Вирус менингита в москве

«Мы находимся на волне подъема менингококкового менингита»

Фото с сайта medme.ru

Тему для Милосердия.ru комментирует Валентин Сергеевич Ковалев, врач-педиатр Детского научно-клинического центра инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства в Санкт-Петербурге.

— В последнее время в социальных сетях появилось несколько сообщений о скоропостижной гибели детей от менингита. Создается впечатление, что менингит на подъеме. Так ли это, или мы имеем дело с совпадением?

— Нет, это не совпадение. Действительно в последнее время наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, в частности — менингококковым менингитом. Объясняется это тем, что для менингококковой инфекции характерны подъемы и спады заболеваемости с периодичностью в 20-25 лет, и сейчас мы находимся на волне подъема.

Но для начала нужно определиться с терминологией, так как здесь есть некоторая путаница.

Менингит — это инфекционное воспаление оболочек головного мозга, основными симптомами менингита будут сильные головные боли, сонливость, спутанность сознания, светобоязнь, высокая температура, у грудных детей — монотонный крик, повторные рвоты, отказ от еды.

Существуют разные варианты менингитов в зависимости от возбудителей. Есть вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, вирусами паротита, простого герпеса. Вирусные, в частности, энтеровирусные менингиты, как правило, возникают в теплое время года и имеют благоприятный прогноз — пациенты выздоравливают.

Второй вариант — бактериальные гнойные менингиты, протекают тяжело и всегда имеют угрожающий прогноз для жизни. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей и взрослых являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка типа В (ХИБ-инфекция). Пневмококк и ХИБ-инфекция, кроме того — ведущие возбудители острого среднего отита, синуситов и внебольничной пневмонии.

Менингококк кроме менингита, как такового, может вызывать менингококцемию — тяжелую инфекцию, связанную с бурным размножением бактерий в крови, протекающую по типу так называемого сепсиса с нарушением свертываемости крови, множественными кровоизлияниями во внутренние органы и в кожу с появлением типичных высыпаний по типу пурпуры, «чернильных пятен».

Менингококцемия — это наиболее тяжелый, молниеносный вариант менингококковой инфекции, способный привести к гибели за несколько часов и сопровождающийся очень высокой летальностью даже при своевременно оказанной помощи.

Довольно часто встречаются смешанные формы, сочетающие клинические проявления менингита и менингококцемии.

Фото с сайта medme.ru

— Конечно, родителей волнует вопрос, как не пропустить тот момент, когда ребенку срочно требуется медицинская помощь.

— Это не так просто. Дети болеют часто, причем нередко с высокой температурой, сопровождающей большинство обычных сезонных вирусных инфекций, поэтому каждый подъем температуры трактовать как смертельно опасный не стоит.

Но нужно учесть то, что при менингококцемии начало заболевания очень бурное: это резкий подъем температуры с сильным ознобом. Типичная сыпь обычно появляется через несколько часов от начала заболевания.

Острое заболевание с высокой температурой и появлением сыпи, особенно быстро нарастающей и распространяющейся — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

— А что обычно предпринимают медики при подозрении на менингококцемию?

— При подозрении на менингококковую инфекцию, бактериальные менингиты дети немедленно госпитализируются в специализированные отделения реанимации инфекционных больниц, основа лечения — антибактериальная терапия в сочетании с комплексом всех направлений противошоковой интенсивной терапии.

Но даже при своевременной медицинской помощи летальность все равно остается довольно высокой.

Но, конечно же, предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. И поэтому всем родителям я рекомендую привить своих детей от основных возбудителей менингита.

— Как оценить баланс пользы и риска при вакцинации? Исследования Кокрановской группы экспертов говорят о том, что полисахаридная вакцина от менингококка эффективна лишь на период до года.

— Да, это, действительно так. Полисахаридные вакцины можно использовать только для пациентов старше двух лет и только в определенных случаях, имея в виду непродолжительный срок защиты.

Мы прививаем такими вакцинами в очагах заболевания, если человеку придется контактировать с больными, или он собирается, например, путешествовать в Мекку или Африку в «менингококковый» пояс.

В общем же случае, я рекомендую родителям привить ребенка вакциной Менактра. Это конъюгированная вакцина от четырех штаммов менингококка: A, C, Y и W-135.

К сожалению, Менактра не покрывает серотип В, а он является причиной почти четверти летальных исходов у нас в России. Особенно активен этот серотип был 2014-2015 годах. Чтобы защититься от серотипа В, я советую привить ребенка вакциной Bexsero от менингококка в Европе, если семья едет туда в отпуск, так как у нас в стране эта вакцина на зарегистрирована.

