Ветрянка у взрослых гигиена
Ветрянка у взрослых: симптомы, лечение, как выглядит
Рубрика: Взрослые
Опубликовано 16.03.2018 ·
Комментарии: 1
·
На чтение: 7 мин
·
Просмотры:
Post Views:
1 742
Ветрянка у взрослых в большинстве случаев протекает тяжелее, чем у детей и, как правило, требует применения противовирусных препаратов, снижающих вероятность ее прогрессирования и развития осложнений.
Обычно терапия проводится дома. Госпитализация требуется при условии тяжелого течения ветрянки, что на практике встречается редко. Своевременное применение Ацикловира облегчает симптомы болезни и ускоряет выздоровление.
Как протекает ветряная оспа у взрослых
Инкубационный период вирусной инфекции составляет 10-21 день. Симптомы ветрянки у взрослых мужчин и женщин почти ничем не отличаются от таковых у малышей, однако часто недуг протекает в среднетяжелой форме, что иногда обуславливает необходимость госпитализации в стационар.
Заболевание имеет специфические признаки. Ветрянка абсолютно у всех взрослых начинается внезапно и протекает с обильной сыпью, которая проходит несколько стадий развития (появляются пузырьки, затем лопаются). У больного наблюдаются проявления интоксикации, повышается температура тела.
У лиц поколения старшего возраста симптомы ветрянки слегка отличаются — сыпь обычно возникает на 2-3 сутки. В 50% случаев папулы гноятся, преобразуясь в пузыри. Тошнота, рвота, головная боль, повышенная потливость, колебания артериального давления (отклонения по части сердечно-сосудистой системы) – служат признаками интоксикации.
Длительность ветрянки индивидуальна и определяется особенностями организма. На весь период заболевания вводится карантин.
ВПГ 3 типа легко заразиться. Его переносчику рекомендуется избегать общения с окружающими, неболевшими ветрянкой. Особенно стоит оберегать беременных женщин и престарелых лиц. Повторные случаи недуга встречаются редко.
Как лечить ветрянку у взрослых
Для борьбы с ВПГ 3 типа используются различные средства (в т. ч. которые нужно мазать на кожу). Антибиотики назначаются только при осложнениях.
Во время заболевания рекомендуется:
- Придерживаться постельного режима в течение всей начальной и активной стадии.
- Пить много жидкости (лучше всего щелочной).
- Не принимать душ 3-5 суток с момента появления первых высыпаний.
- По назначению врача – пройти курс терапии противовирусными средствами (например, Циклофероном).
- Обрабатывать пораженные участки антисептическими препаратами.
- Полоскать ротовую полость фурациллином и др. подобными растворами.
- Для снижения интенсивности зуда – принимать антигистаминные медикаменты.
- В случае лихорадки – использовать жаропонижающие таблетки.
- Не контактировать со здоровыми лицами, которым не довелось болеть ветрянкой, в т. ч. не ходить на работу, открыв больничный лист.
- Регулярно проветривать помещение, где находится заболевшее лицо, т. е. соблюдать меры предосторожности.
- Придерживаться определенной диеты (исключить тяжелые блюда) на определенный срок.
- Не сдирать корочки, появившиеся на месте волдырей, иначе появятся шрамы.
- Принимать на ночь седативные средства (валериану), если беспокоит бессонница.
- Чтобы вылечить горло, полоскать его Хлорофиллиптом.
Лечение ветряной оспы у взрослых препаратами
Эффективным средством против ВПГ 3 типа является «Ацикловир», применение которого снижает вероятность развития осложнений.
Симптоматическая терапия включает:
- использование жаропонижающих препаратов при высокой температуре (Ибупрофена, Парацетамола, но не Аспирина);
- нанесение на кожу антисептических и противовирусных средств (Ацикловира, Поксклина);
- прием антигистаминных лекарств, снимающих зуд (Диазолина, Супрастина, Зиртека);
- применение обезболивающих препаратов (по необходимости);
- при симптомах дезинтоксикации – очищение ЖКТ с помощью сорбентов (Энтеросгеля, Смекты);
- проведение водных процедур с успокаивающими и дезинфицирующими составами (настоем ромашки, раствором марганцовки).
Средства для наружного применения:
- Зеленка. При ветрянке используется чаще всего. Обладает антисептическими свойствами. Ускоряет формирование корочек и заживление везикул. Раствор наносят точечно с помощью ватной палочки.
- Фукорцин. Характеризуется действием, схожим с зеленкой. Предупреждает присоединение вторичной инфекции кожи и ускоряет процесс восстановления кожи, обладает небольшим противозудным эффектом.
