Влияние прививки от кори при беременности
Содержание статьи
Корь и беременность
Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Корь — это вирусное или бактериальное заболевание?
Корь — это вирусное заболевание. Возбудитель — РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.
Чем отличается корь от краснухи?
Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.
Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать?
В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание — 90% людей после заражения болеют корью.
Как долго человек заразен, если он заболел корью?
Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.
Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек?
Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.
Как проявляет себя корь?
При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости. Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела. Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).
Как диагностируют корь?
Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).
Чем лечат корь?
Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.
Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети?
Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.
Какие наиболее распространенные осложнения кори?
К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.
Как часто встречается корь?
В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.
ВЛИЯНИЕ КОРИ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ
Чем опасна корь для беременной женщины?
У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.
Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации. Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности. В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.
Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью?
Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.
Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка?
Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.
Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь?
Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.
ВЛИЯНИЕ КОРИ НА ПЛОД
Передается ли вирус кори плоду?
Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов. Такие дети рождались с врожденной корью — у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни. Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.
Насколько корь опасна для плода?
Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение — это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.
Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью?
Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения.
Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности — 50%, если во втором — 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.
Вызывает ли корь пороки развития у плода?
Вирус кори не повышает уровень врожденных пороков развития. Несколько публикаций с единичными случаями кори у беременных не отрицают возникновение пороков развития у плода. Но высокая температура тела является тератогенным фактором и может привести к гибели эмбриона или развитию пороков, особенно сердечно-сосудистых. Достоверная связь между случаями кори и пороками развития все же не подтверждена.
Какой шанс выживания плодов при многоплодной беременности у женщины с корью?
Ответа на этот вопрос никто не знает. В медицинской литературе описан всего один случай, когда из двух плодов у женщины, заболевшей корью в 19 недель, один умер внутриутробно, другой родился в срок здоровым. В плаценте были найдены изменения, характерные для внутриутробного инфицирования.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
Как узнать, есть ли иммунологическая защита от кори или нет у женщины перед планированием беременности, если нет данных о прививании?
Как показала, например, американская статистика, более 16% беременных женщин оказывают серонегативными (без защиты) в отношении кори. Многие из них не помнят, прививали ли их в детстве, была ли у них одна доза вакцинации или две. Но даже среди привитых женщин (документально подтвержденных) защитный уровень антител был только у 85-88% случаев . Поэтому многие врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять уровень антител IgG к вирусу кори и при их отсутствии или недостаточном уровне, провести повторную вакцинацию.
Существует ли профилактика этого заболевания?
Да, в 12 -15 месяцев проводится прививание вакциной, которая также защищает от краснухи и вирусного паротита, в некоторых странах — и от ветрянки. Повторная вакцинация проводится в 4-6 лет.
Насколько прививка от кори эффективна?
Эффективность вакцины зависит от соблюдения режима прививания: после первой дозы — 93%, после второй дозы — 97%. Однако с возрастом защитная реакция вакцины может понижаться. У 80% взрослых иммунитет сохраняется до глубокой старости.
Можно ли проводить вакцинацию от кори при беременности?
В состав прививки от кори входят также угнетенные вирусы краснухи и паротита. Хотя доказательств вреда вакцины на эмбрион и плод не существует, все же она противопоказана при беременности.
Когда можно планировать беременность после прививания от кори?
Через 3-4 недели. Этого времени достаточно для выработки иммунитета и деактивации вирусов.
Что делать, если женщина не знала, что она беременна, в момент прививания от кори? Нужно ли прерывать такую беременность?
Нет, женщина может спокойно вынашивать беременность. Существует только теоретический риск возможного вреда прививки, но не зарегистрировано ни одного случая осложнения беременности в результате прививания от кори, в том числе потери беременности. Наоборот, есть немало данных о безопасности этой прививки и при беременности, когда вакцинация была проведена без учета наличия беременности. Но традиционно врачи не рекомендуют такое прививание беременным женщинам.
Можно ли проводить вакцинацию после родов? Если да, то когда? Нужно ли прерывать кормление грудью в таком случае?
