Впала в кому менингит

Менингеальная кома

Белкин Андрей Августович

Директор ООО «Клиника Института Мозга», д.м.н., профессор кафедры физической и реабилитационной медицины Уральского государственного медицинского Университета, председатель Наблюдательного Совета АНО «Клинический Институт Мозга».

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины

Липовка Надежда Сергеевна

Заведующий отделением медицинской реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог

Менингеальная кома возникает как острое осложнение любого инфекционно-воспалительного процесса протекающего в центральной нервной системе. К менингеальной коме может привести наличие у больного энцефалита или менингита. Инфекционное поражение головного мозга приводит к нарушению большинства его функций.

Клиническая картина и симптомы

Основным симптомом при развитии менингеальной комы является ригидность мышц затылка и патологические менингеальные признаки. При исследовании спинномозговой жидкости при цитологическом исследовании выявляется большое количество лейкоцитов и бактерий. Что говорит о бактериальном поражении мозга. Непосредственно перед утратой сознания больного беспокоит сильная и мучительная головная боль, резь в глазах. Больной адинамичен и малоконтактен. У пациента возможно возникновение рвоты неприносящей облегчения, при развитии отёка головного мозга. При отсутствии помощи кома становится глубокой и приводит к нарушению дыхания, и резкому снижению артериального давления.

Причины менингеальной комы

Менингеальная кома является самым опасным осложнением инфекционных заболеваний мозга. Поражение центральной нервной системы может быть вирусной и бактериальной этиологии. При развитии воспалительного процесса в головном мозге происходит его отекание и появляется гиперпродукция ликвора, что ведёт за собой к увеличению внитричерепного давления и сдавлению структур головного мозга. Это состояние приводит к нарушению деятельности корковых структур, а затем и подкорковых ядер.

Лечение

Такой пациент обязательно должен находиться в отделении интенсивной терапии. При бактериальной природе менингита или энцефалита проводят массивную антибактериальную терапию. Для купирования отёка головного мозга применяют форсированный диурез, в самых серьёзных случаях проводят люмбальную пункцию. Клинический Институт Мозга проводит лечение пострадавших от менингеальной комы. На базе Центра работают специалисты с внушительным опытом лечения данного патологического состояния.

Первая помощь

При выявлении пострадавшего из-за менингеальной комы обязательно вызовите скорую помощь и не покидайте больного до приезда специалистов. Придайте больному горизонтальное положение, однако головной конец немного приподнимите. Обязательно осуществляйте постоянный контроль за дыхательной и сердечнососудистой деятельностью. Каждые несколько минут проверяйте пульс на лучевых или сонных артериях, а также проверяйте дыхание пострадавшего. К сожалению, при возникновении коматозного состояния пациент нуждается в специализированной помощи, и сделать что-либо без специальных препаратов не представляется возможным.

Осложнения при менингеальной коме

К осложнениям менингеальной комы можно отнести необратимые нарушения работы структур головного мозга. При неосуществлении декомпрессии головного мозга. Пострадавший может погибнуть из-за избыточного внутричерепного давления из-за вклинения ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 — 3 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Источник

Кома при менингите

Кома при менингите. Развивается при воспалении (преимущественно гнойном) мягкой и паутинной оболочек различной этиологии (менингококк, пневмококк, стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка Афанасьева — Пфейффера и др.). В патогенезе комы основную роль играют воспалительные изменения в оболочках, их отек, ликвородинамические и гемодинамические нарушения, отек мозга с дислокацией ствола, повышение температуры тела до 39 — 41 °С, нередко — ДВС-синдром. Характерно острое развитие комы на фоне гипертермии, общего недомогания, сонливости, тактильной, оптической и акустической гиперестезии, сильной головной боли и повторной рвоты. Обращает на себя внимание поза больного: голова запрокинута, нижние конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Нередко наблюдаются кожная сыпь, брадикардия, симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность мышц затылка, патологические рефлексы, поражаются черепные нервы. Развиваются генерализованные и парциальные судорожные припадки. Нарастает нарушение сознания вплоть до комы.

При люмбальной пункции обнаруживают повышение давления спинномозговой жидкости, высокий плеоцитоз (нейтрофильный при гнойном менингите, лимфоцитарный — при серозном), повышение содержания белка. Нередко определяют изменение содержания глюкозы и хлоридов. Изменения на глазном дне свидетельствуют о развитии неврита зрительного нерва.

