Вирус менингита в оренбурге

Берегите детей! Главный эпидемиолог области — об опасностях менингита

Считаные дни остаются до начала лета и соответственно отпускного сезона. Тысячи оренбуржцев вместе со своими детьми отправятся на российские и заграничные курорты. При этом вырастает риск заражения менингококковыми инфекциями, вызывающими смертельно опасную болезнь — менингит.

О коварстве этого заболевания и минимизации рисков рассказывает Галина Андреевна Зебзеева — главный внештатный эпидемиолог министерства здравоохранения Оренбургской области, заслуженный врач РФ, зам. главврача ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая инфекционная больница, филиал Центра по профилактике и борьбе со СПИДом».

Галина Андреевна, что это за напасть такая — менингококковые менингиты и чем они опасны?

Существует несколько вариантов менингитов, которые вызываются различными возбудителями — бактериями, вирусами и др. Менингококковый менингит — наиболее тяжёлая и коварная инфекция, которая нередко заканчивается неблагоприятно и может привести к летальному исходу. Её вызывает бактерия менингококк (Neisseria meningitides). Опасно это заболевание и тем, что его течение может сопровождаться развитием серьезных осложнений, впоследствии приводящих к инвалидности. Несмотря на то что инфекция поражает в первую очередь центральную нервную систему, ее осложнения могут затрагивать и другие системы и органы.

Кто находится в группе риска?

Наиболее подвержены заражению дети раннего возраста — до 5 лет. Однако и более старшие дети также могут заболеть. Менингит угрожает и подросткам, и даже молодым взрослым.

С чем могут быть связаны вспышки менингококковой инфекции в регионах России?

Здесь причин может быть очень много. Во-первых, заболевание имеет сезонность в течение года и обычно приходится на период с марта по май. Кроме того, для него характерна периодичность подъемов заболеваемости. От одной эпидемии до другой проходит в среднем 20 — 25 лет. Передается менингококковая инфекция воздушно-капельным путем. Единственным источником заболевания является человек — носитель возбудителя инфекции (менингококка) или больной с клинически выраженной формой болезни. Носители инфекции особенно опасны, поскольку они чувствуют себя совершенно здоровыми, но при этом длительное время могут быть источниками инфекции и заражать окружающих как в семье, так и по месту учебы, работы или просто в транспорте. Хотя нужно сразу отметить, что менингококк во внешней среде достаточно неустойчив и быстро погибает под воздействием различных факторов. В связи с тем что клиническая картина менингококковой инфекции вначале заболевания может быть сходна с другими респираторными инфекциями, диагноз может быть поставлен несвоевременно, а лечение начато с опозданием. В особой зоне риска по распространению и возникновению вспышек заболевания — коллективы, где есть тесное общение между людьми (например, школы, детские сады, институты, общежития, воинские казармы и проч.), где возможно латентное распространение менингококка. В этом случае возбудитель легко передается от человека человеку.

В Оренбурге были вспышки менингита?

В нашей области в 2011 — 2015 годах зарегистрировано всего 12 случаев тяжёлой менингококковой инфекции, в 2016-м — 4 случая, в 2017-м — 4 случая. Все они — у детей до 17 лет. Важно еще раз подчеркнуть, что именно дети являются наиболее уязвимой группой. В общей структуре заболеваемости менингококковой инфекцией дети от 0 до 14 лет составляют до 80%.

Как можно предотвратить инфекцию?

Назвать менингококковый менингит полностью вакциноуправляемым на сегодняшний день нельзя, хотя есть достаточно большой перечень менингококковых вакцин, которые могут быть использованы на практике. Они все официально зарегистрированы и имеют разрешение к использованию на территории РФ. Мы не можем сегодня говорить о том, что в России менингококковая инфекция находится под контролем, потому что в наш национальный календарь профилактических прививок эта плановая вакцинация не включена. Вакцинация против менингококковых инфекций включена только в календарь по эпидпоказаниям, и то для ограниченного круга лиц. В него, например, входят призывники. Поскольку из числа призывников формируется новый коллектив, наличие в нем носителей менингококка может привести к быстрому распространению заболевания и формированию очага инфекции. Поэтому призывники сейчас вакцинируются от менингококковой инфекции в обязательном порядке. Финансирование по вакцинации призывников производится за счет бюджетных средств субъектов РФ, а не за счет средств федерального бюджета. Также в области на регулярной основе прививаются паломники, совершающие поездки в Мекку. Это обязательное требование Королевства Саудовской Аравии, чтобы паломники, которые приезжают на хадж, были привиты против менингококковой инфекции. Причем они должны быть привиты против всех значимых серотипов менингококка — А, В, С и W, т.е. в обязательном порядке для иммунизации используется четырехкомпонентная вакцина.

