещениях с большим количеством людей.
Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:
воздушно-капельный путь (через кашель, чиханье);
контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены), через поцелуи;
орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);
гематогенный (через кровь);
лимфогенный (через лимфу);
плацентарным путем (заражение происходит при родах);
водный путь (питьё загрязнённой воды или попадание её в рот и нос, например, во время купания).
У здоровых людей микроб может высеваться из носоглотки, но при этом многие носители менингококка никогда не заболевают.
Факторы риска (т.е. факторы, повышающие риск заболеть менингитом):
Дети младшего возраста чаще заболевают менингитом, чем люди всех остальных возрастов. Однако это не значит, что взрослый человек не находится в группе риска.
Пребывание в коллективе
Любое инфекционное заболевание быстро распространяется в больших группах людей. Менингит не исключение. Наибольшему риску подвержены новобранцы.
Работа в лаборатории с патогенами, вызывающими менингит.
Неблагополучными по менингиту территориями считаются ряд африканских стран, расположенных рядом с Сахарой.
снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
синдром хронической усталости;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
вирус иммунодефицита человека.
По темпу течения заболевания менингиты бывают:
Использованные источники: pikabu.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Санпин по менингиту новый
Грибковые менингиты
Менингит противопоказания прививок
Причины и симптомы менингита
- Причины и симптомы менингита
- Как распознать менингит
- Как узнать менингит
Причины развития менингита
Учеными доказано, что это заболевание вызывают три вида бактерий: гемофильная палочка, менингококк и пневмококк. Эти микроорганизмы могут присутствовать в организме человека, не вызывая отрицательных последствий. Но иногда они атакуют головной мозг, и в этом случае человек заболевает. Если у человека крепкая иммунная система, организм может справиться с бактериями. Однако люди, имеющие алкогольную зависимость или имеющие воспалительные заболевания носа и уха, находятся в зоне риска. Причиной появления менингита может стать кишечная инфекция и туберкулезная микобактерия.
Различают несколько видов менингита: бактериальный, вирусный, токсоплазмозный, грибковый и другие. Первый тип более опасен, так как при бактериальном поражении вероятен смертельный исход.
Одним из наиболее ярких симптомов данного заболевания является головная боль. Причем она появляется внезапно, нарастает быстрыми темпами, может достигать такой силы, что человек начинает кричать, стонать. Ей может предшествовать лихорадочное состояние, мышечная боль, слабость, высокая температура. Если возбудителем является пневмококк, у человека появляется насморк; при менингококке может наблюдаться сыпь по телу; при кишечной инфекции – жидкий стул, рвота. Если вы болезненно реагируете на свет или звук, незамедлительно обратитесь к врачу, так как это может быть сигналом того, что вы заболели менингитом.
Определить заболевание можно следующим образом: лягте на спину, ноги и руки вытяните, поднимите голову. Если ноги самопроизвольно согнулись, вызывайте неотложную помощь. При менингите некоторые люди не могут разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном.
Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, вызовите скорую. Помните, что своевременно начатое лечение предотвратит появление негативных последствий.
Использованные источники: www.kakprosto.ru
Источник