Ветрянка у ребенка на грудном вскармливании

Ветрянка при грудном вскармливании не должна вызывать тревоги за здоровье малыша: вместе с вирусами, он получает иммуноглобулины с молоком. Для детей ветрянка не опасна, если удается уберечь ребенка от расчёсывания ранок и занесения в них инфекции. Взрослые переносят оспу достаточно тяжело: с ухудшением общего состояния, высокой температурой и признаками сильной интоксикации.

Что это такое

Определение

Ветрянка – это инфекционное заболевание, которое проявляется сыпью в виде пузырьков и высокой температурой, а передается воздушно-капельным путём.

Эпидемиология

Заболеть может человек любого возраста, наиболее подвержены дети 5-9 лет. Ветряная оспа у новорожденных при грудном вскармливании маловероятна, но если случается, то проходит достаточно легко и быстро, никак не влияя в дальнейшем на здоровье.

Территориально заболевание распространено в зонах умеренного и тропического климата. Источником инфекции становится человек, у которого вирус проходит последнюю стадию инкубационного периода, а это 10-21 день после заражения, до момента, когда вся сыпь подсушится, и не будет возникать новых очагов – это примерно 7-10 сутки от начала болезни.

Заражаются все, кто был в контакте с больным и еще никогда не сталкивался с вирусом. Если кормящая мама заболела ветрянкой, то она передает иммунитет своему ребенку, который сохраняется в течение некоторого времени.

К возбудителю у людей формируется пожизненный иммунитет, но после выздоровления вирус остается в клетках, возможна его новая активация в виде опоясывающего герпеса – такие люди также могут быть источниками заражения. В случае иммунодефицита, есть вероятность, что человек снова заболеет оспой. Ветрянка при ГВ доставляет неприятности только маме: малыш от болезни не страдает.

Этиология

Возбудитель – вирус ветряной оспы, научное название которого Varicella Zoster, на 3-4 день заболевания, инфекция находится в пузырьках сыпи. Вне организма человека оспа погибает через 10 минут от воздействия солнечного света и температуры.

Патогенез

Varicella Zoster проникает в организм через слизистые оболочки рта, носа и глаз, внедряется в их эпителиальные клетки. После этого – проникает в кровь, разносится по всему организму и останавливается в коже, вызывая появление специфических пузырьков. Часто иммунитет отвечает на внедрение вируса поднятием высокой температуры. После заболевания возбудители остаются в организме, при неблагоприятных условиях вызывают опоясывающий герпес.

Может ли заразиться грудной ребенок ветрянкой от мамы? Да, если она, заболев, резко перестанет кормить. Когда же лактация продолжается, то риск заражения минимален, так как малыш получает достаточное количество антител к вирусу с молоком матери.

Диагностика

Этапы

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, как началось заболевание, расспрашивает о симптомах, наличии беременности и контактах с больными ветряной оспой или опоясывающим герпесом.
2. Осмотр. Доктор визуально оценивает высыпания на коже и слизистых оболочках, прощупывает лимфатические узлы, слушает дыхание.
3. Лабораторная диагностика. Выполняется исследование крови и ее плазмы, мочи.

Если мама болеет ветрянкой при кормлении грудью, врач должен сделать в карте ребенка соответствующую отметку.

Анализ крови

Когда требуется анализ крови на ветряную оспу? При нетипичном течении заболевания. Например, высыпания отличаются от обычных при ветрянке или наблюдается слишком сильная интоксикация. Если при этом пациент не помнит о перенесенной ветрянке, контакте с больными, а врачи не могут поставить диагноз только по собранному анамнезу и физическому осмотру, назначается специальный анализ крови.

Суть метода

Материал забирается обычным способом, но в лаборатории его исследуют на наличие иммуноглобулинов, которые формируются в начале заболевания (IgG) и в конце, после выздоровления (IgM).

Расшифровка

Если результат свидетельствует об отсутствии в крови обоих иммуноглобулинов, то это говорит о том, что с ветрянкой организм не знаком. Когда присутствуют оба из них, значит, заболевание было перенесено ранее. Присутствие в анализе только иммуноглобулина IgG свидетельствует о реактивации вируса, IgM – о первичном остром заражении. Ветрянка у мамы при грудном вскармливании провоцирует выработку обоих видов антител в период начала болезни, и когда вирус выводится из организма.

Симптомы и этапы течения болезни

Кормление грудью при ветрянке приветствуется на любом этапе: это помогает обезопасить младенца от заражения.

Группы риска

Наиболее подвержен ветряной оспе тот, кто находится в контакте с болеющим. Высок риск заражения у детей, а также у всех взрослых, работающих с людьми и в детских коллективах: при отсутствии антител, болезнь сражает со стопроцентной вероятностью. Ветрянка является опасной для беременных женщин, так как приводит к грубейшим патологиям, вплоть до выкидыша или замершего плода.

