Врожденный иммунитет у детей ветряной оспы
Содержание статьи
врожденный, приобретенный у взрослых и детей, анализ, восстановление после болезни (фото, видео)
Иммунитет от ветрянки бывает врожденным и приобретенным. Заболевание в основном регистрируется в детских дошкольных учреждениях и в первых классах школы, что обусловлено высокой контагиозностью вируса ветрянки.
Заболевание в основном регистрируется в детских дошкольных учреждениях и в первых классах школы, что обусловлено высокой контагиозностью вируса ветрянки.
У детей
Больше всего шансов переболеть ветрянкой в детском возрасте. Если в организованном коллективе заболел 1 ребенок, через некоторое время инфекция быстро распространится среди всех контактирующих.
Ветрянкой переболеть лучше в детстве, в этом возрасте организм легче переносит инфекцию.
Хотя бывают и исключения, при которых развиваются тяжелые осложнения. После этого формируется стойкий напряженный иммунитет, обеспечивающий защиту от вируса в течение всей жизни.
Врожденный иммунитет к ветрянке
Врожденный иммунитет к вирусному заболеванию наблюдается только у новорожденных детей. Защита формируется благодаря попаданию готовых антител к вирусу ветрянки вместе с молоком матери. Этот механизм реализуется лишь в том случае, если женщина переболела ветрянкой до беременности или во время вынашивания плода.
Врожденный иммунитет к вирусному заболеванию наблюдается только у новорожденных детей. Защита формируется благодаря попаданию готовых антител к вирусу ветрянки вместе с молоком матери.
Врожденный иммунитет сохраняется до 3-4 месяцев жизни ребенка, в дальнейшем защита постепенно ослабевает и при встрече с вирусом малыш может заболеть ветрянкой. При продолжительном грудном вскармливании этот период удлиняется.
У взрослых
Приобретенный иммунитет к ветряной оспе у взрослых формируется только после перенесения заболевания. Он сохраняет достаточную эффективность на протяжении всей жизни человека.
Однако существуют подтвержденные случаи, когда человек болел дважды.
Как узнать, есть ли иммунитет к ветрянке
Большинство взрослых знают о перенесенных в детстве инфекционных заболеваниях, таких как ветряная оспа, корь, краснуха. Однако бывают и исключения, ведь люди не всегда интересуются о том, что было в детстве. Да и в медицинской карте узнать об этом можно не всегда.
Чтобы точно узнать о том, есть ли иммунитет к вирусу ветряной оспы, нужно сдать специальный анализ.
К тому же иммунная система у каждого человека по разному реагирует на проникновение возбудителя заболевания. У некоторых ветрянка имеет классическое течение, у других — проходит скрыто, маскируясь под другие инфекции. При этом специфические клинические проявления отсутствуют, кожа и слизистые остаются чистыми. Поэтому установить диагноз по наличию ветряночных высыпаний невозможно.
В этом случае для того, чтобы точно узнать о том, есть ли иммунитет к вирусу ветряной оспы, нужно сдать специальный анализ.
Существует несколько вариантов исследований для определения иммунитета к заболеванию:
- Реакция иммунофлуоресценции (РИФ). При проведении диагностики устанавливают наличие антител к возбудителю ветрянки — герпесу зостер (Varicella Zoster).
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Дает возможно определить иммуноглобулины (антитела) класса М и G. Первый появляется в крови человека во время острого периода заболевания. Наличие Ig G свидетельствует о том, что человек уже болел ветряной оспой.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Дает возможность на ранних этапах патологии установить заражение вирусом ветряной оспы спустя 5-7 дней после контакта с больным, хотя клинические проявления поражения еще отсутствуют. При этом определяются иммунные клетки. Но обследование не информативно в случае необходимости определения наличия иммунитета.
Проведение исследования показано людям, которые хотят сделать прививки от ветрянки. Особенно при планировании беременности, ведь вирус способен оказать неблагоприятное влияние на плод. А если женщина уже переболела ветрянкой, делать прививку ей категорически запрещено.
Читайте также: Антибиотики при ветрянке
Виды и стадии сыпи при ветрянке
Подробнее о карантине по ветрянке — читайте здесь.
Восстановление после болезни
Иммунитет после ветрянки восстанавливается в течение нескольких недель или даже месяцев, что зависит от исходного состояния здоровья человека. В этот период организм больного становится подвержен действию других патогенных факторов, что грозит возникновением иной инфекционной патологии, или обострению хронического соматического нарушения. Больные с ослабленным иммунитетом выздоравливают намного дольше.