Неотложная помощь. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение инфекционной больницы. При гнойном менингите после внутрикожной пробы внутримышечно или внутривенно вводят большие дозы бензилпенициллина — по 3 000 000 — б 000 000 ЕД каждые 3 ч (суточная доза до 32 000 000 — 48 000 000 ЕД). При очень тяжелом состоянии больного допускается эндолюмбальное введение натриевой соли бензилпенициллина от 5000 ЕД до 50 000 ЕД в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 10 000 ЕД на 1 мл растворителя; предварительно извлекают соответствующее количество спинномозговой жидкости. При эндолюмбальном введении 1/3 объема 10-граммового шприца наполняют раствором пенициллина и 1/3 — воздухом. При непереносимости бензилпенициллина используют другие антибиотики (левомицетина сукцинат натрия по 75 — 100 мг/кг массы тела в сутки внутривенно или клафоран по 1 — 2 г внутривенно через каждые 4 ч в течение 6 — 8 дней), после чего делают контрольное исследование ликвора. В случае непереносимости антибиотиков при гнойном менингите допустимо назначение сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия — сульфамонометоксина и сульфадиметоксина. Патогенетическая терапия включает назначение реополиглюкина — по 100 — 400 мл, изотонического раствора натрия хлорида — по 400 — 800 мл в сутки, 5% раствора глюкозы — по 500 мл. Общее количество вводимой жидкости не должно превышать 40 — 50 мл/кг в сутки.

С первых часов проводят противоотечную терапию: назначают 10 — 20% раствор маннита (0,5 -1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного), фуросемид — по 2 мл 1 % раствора внутримышечно или внутривенно 2 — 3 раза в сутки, преднизолон — по 1 мг/кг в сутки или гидрокортизон — по 3 — 5 мг/кг в сутки. При сверхостром менингококковом сепсисе нередко развивается синдром Уотерхауса-Фридериксена (острая недостаточность коркового вещества надпочечников), характеризующийся снижением артериального давления, коллапсом, нитевидным пульсом, тахикардией, цианозом, угнетением дыхания. Кроме этиотропной и патогенетической терапии таким больным проводят комплекс реанимационных мероприятий. Вводят глюкокортикоиды: гидрокортизон — по 5 — 75 мг/кг и преднизолон — по 15 — 30 мг/кг, дексаметазон — по 3 — 8 мг/кг внутривенно капельно с перфузионными жидкостями (реополиглюкин, 100 мл 20% раствора альбумина). Одновременно осуществляют коррекцию электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови. При необходимости проводят ИВЛ. При герпетическом менингите и менингоэнцефалите немедленно начинают капельное внутривенное введение зовиракса (виролекса) — по 15 — 30 мг/кг в сутки в течение 8 — 20 дней в зависимости от степени тяжести процесса, дезоксирибонуклеазу — по 30 мг внутримышечно до 6 раз в сутки.

При гриппозном, парагриппозном, паротитном, энтеровирусном менингите внутримышечно вводят рибонуклеазу — по 30 мг б раз в сутки. Антибиотики на вирусы не действуют и их назначение оправдано при наличии хронических очагов гнойной инфекции. Одновременно проводят патогенетическую терапию.

Источник

Впал в кому после менингита, восстановление центральной нервной системы

Запись 2299, октябрь 2013 г.

Мужчина, 41 год.

В.: В этом году Станислав подхватил вирус, что-то связанное с менингитом. Потом, буквально через несколько дней он попал в кому, пролежал без сознания 3 месяца. После того, как он пришел в себя, обнаружились определенные поражения мозга. Какие это поражения и каков будет курс восстановления?

О.: Поражение центральной нервной системы. Опишу симптоматику. Ухудшение зрения, трудно сфокусировать взгляд как в близь, так и вдаль, на это требуется какое-то время. Головокружения, иногда ощущение подташнивания, слабость, нарушение функций вестибулярного аппарата. Нарушения ориентации в пространстве, слабость в мышцах рук и ног. Ощущения тяжелой головы. Головные боли достаточно сильные. Провалы в памяти, которые проявляется в том, что то, что происходило давно, он помнит хорошо, недавние же события вспомнить тяжело, то есть нарушена активная память. Усталость. Плохой аппетит. Отеки. Проблемы в работе мочеполовой системы. Учащенное сердцебиение. Как таковых болей в груди нет, но иногда ощущение распирания, нехватки кислорода. Проблемы с выделительной системой — кишечником, почками, лимфой.

В.: Как это все отразилось на координации движений?

О.: Движения стали более неуверенны. Требуется больше концентрации для всего, что касается движений или зрительной функции. На это требуется больше времени. Движения замедленные. Ориентация в пространстве дается труднее, чем раньше. Ощущение «замедленного кадра». Большая утомляемость при небольшой нагрузке.