Прививание от кори рекомендовано женщинам после родов, практически в любое время. Чаще всего проводится на момент выписки из лечебного учреждения. Кормление грудью прерывать не нужно. Наоборот, вырабатываемые антитела будут передаваться через грудное молоко, что в определенной степени послужит защитой для новорожденного.
Если у беременной женщины был контакт с больным корью человеком, каковы ее действия?
Если женщина (независимо, беременна она или нет) привита от кори или перенесла это заболевание в детстве, она может не переживать за возможное развитие болезни.
Если у женщины нет иммунитета от кори, ей желательно ввести внутривенно иммуноглобулины IgG в течение 5-6 дней после заражения. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.
Если женщина не знает своего иммунологического статуса, она может или определить уровень IgG в крови скоростным методом, или ввести антитела без предварительного анализа.
Источник
Влияние прививки от кори на плод
1736 просмотров
19 января 2019
Здравствуйте,мне вот сделали прививку от кори 29 декабря,но до начала месячных оставалось 9 дней,У меня месячные не пришли,и на 8 день задержки т.е 15 января сделала тест на беременность показал положительный результат,Влияет ли это на плод,стоит ли прерывать беременность?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Неизвестно, к сожалению повлияет ли это как то на плод.
Возможно что и ни как.
Если какие-то грубые пороки будут, то беременность развиваться не будет.
Вам следует пока просто наблюдаться, вести здоровый образ жизни. Начинайте пить филио или фолионорм.
Если жалоб сейчас нет, то дней через 5 сходите на узи малого таза.
Педиатр
Здравствуйте противопоказано вакцина беременным пока наблюдать до первого узи
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В 11-13 недель проводят первое скрининговое узи+ кровь на возможные риски развития хромасомных заболеваний.
Можно будет оценить как развивается ребенок.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день.В таких случаях действует принцип «все или ничего».Если беременность будет развиваться — то так тому и быть, если прервётся — то до первого скрининга.На нем вы все и узнаете.Но, вероятнее всего, все будет хорошо!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Если бы повлияло на таком сроке, то скорее всего беременность бы не состоялась или прервется сама на очень раннем сроке. Вам лусше отвлечся и не думать о плохом. Будет развиваться беременость, значит скорее всего все хорошо.
ЛОР, Детский ЛОР
Гинеколог, Акушер
Нет прерывать не нужно. Опасности нет . Скрининг пройдете и успокоитесь.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Еще не понятно, что негативнее отразится — прививка или ваше волнение. Успокойтесь и отдайте все в Божьи руки. Беременность на таких ранних сроках не стала бы развиваться просто напросто.
Инфекционист
Здравствуйте!Противокоревая вакцина -это живая вакцина.Применение живых вакцин при беременности противопоказано.Возможно воздействие вирусов на эмбрион!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. На момент прививки уже была зигота- клетка плода. Прикрепилась она к матке через 3-7 дней после! Прививки. Я считаю , что риск тут от 0 до минимального.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Риск чисто теоретический, показано планово наблюдать за развитием беременности, вероятнее всего всё будет хорошо.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте к сожалению, риск есть, но если беременность желанная, прервать вы её успеете. Пока наблюдайте за собой, не предпринимайте попытки сохранить беременность, если будет пытаться прерваться, ждите скрининга 12 недель.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , прерывать не стоит, срок слишком мал чтобы оказать влияние
Педиатр
Здравствуйте риска теоретически о %
Все покажет первый скрининг
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер. Всем известно, что живые вакцины могут влиять и на развитие беременности, и на эмбрион. Вам нужно посетить инфекциониста очно. Если беременность оставляете, то доктора должны Вас наблюдать, а Вы должны быть очно предупреждены о возможных рисках. В практике есть разные примеры, и нормального развития эмбриона в похожей с Вашей ситуации, и серьезных последствий, к сожалению. Разумеется, Вы должны об этом знать.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Переживать не стоит. Скорее всего ничего страшного не будет при первом скрининге все скажут повлияет это на эмбрион или нет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
В Роспотребнадзоре разъяснили, какие вакцины запрещены при беременности
Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации, поясняют специалисты Роспотребнадзора. В то же время они отмечают, что вакцинацию не желательно проводить в I триместре беременности. А вот во II и III триместрах можно и даже нужно.
