Вирусный менингит симптомы у подростков

Менингит у подростков — признаки, диагностика и лечение

Менингит – это опасное инфекционное заболевание, поражающее оболочку головного мозга. На начальной стадии имеет схожие симптомы с гриппом или банальным ОРВИ, что значительно затрудняет диагностику. Симптомы менингита у подростков практически не отличаются от проявления болезни у взрослого человека, при подозрении на инфекцию больного необходимо срочно госпитализировать.

Признаки менингита у подростков

При проникновении инфекции в мозг симптоматика нарастает быстро, воспалительный процесс имеет стремительное развитие и тяжелые последствия. Менингит у подростков может вызвать полную потерю зрения или слуха, спровоцировать эпилепсию и стать причиной пожизненной инвалидности. При появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызывать врача.

Признаки менингита возникают внезапно:

  • очень высокая температура тела;
  • неожиданный упадок сил, общая слабость;
  • болевой синдром мышц и суставов;
  • апатия и отсутствие аппетита.

Менингит отличается от других заболеваний вирусной этиологии резким неожиданным повышением температуры, это причина для срочного обращения в больницу.

У подростков диагностировать начало менингита легче, чем у младенцев, но точно определить болезнь возможно только в условиях клиники. Латентный период у заболевания небольшой, через 2-5 дней после проникновения инфекции начинается активный воспалительный процесс, поэтому нельзя терять время, больного необходимо срочно лечить.

Первые симптомы

Симптомы менингита у подростков имеют характерную картину:

  • внезапное появление гнойного ринита;
  • повышенная температура 39-400С;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • слабость, отсутствие аппетита;
  • высыпания герпетического типа;
  • головные боли, сильные, не поддающиеся купированию;
  • напряжение и боль в мышцах затылочной части шеи;
  • постоянное желание спать.

Симптомы менингитаМененгит требует немедленной терапии в стационарных условиях

Тяжелая форма болезни у подростка может сопровождаться судорогами и обмороком. Воспалительный процесс может затронуть и повредить глазной нерв, что станет причиной косоглазия и потери зрения частичной или полной. Рвота возникает при малейшем движении, кожные покровы становятся бледными, повышается чувствительность к прикосновениям, может значительно снизиться давление.

Повышение внутричерепного давления вызывает настолько сильную головную боль, что ребенок может потерять сознание или бредить. Такое состояние требует немедленной терапии в стационарных условиях, в противном случае больной может умереть. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать тяжелых осложнений, мальчики, переболевшие менингитом в подростковом возрасте, могут навсегда остаться бесплодными и не состояться как мужчины. При появлении первых симптомов менингита у подростков надо немедленно вызывать врача.

Причины развития заболевания

Этиология менингита имеет инфекционную природу, зачастую менингококками можно заразиться воздушно-капельным путем, подростки в первую очередь попадают в группу риска из-за высокой контактности. Спровоцировать развитие менингита могут и другие факторы:

  • бактериальная инфекция – пневмококки, стрептококки, менингококки, гемофильная палочка;
  • фурункулез лица и шеи;
  • лор – заболевания инфекционного характера;
  • работа в условиях холода или постоянные переохлаждения;
  • неправильное питание, дефицит витаминов и микроэлементов;
  • сниженный иммунитет.

Причины заболеванияПервые признаки менингита появляются через несколько дней после заражения

Редкими факторами, ставшими причиной менингита у подростков могут быть туберкулез, грибковая инфекция или глистная инвазия.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может поставить на основании клинической картины и общего состояния больного, но для подтверждения диагноза существуют признаки, которые проявляются только при менингите:

  1. Необходимо согнуть ногу ребенка в колене и попытаться подтянуть ее к животу. Если наблюдается напряжение задних мышц бедра и невозможность согнуть ногу, это подтверждает развитие менингита по симптому Кернига.
  2. Согласно симптому Брудзинского, при сгибе одной ноги в коленном и тазобедренном суставах одновременно, вторая нога сгибается на рефлекторном уровне.