Если говорить о других контингентах, которым показана вакцинация от менингококковой инфекции, то пока это получается за счет личных средств граждан.

К сожалению, мы понимаем, что отношение родителей ко многим прививкам на сегодняшний день оставляет желать лучшего. Педиатрическая служба и другие медицинские специалисты формируют осведомленность населения об опасности менингококковой инфекции, менингококкового менингита и их последствий, предлагают варианты защиты взрослых, подростков и детей от этого заболевания при помощи вакцинации. Однако если говорить о нашей территории, то это пока еще не очень востребованная прививка.

Тем не менее мы рекомендуем делать вакцинацию ребенка перед школой или даже перед детским садом, поскольку, к примеру, четырехвалентную конъюгированную менингококковую вакцину можно применять начиная с 9 месяцев.

Несмотря на то что пик сезонности заболевания в России уже прошёл, но если вы выезжаете за границу — риски увеличиваются. Большая масса людей на курорте, прилетевших из разных стран с различной ситуацией по менингиту, контакты с ними — фактор риска. Тем более что проявить себя заболевание может уже после возвращения с курорта. Поэтому, конечно, по возможности нужно подумать о своевременной вакцинации.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Источник

В Оренбурге еще двое детей заболели менингитом

Оренбург, улица Советская

В Оренбурге было выявлено еще два случая заболевания менингитом. За последние 10 дней вспышка инфекции зафиксирована уже во втором детском саду города Оренбурга. Всего диагноз поставили пяти малышам.

Вчера, 11 июля, стало известно, что в детском саду №125 выявлено два случая заболевания менингитом. Оба ребенка были госпитализированы. Информацию об этом подтвердила начальник управления образования администрации города Оренбурга Нина Гордеева. Также она сообщила, что информация о том, что дети находятся в реанимации, недостоверна.

Ранее, 8 июля, в детском саду №177 это заболевание было выявлено у 3 детей и одного взрослого. На сегодняшний день два ребенка и воспитатель выписаны из больницы, еще один ребенок пока находится под присмотром врачей в медицинском учреждений. Стоит отметить, что эти дошкольные учреждения находятся в разных концах города.

Нина Гордеева рассказала корреспонденту Урал56.Ру, что в детских садах, в которых были выявлены заболевания менингитом, проведена санитарная обработка, так как инфекция передается воздушно-капельным путем.

Один из воспитателей детского сада Оренбурга заявила, что с ними проведен дополнительный инструктаж по выявлению этого заболевания.

Признаками серозного менингита являются сильная головная боль, повышенная температура, рвота, слабость и нервозность ребенка. При возникновении таких симптомов необходимо обратиться в скорую помощь.

Справка Урал56.Ру: Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. То есть при этом заболевании сами клетки головного мозга не повреждаются, воспалительный процесс развивается снаружи.

Крайне важно распознать менингит в самом начале, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и как можно раньше начать адекватную терапию. Если у вас возникли опасения, что ваш ребенок заболел менингитом, немедленно вызывайте скорую помощь. В этом случае крайне важно как можно раньше начать лечение.

Возбудители, которые могут быть причиной менингита, передаются при кашле, чихании или через поцелуи. Примерно 10% всего населения являются носителями менингококковых бактерий. Микроорганизмы сохраняются вдыхательных путях, но при этом никак себя не проявляют. Как это ни странно, но чаще всего менингококковая инфекция вызывает в организме человека обычный насморк. Лишь у трети больных он предшествует переходу болезни в тяжелые формы — менингит и менингококцемию. Дети до пяти лет, молодые люди от 16 до 25 лет и взрослые после 55 лет составляют возрастные группы риска в отношении этой болезни.

Профилактика:

Особенность этой инфекции в том, что основными факторами передачи служит вода, овощи, также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды. В этой связи специалисты Управления Роспотребнадзора настоятельно рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, не купаться в водоемах, вода в которых не соответствует основным показателям безопасности; ни в коем случае не употреблять в пищу немытые или плохо очищенные фрукты и овощи, а только после тщательной, в том числе, и термической, обработки.

Особенно стоит обратить внимание родителей на соблюдение правил личной гигиены детей: фактор «грязных рук» является одним из основных в передаче возбудителей энтеровирусной инфекции среди детей; и не забывайте обрабатывать детские игрушки (мыльным раствором, по возможности тоже обдавая кипятком). Если ребенок остался на лечении в домашних условиях, то необходимо ограничить контакты больного с другими детьми.

Источник

Менингит

• Главная
• »
• Пациентам
• »
• Статьи
• »
• Менингит

Слово «менингит» происходит от латинского meningos (мозговые оболочки) и обозначает их воспаление.

Оболочки окружают вещество мозга, на которое тоже иногда может распространиться воспаление. В этом случае заболевание носит название «менингоэнцефалит». Таким образом, термины «менингит» и «менингоэнцефалит» указывают только на анатомическую зону воспаления, но ничего не говорят о причине заболевания.

