Вирусный менингит вероятность заболеть

Содержание статьи

Как не заболеть менингитом?

Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга, из-за которого возникает отек мозга и в результате повышается внутричерепное давление. Болезнь развивается крайне быстро и в некоторых случаях приводит к смерти уже в первые сутки после появления симптомов, а еще она может вызывать серьезное поражение мозга. Чаще всего причиной инфекции становится вирус, но вызвать ее могут и бактерии, а иногда — грибки. В большинстве случаев вирусный менингит возникает из-за энтеровирусов (пик их распространения приходится на конец лета и начало осени) и герпес-вирусов; бактериальный — из-за менингококков, пневмококков и гемофильной палочки типа b. Некоторые другие вирусы и бактерии тоже могут вызывать менингит, но случается это гораздо реже.

Почему вы о нем говорите? Насколько велик риск заболеть менингитом?

В России это заболевание распространено не больше, чем во многих других странах. Тем не менее регулярно появляются новости о том, что вспышки менингита зафиксированы то в одном, то в другом регионе России. По данным Роспотребнадзора, в 2016 году менингококковая инфекция (бактериальная форма менингита) была у 737 россиян, а заболевших энтеровирусным менингитом было в 1,8 раза больше, чем в прошлом году. Бактериальный менингит у детей может приводить к смерти (по разным данным, до 15% случаев заканчиваются именно так). У выживших нередко развиваются последствия вроде потери слуха, неврологических нарушений, иногда требуется ампутация рук и (или) ног. При вирусном менингите прогноз гораздо лучше.

Риск заболеть бактериальным менингитом выше у младенцев и пожилых людей (в возрасте 60 лет и старше). Кроме того, менингит, как и все инфекционные заболевания, активнее распространяется там, где большие группы людей живут вместе (например, в казармах или студенческих общежитиях). В этих условиях вероятнее оказаться в компании с бессимптомным носителем менингококка (по статистике, это 5-10% взрослых людей, а в закрытых группах эта доля может увеличиваться до 60-80%). Еще заболеванию подвержены люди с иммунодефицитом и отсутствием селезенки. Путешественники рискуют заразиться менингококком, если они отправляются в места с высокой распространенностью этой инфекции, например в Африку к югу от Сахары, особенно в засушливое время года, или в Мекку во время ежегодного паломничества хадж и умра.

Как распознать менингит?

Менингит коварен тем, что поначалу его симптомы можно запросто перепутать, например, с симптомами гриппа. При менингите поднимается температура, появляется головная боль, повышенная чувствительность к свету, становится трудно наклонить голову. Часто бывают и дополнительные симптомы, такие как тошнота, рвота, спутанность сознания и сыпь на теле.

Как понять, что у младенца менингит?

Обнаружить у младенцев симптомы менингита бывает крайне сложно, потому что таких типичных проявлений, как лихорадка, головная боль и скованность затылочных мышц, у них может и не быть либо их может быть трудно выявить. Вместо этого ребенок может стать раздражительным, заторможенным, у него может пропасть аппетит или появиться рвота. Нередко возникает и сыпь, причем очень характерная: она не исчезает при надавливании. Для того чтобы проверить, не с этой ли сыпью вы имеете дело, можно прибегнуть к тесту со стаканом: нужно надавить прозрачным стеклянным стаканом на сыпь — если она не исчезнет, то срочно нужно обратиться в больницу. Если сыпи нет, но есть другие признаки менингита, нужно срочно обратиться к врачу. То же самое, кстати, касается и взрослых.

А в быту менингит передается?

Менингококковая инфекция, как и многие другие, передается воздушно-капельным путем. То есть для того, чтобы человек заразился, достаточно, чтобы на него просто чихнули.

И как же не заболеть менингитом?

От менингита невозможно защититься полностью, потому что до сих пор не от всех возбудителей есть вакцины. Так что остается лишь регулярно мыть руки и, в общем-то, делать все то, что нужно делать для предотвращения обычной ОРВИ или гриппа.

Но привиться все же стоит?

Конечно, прививаться тоже нужно, это защитит от некоторых вирусов и бактерий, вызывающих менингит. Не существует одной вакцины, которая защищала бы сразу от всех возбудителей менингита, но можно привиться от менингококка, пневмококка, гемофильной палочки типа b, паротита (свинки), кори, ветрянки и гриппа.