К диагностическим мероприятиям относятся лабораторные исследования крови и мочи, но 100% подтверждение менингита дает пункция спинномозговой жидкости. По этому анализу определяют характер инфекции, вирусный и бактериальный менингит имеет разное лечение. Большой плюс пункции в том, что ее забор способствует снижению внутричерепного давления, тем самым значительно облегчает состояние больного.

Как лечится менингит у подростков

Лечение менингита у подростков проводится только в условиях стационарного отделения. Это необходимо для постоянного контроля состояния ребенка и своевременного изменения терапии при необходимости. Таким образом, можно избежать тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия назначается в соответствии с возрастом ребенка, этиологии заболевания и состояния больного:

  • если возбудителем болезни являются бактерии, применяют антибиотики нового поколения, они имеют широкий спектр действия и минимум побочных эффектов, например препараты группы цефалоспоринов, в некоторых случаях может быть эффективным пенициллиновый ряд;
  • если менингит вызван туберкулезной палочкой, спасти больного подростка могут только регулярные инъекции антибактериальных средств непосредственно в спинной мозг;
  • вирусный менингит лечат противовирусными средствами – Интерферон, Ацикловир, Артепол;
  • для нормализации внутричерепного давления и вывода лишней жидкости детям от 7 до 14 лет назначают Фуросемид;
  • для купирования судорог и устранения приступов паники назначают успокоительные препараты: Домоседан или Седуксен.
Читайте также:  Серозный менингит сыпь фото

Лечение менингита у подростковПри менингите повышена чувствительность к свету, это состояние пройдет после выздоровления

Для облегчения состояния больного подростка необходимо затемнить комнату, можно задвинуть ночные шторы. Необходимо соблюдать постельный режим, беспокоить больного не рекомендуется, ему необходим покой. Дополнительно к медикаментозной терапии необходимо соблюдать диетический рацион питания и следить за тем, чтобы больному подавали только теплую пищу, это касается первых блюд и напитков тоже.

В качестве народных средств можно использовать травяные чаи, но только после консультации с врачом, лечить менингит с помощью рецептов народной медицины категорически противопоказано, это может стать причиной различных осложнений.

Источник

Менингит: симптомы у подростков

Менингит: симптомы у подростков и особенности диагностики

Менингит является воспалительным процессом, который поражает слизистые оболочки в головном и спинном мозге. Заболевание является опасным и может привести к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому его рекомендуется своевременно диагностировать и лечить. В этом случае оцениваются симптомы менингита у подростков.

Первые признаки

Подростковый менингит характеризуется ярко выраженной симптоматикой, что предоставляет возможность его своевременного определения. При заболевании внезапно появляется гнойный ринит. Патологический процесс сопровождается повышением температуры тела до показателя в 40 градусов. Подросток жалуется на отсутствие аппетита, что приводит к снижению массы тела в дальнейшем.

менингит у подростков симптомы

Первый признак патологического процесса – тошнота, при которой наблюдается рвота. Пациенты жалуются на возникновение слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел. Заболевание сопровождается высыпаниями, которые имеют герпетический тип.

На начальных стадиях развития болезни наблюдается появление сильных головных болей, которые невозможно купировать анальгетиками и спазмолитическими препаратами. У подростков развивается сонливость.  В области затылка наблюдается напряжение и боль в мышцах.

Первые симптомы менингита у подростков характеризуются внезапным появлением. Именно поэтому пациенту рекомендовано проконсультироваться у доктора.

Основные симптомы

Воспалительный процесс характеризуется стремительным развитием, именно поэтому возникновение признаков наблюдается внезапно. При несвоевременном лечении болезни появляются определенные симптомы. При тяжелой форме патологического процента у пациента наблюдаются судороги. Заболевание сопровождается обмороками. При повреждении глазного нерва воспалительным процессом у подростков появляется косоглазие. Во время протекания болезни диагностируется полная или частичная потеря зрения.