Можно ли кормить грудью при ветрянке? Да, грудной малыш не оказывается в группе риска, если заболела мама. Это связано с тем, что кроме вируса, он сразу получает и антитела. В результате или переносит болезнь в лёгкой форме, или совсем не заражается. Если же заболевшая мама перестанет его кормить, то у грудничка ветрянка проявляется с полной силой.

Лечение

Когда обращаться к врачу?

При возникновении повышенной температуры и начале высыпаний. В больницу идти нельзя, чтобы не заразить других пациентов, необходимо вызвать врача на дом.

Срочного обращения к доктору требуют следующие показания: распространение сыпи на глаза; покраснение кожи вокруг некоторых папул – это говорит о присоединении бактериальной инфекции; ухудшение общего состояния – одышка, головокружение, рвота, потеря координации.

Этапы лечения

В течение первых 10-14 дней необходимо смазывать вновь появляющиеся высыпания зеленкой для того, чтобы отследить их возникновение. Средство подсушивает везикулы, способствует более быстрому выздоровлению. При высокой температуре врачи назначают жаропонижающие, в некоторых случаях – обезболивающие и антигистаминные средства.

Также для облегчения состояния доктор может порекомендовать противовирусные препараты. Когда новая сыпь больше не возникает, пациент перестает быть источником заражения, температура постепенно снижается, зуд ослабевает и наступает выздоровление.

Противовирусные препараты

Принимаются только по рекомендации врача. Они помогают уменьшить симптомы – зуд, повышенную температуру, слишком большое количество высыпаний.

Интерфероны

Назначаются только доктором, так как нарушают формирование самостоятельного иммунного ответа организма к вирусу ветряной оспы. Выписывают их обычно в тех случаях, когда известно, что у человека очень слабый иммунитет, который не справиться с вирусом самостоятельно без осложнений.

Лекарства от зуда

Необходимы для облегчения неприятных ощущений по всему телу. Расчёсывание везикул приводит к вторичному заражению и развитию гнойного воспаления на коже. Чаще всего назначают «Зенерит», «Супрастин» или «Зиртек».

Лечение ветрянки у кормящей матери должно быть согласовано с врачом, который выберет препараты, совместимые с лактацией.

Отличие лечения взрослого и ребенка

Дети переносят ветрянку достаточно легко – с небольшим поднятием температуры или без него, нормальным общим состоянием. Ребенку не назначают большого количества лекарств – зеленка, при необходимости – жаропонижающее и средства против зуда.

Заболеет ли ребенок ветрянкой, когда он на грудном вскармливании, зависит от того, продолжит ли мама лактацию: если нет, то риск повышается. Взрослые болеют тяжелее – с очень высокой температурой тела, снижением активности, ухудшением общего состояния, поэтому лечение требует более серьезного списка препаратов.

Почему взрослые переносят ветряную оспу тяжелее, чем дети? Всё дело в разнице степени защиты иммунитета: у взрослых он более сильный, поэтому старается бросить все свои силы на избавление от вируса, в результате – очень высокая температура, большое количество высыпаний, осложнения. Иммунитет ребенка постепенно вырабатывает антитела, не вызывая тяжелых состояний организма.

Народные методы

Ветрянка у кормящей мамы не позволяет врачам назначить ей такое же лечение, как другим пациентам в связи с противопоказаниями многих препаратов. Поэтому для комплексной помощи рекомендуют средства народной медицины.

Настой семян петрушки

На стакан горячей воды берется чайная ложка семян, оставляется в теплом месте на 8-10 часов, процеживается. Принимается по 2 ст.л. 4 раза в сутки. Снимет воспаление и зуд, в том числе – при такой разновидности заболевания, как опоясывающий герпес.

Настой репейных корней

Высушенные измельченные корешки лопуха, в количестве 1 ч.л. залить 250 мл кипятка и оставить под крышкой на 12 часов в тёплом месте. Смачивая ватный диск в получившейся жидкости, обрабатывать везикулы для скорейшего подсыхания, снятия зуда и антисептики.

Грецкие орехи

Плоды измельчаются, 5 ст.л. смешиваются с таким же количеством натурального мёда. Принимать необходимо по 1 ч.л. два раза в день. Повышают иммунитет, способствуют скорейшему выздоровлению. Перед применением необходимо удостовериться в отсутствие аллергии на оба компонента.

Чай из ромашки

Чайная ложка сушеных измельченных цветков заливается стаканом кипятка, настаивается 7 минут. Можно добавить немного мёда или лимон. Способствует повышению иммунитета, снимает воспаление, ослабляет зуд.

Сок алоэ

Капать сок на везикулы со свежего только что срезанного листа растения. Уменьшает воспалительные процессы в коже, убивает бактерии, не позволяет ранкам загноиться.

Диета при ветрянке

Правила и принципы

• Отсутствие в питании аллергенов, которые вызывают дополнительные высыпания и усиливают зудящие ощущения.
• Максимум белковой пищи для восстановления сил организма.
• Большое количество фруктов и овощей – для поддержания иммунитета необходимы витамины и клетчатка.
• Отказ от острых специй и продуктов, которые раздражают кожные покровы и провоцируют более сильный зуд.
• Сладкое на период ветрянки стоит ограничить, так как сахар осложняет течение болезни.
• Больше жидкости для выведения токсинов – вода, морсы, компоты, кисели.
• Не стоит употреблять свежее молоко, которое вызывает вздутие живота и усиливает воспалительные процессы.

Пример меню

Завтрак: пшенная каша на молоке, варёное яйцо.

Обед: салат из капусты и огурца, овощной суп на нежирном бульоне, котлета на пару, картофельное пюре, компот из сухофруктов.

Полдник: творог с кефиром, простой крекер.

Ужин: Отварная рыба, рис, запеченные баклажаны.

Купание при ветряной оспе

Современная медицина, в отличие от советской, разрешает принимать душ в период заболевания. Главное – не растирать кожу мочалкой и полотенцем, так как это приводит к занесению инфекции в ранки. Принимать ванну не стоит, так как это провоцирует гнойные воспаления.

Осложнения

Симптомы

При вирусных побочных эффектах сыпь возникает не только на коже, но и на слизистых оболочках, а также – на внутренних органах. Симптомом здесь служат признаки сильной интоксикации – высокая температура. Тошнота, рвота, головная боль.

Осложнения бактериального типа возникают обычно по причине расчёсывания везикул: в ранки попадает инфекция из внешней среды, начинается воспаление. Признаком являются мокнущая сыпь, которая при обычном течении болезни должна превращаться в корочки. Также возможно повышение температуры тела.

Общие осложнения развиваются на фоне сниженного иммунитета. К ним относятся, например, пневмония и бронхит. Симптомы – высокая температура, кашель, затрудненное дыхание.

Ветрянка в период лактации вызывает осложнения, так как в организме матери не хватает необходимых витаминов и микроэлементов, в связи с чем недостаточно сил для борьбы с вирусом.

Лечение осложнений

Производится симптоматически: усиленные противовирусные препараты, лекарства для очищения почек и печени, подсушивающие и гормональные мази, отхаркивающие и муколитические средства, антибиотики.

Ветрянка при новой беременности

Если заболела мама, то ситуация опасна для будущего ребенка, особенно в том случае, когда это произошло на последней неделе вынашивания. На ранних сроках женщинам предлагают прерывание беременности, так как слишком высок риск рождения младенца с грубыми патологиями.

Когда в семье заболевает старший ребенок, а она уже перенесла ветрянку, маме и будущему малышу практически ничего не грозит: иммуноглобулины защищают организм взрослого и плод в утробе.

Ветрянка и опоясывающий герпес

Вызываются возбудителями одного и того же вида. Опоясывающий герпес – это чаще всего осложнение, которое возникает у взрослых людей, перенесших ветрянку в детстве, в связи со сниженным иммунитетом. Он отличается локализацией высыпаний – они как будто опоясывают тело в конкретном месте, а не распространяются по всей коже.

Мнение доктора Комаровского

Комаровский считает, что ветрянка у кормящей матери не должна вызывать у нее особых опасений по поводу малыша. Антитела женщины защитят младенца от вируса, а если грудничок всё же заразится, то болезнь пройдёт в лёгкой форме. Ветрянка у мамы не является поводом для прекращения кормления грудью. Наоборот, лактацию необходимо продолжать для профилактики у младенца.

Профилактика и вакцинация

Если кормящая мама попала в контакт с заболевшим, остаться здоровой поможет только сделанная ранее прививка от ветрянки. При вакцинации вырабатываются антитела, которые защищают организм от вируса. Частое мытье рук, марлевая повязка и прием витаминов, обычно не уберегают от заражения.

• Вакцина показана женщинам, планирующим беременность, в связи с высокими рисками для жизни плода; людям, имеющим врожденный или приобретенный иммунодефицит; пациентам с аллергией на желатин. Для того, чтобы получить прививку, необходимо обратиться к лечащему врачу, который даст направление.
• Безопасность вакцины высокая, она не вызывает осложнений, кроме лёгких покраснений и, иногда, небольшой сыпи через 3-4 недели после инъекции.
• Эффективность составляет 95-96%, но в случае заражения – значительно смягчает негативное влияние вируса на организм, страхует от возникновения осложнений.

Может ли ребенок заболеть ветрянкой на грудном вскармливании? Лактация является профилактикой в том случае, если у мамы в организме имеются антитела. Такой иммунитет работает в течение первых 6 месяцев жизни младенца.

Ветрянка при лактации не должна вызывать опасений по поводу здоровья малыша: скорее всего, он не заразится, или перенесет болезнь в очень легкой форме, так как получает от мамы необходимые антитела для борьбы с вирусом. При беременности ветрянка крайне опасна для будущего младенца, поэтому стоит заранее позаботиться о вакцинации, если в анамнезе отсутствует перенесенная инфекция.