Сократить этот период позволит применение иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов. Ускорить процесс выздоровления помогут народные средства на основе целебных трав.
С этой целью можно использовать отвар ромашки или шиповника, настой мелиссы, календулы, корня цикория. Хорошие результаты показывает употребление смеси из чернослива, фиников, кураги, изюма, орехов и лимона.
Источник
Может ли быть врожденный иммунитет к ветрянке?
Ветряная оспа – довольно распространенное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Характеризуется высокой температурой и специфичным высыпанием на теле в виде прыщиков и волдырей, которое сопровождается нестерпимым зудом, болезненными ощущениями и дискомфортом. Данная инфекция легче переносится в малолетнем возрасте, нежели в зрелые годы. У переболевшего вырабатывается защита в виде специфических клеток. В целом иммунитет к ветрянке бывает как врожденный, так и приобретенный.
Дети
Из-за высокой заразности ветряная оспа чаще встречается в детских садах, яслях и начальных классах школы. Достаточно появиться одному заболевшему ребенку в коллективе, как тут же вирус начинает распространяться и заражать других детей. Средний возраст малышей, когда регистрируется большое количество эпизодов болезни, находится в диапазоне от 6 месяцев – до восьми лет.
Переболеть инфекцией лучше в детстве, так как присутствует меньший риск развития различных патологий. Случаи возникновения тяжелых осложнений происходят довольно редко. В теле перенесшего инфекцию надолго вырабатывается напряженный иммунитет к ветрянке, характеризующийся определенным уровнем специфической невосприимчивости к возбудителю ветряной оспы.
Как узнать, есть ли иммунитет к ветрянке
В теле человека при попадании в него патогенных микроорганизмов срабатывает первичный барьер защитной системы. Это кожа, реснички носовой полости и легких, а также желудочный сок, убивающий вредоносные бактерии, которые иногда попадают внутрь с некачественными продуктами. За уничтожение различных патогенов отвечает врожденная иммунная система.
Врожденный иммунитет к ветрянке присутствует исключительно у новорожденных младенцев. Готовые антитела попадают в организм грудничков вместе с молоком кормящей матери, переболевшей данной вирусной инфекцией ранее.
Подобный иммунитет от ветрянки сохраняется у младенцев не столь продолжительное время, минимум три месяца, и при наличии грудного кормления он может быть продлен на небольшой период. Примерно с года жизни защита становится слабее, и при контакте с больным малыш может подхватить инфекцию. Ребенка постарше обычно оберегают антитела уже приобретенной иммунной системы, после перенесенной ветрянки.
Так как же наверняка узнать, есть ли иммунитет к ветрянке, хотя обычно большая часть взрослого поколения в курсе того, переболели ли они этим вирусом в детском возрасте.
Существует несколько специфических анализов на выявление антител в организме, которыми можно воспользоваться в случае:
- когда не у кого из родных уточнить информацию о перенесенных в детстве болезнях;
- в медицинской карточке отсутствует интересуемая запись;
- протекание инфекции происходит не с характерными признаками и симптомами;
- если необходимо провести диагностику на обнаружение опоясывающего лишая.
К таким анализам относятся:
- ПЦР – полимеразная цепная реакция. Эффективный способ выявления инфекции на ранних этапах ее развития по истечении примерно пяти-шести дней после контакта с заразившимся. Внешние отличия вирусной инфекции на текущем этапе обычно еще не успевают проявиться. Данный способ, однако, не дает результата тогда, когда требуется определить присутствие самого иммунитета к ветрянке.
- ИФА – иммуноферментный анализ. Устанавливает наличие определённых иммуноглобулинов двух типов, первый из которых появляется при остром течении болезни, а второй говорит о том, что индивид уже переболел инфекцией и имеет иммунитет к ветрянке.
- РИФ — реакция иммунофлуоресценции, при которой определяется присутствие антител в крови, что свидетельствует о перенесенной ветряной оспе.
Взрослые
Взрослые люди редко болеют данным вирусом, так как переносят инфекцию еще в детстве и уже имеют приобретенный иммунитет к ветряной оспе. Свою действенность против вируса антитела сохраняют на всю оставшуюся жизнь.
Если заражение происходит, то только из-за отсутствия иммунной защиты. Тяжесть заболевания в таком случае очень высокая, с огромным количеством различных осложнений, и даже летальным исходом. Однако известны эпизоды, когда люди переносили данное заболевание дважды.
