Ветрянка в тайланде что делать

Год назад мы с Дашей лежали в Бангок Паттайя Госпитале, с диагнозом – Коксаки Вирус. Он же – Рука – Нога – Рот.
Собственно под капельницей два дня лежала Даша, я не болела, так как Коксаки в основном опасен только для детей 1-7 лет.
В прошлом году в Тайланде была эпидемия этой энтеровирусной болячки ( Коксаки – Рука – Нога – Рот) и я хочу рассказать о нашем опыте, чтобы мамы, которые столкнутся с этой напастью не паниковали, принимали правильные решения и знали как себя вести. Лечение ребенка в Таиланде – это не страшно, особенно если у вас есть хорошая страховка.

Вирус Коксаки – Почему Рука – Нога – Рот?

Потому что вирус в основном поражает слизистые во рту ( язвочки ), ноги ( ступни), и ладони.
В сентябре прошлого года в Бангкоке закрывались школы на карантин связанныей с вирусом Коксаки, потому что этот вирус очень легко передается – воздушно капельным путем, живет в воде, ( можно подцепить в бассейне),
из пищи и так далее.

В Тайланде очень серьезно относятся как распространению этого вируса и повсюду в туалетах висят таблички с рисунками, как правильно мыть руки, как использовать обеззараживающие гели, которые тоже всюду
в общественных местах.

В любом случае, паниковать не стоит. Заболеть можно где угодно и чем угодно. Главное это вовремя и правильно распознать Коксаки, так как на самом деле картина болезни очень часто смазанная и похожа на другие популярные вирусы,
например, ветрянку.
Печаль в том, что в России диагноз Коксаки ставят очень редко. Чаще всего списывают на аллергию, ветрянку или подобную ересь.
Вспомните симптомы выше, прибавьте к этому ужасно капризного ребенка, который отказывается есть и пить, ( потому что не только во рту болит, но и ломит кости миалгия), приплюсуйте возраст заболевшего ( от 1 до 7 лет примерно)
и подумайте, может стоит сдать анализ именно на вирус Коксаки?

Пути заражения Коксаки – формы болезни

Как я и говорила, чаще всего это «бытовой путь» . То есть кто-то где-то чихнул, вы неудачно поплавали в бассейне, съели из грязной посуды ит.п.

Вирус Коксаки чаще всего поражает младенцев и детей дошкольного возраста.

Бывает несколько форм вируса Коксаки, остановлюсь на A и B.
Чаще всего это вирус группы А. Он поражает дыхательные пути, может вызывать болезни сердца.
Вирус Коксаки группы B – отвечает за нервные окончания.

Насколько заразен Коксаки вирус?

Вирус передается еще до того, как появились симптомы. А инкубация длится около недели. То есть когда появились язвы ( первые 3-4 дня), ребенок еще
умеренно заразен, но с каждым днем все меньше и меньше. Спустя 2-3 недели от заболевания, вирус может сохраняться в фекалиях.
Сами язвы не заразны ( сыпь), только жидкость в них.
Передается контактно-бытовым путем. ( Слюна, вода, немытые руки ит.п.)

Чем опасен Коксаки вирус если его не лечить?

Дело в том, что какой-нибудь малокомпетентный врач вам может сказать, что раз Коксаки это энтеровирус, то это пустяки.
Никакого спецефического лечения не существует, можно лишь облегчить состояние больного. Да, это так. Но!

В некоторых случаях, болезнь может дать осложнение на сердце, превратиться в серозный менингит и другие уже опасные для жизни вещи.
А теперь представьте, что у вас на руках маленький ребенок, который толком и сказать не может, что и где у него болит.

Так что лучше перестраховаться, съездить к врачу, к другому, третьему, услышать разные мнения, поставить капельницу, если ребенок отказывается от еды и питья.

Одна из самых больших опасностей при Коксаки – обезвоживание. Если ребенок без пищи может прожить несколько дней, то обезвоживание у малыша наступает очень быстро!
И это не обязательно сухие склеры как по учебнику или сухость кожи, недостаток мочи. Процесс обезвоживания опасен еще и потому, что во время Коксаки часто бывает расстройство желудка,
это же энтеровирус!
То есть если у ребенка есть хоть один вид сыпи, понос, рвота, температура – то вероятность того что это Коксаки – велика.