менингит у подростков признаки

Если пациент делает малейшие движения, то это приводит к появлению рвоты. Симптомом болезни становится побледнение эпителиальных покровов. При патологии отмечают увеличение чувствительности к прикосновениям. В некоторых случаях наблюдают резкое снижение артериального давления. Заболевание характеризуется неожиданным упадком сил и резкой слабостью. При менингите наблюдается развитие болевого синдрома в мышцах и суставах.

При менингите у пациентов повышается внутричерепное давление. Это приводит к сильнейшей головной боли, на фоне которой диагностируется бред или потеря сознания. При появлении этой симптоматики рекомендовано экстренно проводить лечение патологии в условиях стационара.

Диагностика болезни

Определить заболевание можно в соответствии с протекающей симптоматикой. После проведения осмотра и сбора анамнеза доктор ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано использование инструментальных исследований:

  • Люмбальной пункции. Исследование заключается в заборе спинномозговой жидкости, которая исследуется в лабораторных условиях. С помощью диагностической методики проводится определение состава ликвора и причины развития воспалительного процесса.

Увеличение количества лимфоцитов свидетельствует о развитии серозного менингита, а нейрофилов – гнойной формы болезни.

  • Бактериологического исследования. Для проведения диагностики применяется биоматериал, который берут из носоглотки. Также рекомендуется исследование мочи и спинномозговой жидкости. Биоматериал помещается в специальную среду, что предоставляет возможность определения патологических микроорганизмов.
  • Анализа плазмы крови. При увеличении лейкоцитов подтверждается протекание воспалительного процесса.
  • Микробиологического обследования спинномозговой жидкости. С его помощью проводится определение причины патологического процесса.
  • Компьютерной и магниторезонансной томографии. Эти методики широко используются для комплексного обследования головы, что позволяет отличить заболевание от опухолевого процесса, кровоизлияния или отечности в мозге.
  • Серологического обследования. Диагностическая методика предоставляет возможность определить антитела.

менингит у подростков диагностика

В ходе обследования пациента оцениваются менингиальные проявления. В подростковом возрасте при обследовании пациента проводится определение:

  • Ригидности мышц в области затылка. Пациента просят прижать подбородок к груди. При менингите будет наблюдаться возникновение сильного сопротивления. В некоторых случаях о развитии симптома рассказывает сам больной.
  • Нижнего синдрома Брудзинского. Если сгибается одна нога в области коленного и тазобедренного сустава, то непроизвольно подергивается другая.
  • Верхнего синдрома Брудзинского. Наблюдается у пациентов, если имеется ригидность мышечной ткани в области затылка. Пациент в положении лежа внезапно сгибает ноги и подтягивает их к животу.
  • Признака Брудзинского. Пациента укладывают на твердую вертикальную поверхность. Если надавить на лобок, то при менингите пациент моментально согнет ноги в коленях.
  • Положительного признака Кернинга. Если согнуть ногу ребенка в тазобедренном суставе и резко разогнуть в области колена, то это приведет к возникновению мышечного напряжения в области задних бедер. Именно поэтому пациенту тяжело вернуть ногу в первоначальное положение.

Если человек будет знать, какие признаки сопровождают менингит, то это позволит заподозрить заболевание на ранних этапах. При появлении первых признаков болезни рекомендовано обратиться за помощью к доктору, который после проведения соответствующих диагностических мероприятий определит особенности развития патологии. Это позволит ему разработать действенную схему лечения. Пациентам рекомендовано соблюдение постельного режима и диетического питания.

менингит у подростков лечение

Лечение патологии проводится с применением медикаментозных препаратов – Меронема, Цефтриаксона, Хлорамфеникола, Цефотаксима. Лечение болезни проводится с использование противосудорожных препаратов, десенсебилизирующего лечения, дегидратационной терапии. Для борьбы с вирусной инфекцией рекомендуется использование Интерферона или литической смеси.

Читайте также:  Если ходить без шапки можно ли получить менингит

Менингит является серьезным воспалительным процессом, который поражает головной мозг. Заболевание сопровождается большим количеством симптомов, которые появляются внезапно. При их возникновении рекомендовано пройти диагностику и оценить симптомокомплекс, что позволит доктору назначить действенное лечение.