- Циндол на основе оксида цинка. Славится противовоспалительными и антисептическими свойствами, нормализует состояние кожи.
- Каламин. Устраняет отеки, покраснения, снижает интенсивность воспаления. Успокаивает раздраженную кожу, предотвращает присоединение вторичной инфекции.
- Мирамистин. Применяется для обработки кожи и полосканий. Неплохо справляется с зудом, уменьшает количество болезнетворных микроорганизмов, подавляет активность ВПГ 3 типа.
Противовирусные препараты при ветрянке:
- Иммуноглобулин. Снижает выраженность патологических процессов, устраняет проявления заболевания, уменьшает количество аллергических проявлений. Максимально эффективен только на ранней стадии ветряной оспы.
- Интерферон. Подавляет размножение и активность вируса, однако не устраняет его полностью. Наиболее выраженное действие проявляется при раннем использовании.
- Ацикловир. Борется с возбудителем заболевания, не оказывая токсического воздействия на организм человека. Является иммуностимулятором. Предотвращает развитие осложнений.
- Другие препараты с противовирусным эффектом (Ингавирин, Кагоцел, Cycloferon) помогают организму справиться с болезнью. Их применение способствует повышению концентрации интерферона.
Антибиотики при ветряной оспе
Ветрянка у взрослых иногда протекает с бактериальными осложнениями, что обуславливает необходимость назначения антибактериальных препаратов. Чаще всего возникают негативные последствия со стороны кожного покрова, иногда наблюдаются бактериальные пневмонии, ангины, отиты и т. д.
Назначение антибиотиков в дозировке, указанной терапевтом, требуется при резком повышении температуры тела до 39 градусов и выше, сопровождающемся выраженными признаками интоксикации и др. симптомами, тогда, когда есть основания полагать присоединение бактериальной инфекции (можно сдать клинический анализ крови).
Популярностью пользуются препараты пенициллинового ряда (Аугументин, Амоксиклав, Флемоксин и др.), в том числе дополненные клавулановой кислотой. Продолжительность лечения составляет не менее 5 суток. Лекарственное средство принимают 2 раза в день. Терапию часто дополняют антибиотиками местного действия.
Когда запрещены антибиотики при ветряной оспе читайте в этой статье.
Народные средства против ветрянки
Рецепты народной медицины:
- Снизить интенсивность болевого синдрома и зуда помогает содовый раствор. Для его приготовления 1 ч. л. основного компонента растворяют в 1 стакане теплой воды. Смесь наносят на пораженные участки, стараясь их не травмировать.
- Для укрепления иммунитета принимают по 1 ч. л. смеси из лимонного сока и меда трижды в день. Дополнительно пьют отвары или настои трав (ромашки, календулы, базилика, мелиссы), а также настойку эхинацеи.
- Чтобы справиться с лихорадкой и головной болью, употребляют напиток из калины, чай из облепихи, настой шиповника, клюквенный морс. Для борьбы с высокой температурой тела используют физические способы воздействия.
- Ванна с ромашковым настоем успокаивает кожу и снижает зуд. Для ее приготовления, 60 г цветков растения заливают 1 л кипятка, процеживают и вливают в воду. Процедуру проводят 2 раза в день по 10-15 минут.
- Чтобы быстро снять зуд, принимают ванны с обычной содой. Небольшое количество основного ингредиента добавляют в прохладную воду. Процедуру проводят каждые 4 часа.
- Для общего укрепления организма и снижения выраженности воспалительного процесса, принимают раствор мумие. Чтобы приготовить средство, 0,1 г целебного вещества заливают 100 мл теплой воды. Состав принимают по утрам до завтрака.
Перед использованием народных средств нужно проконсультироваться со специалистом. Не рекомендуется бороться с ветрянкой только нетрадиционными методами.
Питание при ветрянке у взрослых
Специфическое меню при заболевании отсутствует. В рацион включается пища, которая легко усваивается организмом. Исключаются жареные, жирные и острые блюда, спиртные напитки, сладости (конфеты и выпечка), увеличивается объем потребляемой жидкости.
При наличии высыпаний в ротовой полости предпочтение отдается мягкой пище пюреобразной консистенции. В меню включаются продукты, богатые витаминами и полезными веществами, способствующими укреплению иммунитета.
Гигиена при ветрянке у взрослых
Сегодня врачи все больше склоняются к мнению, что отказываться от водных процедур во время заболевания не стоит, но лучше всего ограничиться принятием душа. Кроме того, хорошо помогают ванны с отварами трав, марганцем.
