Время высыпаний при ветрянке

Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.

Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.

Где появляется сыпь и на какой день?

фото сыпь при ветрянке

Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.

Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.

Инкубация

Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.

Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.

Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.

Важно!

Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.

Период перед сыпью

Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.

Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.

фото прыщи при ветрянке

Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.

Острый период

Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.

Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.

Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.

Особенности появления сыпи

фото высыпания при ветрянке

При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.

Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.

Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.

Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.

Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:

• коже волосистой части головы;
• области лица;
• спине и животе;
• конечностях.

При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.

Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.

Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?

фото первые высыпания

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

• на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
• очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
• так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
• диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
• вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
• в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
• сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
• один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Дифференциальная диагностика

фото прыщики при ветрянке

Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:

• вирус Коксаки;
• герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
• стрептодермия;
• укусы;
• строфулюс.

Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:

• всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
• во рту присутствуют обильные высыпания;
• температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
• на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
• на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.

Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:

• невысокая температура;
• отсутствие продромы;
• поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
• слизистая не вовлекается;
• формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
• могут формироваться эрозии.

Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:

• в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
• сыпь чешется очень сильно;
• отсутствует лихорадка;
• зачастую присутствует связь с аллергией;
• формируются папулы и пузырьки;
• полость рта не вовлекается.

Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.

Возможна ли ветрянка без высыпаний?

фото первый прыщик при ветрянке

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Что делать при появлении симптомов

Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.

Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.

Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.

Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.

Прыщики необходимо обрабатывать:

• с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
• при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).

Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.

Полезное видео

Нередко родителей малышей интересует вопрос, на сколько дней высыпает  детей при ветрянке. Дело в том, что сыпь причиняет маленькому пациенту множество неудобств – она может зудеть и чесаться, а расчесанные волдыри нередко оставляют не проходящие шрамики на лице и теле.

Чтобы прояснить для себя выше обозначенный вопрос, следует знать, какова общая продолжительность болезни, когда появляется сыпь и как быстро она проходит, как долго ребенок может быть заразным, а также, что говорят медики по данному вопросу.

Общая продолжительность болезни

Довольно не просто с точностью назвать сроки выздоровления детей после ветрянки. Они будут зависеть от множества факторов:

1. Возраст. Чем старше ребенок, тем тяжелее он может переносить болезнь.
2. Наличие сопутствующих патологий также может стать причиной затягивания выздоровления.
3. Слабый иммунитет приведет к тому, что малыш будет болеть дольше и тяжелее, чем его более здоровые сверстники.

Чтобы попытаться вычислить примерную продолжительность заболевания от момента заражения до полного выздоровления, нужно знать, как долго длится каждый из этапов болезни. Всего их три:

1. Скрытый или инкубационный период. Его длительность составляет 1–2 недели и зависит в первую очередь от восприимчивости организма ребенка к вирусу. Начинается он бессимптомно, и на данном этапе определить возникновение болезни невозможно. Заканчивается он, когда у ребенка начинают появляться первые признаки ветрянки.
2. Период перед началом высыпаний, иначе его называют продромальный. Длится не более 2-х дней. На этом этапе организм уже распознал болезнь и начинает бороться с вирусом. У ребенка ухудшается самочувствие, он становится вялым, плаксивым. Нередко может подниматься температура тела до значений выше 38 градусов. На данном этапе заболевание протекает в 3-х формах в зависимости от возраста и иммунитета больного – это легкое, среднее и тяжелое течение. Как правило, для здоровых детей характерно легкое течение болезни, при наличии патологий – среднее. Тяжелая форма встречается у малышей крайне редко, ей в большей степени подвержены взрослые.
3. Характерный признак ветрянки – сыпь – начинается с появления на лице и голове малыша розовых пятен. Через несколько часов высыпания поражают всю поверхность тела, исключение составляют стопы и ладони – здесь сыпи не бывает. Высыпания представляют собой папулы, заполненные прозрачной жидкостью и окруженные краснотой. Как правило, он проходят через 1–2 недели.
4. Выздоровление ребенка начинается после того, как малыш начнет чувствовать себя лучше. Температура тела приходит в норму, сыпь начинает заживать и покрываться корочкой, а новые прыщи не появляются. В этот период важно продолжать соблюдать предписания лечащего врача, так как больной пока еще слаб, а его организм не до конца оправился от ветрянки.