Симптомы заражения Коксаки

У нас началось с того, что я заметила у Даши язвочки во рту. С внутренней стороны щек. Потом появились еще над губой и под губой, стало заметно, что ей тяжело есть ( в тот момент она была на гв)+ прикорм.
Поднялась температура. Мы поехали в госпиталь.
Анализ на вирус Коксаки делался 2 дня. Не знаю, делается он где то быстрее или у нас только так долго, но после первого приема нас отправили домой.
Мы приехали через день на осмотр, после которого врач решила, что нас нужно госпитализировать, так как обнаружила процесс обезвоживания.

Заразились Коксаки в Тайланде – куда бежать? Наша госпитализация в БПГ

И если вы как мы, находясь в тропической стране, подхватили эту заразу, то самое время вспомнить о страховке на ребенка, она ведь у вас есть?
Есть? Хорошо. Потому что 2 дня госпитализации в Бангкок Паттайя Госпитале обошлись компании РЕСО в 49 000 бат. Что по нынешнему курсу ( 100 000 рублей)
Не хило, да?

Но и госпитализация была крутая, если так можно сказать.
В Бангок Паттайя Госпитале любят детей. Я считаю что там хорошее детское отделение, неонатологическое и вообще.
Нас разместили в шикарную, само собой одноместную палату с видом на город на высоком этаже, все также как и на родах, только другое отделение.
Педиатр назначил Даше курс капельниц и местные обезболивающие мази на основе лидокаина, перед едой.

Множество заботливых медсестричек помогали нам, спрашивали и даже порой докучали своим вниманием. Да, поспать удавалось не всегда, так как они
даже среди ночи приходили по графику что-то там мерять, проверять ит.п.

Знаете что меня поразило?
Так как Даше был всего год с небольшим, а капельницы шли почти круглые сутки, само собой ей было не удобно с ними лежать, она крутилась, катетер закручивался и
аппарат начинал пищать. Так как на нем куча кнопок, я боялась нажать что-нибудь не то и вызывала медсестру. И они сколько бы я раз не звала, спокойно, с улыбокй,
с добротой и радостью помогали нам. Даже среди ночи. Особенно среди ночи, потому что я могла и 5 раз к ряду вызывать. Ну разве это можно купить за деньги?
Я сейчас не про натянутые улыбки, думаю вы поймете о чем я. Когда человек только хочет казаться любезным, это видно, в его раздраженных движениях, в глазах, в мимике.
Здесь такого я не чувствовала.
Даша купалась в лучах любви и заботы.

Стыдно признаться, эти 2 дня были для меня как отпуск. А что? Готовить не надо – кормят из ресторанов на выбор. На выходе из госпиталя рынок, на котором есть все – от еды до вещей.
Посадил дашу в машину и катайся себе. В общем, «Как царь в Ялтах!»

Да, чтобы вы не подумали, что я такая сумасшедшая, ездила заражала других детей, так вот в тот момент Даша была уже не заразная.
И даже если, то нужно чтобы кто-то потрогал Дашины какашки, искупался с ней, соприкоснулся с ее слюной или жидкостью из язвочек, что довольно затруднительно, согласитесь.

Даша тоже чувствовала себя лучше и лучше, начала потихоньку есть, прикладывалась к груди. Да, я не знаю что бы я делала, если бы не было гв. Оно меня ОЧЕНЬ выручило, так
как из за болезненных язв во рту и горле, она ничего не ела и не пила! Кроме гв, но его к тому моменту уже было недостаточно, чтобы покрыть Дашины нужды.

Лечение вируса Коксаки – какие лекарства пригодятся, что делать с гноящимися ногтями? ( панариций)

Повторюсь, у Даши не было язв на руках и ногах, только во рту и воспаление ногтей ( панариций).
Коксаки коварный, он не всегда протекает с теми симптомами, что описаны в интернете или имеет всего один-два, в измененной форме из них.
Так вот. Самое ужасное, что у Даши начали гнить ногти.

Несколько пальцев на обеих руках выглядели плачевно. Ей делали обработку, прикладывали мази, накладывали повязки – ничего не помогало, пальцы гнили.
Уже после того, как мы выписались, врач направила нас к хирургу, который сказал, что дает нам пару дней на мази, а дальше ногти нужно срывать, потому что это опасно.

Представьте себе???
Я перепробовала все. Не буду вам рассказывать про тайские мази, они не помогли. Помог Бальзам Вишневского. На него у меня оставалась последняя надежда,
но у меня его не было и я кинула клич в русском форуме, где оперативно откликнулась добрая женщина, которая кроме бальзама еще передала для Даши флакон святой воды.
Дай Бог Вам здоровья! Мне так и не удалось вас отблагодарить, так как контакты потерялись, а мазь ездить забирал муж.