Причиной менингита являются различные микроорганизмы, и в первую очередь — бактерии (они вызывают бактериальные, или гнойные, менингиты: спинномозговая жидкость содержит гной) и вирусы (вызывают менингиты вирусные, или серозные, при которых ликвор внешне не изменяется).

Выделяют группу первичных менингитов, возникающих как самостоятельное заболевание, и вторичных, которые могут развиться как осложнение других инфекций (например, гайморита — воспаления околоносовых пазух, гнойного отита — воспаления среднего уха, ветрянки, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), гриппа), а также травм.

Пневмококковый менингит — наиболее частый вариант менингита у лиц старше 30 лет. Пневмококковый менингит часто развивается в результате распространения инфекции из отдаленных очагов. Пневмония выявляется у 25-50% больных (пневмонии, среднего отита, мастоидита, синусита, эндокардита). Особенно тяжело инфекция протекает у больных со сниженной реактивностью (при алкоголизме, сахарном диабете, после спленэктомии, миеломной болезни, на фоне кортикостероидной терапии, гемодиализа, цирроза печени). Пневмококк нередко служит возбудителем посттравматического менингита у больных с переломом основания черепа. Пневмококковый менингит протекает тяжело, чаще вызывает угнетение сознания и очаговую симтоматику (гемипарез, парез взора, поражение черепных нервов), эпилептические припадки, может рецидивировать и нередко заканчивается летальным исходом.

Менингококковый менингит является первичным гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга и относится к острым инфекционным заболеваниям, имеющим тенденцию к эпидемическому распространению. Источником менингококковой инфекции является только человек, то есть больные менингококковым менингитом, больные с катаральными явлениями (назофарингитами) и здоровые носители. Механизм передачи — воздушно-капельный. Чаще болеют дети раннего возраста и мужчины. Наибольшее число заболеваний приходится на зимне-весенний период (февраль-апрель). В период эпидемического подъёма уже с ноября-декабря наблюдается рост заболеваемости. Факторами, влияющими на сезонную заболеваемость, являются климатические условия (резкие колебания температуры, повышенная влажность), изменение характера общения между людьми в зимнее время (длительное пребывание в закрытых помещениях, недостаточная вентиляция и т. д.). Периодически, через 10-15 лет, отмечаются эпидемические подъёмы частоты данной инфекции.

Менингит распространён во всех странах мира

Признаки менингита

Развитию менингита нередко предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Предварительное применение антибиотиков часто сглаживает клинику менингита. У больных с ослабленным иммунитетом менингит протекает либо как легкая инфекция с головной болью и умеренной лихорадкой, либо как быстро нарастающая кома.

Клиническая картина, или симптомы, менингита мало зависят от вида возбудителя. Но вирусные менингиты, как правило, протекают более благоприятно и быстрее заканчиваются выздоровлением.

Особенность воспаления мозговых оболочек — это наличие симптомов, которые возможны и при других, менее опасных заболеваниях. Болезнь начинается остро на фоне полного здоровья. Значительно, порой до 39-40 градусов, повышается температура тела. Появляется озноб, сильная головная боль, светобоязнь. Человек становятся беспокойным и одновременно вялым. Появляются боли во всем теле, изменение чувствительности кожи, что приводит к мучительным ощущениям даже при малейшем прикосновении. Заболевание протекает на фоне упорной многократной рвоты. Рвота порой вводит окружающих в заблуждение: они подозревают пищевое отравление. Поэтому надо знать такую особенность: при менингите не бывает поноса, который практически всегда сопутствует пищевому отравлению.

Менингит имеет и ряд специфичных, только этому заболеванию присущих симптомов. Например, при менингококковом менингите уже в первые сутки у 80% детей и у части взрослых появляется сыпь на коже в виде розовых пятнышек размером от 0,5 до 2 см. Она начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу. Через 2-3 часа в центре пятнышек появляются мелкие кровоизлияния. Именно этот признак позволяет быстро поставить правильный диагноз.

При менингите появляются характерные «менингеальные» симптомы, связанные с напряжением некоторых мышечных групп и возникновением патологических рефлексов, обнаружить которые может только врач. Однако в первые часы заболевания, а также у детей и лиц пожилого возраста они иногда отсутствуют. У пожилых больных менингит может проявляться сочетанием лихорадки со спутанностью или нарастающим угнетением сознания. Установить окончательный диагноз «менингит» и дифференцировать гнойный от серозного без исследования ликвора невозможно. Этот факт подчеркивает абсолютную необходимость немедленной госпитализации больных при малейшем подозрении на менингит. Безотлагательной диагностической процедурой является люмбальная пункция.

В острой стадии менингита иногда поражаются черепные нервы. Наиболее уязвим отводящий нерв, поскольку значительная его часть проходит по основанию головного мозга; поражение этого нерва ведет к параличу мышц глаза. Обычно через несколько недель косоглазие исчезает. Распространение инфекции на внутреннее ухо может привести к частичной или полной глухоте.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза — при менингите встречается часто, однако на фоне лечения он быстро проходит. Увеит — воспаление срединной оболочки глаза — более серьёзное осложнение, он может привести к слепоте. Благодаря антимикробной терапии столь тяжёлые последствия сейчас почти не встречаются.

Осложнения менингита

При менингококковой инфекции возможны грозные формы заболевания, способные за короткое время привести к смерти. Это менингококцемия, или менингококковый сепсис — состояние, при котором микроб проникает в кровь и активно размножается в ней, и молниеносные формы менингита. В этих случаях только экстренно начатое лечение позволяет спасти больного. Поэтому при появлении общих симптомов необходим врачебный осмотр и госпитализация, чтобы исключить грозный диагноз. Именно исключить, поскольку, к счастью, достаточно часто он не подтверждается, но настороженность все равно должна присутствовать.

Тревожные симптомы

Эти нарушения могут быть признаками начинающегося менингита, поэтому при их появлении необходимо срочно обратиться к врачу:

• любой подъем температуры, который сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью;

• лихорадка с появлением на ее фоне высыпаний на коже (независимо от их внешнего вида)

• появление заторможенности, расстройств сознания (нечеткость восприятия, отсутствие внимания, человек не реагирует на просьбы, «как будто не слышит»), судорог;

• высокая температура в сочетании с болями в спине и напряжением мышц шеи, особенно если боли значительно усиливаются при движении головы;

• выбухание родничка у грудного ребенка в сочетании со рвотой и беспокойством, ребенок при этом постоянно и монотонно плачет.

В таких ситуациях, возможно, потребуется госпитализация и постоянное врачебное наблюдение. Это позволит сориентироваться с диагнозом и при необходимости своевременно назначить адекватное лечение.

Профилактика

1. Специфическая

Вакцинация предотвращает многие заболевания, которые приводят к менингиту. Обычно прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.

• Вакцина против гемофильной палочки. Наиболее эффективным считается введение трёх доз вакцин — в 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 12 месяцев. Все существующие вакцины взаимозаменяемы. Сейчас бактерии гемофильной палочки считаются одним из самых распространённых возбудителей бактериального менингита.

• Менингококковая вакцина. Вакцинация проводится, начиная с 2-хлетнего возраста. Эту прививку также рекомендуют первокурсникам, живущим в общежитии, солдатам-новобранцам, больным определёнными заболеваниями иммунной системы, а также туристам, путешествующим в страны, где периодически возникают эпидемии менингита, например, в некоторые страны Африки.

• Пневмококковая вакцина также защищает от бактерий-возбудителей менингита. Существует два типа пневмококковой вакцины. Пневмококковую конъюгационную вакцину обычно вводят детям младше двух лет. Пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендована взрослым старше 65 лет. Полисахаридную вакцину вводят взрослым среднего возраста с ослабленным иммунитетом и определёнными хроническими заболеваниями.

• Тривакцину против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи обычно вводят детям. Она защищает от менингита, который может возникнуть в результате кори и коревой краснухи.

• Вакцина против ветряной оспы, поскольку инфекция ветряной оспы может потенциально привести к заболеванию вирусным менингитом.

Химиопрофилактика

Рекомендуется всем находившимся в тесном контакте с больным. Используют рифампицин: у взрослых 600 мг каждые 12 ч в течение 2 дней, у детей — 10 мг/кг каждые 12 ч в течение 2 дней. У беременных и детей до 2 лет применяют цефтриаксон (однократная инъекция 250 мг в/м взрослым или 125 мг — детям). Химиопрофилактика показана у матерей, имеющих, помимо заболевшего, ребёнка до 4 лет. При менингите, вызванном гемофильной палочкой, если в семье есть ребёнок до 2 лет, также рекомендуется химиопрофилактика (рифамппицин, 20 мг/кг/сут — до 600 мг/сут на протяжении 4 дней).

2. Неспецифическая

• Необходимо стараться воздерживаться от контакта с больными менингитом, так как менингит передаётся воздушно-капельным путём. Или использовать фильтрующие средства защиты, такие как, марлевые повязки, респираторы и тп.

• Мыть руки с мылом после контакта с больным менингитом.

• Остерегаться путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому стараться держаться от них как можно дальше, и не забывать пользоваться средствами против насекомых.

• Необходимо воздержаться от купания в открытых водоёмах, особенно маленьким детям.

Обзорную статью составил врач-невролог высшей категории Гранкин Сергей Александрович

Источник