Продолжительность высыпаний при ветрянке

Во время болезни родителей в основном беспокоит вопрос, сколько длятся высыпания при ветрянке у детей, так как сыпь может доставлять малышу множество страданий. Прыщи зудят и чешутся, но их нельзя сдирать или расчесывать, так как может возникнуть нагноение, которое затронет глубокие слои кожных покровов. В тяжелых случаях могут оставаться шрамы, которые позже придется удалять хирургическим путем.

В тяжелой форме ветрянка поражает не только кожные покровы. Сыпь возникает во рту, на слизистых оболочках. Крайне неблагоприятной считается ситуация, когда поражения затрагивают поверхность внутренних органов. Такое состояние требует неотложной консультации врача, а зачастую и госпитализации в лечебное учреждение.

Период высыпаний у детей может длиться до 1 недели. В этот промежуток времени у малышей каждые пару дней появляется новая сыпь. Срок от первого появления воспаленных элементов до их вскрытия составляет не более 5-ти дней. При этом старые прыщики начинают постепенно заживать. Они лопаются, нестерпимо зудят и чешутся. На их месте появляется коричневая корочка, которая со временем отпадает. На ее месте какое-то время будут розоватые пятна, которые постепенно побледнеют и исчезнут.

Таким образом, за время болезни у ребенка может быть до 4-х этапов появления и заживания сыпи. Последняя волна высыпаний появляется буквально за день до окончания активной фазы заболевания.

Период заразности

Ветрянка является очень заразным заболеванием, поэтому, как только появились первые подозрения на наличие заболевания, малыша необходимо изолировать от контактов с другими людьми. Особенно касается это контактов с совсем маленькими детьми и беременными женщинами, которые до этого ни разу не болели данным заболеванием.

После заражения вирусом больной начинает заражать окружающих за пару дней до появления первой сыпи. Не опасным для окружающих он станет, когда с момента появления последних прыщей пройдет не менее 5-ти дней. Только тогда можно говорить о том, что ветрянка отступила, и ребенок больше не является заразным и может без опасений контактировать с окружающими.

Мнение врачей

Чтобы болезнь, а, значит, и зудящие прыщи, прошла как можно скорее, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. При подозрении на начало заболевания необходимо как можно скорее вызвать педиатра на дом. Личное посещение лечебного медучреждения нежелательно, так как ребенок может плохо себя чувствовать и сильно капризничать. Важно помнить, что он также будет являться источником заражения для других малышей и их родителей.
2. Пациенту, как правило, назначают жаропонижающие препараты для снижения температуры тела, а антигистаминные – для снятия зуда, так как он может доставлять ребенку множество неудобств и приводить к появлению шрамов.
3. Очень важен постельный режим. Для скорейшего выздоровления малыш должен проводить в кровати как можно больше времени.
4. На время болезни малыша переводят на диетическое питание. Из рациона исключают жареные, жирные, острые, сладкие и соленые блюда. Вместо них следует увеличить порцию свежих овощей и фруктов в повседневном питании больного.
5. Ребенку назначают обильное питье. Это может  быть простая вода, соки, чаи, компоты. Они помогут вывести токсины из организма, и малыш скорее пойдет на поправку.
6. Обязательно нужно ежедневно менять постельное белье и одежду ребенка. Волдыри и ранки обрабатывают спиртосодержащими растворами ежедневно, лучше всего для этого подходит зеленка. Такие действия будут способствовать не только скорейшему заживлению сыпи, но и помогут избежать ее инфицирования и нагноения.

Если придерживаться вышеприведенных рекомендаций, то ветрянка пройдет достаточно быстро без негативных последствий для здоровья ребенка.

Таким образом, сколько дней высыпает при ветрянке  детей, будет зависеть от таких факторов, как возраст, состояние иммунитета больного и проводимое лечение. Важно помнить, что чем скорее начата корректная медикаментозная терапия и чем младше ребенок, тем скорее возможно излечение от ветрянки.