В.: А есть нарушения в движении рук, ног?

О.: На это требуется больше времени.

В.: А как это отразилось на эмоциональном состоянии, поведении Святослава?

О.: Не могу сказать, что он стал раздражительный или вспыльчивый, скорей подавленный. Состояние стресса. Присутствует состояние некой заторможенности, которое связано с работой центральной нервной системы и действием лекарственных препаратов. Но при этом Станисласлав стал спокойнее что ли.

В.: Иногда я чувствую у него все же есть вспышки. Это связано со стрессом?

О.: Да.

В.: В каких конкретно областях произошло поражение центральной нервной системы?

О.: Затылочная часть, и правая, и левая доля. Но больше поражена все же левая доля.

В.: Как можно Святославу восстановиться? Что нужно для этого делать?

О.: Вижу нарушение нейронных связей, надо восстанавливать именно головной мозг. Адекватная физическая нагрузка (упражнения) плюс восстановление на клеточном уровне, питание клеток. Определенные логические задачи, которые нужно решать. Так как речь идет о вирусном поражении, нужна противовирусная программа. Вернее, она уже была проведена, но несколько агрессивно для организма в целом. Поэтому основной момент — это восстановление иммунной системы. Необходимы витамины группы В, в частности В1. Для печени это витамины В6 и в12. Аминокислоты и жирные кислоты. Ферменты, в частности для мозговой деятельности фермент Q10. Селен, цинк, омега3 жирные кислоты. Помимо продуктов, которые сейчас будут перечислены, необходимы БАДЫ. Малина, черная смородина, листья черной смородины, чеснок, кукуруза, бобовые, орехи (в частности грецкие). Оливковое и особенно льняное масло, в нем содержится наибольшее количество жирных полинасыщенных кислот омега3. Добавлять в зеленые и овощные салаты. Обязательно помидоры, перловка, гречка, корень аира. Корень аира купить в аптеке, перемолоть в кофемолке до состояния порошка. Утром небольшое количество травы (на кончике ножа) добавить в зубную пасту и чистить зубы. Это хорошо скажется и на центральной нервной системе (укрепит память), и станет профилактикой проблем ротовой полости, таких, например, как парадантозы, что также сейчас очень важно для Станислава. Состояние ротовой полости, зубов тоже может спровоцировать разного рода обострения, связанные с центральной нервной системой. Альтернатива этому — небольшое количество меда, примерно 0,5 чайной ложки, смешать с небольшим количеством перемолотого корня аира и рассасывать во рту до полного растворения. Именно рассасывать. Это также полезно для укрепления памяти. Кроме того, это хорошая иммуностимуляция, так как мед богат всевозможными микроэлементами. Посещение стоматолога как положено раз в полгода. Необходимы цинк, селен, микрогидрин, витамины группы В, С. Огромное количество витамина С находится в цитрусовых и шиповнике. Можно заваривать шиповник с листьями малины, смородины.

В.: В общем, нужен курс «Кораллового клуба» по восстановлению нейронных клеток и напитанию центральной нервной системы, так я понимаю?

О.: Да, и иммунной системы обязательно. Сперва пройти восстановительный курс для функций головного мозга, затем — курс иммуностимуляции и укрепления иммунитета БАДАМИ.

В.: С чем связано ухудшение зрения?

О.: С поражениями головного мозга, так как мы видим, скажем так, не глазами, а отделами мозга, которые находятся в затылочной части.

В.: Возможно ли полное восстановление всех функций? Зрения, координации, памяти, мышления и далее по списку.

О.: Значительно улучшить состояние и в дальнейшем его контролировать вполне возможно. Стопроцентно вернуться к тому состоянию, которое было прежде, крайне сложно, но максимально к этому приблизиться есть шанс. Обязательна лимфо стимуляция. В этом поможет упомянутый шиповник, также корень солодки. Физическая нагрузка в виде длительных прогулок. Упражнения можно начать с таких, которые выполняются, лежа на полу и в положении сидя. Важны сгибательно-разгибательные движения, массаж ступней и акупунктурных зон ладоней. Много таких точек и на голове. Это все можно найти в интернете, сейчас долго описывать.

В.: Давай я сейчас расскажу. Сшить подушечку с отдельными клеточками, набить их крупой — гречкой, рисом, горохом, и топтаться на ней ногами. Через ноги будут восстанавливаться нейронные центры. Развивать моторику рук с помощью массажа рук шариком с шипами или обычной шишкой. Это называется обратное восстановление. Сгибательные и разгибательные движения — это просто сгибать и разгибать руки, так?

О.: Так. Но лучше делать это в положении лежа.

В.: Можно ведь и пальцами ног переставлять разные предметы — ручки, карандаши и прочее, так?

О.: Это обязательно, предметы разной формы.

В.: По мочеполовой системе какие-то будут рекомендации?

О.: Здесь идет речь скорей о выделительной системе в целом, и это — естественные последствия состояния, в котором находился Станислав. Опять-таки упражнения на нагнетание крови в органы малого таза. Противопростатитные упражнения, лимфостимуляция. Еще вижу нарушения в движении жидкостных средств. Было бы хорошо, если бы поработал еще остеопат. Эффект восстановления связей был бы более заметен. Хотя, этого можно добиться и самостоятельно, но это потребует больше усилий и времени.

В.: Валя, что ты можешь сказать о состоянии позвоночника?

О.: Нужно поработать с головой, шейным отделом, позвоночником. В общем, головной и спинной мозг.

В.: Кто может у нас в Караганде это сделать?

О.: В «Восточном центре» есть специалист, в клинике Дипнера.

В.: В «Восточном центре» Александр сможет?

О.: Да.

В.: Можно ли делать это параллельно?

О.: Можно.

В.: То есть мочеполовая функция восстановится тогда, когда он будет прочищать лимфу, да?

О.: Да. Здесь важно пить воду структурировано, часто и небольшими порциями. Нужно, скажем так, открыть почки, потому что на них сейчас идет очень большая нагрузка из-за приема большого количества лекарственных препаратов. Это естественная реакция организма. Поэтому стимулировать работу выделительной системы необходимо. Это и движения, это и достаточное потребление воды, это и рецепт с пшеном. Слегка промыть 2-3 столовые ложки пшена (так, чтобы смыть только внешнюю грязь), залить литром горячей воды, довести до кипения. Кипятить 5-7 минут на медленном огне, дать настояться, не процеживать. Остудить до комнатной температуры, перед употреблением взболтать, чтобы вода получилась слегка мутноватой. Пить такую водичку столько, сколько есть возможности и желания, но желательно все же не больше 1 литра в день. Лучшее время приема — период активности почек с 5 до 7 часов вечера.

В.: Перед тем, как это все приключилось со Станиславом, началась череда и других проблем. То авария, то еще что-то в этом роде… У него есть предположение, что это его бывшая жена. Есть ли какие-то вторжения на энергетическом уровне с этой стороны?

О.: Есть. Да…

В.: А что это? Делалось ли это специально или все же не специально?

О.: Целенаправленное воздействие есть, но я не могу сказать, какие-то это ритуальные действия или что-то другое. Вижу очень мощный энергетический посыл. Ощущение привязки, зависимости какой-то, желание привязать к себе. Это нельзя назвать приворотом, скорее, нежелание полностью отпустить Святослава.

В.: Как это все понять, зачем эта зависимость? Она ведь наоборот не хочет с ним видеться, прячется от него.

О.: Это привязка на энергетическом уровне была сделана, скорей всего, ранее. И сейчас весь негатив связан именно с этим.

В.: То есть он как-то нарастал, нарастал, и вылился в то, что мы сейчас имеем?

О.: Да.

В.: Были предприняты определенные действия, но не ритуальные? Специалист здесь не работал, так?

О.: Так.

В.: Все понятно. Как ему от этого уйти, избавиться?

О.: Станислав сейчас переоценивает, переосмысливает все то, что с ним происходит. Он на определенные вещи смотрит другими глазами. И в проблеме, которая возникла, виновен отчасти он сам. Будучи человеком прагматичным и требующим постоянно каких-то доказательств, он и спровоцировал эту ситуацию. Ему нужно попытаться переосознать все, что было раньше, начиная с самого себя, своих ошибок. Ошибок в первую очередь эмоциональных…Он однолюб, и ему очень сложно что-то менять в своей жизни. Он цепляется за прошлое, причем происходило и происходит это сознательно. Сейчас он понимает, что делал что-то не правильно. Это и есть выход из сложившейся ситуации. Необходимо снимать это энергетическое воздействие, избавляться от низких вибраций, которые над ним сейчас буквально довлеют. Обязателен контакт с водой утром при пробуждении и вечером за 2 часа до сна, поскольку вода — самый сильный энергорастворитель. Упражнения противопростатитные. Приподыматься на носочках и опускаться вниз, то есть это такое встряхивание в течение нескольких минут. Мысленно представлять, что весь груз, который на нем есть, вся информационная грязь сползает, уходит в землю, земля это все перерабатывает. Это упражнение полезно не только на тонком плане для астрального тела, но и для физического. Идет улучшение работы кровообращения вплоть до микрокапилляров.

В.: Получается, можно пойти в церковь, встать там у мощей святого под определенный энергопоток, посетить несколько служб?

О.: Здесь нужно в первую очередь слушать себя, но самый доступный вариант — это да, посещение подобных энергетически сильных мест. Причем не обязательно молиться, можно просто там находиться, быть в этом потоке.

В.: Такой вопрос: а как ему себя вести со своей бывшей женой? Она не дает ему видеться с сыном…

О.: Самое верное здесь — взять паузу. Сейчас Станиславу нужно в первую очередь восстановить себя, сосредоточиться на себе. Когда он изменит отношение к самому себе, изменится и отношение к нему окружающих. Чрезмерная настойчивость будет только портить отношения. Но и забывать о своей семье, естественно, нельзя. Нужно начинать восстанавливать рациональное, разумное общение. И сделать это должен именно Святослав, но аккуратно, не навязчиво. Поздравления на праздники, попытка связаться, созвониться раз в неделю или две. Но не чаще, не нужно делать это ежедневно.

В.: Просто поздороваться, узнать как дела, поздравить с днем рождения?

О.: Да, интересоваться ребенком. Это вполне естественно.

В.: Валя, было сказано, сменить отношение к себе. Что нужно для этого сделать, на какое отношение поменять? Как он должен себя чувствовать?

О.: Ему нужно внутренне успокоиться. Он чрезмерно требователен к себе и окружающим. Ему всегда и везде требуются доказательства. Он очень сильный логик. И когда он не находил ответов на какие-то вопросы, у него возникало чувство протеста и негодования. Сейчас же можно сказать, что Святослава успокоили, он стал спокойнее, чем был прежде. Как бы жестоко это не звучало, но во всем, что произошло, он повинен сам.

В.: Как это — внутренне успокоиться? Почувствовать любовь, уважение, к себе и этому миру, так?

О.: Да. Разделение мира на черное и белое, плохое и хорошее не совсем верно, потому что это понятие всегда настолько субъективно для данного момента времени, что однозначно к этому относиться очень сложно и не совсем правильно. Отношение к определенной ситуации зависит от физического состояния, эмоционального, от социального статуса и от многих других вещей. Это все постоянно меняется, поэтому нужно быть более гибким, более мудрым в этом отношении. Всегда есть то, на что можно взглянуть с другой стороны, оценить с другой позиции.

В.: Вопрос о карьере. Станислав работал на одном предприятии системным инженером. Сейчас его директор стал более агрессивным по отношению к нему, говорят, что его даже хотят подвинуть…Что здесь ему можно предпринять?

О.: Для Станислава сейчас очень важно быть в здоровой обстановке. На первом плане — его эмоциональное состояние. Это должно быть приоритетом. Не стоит держаться за то, что есть. Нужно искать пути замены, так как его руководство по отношению к нему приняло решение. То, что сейчас происходит — это своего рода закономерность. Нужно попытаться договориться с начальником о том, что он будет подыскивать себе другую работу и просить войти в его положение, дать время на поиски. Разговор необходимо продумать и выстроить в таком контексте. Обстановку все же лучше сменить.

В.: Станислав сможет восстановиться?

О.: Да, он человек самодисциплинированный, упрямый. Здесь ему просто нужно выработать определенную стратегию, последовательность действий, что, в общем-то, он всегда привык делать. Только приоритеты сейчас несколько изменились, теперь для него важно сначала привести в порядок себя, потом уже наверстывать то, что упущено. Работа должна стоять на втором месте.

В.: А сколько времени нужно Станиславу на восстановление?

О.: На это может уйти около года.

В.: Высшие Силы хотят передать что-то лично ему?

О.: Это уже прозвучало, но нужно поменять свое отношению к чувству долга. «Я должен» и «Мне должны» нависло над ним, это очень тяжелое состояние. Жить нужно здесь и сейчас, каждый момент времени. А он находится то в прошлом, то в будущем, которого еще нет. Нужно успокоиться и оглядеться вокруг. Надо над этим подумать. Все, что произошло — не случайность.

В.: А неслучайно — это его остановила его сущность или Высшие Силы?

О.: Скорее, ему помогли Высшие Силы.

В.: А Высшие Силы могут заставить человека задумываться через такие вещи, как подобные страдание?

О.: Да.

В.: А это светлые Силы или вообще Силы?

О.: Таким образом достигается равновесие здесь.

В.: Его уравновесили, так?

О.: Да.

В.: А эти Высшие Силы нельзя делить на плохие и хорошие, светлые и темные, да?

О.: Да.

Автор записи: Кинибаев Кайрат

Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Источник