Всего несколько повязок с мазью Вишневского и пальцы прошли. Вот такие чудеса. Я сейчас не рекламирую этот бальзам, просто повествую, что в данной ситуации, от панариция
и срывания ногтей он спас.

Советы по лечению и уходу за ребенком во время Коксаки вируса

Если врач вас отправил домой, то надеюсь он рассказал, как облегчить жизнь ребенку в эти несколько дней.
Да, Коксаки как и любой похожий вирус длится около 7 дней, первые 3-4 из которых самые тяжелые.
Язвы заживают еще в течение 2-х недель.

Детям которые в состоянии полоскать рот, можно назначить полоскание отваром трав от стоматита
Детям люого возраста помогут протирания язвочек во рту лекарствами на основне лидокаина ( у нас бы просто флакон лидокаина) – делать это надо перед едой, так как лидокаин местное обезболивающее.
Диета. Холодные – прохладные напитки, супы, жидкая пища.
Цитрусовые, раздражающие слизистую продукты давать нельзя
Малышей лучше поить из чашки, шприца или ложки, так как соски от бутылки могут вызывать боль при сосании.
При жаре и боле дают сироп на основе парацетамола или ибупрофена ( Почему не стоит без анализов давать ибупрофен в Тайланде я писала в статье про лихорадку ДЕНГЕ)

В общем, полежали мы пару денечков, выписали нас и через несколько дней, излечив ноги мы и забыли про этот ужасный Коксаки.
Как пишут в интернетах, что – Пфф! Пустяки! Так вот дай Бог, чтобы ваши дети не болели такими Пустяками.
И еще мораль в том, что любую детскую хворь нужно лечить, внимательно, чутко прислушиваться к ребенку.

И еще. Болезнь однозначно появляется на фоне ослабленного иммунитета. За месяц до этого мы сделали Даше АКДС, после которого, спустя неделю ( как и предупреждал педиатр), она подхватила
вирус – Розеолу. Излечившись от Розеолы, где-то нас нашел Коксаки. Я За прививки, но после этого случая, долго не решалась делать вторую часть АКДС.
Сделали, ТТТ, все хорошо! Но Розеолой все-таки переболели опять в этом сезоне.

Традиционное – Не болейте!!!

Почему шанс переболеть ветряной оспой есть у каждого и каковы могут быть последствия?

Название «ветряная оспа» или «ветрянка» – говорящее (в отличие от многих других заболеваний). Это означает, что болезнь выделена достаточно давно – до эпохи развитой медицины, и её назвал народ, а не профессиональные медики, которые наверняка бы использовали какие-нибудь латинские термины. Слово «оспа» показывает, что болезнь протекает обязательно с высыпаниями (слова «сыпь» и «оспа» — одного корня). «Ветряная» — указание на летучесть инфекции. И то и другое – справедливо, и в то же время здесь есть в чём обмануться.

Начнём с того, что до XVIII века ветрянка считалась разновидностью (лёгкой формой) собственно оспы («натуральной оспы» как её сейчас принято называть). При этом сама оспа – заболевание очень серьёзное (ныне благодаря вакцинации исчезнувшее), с высокой вероятностью летального исхода, оставляющее на коже неисчезающие глубокие ямки – оспины. А ветрянка считается детским и для детей – лёгким заболеванием, вызванная же ей сыпь исчезает быстро и без следа. Но только в 1772 году немецкий врач Фогель выделил ветрянку в отдельную нозологическую единицу, придумав для неё особое название – varicella (уменьшительное от variola – латинского имени оспы), что-то вроде «оспочки». То, что оспа и ветряная оспа – совершенно разные заболевания, окончательно ясно стало позднее, уже в XIX веке, когда Европу захлестнула эпидемия оспы. На фоне этой страшной картины выяснилось, что ветрянка тут совершенно не при чём. А сегодня мы знаем, почему это так – оспа и ветрянка вызываются разными возбудителями.