Фото с сайта medme.ru

За последний год наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, вызванной серотипом W-135. Его особенность состоит в том, что им болеют не только дети, но и подростки, и молодые взрослые в закрытых группах.

Этот серотип распространен среди новобранцев, курсантов, студентов, проживающих в общежитиях. Не так давно в Москве был случай с летальным исходом, широко обсуждавшийся в СМИ: заболела студентка в общежитии МГУ.

К счастью, Менактра защищает от серотипа W-135.

В Национальный календарь РФ эта вакцина не входит, по большей части из-за ее высокой стоимости, поэтому родители ее делают за свой счет, обычно в коммерческих центрах вакцинации. Иммунизировать можно ребенка с 9 месяцев. Прививка делается дважды с разницей в 3-6 месяцев, если начали прививать после 2 лет, достаточно вакцинировать однократно.

— Каков профиль безопасности Менактры?

— Эта вакцина низкореактогенная. За тот период, который мы работаем с этой вакциной, мы не наблюдали каких-либо осложнений и выраженных побочных реакций на ее введение. Наш Центр является профильным детским инфекционным стационаром по менингитам и менингококковой инфекции.

Подавляющее большинство детей Санкт-Петербурга и Ленинградской области с подозрением на менингиты и менингококковую инфекцию госпитализируется к нам ежедневно и круглосуточно.

Все сотрудники Центра хорошо представляют, что такое менингококковая инфекция, как она протекает, поэтому, когда вакцина была зарегистрирована в России, в первую очередь вакцинировали своих детей. К слову, во всех случаях заболеваний менингококковой инфекцией дети были не привиты против нее.

Существуют вакцины не только от менингококков, но и от других возбудителей гнойных бактериальных менингитов.

По Национальному календарю от ХИБ-инфекции в России прививают тех, кто находится в группе риска. Но, на самом деле, эта прививка очень важна всем детям, так как этот возбудитель широко распространен и многие являются бессимптомными носителями. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, даже при своевременном лечении часто осложняется необратимой тугоухостью.

От ХИБ-инфекции можно привиться вакцинами Инфанрикс Гекса (комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и ХИБ-инфекции) и Пентаксим (от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ-инфекции), также есть моновакцины.

Еще один возбудитель бактериального менингита — пневмококк. Причем если пик заболеваемости менингококковой инфекцией приходится на возраст 1-2 года, то пневмококк часто поражает малышей, начиная с двухмесячного возраста, и в этом возрасте заболевание протекает в виде тяжелого менингоэнцефалита с высокой летальностью (порядка 25%) и очень высоким процентом осложнений.

Именно поэтому вакцинация конъюгированными пневмококковыми вакцинами и в России, и в мире начинается с двухмесячного возраста.

Фото с сайта medme.ru

— Есть ли какие-либо научные прорывы в области лечения менингита?

— Основные научные разработки ведутся в направлении интенсивной терапии, повышения выживаемости при тяжелых бактериальных инфекциях.

В нашем центре в отделении реанимации и интенсивной терапии дополнительно к стандартным общепринятым методикам ведения менингококковой инфекции мы используем методы гемокоррекции, в виде так называемой продленной вено-венозной гемодиафильтрации.

Этот метод позволяет удалять из крови токсины и продукты распада менингококка, играющие существенную роль в повреждении сосудов, что дает возможность несколько снизить летальность при тяжелых формах менингококковой инфекции.

Еще раз хочу подчеркнуть: профилактика значительно важнее лечения.

Терапия менингитов и менингококковой инфекции довольно дорога и доступна она не везде. Если в Москве, Санкт-Петербурге и еще нескольких крупных городах помощь еще можно получить, то во многих областях России дела обстоят значительно хуже, поэтому настоятельно рекомендую родителям привить детей от возбудителей этого очень опасного заболевания.

Источник

Врачи фиксируют вспышки менингита по всей России. Кто находится в зоне риска?

Сразу в нескольких регионах страны врачи диагностировали всплеск заболеваемости менингитом. На Сахалине госпитализировали уже 50 детей с высокой температурой и сильной головной болью. Похожая ситуация наблюдается на Урале, где в больницы с подозрением на вирус попали десятки человек. «360» узнал у специалистов, как распознать симптомы и не стать жертвой эпидемии.