Источник

Симптомы менингита у детей: первые признаки. Диагностика и лечение менингита в Москве

Признаки менингита обусловлены особенностями детской нервной системы. В Юсуповской больнице для лечения менингитов созданы необходимые условия: изолированные палаты, диетическое питание пациентов, применение современных методов диагностики инфекционных заболеваний центральной нервной системы. Врачи используют инновационные методы лечения менингитов новейшими препаратами, зарегистрированными в РФ. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Детский менингит

Причины менингита у детей

У детей отмечается склонность к:

  • генерализованным общемозговым реакциям;
  • моторному автоматизму и гиперкинезам;
  • судорогам и низкому порогу их возникновения;
  • повышению температуры тела;
  • нарушению периферического кровообращения.

Детский организм неспособен локализовать очаг возбуждения. Дети предрасположены к набуханию и отёку мозга, расстройству терморегуляции при инфекционной патологии. Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется общеинфекционным и общемозговым синдромом вследствие воспалительных изменений, возникающих преимущественно в мягкой мозговой оболочке.

Различают первичный и вторичный менингит. Первичный гнойный процесс возникает при остром инфекционном процессе, вызванном менингококком. Вторичный менингит развивается при попадании инфекционных агентов в оболочки мозга из другого очага инфекции в организме. Первичный источник микроорганизмов может находиться в носоглотке, бронхах, лёгких, ухе, костях.

По характеру воспалительного процесса и изменениям в спинномозговой жидкости выделяют серозный и гнойный менингит. Заболевание может иметь острое, затяжное или хроническое течение. Различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую степень заболевания. Менингит у детей может протекать без осложнений, осложнениями, с наслоением вторичной инфекции или с обострением хронических заболеваний.

У детей менингиты чаще вызываются следующими возбудителями:

  • бактериями (пневмококком, менингококком, гемофильной палочкой, стафилококком, иерсинией),
  • вирусами (энтеровирусами, вирусом эпидемического паротита, кори, краснухи);
  • грибами;
  • токсоплазмой;
  • спирохетами (боррелией, лептоспирой);
  • риккетсиями;
  • малярийным плазмодием.

Источником заболевания чаще является человек, реже – дикие и домашние животные. Различают следующие механизмы передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • фекально-оральный;
  • трансмиссивный (при укусе клещей);
  • вертикальный – от матери к ребёнку.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. При фиксировании и размножении инфекционного агента в месте входных ворот развивается местный воспалительный процесс. После этого возбудитель гематогенным путём проникает в мозговые оболочки, вызывая воспаление серозного или гнойного характера. Распространение инфекции контактным путем возможно только наличии анатомических нарушений костей черепа.

Раздражение сосудистых сплетений желудочков мозга инфекционным агентом и продуктами его жизнедеятельности приводит к избыточному накоплению спинномозговой жидкости с нарушением её обратного всасывания. Это формирует гипертензионный ликворный синдром и обусловливает основные клинические признаки заболевания.

В разгар болезни ухудшается кровоснабжение тканей мозга и насыщение кислородом, что приводит к развитию отёка головного мозга. При бактериальных менингитах с развитием гнойно-фиброзного воспаления нарушается движение спинномозговой жидкости и у детей формируется наружная или внутренняя гидроцефалия.

Симптомы менингита

Для клинической картины менингита у детей характерна триада симптомов:

  • внезапное повышение температуры тела до высоких цифр;
  • сильная головная боль;
  • повторная рвота.

Выделяют общеинфекционный, общемозговой, менингеальный синдром и признаки воспалительных изменений в спинномозговой жидкости. Общеинфекционный синдром характеризуется следующими симптомами:

  • повышением температуры тела до высоких цифр;
  • ознобом;
  • отказом ребёнка от еды и питья;
  • вялостью или беспокойством малыша;
  • бледностью кожных покровов.

Признаки менингита у детей 5 лет включают общемозговой синдром. Он проявляется интенсивной головной болью (диффузной или локализованной в лобно-височной области, усиливающейся при ярком свете, движении глазных яблок, громких звуках), рвотой, нарушением сознания и судорогами.