Правила гигиены во время ветрянки:
- Во время купания не допускают травмирования высыпаний, поэтому о мыле и шампуне временно забывают. При водных процедурах не используют мочалку. По их окончании тело аккуратно промокают полотенцем.
- Нательное белье используют из мягких и натуральных тканей. Меняют постельное белье и одежду ежедневно. Спальню постоянно проветривают и избегают общения со здоровыми людьми.
- Принимают душ после окончания острой фазы заболевания. Происходит это на 3-5 сутки с момента появления первых симптомов. Купаются только при температуре тела до 37,5. В случае озноба этого делать нельзя.
- При сильном загрязнении кожи, ее обрабатывают специальными средствами (Seni Care, Menalind, Healing Derm) или просто теплой водой без использования мыла. Кожный покров промокают салфетками или одноразовыми полотенцами.
- Продолжительность водных процедур при субфебрильной температуре не превышает 2-5 минут. После душа на высыпания наносят антисептик. Первые 10-12 дней после сыпи гели, скрабы и др. средства не применяют.
- Шампунь и прочие моющие средства используют только после того, как отпадут корочки. Голову и тело моют отдельно. Полотенце стирают после каждого купания.
Ветрянка у взрослых, признаки и симптомы которой довольно специфичны, в 80% случаев протекает в среднетяжелой форме, а в 8% — в тяжелой, нелегко переносится после тридцати лет и особенно опасна в пожилом возрасте. Если вовремя лечиться, то отрицательных последствий обычно удается избежать.
Заболевание легче всего переносится в детстве, но не всем удается переболеть им до 18 лет. Наиболее эффективным методом профилактики заражения ВПГ 3 типа является прививка, ведь даже после ветрянки можно заболеть повторно.
Post Views:
1 742
Источник
Ветрянка у взрослых: 140 фото, основные симптомы, первые признаки и этапы лечения — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Ветряная оспа является острым вирусным заболеванием (возбудитель вирус герпеса 3 типа), им легко заразиться просто, постояв рядом с больным ребенком. В детском возрасте болезнь протекает с характерными симптомами (сыпь, температура) но без осложнений.
Краткое содержимое статьи:
Общая информация
Опасность заболевания ветрянкой в половозрелом возрасте состоит в ее тяжелом течении, возможном переходе сыпи в геморрагическую или буллезную форму (когда язвы появляются на внутренних органах).
К тому же у взрослого человека могут возникнуть серьезные осложнения в виде энцефалита, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, пиодермии или лимфаденита.
Интересный факт: в начале 20 века были популярны «ветряные вечеринки». Родители специально приводили своих детей к тем, кто уже заражен ветрянкой, чтобы ребенок мог с легкостью перенести болезнь.
Заражение и стадии болезни
Ветрянка передается воздушно-капельным путем, что интересно это единственный вирус восприимчивость к которому у человека составляет 100%. Возбудитель попадает в организм через органы дыхания и внедряется в слизистый эпителий. После попадания вируса в кровь начинается кожная реакция: зуд, отек и появление сыпи.
Условно стадии заболевания можно разделить на несколько периодов:
- Инкубационный – для взрослых от 11 дней до 3 недель, для детей 2 недели. В это время ветряная оспа себя практически не проявляет, может появится температура или слабость.
- Продромальный – характеризуется повышенной температурой тела, болью в пояснице, мигренью, длится 2-3 дня.
- Период появления сыпи – у людей старше 30 лет сопровождается высокой температурой, тошнотой, общей слабостью, иррадиирущей болью по всему телу. Продолжается от недели до 10 дней.
После просыхания корочек, начинается стадия выздоровления, и вирус становится не опасным для окружающих.
Характер сыпи при ветрянке
У взрослых данный вирус вызывает массивные, часто сопровождающиеся дополнительными неприятными симптомами высыпание по всему телу. Поначалу сыпь имеет вид небольших розоватых пятнышек, размером около 2 мм. Через несколько часов после появления они переходят в стадию папул, далее на них появляются корочки, которые со временем отпадают.
Высыпания могут развиться и на слизистых оболочках, они имеют форму небольших язв и проходят совместно с основными признаками оспы.
Особенности течения у беременных
Вирус герпеса 3 типа является невероятно опасным при вынашивании ребенка, на последних сроках беременности. Небольшие риски развития осложнений существуют и на первых неделях, в середине перинатального периода ветрянка для плода не несет опасности.
Если заражение произошло непосредственно перед родами (за неделю или позже) возможны осложнения в виде врожденной ветряной оспы. В таких случаях у младенца могут возникнуть проблемы с дыханием, воспаление бронхов, диарея и поражение внутренних органов. Летальным исходом заканчивается около 30% прецедентов.