Может ли быть иммунитет к ветрянке, если человек не болел вирусом раньше, конечно же, нет. Бывают лишь исключения, когда протекание инфекции просто проходит не совсем классическим способом, вся симптоматика довольно слабая и имеет сходство, например, с простудными болезнями, высыпания на теле отсутствуют, и кожные покровы остаются чистыми. При таком стечении обстоятельств человек будет считать, что не болел ветряной оспой, а анализ покажет присутствие иммунных клеток к возбудителю вируса в крови.
Иммунитет к ветрянке имеет две различные формы. В том случае, если вы уверены в отсутствии защиты от вируса, по желанию можете воспользоваться вакцинацией. Особенно эта процедура необходима молодым женщинам, планирующим беременность в ближайшем будущем. Для избегания возникновения патологий плода девушкам рекомендуется сделать прививку.
Врожденный иммунитет к ветрянке формируется только тогда, когда ребенок получает антитела вместе с молоком матери. По продолжительности он может продержаться максимум до 12 месяцев от рождения. Далее уничтожению возбудителя способствует только приобретенный иммунитет на ветрянку, который можно обрести заранее, проведя вакцинирование. Иначе, придется переболеть инфекцией, чтобы получить иммунную защиту на всю жизнь. Ветряной оспы особенно стоит оберегаться взрослым. Своевременная прививка от вируса станет залогом крепкого здоровья и отсутствия осложнений.
Источник
Ветрянка у новорождённых детей | Педиатрия и Неонатология
Ветрянка у новорождённых детей может проявляться как врождённая инфекция или как неонатальная инфекция. Чем они отличаются?
Врождённая ветрянка
Врождённая ветрянка у плода/новорождённого (синдром врождённой ветряной оспы) развивается при инфицировании беременной женщины вирусом ветряной оспы в первом или втором триместре беременности. Вирус передаётся от матери к плоду преимущественно через плаценту. Вероятность передачи вируса составляет 25% [1]. Однако даже в случае передачи вируса характерные проявления врождённой инфекции — пороки развития — развиваются только у 1—2% детей [1,2] (в литературе имеются описания только 100 подобных случаев [1]).
Врождённая ветрянка у новорождённого проявляется кожными высыпаниями, дефектами глаз — микроофтальмией, хореоретинитом или катарактой, недоразвитием конечностей и неврологическими нарушениями — микроцефалией, атрофией коры головного мозга, умственной отсталостью, дисфункцией анального и/или уретрального сфинктера [2,3].
Для предупреждения врождённой формы ветряной оспы у плода рекомендуется проведение экстренной профилактики всем беременным и не иммунным женщинам [1—3], контактировавшим с больным ветрянкой или лечение ацикловиром при появлении симптомов заболевания [1,2,4]; подробнее в статьях «Экстренная профилактика ветрянки» и «Ветрянка у беременных». При рождении ребёнка с врождённой ветрянкой показано проведение симптоматической терапии.
Ветрянка новорождённых
Ветрянка новорождённых развивается при инфицировании беременной женщины вирусом ветряной оспы в течение последних трёх недель беременности или сразу после родов [2].
Вирус ветряной оспы от матери ребёнку может передаваться внутриутробно через плаценту, а также во время и после родов — при наличии у матери высыпаний и случайном попадании их содержимого на кожу ребёнка (контактный путь) и посредством аэрозольных частиц, выделяющихся при повреждении высыпаний (аэрозольный путь) [1—4].
С характерными симптомами заболевания у детей можно ознакомиться в статье «Ветрянка у детей. Возбудитель и симптомы».
Ведение новорождённых
Во многом тактика ведения новорождённого ребёнка определяется временем инфицирования матери и её иммунным статусом – наличием или отсутствием антител против вируса ветряной оспы. Рассмотрим несколько ситуаций / сценариев.
Сценарий 1. Источник инфекции – мать
Сценарий 1А — появление симптомов заболевания (сыпи) у матери в период за 5 дней до родов – 2 дня после родов включительно.
Ветряная оспа в перинатальном периоде представляет наибольшую опасность для новорождённого ребёнка, поэтому даже при отсутствии каких-либо симптомов у ребёнка рекомендуется предпринять следующее:
- Наблюдение матери и её дитя в стационаре не менее трёх дней после родов.
При наличии сыпи у мамы её общение с ребёнком следует ограничить; подробнее в статье «Карантин по ветрянке — кому и сколько?». Однако мама может кормить своего ребёнка сцеженным грудным молоком [2,3].
- Введение ребёнку иммуноглобулина (при отсутствии противоветряночного ИГ допустимо введение нормального человеческого ИГ) в течение первых 48—96 часов после рождения [3—5].
- Лечение противовирусным препаратом – ацикловиром — внутривенно в дозе 30 мг/кг/сут* в три введения в течение 10 дней с 7 суток от момента возникновения высыпаний у матери [4].
- При отсутствии симптомов ветрянки у ребёнка и невозможности внутривенного введения ацикловира можно использовать пероральную форму препарата. При ухудшении состояния ребёнка рекомендуется перейти на внутривенное введение [4].
* Дозы препаратов приведены в соответствии с международными рекомендациями [4]. Региональные дозы препаратов и стандарты лечения и профилактики могут отличаться.
Если у ребёнка отсутствуют какие-либо проявления инфекции и сопутствующая патология, и мама ребёнка понимает серьёзность ситуации и возможные последствия (подробнее в статье «Осложнения ветрянки»), то они могут покинуть медицинское учреждение в промежутке между введением ИГ и началом лечения ацикловиром у ребёнка [4].
При появлении симптомов ветряной оспы у новорождённого, несмотря на введение ИГ и ацикловира, рекомендуется продолжить лечение ацикловиром курсом не менее трёх недель [4]. И также провести диагностический поиск в отношении наличия врождённого иммунодефицита, нарушений метаболизма у ребёнка, резистентности вируса ветряной оспы к ацикловиру и прочих причин плохого ответа на предпринимаемые действия.
При возникновении ветряной оспы у матери в период за 5 дней до родов – 2 дня после родов включительно ребёнок получает наибольшее количество вируса [3,4]. Как правило, инфекция проявляется на 5—10-й день жизни ребёнка [4].
Сценарий 1В — появление симптомов заболевания (сыпи) у матери на 3—28 сутки после родов.
Проявление инфекции в послеродовом периоде представляет опасность для новорождённого ребёнка, однако риск возникновения тяжёлых осложнений уже меньше, чем в ситуации, описанной выше. Несмотря на отсутствие каких-либо симптомов у ребёнка необходимо предпринять следующее:
- Лечение ацикловиром (per os) в дозе 80 мг/кг/сут в четыре приёма курсом 7—10 дней начиная с 7 дня после появления высыпаний у матери [4].
Необходимость в госпитализации определяется индивидуально в зависимости от наличия симптомов инфекции и сопутствующей патологии у ребёнка.
- При возникновении сыпи у ребёнка несмотря на проводимое профилактическое лечение, его необходимо госпитализировать и продолжить лечение ацикловиром (внутривенное введение) курсом не менее трёх недель [4].
- И также провести диагностический поиск в отношении наличия врождённого иммунодефицита, нарушений метаболизма у ребёнка, резистентности вируса ветряной оспы к ацикловиру и прочих причин плохого ответа на предпринимаемые действия.
Сценарий 1С — появление симптомов заболевания (сыпи) у матери за 6—20 дней до родов.
При появлении симптомов ветрянки у матери до родов, у её новорождённого ребёнка возможно появление сыпи и других признаков инфекции в раннем неонатальном периоде и даже рождение с уже имеющейся на коже сыпью. Однако по доступным данным известно, что ветрянка в таком случае имеет преимущественно нетяжелое течение [1]. После рождения ребёнка рекомендуется предпринять следующее:
- Наблюдение за состоянием ребёнка и матери в условиях стационара не менее чем в течение трёх дней после родов.
- Введение ребёнку иммуноглобулина (при отсутствии противоветряночного ИГ допустимо введение нормального человеческого ИГ) [4].
- Если у ребёнка отсутствуют какие-либо проявления инфекции и сопутствующая патология, и мама ребёнка понимает серьёзность ситуации, мама и её ребёнок могут покинуть медицинское учреждение после введения ИГ. При возникновении отклонений в состоянии ребёнка в течение первой недели жизни необходимо рассмотреть вопрос о госпитализации.
- Если у ребёнка при рождении имеются высыпания, или они появляются в течение первых дней, необходимо начать противовирусную терапию ацикловиром (per os) в дозе 80 мг/кг/сут в четыре приёма в течение 7 дней [4].
Сценарий 2 — недоношенный ребёнок.
Порядок действий определяется в соответствии со сценарием 1А даже если источником инфекции является не мать ребёнка, а кто-то другой (любой внешний контакт ребёнка с больным ветряной оспой) и если:
- ребёнок рождён на сроке менее 28 недель беременности и/или имеет вес менее 1000 г, вне зависимости от серологического статуса матери (IgG+/-) [2,5], подробнее в статье «Ветрянка. Какие анализы сдавать?»;
- ребёнок рождён на сроке 28—37 недель беременности, и мать является не иммунной к вирусу ветряной оспы (IgG-) [2,5].
Сценарий 3 — контакт новорождённого ребёнка с больным ветрянкой.
Ребёнок может заразиться ветрянкой не только от мамы, но и от любого другого человека с подобными симптомами. Любой больной ветрянкой, чьи высыпания не покрыты корочками считается заразным и может передавать вирус другим [6].
В случае такого контакта тактика ведения новорождённого ребёнка зависит от наличия иммунитета против ветряной оспы у матери ребёнка — её предшествующей вакцинации или перенесённого заболевания.
Если у матери имеются антитела против ветрянки, то у ребёнка отмечается низкий риск возникновения заболевания.
- Проведение лечения не требуется [4].
- Наблюдение за состоянием ребёнка можно проводить в домашних условиях (в течение 2 недель после контакта с больным ветрянкой) [4].
- При появлении симптомов рекомендуется тактика ведения в соответствии со сценарием 4 [4].
Если у матери отсутствуют антитела против ветрянки, то у ребёнка отмечается высокий риск возникновения заболевания.
- Необходимо начать профилактическую противовирусную терапию ацикловиром (per os) в дозе 80 мг/кг/сут в четыре приёма в течение 7 дней начиная с 7 дня после контакта с больным ветрянкой [4].
- Оценка рисков и рассмотрение вопроса о госпитализации ребёнка.
- При появлении симптомов рекомендуется тактика ведения в соответствии со сценарием 4.
Сценарий 4 — ребёнок младше 1 месяца с симптомами ветряной оспы.
Независимо от проявлений ветрянки у всех детей младше 1 месяца в первую очередь важно исключить бактериальную инфекцию [7]. При лихорадке более 38.5°C и/или повышенном уровне маркеров воспаления и/или тяжёлым состоянием ребёнка необходимо провести полное микробиологическое обследование (включая посев ликвора) и назначить противовирусное лечение ацикловиром и эмпирическую антибактериальную терапию до получения результатов анализов. Подробнее об обследовании при подозрении на бактериальную инфекцию у новорождённых в презентации «Инфекция у маленьких детей» в нашем профиле инстаграм.
При отсутствии признаков поздней бактериальной инфекции и подтверждённом диагнозе ветряная оспа рекомендована госпитализация ребёнка и назначение лечения ацикловиром [4]. Путь введения лекарства зависит от иммунного статуса матери.
- Если у матери имеются антитела против ветрянки, то у ребёнка отмечается низкий риск тяжёлого течения заболевания и осложнений, и ацикловир может быть назначен внутрь (per os) в дозе 80 мг/кг/сут в четыре приёма [4].
- Если у матери отсутствуют антитела против ветрянки, то у ребёнка отмечается высокий риск возникновения тяжёлого течения заболевания и осложнений, и ацикловир необходимо вводить внутривенно в дозе 30 мг/кг/сут в три введения и при улучшении состояния ребёнка перейти на пероральный приём. Терапия ацикловиром должна проводиться в течение не менее 7 дней [4].
У детей, перенёсших ветрянку в периоде новорожденности, в течение первого года жизни может развиться опоясывающий лишай [8].
Если будущая мама перенесла опоясывающий лишай во время беременности, то это не несёт угрозу здоровью ребёнку [3].
Сценарий 5 — ребёнок старше 1 месяца с симптомами ветряной оспы.
Детям старше 1 месяца с симптомами ветрянки введение ИГ или назначение противовирусного лечения ацикловиром не рекомендовано вне зависимости от иммунного статуса матери [8]. Подробнее с лечением ветряной оспы у детей старше 1 месяца можно ознакомиться в статье «Как лечить ветрянку?».
Дополнение
Всем ранее не болевшим и невакцинированным детям и взрослым, кто находится в регулярном контакте с новорождённым больным ветрянкой, рекомендуется экстренная вакцинация [9], подробнее в статье «Экстренная профилактика ветрянки».
Источник