Если будущая мама сделает прививку от гриппа, то это обеспечит детям первых месяцев жизни эффективную защиту против этого вируса. Саму же женщину прививка от гриппа защитит от осложнений, которые могут привести к неблагоприятным последствиям как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Так, если женщина заболеет гриппом и он приведет к пневмонии, то лечить это осложнение будет очень сложно, так как многие лекарства противопоказаны в период ожидания ребенка.
«Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной, ни на плод», — подчеркивают в Роспотребнадзоре. Там также отмечают, что в экстренных ситуациях при укусе животного допускается введение беременной женщине вакцины против бешенства. Это жизненно необходимо, так как развитие инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу. Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.
Но есть и вакцины, которые категорически противопоказаны беременным женщинам. Так, нельзя вакцинировать будущих мам против туберкулеза (БЦЖ), менингококковой инфекции, кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, брюшного тифа.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению один раз в десять лет. Поэтому если в течение последних десяти лет женщина не делала прививки против этих инфекций, то при планировании беременности ей необходимо сделать очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин). Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика столбняка.
За полгода до беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В. Заразиться им можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например, во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д. Вакцина против гепатита В также не содержит живого вируса, поэтому она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска. Например, сотрудницам салонов красоты.
За 3-6 месяцев до планируемой беременности рекомендуется провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). Ведь, например, корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов. У женщины может родиться мертвый ребенок. Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода. Эпидемический паротит, перенесенный в первом триместре беременности, также самым печальным образом может отразиться на еще не родившемся ребенке и даже привести к его гибели в утробе матери.
За месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против ветряной оспы. Это тоже очень грозная инфекция, которая может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития ребенка.
Источник
Корь и беременность: опасность болезни и ее профилактика
25 марта в Москве закрыли на карантин роддом из-за роженицы с корью. Женщина скрыла, что в ее доме есть больной, и поступила в клинику уже инфицированная. В опасности находятся 70 пациенток роддома и 40 новорожденных. Чем грозит корь беременным и младенцам?
Случаев заражения корью сегодня регистрируется так много, что Минздрав принял решение о дополнительной вакцинации взрослого населения с 1 апреля. Это — профилактика распространения вируса среди тех, кто в детстве не прошел вакцинацию, не переболел корью или утратил специфический иммунитет со временем. Для тех, кто планирует беременность или уже вынашивает ребенка, вопрос инфицирования еще более актуален. Рассказываем, опасна ли корь для беременных и плода, как ее предупредить и что делать, если вакцинация совпала с развивающейся беременностью.
Беременность и корь: опасности болезни
Данных о влиянии кори на развитие беременности много, но к единому выводу исследователи не пришли. Чаще всего встречается утверждение, что у будущих мам из-за развития болезни повышается вероятность выкидыша, внутриутробной гибели ребенка, мертворождения. Количество и выраженность осложнений зависит от срока вынашивания.
В некоторых научных работах указывают на огромные уровни опасности. Так, если инфицирование вирусом кори произошло в первые три месяца вынашивания, то риски потери ребенка достигают 50%. Если во втором триместре, то вероятность составляет 20%. Утверждать, что так влияет сам вирус кори на плод, нельзя, так как заболевание у взрослых протекает обычно тяжело, и высока вероятность, что самопроизвольное прерывание беременности — это следствие тяжелого состояния матери.
Так или иначе, корь во время беременности крайне опасна и для будущей матери, и для плода.
Влияние вируса кори на ребенка
Если беременность не прерывается, насколько велика вероятность, что ребенок пострадает от кори? И в этом вопросе также не хватает данных, так как в основном такие случаи анализировались ретроспективно, еще до недавнего времени корь считалась инфекцией, которая находится под контролем, и для исследований пока не хватает данных. Вот то, что известно на сегодняшний день.