Признаки ветряной оспы
Первые симптомы ветрянки у взрослого проявляются как типичная простуда. Может наблюдаться слабость, ломота в мышцах, тянущие боли в области крестца, першение в горле.
Как правило, в первые дни больной списывает свое состояние на пищевое отравление или грипп. К тому же до появления первых папул, здоровье может улучшаться и ухудшаться в течение 2-3 недель. Это зависит от возраста больного и его иммунной системы.
При появлении сыпи лучше не рисковать и посмотреть в сети фото, как выглядит ветрянка у взрослых. Если опасения подтвердились, не стоит паниковать, ведь далеко не каждый случай этого вируса заканчивается осложнениями у людей после 30.
Сыпь является основном симптомом ветрянки, остальные могут проявлять себя по мере течения болезни в разной степени возможны:
- головокружение;
- язвы слизистых рта м половых органов;
- мигрени;
- лихорадка;
- рвота;
- тянущие боли в суставах.
При подтверждении диагноза, больному желательно проконсультироваться с врачом, несмотря на то, что специфического лечения болезни не существует каждый должен знать, как правильно вести себя при ветрянке.
Во-первых, это касается ограничения круга общения, нужно предупредить всех о своем состоянии и отменить назначенные встречи. Далее запастись всем необходимым, завести отдельные полотенца, посуду и постельное белье.
Людей, которые до этого не болели ветряной оспой лучше сослать подальше. Желательно не максимально ограничить сладкую и жареную пищу.
Терапевтические меры
Условно можно назвать 2 стадии лечения ветрянки у взрослых:
- купирование симптомов;
- борьба с последствиями.
Во время течения ветряной оспы все меры направлены на улучшение состояния. Для этого принимаются жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен), анальгетики (анальгин). Чтобы уменьшить зуд можно принимать антигистаминные таблетки (супрастин, диазолин), но как правило, сильно они не помогают.
На второй стадии главной проблемой являются папулы, если больной их расчесал обязательно нужно использовать антибактериальные средства (зеленка, перекись водорода). Ротовую полость можно полоскать раствором фурацилина.
Если после ветрянки остались рубцы, то можно воспользоваться кремами с бодягой или мумие.
Несмотря на то, что заболевание носит вирусную этиологию правильное лечение ветрянки у взрослых не предусматривает приема противовирусных препаратов или аналогов интерферона. В случае с данным возбудителем они неэффективны.
Фото ветрянки у взрослых
Источник
Как начинается и развивается ветрянка
Как начинается и развивается ветрянка
Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.
Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.
Что вызывает ветрянку?
Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:
- широкий спектр носителей (люди и животные);
- короткий репродуктивный цикл;
- быстрое размножение;
- летучесть;
- быстрый распад пораженных клеток;
- гибель под воздействием УФ-лучей.
Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.
Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.
Как распознать ветрянку?
Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:
- повышения температуры до 38-39 градусов;
- общего недомогания;
- снижения аппетита;
- появления характерной сыпи.
Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.
На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.
При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.
Периоды течения ветряной оспы
Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:
- инкубационный (до трех недель);
- продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
- высыпания (несколько волн по два-пять дней);
- образование корочек.
В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.
Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.
Как протекает ветрянка у детей?
Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.
За это время высыпания проходят несколько стадий:
- эритематозные пятна;
- узелковая сыпь (папула);
- гнойники (пустулы);
- корочки.
Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.
Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.
Атипичные формы ветряной оспы у взрослых
У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:
- Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
- Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
- Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
- Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.
Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.
Как помочь при ветрянке?
Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.
Для снятия зуда используют:
- раствор йодной настойки (2-3%);
- раствор марганцовки (1:5000);
- перекись водорода (3%);
- глицерин.
В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.
Осложнения ветрянки
В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.
Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.
У взрослых осложнениями могут стать:
- стоматит (если сыпь появилась во рту);
- конъюнктивит (на веках);
- воспаление среднего уха.
Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.
Что такое ветряночная пневмония?
Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:
- одышка;
- боль в груди;
- кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
- синюшность кожи.
В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.
Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.
Неврологические осложнения ветряной оспы
Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:
- оболочках головного мозга (менингитическая форма);
- мозжечке (атактическая форма);
- спинном мозге (миелитическая форма).
- недоразвитость конечностей;
- аномалии скелета;
- пороки зрительных органов;
- поражение кожи;
- патологии ЦНС;
- задержка развития.
- Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).
В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.
Опасность ветряной оспы для беременных
Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:
При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.
Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник