Вирусный менингит в санкт петербурге

Содержание статьи

Вирусный менингит

Описание

Вирусный менингит. Поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

Дополнительные факты

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Вирусный менингит

Причины

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света ). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Ассоциированные симптомы: Боль в шейном отделе позвоночника. Кашель. Лейкоцитоз. Лимфоцитоз. Недомогание. Понос (диарея). Рассеянность. Рвота. Тошнота.

Диагностика

Заподозрить менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и тд ).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр. ). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев.

В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Источник

Вирусный менингит — врачи и клиники Санкт-Петербурга

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются неврологи.

Мы подобрали 28 врачей, лечащих вирусный менингит в Санкт-Петербурге:

Сигачев Сергей Александрович

Невролог, Мануальный терапевт

Стаж 22 года

За последний месяц 15 просмотров, записалось 2 пациента

Специализация: … , Вибрационная болезнь, Вирусный менингит, Вирусный энцефалит, Височная … атеросклероз, Герпетический менингит, Гидранэнцефалия, Гидромиелия, …

Стоимость приёма 1 800 ₽

Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на Богатырском» район Кронштадтский, Богатырский пр-т д. 25, корп. 1

— рейтинг клиники 9.11 из 10 на основе 1 257 отзывов ~ 14 мин. от метро Комендантский пр-т

Ближайшее время записи к доктору: 1 Июля 09:00, цена приёма — 1 800 ₽ Отзывы:

Доктор вежливый, обходительный и внимательный. Он посмотрел мои анализы, рассказал свое видение и проконсультировал.

Комиссаров Дмитрий Алексеевич

Невролог, Мануальный терапевт

Стаж 7 лет

За последний месяц 1 просмотр

Стоимость приёма 2 200 ₽

Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на Ветеранов» район Кировский, пр-т Ветеранов д.52 корп.1 литера Б

— рейтинг клиники 9.35 из 10 на основе 1 507 отзывов ~ 12 мин. от метро Проспект Ветеранов

Ближайшее время записи к доктору: 29 Июня 09:00, цена приёма — 2 200 ₽ Отзывы:

Очень приятный в общении, интеллигентный, внимательный и высококвалифицированный врач. Он проявил серьезный подход к проблеме, обследовал пациента, всё доступно рассказал нас и направил на МРТ.

Мочалов Александр Алексеевич

Невролог, Мануальный терапевт

Стаж 12 лет

За последний месяц 1 просмотр

Стоимость приёма 1 800 ₽

Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на Богатырском» район Кронштадтский, Богатырский пр-т д. 25, корп. 1

— рейтинг клиники 9.11 из 10 на основе 1 257 отзывов ~ 14 мин. от метро Комендантский пр-т

Ближайшее время записи к доктору: 25 Июня 09:00, цена приёма — 1 800 ₽ Отзывы:

Льёт воду, показывает картинки, не более. Сидели почти час, ничего в итоге не сказал.

Москалева Ольга Ариевна

Невролог

Стаж 20 лет

За последний месяц 4 просмотра

Специализация: … менингитом, Вибрационная болезнь, Вирусный менингит, Вирусный энцефалит, Височная … отдела, Стрептококковый менингит, Стриатонигральная дегенерация, …

Стоимость приёма 1 500 ₽

Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на Ветеранов» район Кировский, пр-т Ветеранов д.52 корп.1 литера Б

— рейтинг клиники 9.35 из 10 на основе 1 507 отзывов ~ 12 мин. от метро Проспект Ветеранов

Ближайшее время записи к доктору: 25 Июня 11:30, цена приёма — 1 500 ₽ Отзывы:

Приятный, приветливый и грамотный доктор. Она меня осмотрела и сделала выписку по моему заболеванию.

Саланджян Наира Григорьевна

Невролог

Стаж 19 лет

За последний месяц 4 просмотра

Стоимость приёма 1 500 ₽

Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на Товарищеском» район Невский, Товарищеский пр-т д. 32, корп. 1

— рейтинг клиники 9.24 из 10 на основе 1 113 отзывов ~ 9 мин. от метро Улица Дыбенко

Ближайшее время записи к доктору: 25 Июня 11:20, цена приёма — 1 500 ₽ Отзывы:

Внимательный и вежливый доктор. Она расспросила о моих жалобах и сделала необходимые манипуляции. Врач также поставила мне диагноз и выписала рецепт. Еще специалист посоветовала обратиться в специальный центр.