Ветер в название ветрянки тоже попал неоправданно. Да, ветрянка – весьма заразная болезнь. Если кто-то из одноклассников вашего ребёнка заболеет ветрянкой, будьте уверены, что переболеет 90% класса (конечно, если ребята не болели ей раньше). Но ветром в форточку к вам вирус точно не занесёт. Вирус ветрянки (а это разновидность вируса герпеса – Varicella Zoster) плохо сохраняется во внешней среде. Varicella Zoster – рекордсмен по вирулентности (способности поражать человеческий организм), в его случае она близка к 100%; и в замкнутом помещении (в классе) достаточно одного источника инфекции, чтобы заболели многие. Но на свежем воздухе вирус быстро погибнет. Так почему же народ привязал заболевание к ветру? А потому что часто нельзя сказать, от кого ты заразился. Ветрянка имеет длительный инкубационный период (две недели), в течение которого явных симптомов заболевания нет, а человек может быть уже заразен. Установлено, что заразиться ветрянкой можно от вирусоносителя за 3-5 дней до появления высыпаний. Находясь рядом с таким человеком, легко заболеть, даже не подумав, что подвергаешься риску заразиться. Кто кого заразил можно установить лишь позднее, — по тому, кто первый слёг с температурой или у кого раньше обнаружилась сыпь.

Детская и неопасная?

Ветряную оспу относят к детским заболеваниям. Это не значит, что ей болеют только дети, просто если вероятность заболеть очень высока, то, скорее всего, ждать, когда ты заболеешь, недолго — детство ещё не успеет закончиться. До 6-ти месяцев ребёнка защищает врождённый иммунитет, а вот дальше риск заболеть возрастает. Пока ребёнок воспитывается дома, у него не так много мест, где он может встретиться с вирусом, а вот когда он начнёт социализироваться – пойдёт в детский сад или школу, встреча становится практически неизбежной.

Детских болезней достаточно много, и, как правило, заболевание стараются предотвратить, для чего проводится иммунопрофилактика – ребенку делают соответствующие прививки. Прививок от ветряной оспы в Национальном календаре профилактических прививок – нет. Вернее, всё же есть, но эту прививку рекомендуется делать лишь тем, кто находится в группе риска (в первую очередь тем, у кого проблемы с иммунитетом – ВИЧ-инфицированным, онкобольным, тем, кто страдает тяжелыми хроническими заболеваниями). Почему так?

Считается, что ветрянкой болеют один раз: формируется устойчивый специфический иммунитет, который сохраняется всю жизнь. То есть достаточно переболеть в детстве, и больше ты с этой болезнью не встретишься. Во всяком случае, данное утверждение справедливо для подавляющего большинства. В детстве же ветрянка переносится легко. А вот если детство позади, а встречи с ветрянкой не было, то лучше её избегать и впредь. Взрослые переносят это заболевание гораздо хуже. Так что, если вы – не болевший ветрянкой взрослый, то лучше подстраховаться и сделать прививку.

И вот она – ветрянка…

Сначала ребёнок жалуется на недомогание: вдруг заболела голова, возникла ломота в теле, запершило в горле. Ясно, что он нездоров, но что за болезнь – ещё непонятно. Потом (через несколько часов или на следующие сутки) поднимается температура, и на её фоне появляется сыпь. Впрочем, температуры и предшествующих ей симптомов может не быть, а вот сыпь будет обязательно.

Элементы сыпи имеют свой «жизненный цикл»: маленькие красные пятнышки превращаются в бугорочки, напоминающие укусы комара (папулы), затем в них накапливается жидкость (такие элементы называются уже везикулами). Везикулы лопаются, на их месте возникают корочки, которые потом отпадают, открывая чистую кожу. Превращение папул в везикулы обычно совершается в течение суток, корочки появляются через пару дней после образования везикул. А вот отпадают они дольше – на это может потребоваться до двух недель.

Сыпь появляется волнами, как говорят в народе, – «подсыпает». В одно и то же время на теле ребёнка могут быть и папулы, и везикулы, и корочки. В среднем период высыпаний занимает от 5-ти до 8-ми дней. Считается, что через пять дней после появления последних элементов сыпи ребёнок перестаёт быть заразным.

Иными словами, есть основания полагать, что за неделю с хвостиком болезнь пройдёт, и от неё останется недолгая память в виде корочек, которые также исчезнут без следа. Ускорить выздоровление вряд ли возможно. Поэтому всё лечение ветрянки – симптоматическое. Оно направлено на устранение проблем, которые приносит с собою болезнь. Первой проблемой является температура. Если она – невысокая (а её может вообще не быть) или если ребёнок легко переносит высокую температуру, её лучше вообще не сбивать. Посоветуйтесь с врачом – он вам подскажет, как действовать именно в вашем случае.

Вторая проблема – зуд. Ветряночная сыпь зудит сильно, а чесаться нельзя. В везикулах накапливается вирус, и, расчесывая, можно спровоцировать дополнительное распространение сыпи по телу. Также поврежденные везикулы хуже заживают, их содержимое может загнаиваться (в этом случае везикулы превращаются в пустулы), на их месте образуются ямки-оспины, которые долго не исчезают.

Следите, чтобы ребёнок не потел: пот усиливает зуд. Чаще меняйте бельё.

В нашей стране принято мазать ветряночную сыпь зелёнкой. Обработанные везикулы быстрей подсыхают, предотвращается возможность их воспаления. Быстрее от этого ребёнок не выздоровеет, но санитарная обработка сыпи приветствуется. В конце концов, зелёнка – хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.

Если новые элементы сыпи больше не появляются с ребёнком можно (и нужно) гулять. Однако от других детей следует держаться в сторонке, так как какое-то время он ещё будет заразным.

Когда все везикулы покрылись корочкой, ребёнка можно мыть, однако лучше не использовать ни шампуня, ни мыла. Ни в коем случае не стоит тереть ребёнка мочалкой – прикосновения должны быть бережными, чтобы не сорвать корочки. Полотенцем лучше не обтирать, а промакивать.

Со взрослыми всё сложнее

У взрослых ветряная оспа протекает, как правило, тяжелее, чем у детей. Длительность заболевания возрастает. Дольше длится продромальный период (предшествующий появлению сыпи) – до 5 дней. Температура часто оказывается высокой (может достигать 39-40 °C). Период высыпаний тоже удлиняется – в среднем он составляет 10 дней. Сыпь покрывает не только кожу, но и слизистые оболочки – носоглотки, половых органов. У детей такое тоже может быть (как исключение), но у взрослых подобная локализация типична (встречается практически у 100% больных). Везикулы чаще превращаются в папулы (то есть загнаиваются). Они мокнут, плохо заживают, на их месте образуются ямки-оспинки. Возможны различные осложнения.

Даже тем, кто болел в детстве и, вроде, должен иметь иммунитет против ветрянки, вирус Varicella Zoster может устроить неприятный сюрприз. Если в силу каких-то причин (возраста, тяжелых болезней) общий иммунитет оказался снижен, возможно заболевание в иной форме – в виде опоясывающего герпеса. Опоясывающий герпес вызывается тем же самым вирусом, что и ветряная оспа. Вирус может спать в организме, а потом, при благоприятных для себя условиях, активизироваться. А может проникнуть извне: если пожилой человек окажется рядом с ребёнком болеющим ветрянкой, этого может оказаться достаточно. Поэтому если у вас понижен иммунитет, лучше лишний раз поберечься.

Ветрянка при беременности

Если женщина не болела ветрянкой в детстве, она может заболеть во время беременности. На самом деле вероятность этого невелика. Анализы, сделанные у тех, кто не помнит, что он перенёс ветрянку, показывают, что у подавляющего большинства (до 90%) в крови уже есть антитела к Varicella Zoster, то есть контакт с вирусом всё же был.

Существует группа инфекций, объединённых по принципу опасности для плода и здоровья будущего ребёнка, – так называемые ToRCH-инфекции. Вирус ветряной оспы в эту группу не входит. Хотя буква «H» аббревиатуры ToRCH и означает герпес (Herpes), имеется в виду герпетическая инфекция I-и II-типов («простой герпес»), а не Varicella Zoster. По сравнению с классическими ToRCH-инфекциями ветряная оспа менее опасна.

И всё же лучше постараться не заболеть. При заболевании ветряной оспой в первом триместре возможны выкидыши и неразвивающаяся беременность. Иногда ветрянка приводит к врождённым порокам развития и уродствам ребёнка (синдром врождённой ветряной оспы) – приблизительно в 1% случаев. В целом риск для плода в этот период составляет около 5%. Во втором триместре риск каких-либо последствий ещё ниже (не более 1-2%).

Наиболее опасна ветрянка непосредственно перед родами. Если мама заболевает ветряной оспой за 7-10 дней до родоразрешения, то ребёнок может родиться уже больным ветрянкой (около 10-20% случаев), а это опасно (различные осложнения, вплоть до летального исхода). Поэтому в этот период лучше подстраховаться и исключить контакты с не болевшими ветрянкой детьми – потенциальными вирусоносителями.