Менингеальный синдром характеризуется:

  • вынужденным положением ребёнка в кровати с запрокинутой головкой, согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ножками;
  • общей гиперестезией (повышенной чувствительностью к раздражителям);
  • гиперакузией (боль появляется даже от слабых сигналов, воспринимаемых как интенсивные);
  • светобоязнью;
  • гипералгезией (повышенной болевой чувствительностью);
  • положительными менингеальными симптомами.

Врачи наиболее часто определяют ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского. Признаки менингита у детей 7 лет включают положительный симптом Мондонези (боль при надавливании на глазные яблоки через закрытые веки), симптом Бехтерева (локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге).

Первые признаки менингита у детей раннего возраста отличаются от симптомов менингита у детей 5 лет. Заболевание начинается постепенно. Дети без видимой причины становятся беспокойными, затем возникает апатия, появляется монотонный пронзительный крик. Они отказываются от еды, часто срыгивают. У малышей определяется дрожание ручек и подбородка, устремлённый в пространство взгляд. На фоне слабовыраженных проявлений менингеального синдрома отмечается повышенная чувствительность к раздражителям.

Типичными признаками менингита у детей являются:

  • выбухание и пульсация большого родничка;
  • «звук треснувшего горшка» при постукивании по черепу;
  • положительный симптом Лесажа (грудного ребёнка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживают указательными пальцами голову со стороны спины, и поднимают; в это время ножки непроизвольно подтягиваются к животику).

У здоровых людей за сутки продуцируется до 500–600 мл цереброспинальной жидкости. Нормальное давление ликвора при проведении люмбальной пункции – от 100 до 150 мм вод. ст. В норме спинномозговая жидкость прозрачная бесцветная. Ликвор содержит клетки – моноциты и лимфоциты и моноциты. Их количество составляет:

  • у новорожденных – 20–25 кл/мкл;
  • в 6 месяцев – от 12–15 кл/мкл;
  • с одного года – 3–8 кл/мкл.
Читайте также:  Вирусный менингит лечение вирусного менингита

Уровень белка в ликворе не должен превышать д 0,33 г/л, сахара 0,45–0,65 г/л, хлоридов 7,0–7,5 г/л. При развитии менингита возможны следующие изменения в спинномозговой жидкости:

  • повышение ликворного давления (спинномозговая жидкость вытекает струёй или частыми каплями;
  • изменение прозрачности или цвета;
  • повышение содержания клеток – плеоцитоз.

Клеточный состав спинномозговой жидкости определяется типом воспалительного процесса. При серозном воспалении преобладают лимфоциты, при гнойном – нейтрофилы. Повышается содержание белка, изменяется уровень сахара и хлоридов.

Лабораторная диагностика менингитов

Диагноз менингита у детей устанавливают на основании клинической картины заболевания и результатов исследования биологических сред:

  • бактериологического исследования крови, слизи из носоглотки, спинномозговой жидкости на питательных средах с последующим определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
  • микроскопии крови и цереброспинальной жидкости;
  • экспресс-диагностики – выявление антигена в ликворе и крови и ликворе;
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • иммунофлуоресцентного анализа – обнаружения антител к специфическим антигенам класса IgM или IgG.

Комплексное обследование ребёнка позволяет установить или исключить диагноз менингита у детей.

Осложнения менингитов у детей

У детей, страдающих менингитом, развивается отёк головного мозга. Он характеризуется нарушением сознания (оглушением, сопором), судорогами, нестойкой очаговой симптоматикой, проявляющейся гемипарезами (неполными параличами половины туловища) и атаксией (расстройством координации движений). При нарастающем отёке мозга происходит сдавление ствола мозга и нарушение всех жизненных функций, развивается дислокация ствола и синдром вклинения. У пациентов происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.

Острая гидроцефалия у детей проявляется следующими симптомами:

  • напряжением и выбуханием большого родничка;
  • расхождением швов черепа;
  • расширением ликворных пространств;
  • увеличением окружности головы.

У детей раннего возраста может развиться субдуральный выпот. На фоне адекватной антибактериальной терапии более трёх суток у ребёнка держится стойкая лихорадка. Его состояние ухудшается, сознание угнетается, появляются локальные судороги и гемипарезы. Уплотняется родничок, отсутствует его пульсация.

В дальнейшем у малыша развивается сонливость, появляется рвота, ригидность затылочных мышц, застойные явления на глазном дне. В цереброспинальной жидкости резко увеличивается содержание белка.

Синдром вентрикулита характеризуется выбуханием и напряжением большого родничка, головной болью, расхождением швов черепа, расширением вен глазного дна, неукротимой рвотой. Прогрессирует нарушение сознания, возникают судороги, развивается опистотонус. Ребёнок принимает судорожную позу с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад (позу дуги с опорой лишь на пятки и затылок, вытягиванием ног, сгибанием кистей, стоп, пальцев и рук).

Принципы лечения менингитов у детей

Лечение менингита у детей проводится в условиях специализированного стационара клиник-партнёров Юсуповской больницы. При нарушениях сознания и дыхания транспортировку ребёнка осуществляет реанимационная бригада. Пациентам для снижения внутричерепного давления необходимо проводят дегидратацию лазиксом. При наличии признаков отёка головного мозга вводят дексазон. Для снижения температуры тела применяется литическая смесь (анальгин с пипольфеном и папаверином). При тяжёлом состоянии ребёнка проводят оксигенотерапию, выполняют интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких.

При менингите средней тяжести или ассоциированном с менингококковой инфекцией стартовым антибиотиком является пенициллин. Если у пациента определяются признаки инфекционно-токсического шока, применяют хлорамфеникол. При тяжёлых формах менингита на первом этапе лечения (до выявления возбудителя инфекции) вводят ампициллин в сочетании с цефалоспоринами III поколения или аминогликозидами.

В стационаре ребёнку обеспечивают охранительный режим, рациональное питание, продолжают комплексную терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции, механизмы развития заболевания и симптомы болезни. Через 24–48 часа от начала антибактериального лечения при тяжёлых формах менингита проводят контрольную люмбальную пункцию для контроля эффективности начатой терапии. Лечение считается эффективным, если количество клеток в спинномозговой жидкости уменьшается не менее чем на 30%.

При обнаружении возбудителя менингита стартовые антибиотики можно заменить другими антибактериальными препаратами в соответствии с чувствительностью микроорганизма. Если появляется выраженная положительная динамика (снижается интоксикационный синдром, нормализуется температура тела, исчезают менингеальные симптомы, значительно снижается цитоз, улучшаются результаты общего анализа крови), продолжают стартовую терапию. В качестве препаратов резерва при отсутствии положительной динамики от стартовой терапии в течение 48–72 часов используют меропенем, цефепим, ванкомицин.

При наличии показаний детям вводят глюкокортикоидные гормоны. С осторожностью проводят инфузионную терапию 5–10% раствором глюкозы в сочетании с раствором хлорида калия и физиологическим раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. У детей первого года жизни — это соотношение составляет 3:1. При снижении артериального давления в качестве стартового раствора используют препараты гидроэтилкрохмала третьего поколения. После стабилизации артериального давления, возобновления диуреза инфузионную терапию продолжают глюкозо-солевыми растворами.

Противовирусная терапия при серозных менингитах у детей включает:

  • дезоксирибонуклеазу, ацикловир, валацикловир;
  • рекомбинантные интерфероны (виферон, роферон);
  • индукторы эндогенного интерферона;
  • иммуномодуляторы.

С иммуностимулирующей целью применяют иммуноглобулины для внутривенного введения (сандоглобулин, эндобулин, пентаглобин) или специфические иммуноглобулины. Для уменьшения продукции и улучшения оттока ликвора с первого дня болезни детям назначают диакарб. Профилактику ишемии мозговой ткани проводят сосудистыми средствами (тренталом, кавинтоном). Для того чтобы ребёнок получил адекватную терапию менингита, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение Юсуповская больница принимает пациентов возраста 18+.

Источник