Струк Александр Александрович

Невролог, Мануальный терапевт

Стаж 4 года

За последний месяц 2 просмотра

Стоимость приёма от 1 000 ₽ — как невролог

Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на ул. Восстания» район Центральный, ул. Восстания д. 1

— рейтинг клиники 9.18 из 10 на основе 1 370 отзывов ~ 1 мин. от метро Площадь Восстания

Ближайшее время записи к доктору: 25 Июня 12:00, цена приёма (как мануальный терапевт, невролог) — 1 000 ₽ «Медикал Он Груп на Богатырском» район Кронштадтский, Богатырский пр-т д. 25, корп. 1

— рейтинг клиники 9.11 из 10 на основе 1 257 отзывов ~ 14 мин. от метро Комендантский пр-т

Ближайшее время записи к доктору: 25 Июня 16:00, цена приёма (как невролог) — 1 500 ₽ Отзывы:

Доктор грамотный, адекватный, хороший, замечательный и компетентный. Проблема была у сына. Он дал нам рекомендации. Врач нам помог! Мы очень остались довольны и обратимся ещё раз! Мы не зря сходили к нему на прием. Мы видели специалиста первый раз и он нам понравился.

Мухленов Евгений Николаевич

Гастроэнтеролог, Терапевт

Стаж 7 лет

За последний месяц 1 просмотр

Специализация: … болезнь, Ветрянка, Вирусные болезни, Вирусные заболевания, Вирусные инфекции, Вирусный менингит, Вирусный фарингоконъюнктивит, Внутрибольничные …

Стоимость приёма от 1 200 ₽

Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на Ветеранов» район Кировский, пр-т Ветеранов д.52 корп.1 литера Б

— рейтинг клиники 9.35 из 10 на основе 1 507 отзывов ~ 12 мин. от метро Проспект Ветеранов

Ближайшее время записи к доктору: 24 Июня 19:30, цена приёма (как гастроэнтеролог, терапевт) — 1 500 ₽ «Медикал Он Груп Карповка» район Петроградский, Набережная реки Карповки д. 20

— рейтинг клиники 8.98 из 10 на основе 432 отзывов ~ 7 мин. от метро Петроградская

Ближайшее время записи к доктору: 24 Июня 11:00, цена приёма (как гастроэнтеролог, терапевт) — 1 200 ₽ «Будь Здоров в Санкт-Петербурге» район Московский, Лиговский пр-т д. 274 А

— рейтинг клиники 8.44 из 10 на основе 468 отзывов ~ 7 мин. от метро Московские ворота

цена приёма — 1 200 ₽ Отзывы:

Хороший и вежливый доктор. Он рассказал, как мне нужно правильно питаться для того, чтобы ушли симптомы. Врач также назначил анализы и прописал лечение. Еще специалист подсказал, где лучше сдать анализы.

Очень хорошо

нет отзывов

Специализация: … инсульт; бессонница; менингит, миелит, полиомиелит; … , Вегетососудистая дистония, Вирусный менингит, Вирусный энцефалит, Внутрипозвоночный …

Стоимость приёма 1 850 ₽

Ведёт приём в: «Династия на ул. Репищева» район Приморский, ул. Репищева д. 13

— рейтинг клиники 9.18 из 10 на основе 4 077 отзывов ~ 35 мин. от метро Удельная

Ближайшее время записи к доктору: 24 Июня 19:00, цена приёма — 1 850 ₽

Вальцев Евгений Алексеевич

Терапевт

Стаж 7 лет

За последний месяц 3 просмотра

Стоимость приёма 1 000 ₽

Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на Богатырском» район Кронштадтский, Богатырский пр-т д. 25, корп. 1

— рейтинг клиники 9.11 из 10 на основе 1 257 отзывов ~ 14 мин. от метро Комендантский пр-т

Ближайшее время записи к доктору: 16 Июля 18:00, цена приёма — 1 000 ₽ Отзывы:

Внимательный врач. Евгений Алексеевич узнал состояние здоровья, осмотрел меня, выслушал, всё понятно объяснил и выписал препараты. Я довольна!