От менингококка есть несколько вакцин, которые защищают от разных серогрупп этой бактерии. Какая наиболее опасна для вас, зависит от того, где вы живете. В Европе, Америке и в целом по России чаще всего встречается серогруппа B, а следует за ней серогруппа C. В России также возбудителями бывают менингококки серогрупп A и W. Что чаще встречается в вашем регионе, лучше уточнить в местном Роспотребнадзоре.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют делать прививку против менингококковой инфекции детям в возрасте 11-12 и 16 лет, а также детям, у которых повреждена или отсутствует селезенка, есть ВИЧ-инфекция или иммунодефицит. Согласно американскому графику прививок, взрослым и пожилым людям вакцина от менингококка необходима в определенных случаях: например, при высоком уровне заболеваемости в регионе, при поврежденной или удаленной селезенке и ВИЧ-инфекции. В российском Национальном календаре обязательных прививок вакцины от менингококка и ветряной оспы нет, но можно привиться за свой счет.

А вылечиться от менингита можно?

Можно, главное — вовремя начать. Врачи лечат менингит антибиотиками или противовирусными средствами — в зависимости от возбудителя. При менингококковой инфекции болезнь иногда развивается очень быстро — между первыми симптомами и смертью может пройти около суток, поэтому при малейшем подозрении на менингит немедленно обращайтесь к врачу.

Слушайте музыку, помогайте «Медузе»

Источник

Вирусный менингит

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

Общие сведения

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Вирусный менингит

Причины

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы вирусного менингита

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика

Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Источник

Часто задаваемые вопросы о вирусном (асептическом) менингите

Является ли вирусный менингит серьезным заболеванием?

Вирусный (асептический) менингит является серьезным заболеванием, которое, тем не менее, редко приводит к фатальному исходу у людей со здоровой иммунной системой. Обычно симптомы заболевания держатся от 7 до 10 дней, после чего наступает полное выздоровление. С другой стороны, без надлежащего лечения бактериальный менингит может оказаться очень тяжелой болезнью, приводящей к инвалидности или смерти. Зачастую симптомы вирусного и бактериального менингита не отличаются. Поэтому, если вы подозреваете у своего ребенка менингит, как можно скорее обратитесь к врачу.

Что вызывает вирусный менингит?

Менингит могут вызывать различные вирусы. Примерно в 90% случаев вирусный менингит вызывается представителями группы вирусов, под названием энтеровирусы, например, вирусом Коксаки и эховирусом. Эти вируса чаще всего распространяются в летние и осенние месяцы. Герпесвирусы и вирус свинки также могут приводить к вирусному менингиту.

Как диагностируется вирусный менингит?

Вирусный менингит обычно диагностируется с помощью лабораторных анализов цереброспинальной жидкости, полученной во время спинномозговой пункции. Специфический возбудитель вирусного менингита может быть определен с помощью исследований, которые выявляют вирус в физиологических жидкостях пациента, однако такие тесты проводятся редко.

Как лечится вирусный менингит?

На данный момент не существует специального лечения вирусного менингита. Большинство пациентов полностью выздоравливают сами по себе. Врачи часто рекомендуют соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости, а также принимать жаропонижающие и обезболивающие средства.

Как распространяется вирус?

Энтеровирусы, самые распространенные возбудители вирусного менингита, чаще всего передаются воздушно-капельным путем (со слюной, мокротой или носовой слизью инфицированного). Это часто происходит при рукопожатии с больным или прикосновении к вещам, которые он трогал, и последующем потерании носа или рта. Вирус также можно обнаружить в стуле инфицированных. Обычно этим путем вирус передается среди маленьких детей, которые еще не приучены пользоваться горшком. Вирусом также может заразиться взрослый, который будет менять подгузник у больного ребенка. Инкубационный период энтеровирусов составляет от 3 до 7 дней с момента инфицирования до появления симптомов. Обычно инфицированный может заражать других, начиная с третьего дня от момента заражения и до 10 дня с момента появления симптомов.

Могу ли я заразиться вирусным менингитом, находясь рядом с человеком, который им болен?

Вирусы, вызывающие менингит, очень заразные. К примеру, многие люди подхватывают энтеровирусы летом и осенью. Тем не менее, большинство инфицированных либо не испытывают никаких симптомов, либо у них возникает простуда или сыпь на фоне невысокой температуры. Только у небольшого процента зараженных развивается менингит. Следовательно, если вы находитесь в обществе больного вирусным менингитов, то имеете среднюю вероятность подхватить вирус, и низкую — заболеть менингитом.

Как я могу снизить вероятность инфицирования?

Поскольку многие люди, инфицированные энтеровирусами, не заболевают, очень трудно предотвратить распространение этих вирусов. Однако постоянная личная гигиена может помочь снизить вероятность заражения. Если вы контактируете с больным вирусным менингитом, самым эффективным способом профилактики является тщательное и частое мытье рук. Кроме того, мытье загрязненных поверхностей и предметов сначала с мылом, а потом чистой водой, а также их последующая дезинфекция с разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя (получаемого смешением ¼ стакана отбеливателя и 4-х литров воды) могут быть очень эффективными средствами инактивации вирусов, особенно в различных учреждениях, например, в детских яслях и садах.

Источник