В Сахалинской области полсотни детей с диагнозом серозный менингит проходят курс лечения в областной больнице. Об этом говорится в сообщении Министерства здравоохранения Сахалинской области. Возраст самой маленькой пациентки — восемь месяцев, а самой взрослой исполнилось 16 лет. Врачи уточнили, что курс стационарного лечения длится минимум две недели, после чего еще 10-14 дней необходимо наблюдаться в поликлинике.

Вирусные сувениры: число зараженных россиян после отдыха за границей выросло в три раза

Подробнее

По данным регионального Минздрава, очагами заражения стали два детских сада в Южно-Сахалинске. В этот вторник в дошкольном учреждении «Ласточка» инфекционное заболевание обнаружили у шести детей. Затем за помощью к медикам обратились пять ребят из детского сада № 43. Еще 39 заболевших — совсем маленькие дети, которые не посещали детсады, и школьники.

Сейчас ситуацию удалось взять под контроль, отмечают в администрации города. «В настоящее время все детские сады и школы, в которых были заболевшие воспитанники, работают в штатном режиме. Детсад «Ласточка» после проведенных карантинных мероприятий в четверг также возобновил работу», — рассказала журналистам заместитель руководителя пресс-службы администрации Южно-Сахалинска Наталья Авраменко.

По словам доктора медицинских наук, заведующего кафедрой инфекционных болезней РНИМУ им. Н. И. Пирогова Владимира Никифорова, серозный менингит протекает легче, нежели гнойный, и, как правило, вызывается вирусами. «Есть все основания полагать, что в регионе произошла вспышка энтеровирусной инфекции, которая очень часто дает проявление виде серозного менингита. У заболевших при общем ухудшении самочувствия наблюдаются высокая температура и головная боль. Причем характерным признаком заболевания является напряжение мышц затылка с невозможностью пригибания головы к грудной клетке. Также возможны светобоязнь и рвота», — отметил собеседник «360».

Профессор настоятельно советует не заниматься самолечением, а сразу обратиться за квалифицированной помощью. «Если у человека наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то ему необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, поскольку просто снятие симптоматики обезболивающими и жаропонижающими препаратами может только ухудшить состояние пациента и довести его до реанимации», — подчеркнул Никифоров.

Вирус достиг Урала

Источник фото: РИА «Новости»/Валерий Мельников

Примерно в это же время врачи зафиксировали вспышки менингита и на Урале. В Тюмени с подозрением на заболевание были госпитализированы 15 человек. По словам пресс-секретаря департамента здравоохранения Тюменской области Александры Малыгиной, пациенты поступили на лечение в разное время, поэтому об эпидемии говорить не приходится. Случаев массового заражения в трудовых коллективах, классах или группах дошкольных учреждений не выявлено. Сейчас все обследуемые проходят лечение в отделении областной клинической инфекционной больницы. Всего с начала года в регионе врачи диагностировали 213 энтеровирусных инфекций, из которых треть пришлась на менингит.

Проявилось заболевание и в Екатеринбурге. Накануне Роспотребнадзор закрыл элитную гимназию на карантин. Там с подозрением на менингит госпитализировали четырех восьмиклассников. Санитарные службы начали обработку двух зданий гимназии средствами, уничтожающими вирусы. Здоровых учеников перевели на домашнее обучение до 21 сентября.

Урал в афтершоке. Как давление закончилось землетрясением

Подробнее

Также в середине августа эпидемия настигла Сургут. В городе закрыли несколько детских садов, которые стали очагами инфекции. Всего за этот период менингит диагностировали у десяти детей.

Опасность серозного менингита заключается в том, что он передается воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путями, отметила в разговоре с «360» заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. По ее словам, чаще всего люди подхватывают вирус именно в летне-осенний период. «Летом и осенью идет повышение заболеваемости вирусами энтеровирусной природы, что приводит, в частности, к поражению мягких мозговых оболочек. Тяжелее всего болезнь протекает у детей и пожилых людей», — рассказала эксперт.

Вакцины от заболевания пока не существует, подчеркивает Кожевникова. В настоящий момент ученые ведут разработку менингококковой вакцины для профилактики заболеваний, вызываемых бактериями вида Neisseria meningitidis двух серогрупп: А и С. Они и вызывают вирусные заболевания, включая менингит и менингококцемию.

Для того, чтобы не стать жертвой заболевания, необходимо соблюдать минимальные правила гигиены, в один голос советуют опрошенные «360» врачи. Они рекомендуют мыть руки с мылом после похода на улицу, в туалет и перед едой. Также важно употреблять в пищу только кипяченую или бутилированную воду, тщательно обрабатывать кипятком фрукты и овощи. Не лишним будет во время эпидемии избегать места с массовым скоплением людей.

Источник