Очень хорошо

нет отзывов

Шумков Владимир Андреевич

Кардиолог, Терапевт

Стаж 12 лет

За последний месяц 1 просмотр

Стоимость приёма 1 500 ₽

Ведёт приём в: «Семейный медицинский центр Кантемировский» район Калининский, Кушелевская дорога д. 7, корп. 5

— рейтинг клиники 8.73 из 10 на основе 224 отзывов ~ 34 мин. от метро Лесная

Ближайшее время записи к доктору: 24 Июня 17:45, цена приёма — 1 500 ₽

Диагностировать вирусный менингит можно в клиниках неврологии.

Мы подобрали 17 подходящих клиник в Санкт-Петербурге:

Династия на ул. Репищева

Медицинский центр «Династия» города Санкт-Петербурга оснащен современной лечебной и диагностической аппаратурой от европейских производителей. Принимают узкоспециализированные врачи, использующие в своей практике современные методики. Назначение лечения проводится по согласованию с пациентом, с учетом его материальных возможностей.

г.Санкт-Петербург, район Приморский, ул. Репищева д. 13 ~ 35 мин. от метро Удельная —

многопрофильный медицинский центр

время работы: пн-пт 08:00 — 21:00 , сб-вс 09:00 — 21:00

В клинике ведут приём 7 неврологов и ещё 83 врача

За последний месяц 51 просмотр, записался 1 пациент

Стоимость первичного приёма невролога от 1 850 ₽

Один из лучших неврологов клиники:

Отзывы:

Специалист со мной поговорила, сделала процедуры и назначила лечение. Я ещё приду к ней на прием. Регина Римовна хороший доктор. Она очень давно меня лечила, поэтому и записался.

СМ-Клиника на Дунайском пр-те (Дунайская)

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. В клинике принимают педиатр, терапевт, гинеколог, уролог-андролог, травматолог-ортопед, отоларинголог (ЛОР), дерматовенеролог, невролог, мануальный терапевт, кардиолог и др. Прием проводится по предварительной записи.

г.Санкт-Петербург, район Фрунзенский, Дунайский пр-т д. 47 ~ 3 мин. от метро Дунайская —

многопрофильный медицинский центр

время работы: пн-вс 09:00 — 22:00

В клинике ведут приём 2 невролога и ещё 119 врачей

За последний месяц 35 просмотров

Стоимость первичного приёма невролога 2 500 ₽

Один из лучших неврологов клиники:

СМ-Клиника в Выборгском районе

Клиника работает в соответствии с современными стандартами оказания медицинской помощи и отвечает высоким требованиям пациентов. Прием ведут врачи более 45 специальностей: терапевты и доктора узких направлений, к которым трудно попасть в муниципальных учреждениях. В выборгском отделении есть аппарат КТ, проводятся все виды диагностики, включая анализы в собственной лаборатории «СМ-Клиника». Работает отделение эндоскопии, дневной стационар, процедурный кабинет для инфузионной терапии.

многопрофильный медицинский центр

время работы: пн-вс 09:00 — 22:00

В клинике ведут приём 4 невролога и ещё 102 врача

За последний месяц 11 просмотров

Стоимость первичного приёма невролога 1 750 ₽

Один из лучших неврологов клиники:

СМ-Клиника на проспекте Ударников

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Расположен в 20 мин. езды на общественном транспорте от м. Ладожская (авт. № 92, 27, 168 до остановки Проспект Ударников). Возможен выезд специалистов на дом.

многопрофильный медицинский центр

время работы: пн-вс 09:00 — 22:00

В клинике ведут приём 5 неврологов и ещё 72 врача

За последний месяц 20 просмотров

Стоимость первичного приёма невролога от 1 750 ₽

Один из лучших неврологов клиники:

СМ-Клиника на ул. Маршала Захарова

Многопрофильная клиника для взрослых и детей. Расположена в 20 мин. езды на общественном транспорте от м. Ленинский проспект (авт. №26; троллейбусы: №32, 35, 45 до остановки Проспект Кузнецова). Возможен выезд специалистов на дом.

многопрофильный медицинский центр

время работы: пн-вс 09:00 — 22:00

В клинике ведут приём 4 невролога и ещё 64 врача

За последний месяц 20 просмотров

Стоимость первичного приёма невролога 1 750 ₽

Один из лучших неврологов клиники:

Не откладывайте лечение вирусного менингита. Запишитесь на приём или подберите врача прямо сейчас по телефону +7 (812) 416-93-63

Источник