Ребенок может заразиться корью, если болезнь у матери началась в течение нескольких суток до родов. В таких случаях регистрируют врожденную корь по анализам крови и характерным для данной инфекции высыпаниям на коже и слизистых.
Для анализа вероятных осложнений при более раннем заражении не хватает данных. Достоверно известно, что чаще всего у детей при рождении отмечают низкую массу тела (до 2500 г), а матерям грозят преждевременные роды.
Вопрос влияния вируса кори на возникновение пороков развития также пока остается без ответа. На сегодня проанализированы несколько случаев кори у беременных, в которых отрицается такая вероятность. Однако лихорадка, которая сопровождает корь у взрослых, является тератогенным фактором, приводящим к внутриутробной гибели или порокам развития сердечно-сосудистой и иных систем.
Еще меньше данных о влиянии кори на плод при многоплодной беременности: в научных публикациях есть только один клинический случай инфицирования беременной на сроке в 19 недель. Один плод погиб внутриутробно, второй ребенок появился на свет здоровым и в положенные сроки. В структуре плаценты были выявлены изменения, указывающие на внутриутробную инфекцию.
Как узнать, есть ли иммунитет к кори?
В России статистика специфического иммунитета к вирусу кори у взрослого населения только собирается. Как показывает практика, имеющаяся информация не вполне соответствует действительности, а данные о детских прививках у многих утеряны. В США после подобных исследований выявили, что каждая 7-ая беременная женщина не имеет специфического иммунитета к кори, и это — огромная цифра, особенно учитывая выборку: анализировали только женщин в положении.
Надо также знать, что даже у вакцинированных в детстве женщин с достоверным подтверждением наличия прививки может не быть иммунитета. Вероятность такой ситуации — 15%. Именно поэтому в программу подготовки к беременности рекомендуют включать анализы крови на иммунологический статус к основным инфекциям, включая корь. И если антител нет или их мало, надо сделать прививку.
Профилактика кори: от детских прививок до вакцинации взрослых
Единственный вариант эффективной профилактики кори — вакцинация. Прививка от этой инфекции входит в национальный календарь, каждому ребенку в возрасте 12-15 месяцев проводят вакцинацию комбинированным составом от кори, краснухи и паротита. В некоторых вакцинах в этот состав входит также вакцина от ветряной оспы. Повторная прививка в 4-6 лет необходима для закрепления иммунологического ответа организма.
Эффект от первой вакцинации составляет 99%, от второй — 97%, но он более длительный. Стоит учитывать, что по прошествии времени иммунный ответ может снижаться. На достаточном уровне он сохраняется только у 4 из 5 взрослых людей. Если планируется беременность и нет иммунитета от кори, то после вакцинации до зачатия надо выждать месяц. За этот период произойдет выработка специфического иммунитета и деактивация вируса в организме.
Возможна ли профилактика во время беременности? Это непростой вопрос. Хотя нет доказательств вреда вакцины на эмбрион или плод, но беременность входит в ряд противопоказаний к прививке. Специалисты говорят, что специально вакцинироваться на фоне беременности не рекомендовано, но нет и показаний к прерыванию беременности, если вакцина совпала с началом вынашивания. Наоборот, есть достаточное количество данных о благоприятном исходе вынашивания после случайной вакцинации беременных.
Что делать, если высока вероятность болезни у беременной, был контакт с больным корью? Если у будущей матери отрицательный иммунологический статус и нет специфических антител, или она не уверена их наличии и нет возможности для экспресс-анализа, рекомендовано внутривенное введение иммуноглобулинов в течение первых 5 суток после контакта с больным. Это поможет значительно понизить вероятность активности вируса и развития осложнений.
Когда возможна профилактика кори после рождения ребенка? Врачи утверждают, что для противокоревой вакцины нет противопоказаний в виде послеродового периода или лактации, наоборот, вырабатываемые после прививки антитела будут проникать в грудное молоко и защищать ребенка от возможного заражения.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник