Ветрянка у ребенка на грудном вскармливании

Содержание статьи

Лечение ветряной оспы у кормящей матери и ребенка в период лактации

Автор Гагарина Светлана Вячеславовна На чтение 12 мин. Опубликовано 20.12.2019 Обновлено 20.03.2021

Ветрянка при грудном вскармливании не должна вызывать тревоги за здоровье малыша: вместе с вирусами, он получает иммуноглобулины с молоком. Для детей ветрянка не опасна, если удается уберечь ребенка от расчёсывания ранок и занесения в них инфекции. Взрослые переносят оспу достаточно тяжело: с ухудшением общего состояния, высокой температурой и признаками сильной интоксикации.

Что это такое

Определение

Ветрянка – это инфекционное заболевание, которое проявляется сыпью в виде пузырьков и высокой температурой, а передается воздушно-капельным путём.

Эпидемиология

Заболеть может человек любого возраста, наиболее подвержены дети 5-9 лет. Ветряная оспа у новорожденных при грудном вскармливании маловероятна, но если случается, то проходит достаточно легко и быстро, никак не влияя в дальнейшем на здоровье.

Территориально заболевание распространено в зонах умеренного и тропического климата. Источником инфекции становится человек, у которого вирус проходит последнюю стадию инкубационного периода, а это 10-21 день после заражения, до момента, когда вся сыпь подсушится, и не будет возникать новых очагов – это примерно 7-10 сутки от начала болезни.

Заражаются все, кто был в контакте с больным и еще никогда не сталкивался с вирусом. Если кормящая мама заболела ветрянкой, то она передает иммунитет своему ребенку, который сохраняется в течение некоторого времени.

К возбудителю у людей формируется пожизненный иммунитет, но после выздоровления вирус остается в клетках, возможна его новая активация в виде опоясывающего герпеса – такие люди также могут быть источниками заражения. В случае иммунодефицита, есть вероятность, что человек снова заболеет оспой. Ветрянка при ГВ доставляет неприятности только маме: малыш от болезни не страдает.

Этиология

Возбудитель – вирус ветряной оспы, научное название которого Varicella Zoster, на 3-4 день заболевания, инфекция находится в пузырьках сыпи. Вне организма человека оспа погибает через 10 минут от воздействия солнечного света и температуры.

Патогенез

Varicella Zoster проникает в организм через слизистые оболочки рта, носа и глаз, внедряется в их эпителиальные клетки. После этого – проникает в кровь, разносится по всему организму и останавливается в коже, вызывая появление специфических пузырьков. Часто иммунитет отвечает на внедрение вируса поднятием высокой температуры. После заболевания возбудители остаются в организме, при неблагоприятных условиях вызывают опоясывающий герпес.

Может ли заразиться грудной ребенок ветрянкой от мамы? Да, если она, заболев, резко перестанет кормить. Когда же лактация продолжается, то риск заражения минимален, так как малыш получает достаточное количество антител к вирусу с молоком матери.

Диагностика

Этапы

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, как началось заболевание, расспрашивает о симптомах, наличии беременности и контактах с больными ветряной оспой или опоясывающим герпесом.
  2. Осмотр. Доктор визуально оценивает высыпания на коже и слизистых оболочках, прощупывает лимфатические узлы, слушает дыхание.
  3. Лабораторная диагностика. Выполняется исследование крови и ее плазмы, мочи.

Если мама болеет ветрянкой при кормлении грудью, врач должен сделать в карте ребенка соответствующую отметку.

Анализ крови

Когда требуется анализ крови на ветряную оспу? При нетипичном течении заболевания. Например, высыпания отличаются от обычных при ветрянке или наблюдается слишком сильная интоксикация. Если при этом пациент не помнит о перенесенной ветрянке, контакте с больными, а врачи не могут поставить диагноз только по собранному анамнезу и физическому осмотру, назначается специальный анализ крови.

Суть метода

Материал забирается обычным способом, но в лаборатории его исследуют на наличие иммуноглобулинов, которые формируются в начале заболевания (IgG) и в конце, после выздоровления (IgM).

Расшифровка

Если результат свидетельствует об отсутствии в крови обоих иммуноглобулинов, то это говорит о том, что с ветрянкой организм не знаком. Когда присутствуют оба из них, значит, заболевание было перенесено ранее. Присутствие в анализе только иммуноглобулина IgG свидетельствует о реактивации вируса, IgM – о первичном остром заражении. Ветрянка у мамы при грудном вскармливании провоцирует выработку обоих видов антител в период начала болезни, и когда вирус выводится из организма.

Симптомы и этапы течения болезни

ЭтапСимптомы
Проникновение возбудителей и размножение в организмеОтсутствуют
Попадание лимфоузлы, эпидермис, слизистые оболочкиВолнообразные поднятия температуры, появление характерных высыпаний на теле.
Кожные воспаленияВозникновение везикул – пузырьков с жидкостью внутри. Через несколько дней содержимое рассасывается, образуется корочка.
Развитие гнойного процессаЯвляется осложнением, происходит не у всех. Присоединяется вторичная инфекция, в ранках образуется гной.
Иммунная реакцияИсчезновение вируса из клеток организма, выздоровление. При этом, антитела в крови остаются до конца жизни, препятствуя новому заражению.

Кормление грудью при ветрянке приветствуется на любом этапе: это помогает обезопасить младенца от заражения.

Читайте также:  Увеличенные лимфоузлы за ушами у ребенка при ветрянке

Группы риска

Наиболее подвержен ветряной оспе тот, кто находится в контакте с болеющим. Высок риск заражения у детей, а также у всех взрослых, работающих с людьми и в детских коллективах: при отсутствии антител, болезнь сражает со стопроцентной вероятностью. Ветрянка является опасной для беременных женщин, так как приводит к грубейшим патологиям, вплоть до выкидыша или замершего плода.

Можно ли кормить грудью при ветрянке? Да, грудной малыш не оказывается в группе риска, если заболела мама. Это связано с тем, что кроме вируса, он сразу получает и антитела. В результате или переносит болезнь в лёгкой форме, или совсем не заражается. Если же заболевшая мама перестанет его кормить, то у грудничка ветрянка проявляется с полной силой.

Лечение

Когда обращаться к врачу?

При возникновении повышенной температуры и начале высыпаний. В больницу идти нельзя, чтобы не заразить других пациентов, необходимо вызвать врача на дом.

Срочного обращения к доктору требуют следующие показания: распространение сыпи на глаза; покраснение кожи вокруг некоторых папул – это говорит о присоединении бактериальной инфекции; ухудшение общего состояния – одышка, головокружение, рвота, потеря координации.

Этапы лечения

В течение первых 10-14 дней необходимо смазывать вновь появляющиеся высыпания зеленкой для того, чтобы отследить их возникновение. Средство подсушивает везикулы, способствует более быстрому выздоровлению. При высокой температуре врачи назначают жаропонижающие, в некоторых случаях – обезболивающие и антигистаминные средства.

Также для облегчения состояния доктор может порекомендовать противовирусные препараты. Когда новая сыпь больше не возникает, пациент перестает быть источником заражения, температура постепенно снижается, зуд ослабевает и наступает выздоровление.

Противовирусные препараты

Принимаются только по рекомендации врача. Они помогают уменьшить симптомы – зуд, повышенную температуру, слишком большое количество высыпаний.

Интерфероны

Назначаются только доктором, так как нарушают формирование самостоятельного иммунного ответа организма к вирусу ветряной оспы. Выписывают их обычно в тех случаях, когда известно, что у человека очень слабый иммунитет, который не справиться с вирусом самостоятельно без осложнений.

Лекарства от зуда

Необходимы для облегчения неприятных ощущений по всему телу. Расчёсывание везикул приводит к вторичному заражению и развитию гнойного воспаления на коже. Чаще всего назначают «Зенерит», «Супрастин» или «Зиртек».

Лечение ветрянки у кормящей матери должно быть согласовано с врачом, который выберет препараты, совместимые с лактацией.

Отличие лечения взрослого и ребенка

Дети переносят ветрянку достаточно легко – с небольшим поднятием температуры или без него, нормальным общим состоянием. Ребенку не назначают большого количества лекарств – зеленка, при необходимости – жаропонижающее и средства против зуда.

Заболеет ли ребенок ветрянкой, когда он на грудном вскармливании, зависит от того, продолжит ли мама лактацию: если нет, то риск повышается. Взрослые болеют тяжелее – с очень высокой температурой тела, снижением активности, ухудшением общего состояния, поэтому лечение требует более серьезного списка препаратов.

Почему взрослые переносят ветряную оспу тяжелее, чем дети? Всё дело в разнице степени защиты иммунитета: у взрослых он более сильный, поэтому старается бросить все свои силы на избавление от вируса, в результате – очень высокая температура, большое количество высыпаний, осложнения. Иммунитет ребенка постепенно вырабатывает антитела, не вызывая тяжелых состояний организма.

Народные методы

Ветрянка у кормящей мамы не позволяет врачам назначить ей такое же лечение, как другим пациентам в связи с противопоказаниями многих препаратов. Поэтому для комплексной помощи рекомендуют средства народной медицины.

Настой семян петрушки

На стакан горячей воды берется чайная ложка семян, оставляется в теплом месте на 8-10 часов, процеживается. Принимается по 2 ст.л. 4 раза в сутки. Снимет воспаление и зуд, в том числе – при такой разновидности заболевания, как опоясывающий герпес.

Настой репейных корней

Высушенные измельченные корешки лопуха, в количестве 1 ч.л. залить 250 мл кипятка и оставить под крышкой на 12 часов в тёплом месте. Смачивая ватный диск в получившейся жидкости, обрабатывать везикулы для скорейшего подсыхания, снятия зуда и антисептики.

Грецкие орехи

Плоды измельчаются, 5 ст.л. смешиваются с таким же количеством натурального мёда. Принимать необходимо по 1 ч.л. два раза в день. Повышают иммунитет, способствуют скорейшему выздоровлению. Перед применением необходимо удостовериться в отсутствие аллергии на оба компонента.

Чай из ромашки

Чайная ложка сушеных измельченных цветков заливается стаканом кипятка, настаивается 7 минут. Можно добавить немного мёда или лимон. Способствует повышению иммунитета, снимает воспаление, ослабляет зуд.

Сок алоэ

Капать сок на везикулы со свежего только что срезанного листа растения. Уменьшает воспалительные процессы в коже, убивает бактерии, не позволяет ранкам загноиться.

Диета при ветрянке

Правила и принципы

  • Отсутствие в питании аллергенов, которые вызывают дополнительные высыпания и усиливают зудящие ощущения.
  • Максимум белковой пищи для восстановления сил организма.
  • Большое количество фруктов и овощей – для поддержания иммунитета необходимы витамины и клетчатка.
  • Отказ от острых специй и продуктов, которые раздражают кожные покровы и провоцируют более сильный зуд.
  • Сладкое на период ветрянки стоит ограничить, так как сахар осложняет течение болезни.
  • Больше жидкости для выведения токсинов – вода, морсы, компоты, кисели.
  • Не стоит употреблять свежее молоко, которое вызывает вздутие живота и усиливает воспалительные процессы.

Пример меню

Завтрак: пшенная каша на молоке, варёное яйцо.

Обед: салат из капусты и огурца, овощной суп на нежирном бульоне, котлета на пару, картофельное пюре, компот из сухофруктов.

Полдник: творог с кефиром, простой крекер.

Ужин: Отварная рыба, рис, запеченные баклажаны.

Купание при ветряной оспе

Современная медицина, в отличие от советской, разрешает принимать душ в период заболевания. Главное – не растирать кожу мочалкой и полотенцем, так как это приводит к занесению инфекции в ранки. Принимать ванну не стоит, так как это провоцирует гнойные воспаления.

Читайте также:  Ветрянка во взрослом возрасте до и после

Осложнения

Симптомы

При вирусных побочных эффектах сыпь возникает не только на коже, но и на слизистых оболочках, а также – на внутренних органах. Симптомом здесь служат признаки сильной интоксикации – высокая температура. Тошнота, рвота, головная боль.

Осложнения бактериального типа возникают обычно по причине расчёсывания везикул: в ранки попадает инфекция из внешней среды, начинается воспаление. Признаком являются мокнущая сыпь, которая при обычном течении болезни должна превращаться в корочки. Также возможно повышение температуры тела.

Общие осложнения развиваются на фоне сниженного иммунитета. К ним относятся, например, пневмония и бронхит. Симптомы – высокая температура, кашель, затрудненное дыхание.

Ветрянка в период лактации вызывает осложнения, так как в организме матери не хватает необходимых витаминов и микроэлементов, в связи с чем недостаточно сил для борьбы с вирусом.

Лечение осложнений

Производится симптоматически: усиленные противовирусные препараты, лекарства для очищения почек и печени, подсушивающие и гормональные мази, отхаркивающие и муколитические средства, антибиотики.

Ветрянка при новой беременности

Если заболела мама, то ситуация опасна для будущего ребенка, особенно в том случае, когда это произошло на последней неделе вынашивания. На ранних сроках женщинам предлагают прерывание беременности, так как слишком высок риск рождения младенца с грубыми патологиями.

Когда в семье заболевает старший ребенок, а она уже перенесла ветрянку, маме и будущему малышу практически ничего не грозит: иммуноглобулины защищают организм взрослого и плод в утробе.

Ветрянка и опоясывающий герпес

Вызываются возбудителями одного и того же вида. Опоясывающий герпес – это чаще всего осложнение, которое возникает у взрослых людей, перенесших ветрянку в детстве, в связи со сниженным иммунитетом. Он отличается локализацией высыпаний – они как будто опоясывают тело в конкретном месте, а не распространяются по всей коже.

Мнение доктора Комаровского

Комаровский считает, что ветрянка у кормящей матери не должна вызывать у нее особых опасений по поводу малыша. Антитела женщины защитят младенца от вируса, а если грудничок всё же заразится, то болезнь пройдёт в лёгкой форме. Ветрянка у мамы не является поводом для прекращения кормления грудью. Наоборот, лактацию необходимо продолжать для профилактики у младенца.

Профилактика и вакцинация

Если кормящая мама попала в контакт с заболевшим, остаться здоровой поможет только сделанная ранее прививка от ветрянки. При вакцинации вырабатываются антитела, которые защищают организм от вируса. Частое мытье рук, марлевая повязка и прием витаминов, обычно не уберегают от заражения.

  • Вакцина показана женщинам, планирующим беременность, в связи с высокими рисками для жизни плода; людям, имеющим врожденный или приобретенный иммунодефицит; пациентам с аллергией на желатин. Для того, чтобы получить прививку, необходимо обратиться к лечащему врачу, который даст направление.
  • Безопасность вакцины высокая, она не вызывает осложнений, кроме лёгких покраснений и, иногда, небольшой сыпи через 3-4 недели после инъекции.
  • Эффективность составляет 95-96%, но в случае заражения – значительно смягчает негативное влияние вируса на организм, страхует от возникновения осложнений.

Может ли ребенок заболеть ветрянкой на грудном вскармливании? Лактация является профилактикой в том случае, если у мамы в организме имеются антитела. Такой иммунитет работает в течение первых 6 месяцев жизни младенца.

Ветрянка при лактации не должна вызывать опасений по поводу здоровья малыша: скорее всего, он не заразится, или перенесет болезнь в очень легкой форме, так как получает от мамы необходимые антитела для борьбы с вирусом. При беременности ветрянка крайне опасна для будущего младенца, поэтому стоит заранее позаботиться о вакцинации, если в анамнезе отсутствует перенесенная инфекция.

Источник

Ветрянка у грудничков

Ветряная оспа у грудничков регистрируется очень редко, так как с грудным молоком новорожденным детям передаются материнские антитела против вируса Varicella Zoster. В случае же возникновения ветрянки у детей до года заболевание протекает значительно тяжелее, а самой опасной его формой является врожденная ветряная оспа, когда мать заражается за несколько дней до родов.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни она может протекать очень тяжело, у них также есть вероятность возникновения серьезных осложнений.

Лечение ветрянки у грудничков в целом не отличается от лечения ее у детей любого возраста, но внимания новорожденные требуют гораздо большего, так как в таких случаях чрезвычайно важно не пропустить осложнений. При подозрении на ветрянку у грудничка следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины заболевания ветрянкой

У новорожденных (дети в возрасте до четырех недель) и грудных детей (возраст от одного месяца до года) ветрянка может возникнуть только в том случае, если дети находятся на полном искусственном вскармливании. Даже нескольких эпизодов кормления грудным молоком матери способны защитить ребенка от возбудителя ветрянки сроком на полгода.

При кормлении грудью с молоком ребенку передаются антитела к вирусу Varicalla Zoster, тем самым создается нестойкий пассивный иммунитет. Срок циркуляции этих антител в организме ребенка составляет от 6 до 9 месяцев, поэтому мамам не нужно бояться, что находящийся на грудном вскармливании ребенок заболеет ветрянкой.

Наиболее частой причиной возникновения у грудного ребенка ветрянки является наличие у кого-то из ближайшего окружения опоясывающего герпеса. Человек с этим заболеванием в активную стадию болезни является источником возбудителя. В 95% случаев источник заражения — больная опоясывающим герпесом мама.

Важно! Вскармливание ребенка грудным молоком позволяет защитить ребенка от ветрянки со 100% гарантией. Но только в том случае, если мама сама когда-то переболела ветряной оспой!

Врожденная ветрянка у новорожденных

Беременная женщина может заболеть ветрянкой на любом сроке вынашивания ребенка, если до этого она никогда не болела ею. В первой половине беременности риск невынашивания беременности не превышает 2%, а если провести лечение специфическим иммуноглобулином, то он сводится практически к нулю.

Читайте также:  Может быть ветрянка у 16 летних детей

Во второй половине беременности риск для плода отсутствует, но вот заражение беременной женщины ветрянкой за 4-5 дней до родов несет огромный риск для ребенка. В этом случае с вероятностью в 17% развивается врожденная ветряная оспа, характеризующаяся крайне тяжелым течением и серьезными осложнениями. Примерно в 30% случаев эта форма болезни приводит к гибели новорожденного.

Инкубационный период ветрянки у грудничков

Время от попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков у грудничков (инкубационный период) при ветряной оспе составляет 10-21 день, однако у грудничков он может сокращаться до 5 дней. У более взрослых детей в норме инкубационный период составляет до 3 недель, у взрослых — до 2-2,5 недель.

Сокращение инкубационного периода ветрянки у грудничков говорит о более агрессивном характере течения заболевания. Укорочение инкубационного периода иногда вводит в заблуждение врачей, которые начинают подозревать другие заболевания.

При врожденной ветряной оспе инкубационным периодом считается интервал между появлением сыпи у женщины и возникновением симптомов у ребенка, продолжительность его — от 6 до 15 дней.

Как проявляется ветрянка у грудничков?

У новорожденных детей основным проявлением ветряной оспы, как и у других пациентов, является характерная кожная сыпь в виде папул и везикул. При этом кожные проявления возникают на фоне выраженной интоксикации, которая сопровождается повышением температуры. Ребенок становится капризным, плохо спит из-за выраженного кожного зуда.

Ветряночные высыпания у грудничков могут определяться на любых частях тела, включая слизистые, нередко затрагивается полость рта — в ней определяется энантема, в то время как на кожных покровах возникает типичная папулезно-везикулезная сыпь. Кожный зуд иногда настолько выражен, что ребенок не может заснуть, вследствие чего сильно беспокоится и кричит.

Возможные осложнения

Несмотря на тяжесть течения ветряной оспы у грудных детей, осложнения этой патологии у них развиваются очень редко. Наиболее часто осложнения вознивают при врожденной ветрянке.

К известным осложнения ветрянки у грудничков относятся:

  • энцефалит;
  • миокардит;
  • гнойничковое поражение кожи;
  • лимфаденопатия (увеличение некоторых групп лимфатических узлов).

У детей на фоне повышения температуры нередко возникают так называемые фебрильные судороги. При своевременной помощи они полностью купируются и не имеют опасных последствий.

Методы диагностики

Типичные формы ветрянки достаточно легки для диагностики — диагноз выставляется на основании характерной сыпи, поражающей все кожные покровы, в том числе и волосистую часть головы.

Из лабораторных методов диагностики может быть использовано микроскопирование отделяемого из везикул. При правильной окраске даже в световой микроскоп можно увидеть скопления вирусных частиц — так называемые тельца Арагао. Типичное явление для ветрянки — подсыпание новых элементов каждые 2-3 дня, при этом свежая сыпь обычно появляется вместе с повышением температуры.

Для подтверждения диагноза врожденной ветряной оспы необходимы сведения о заболевании ветрянкой беременной женщины —переболела ли она ею раньше. Наличие вируса в организме новорожденного ребенка может быть также подтверждено с помощью ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция).

Лечение ветрянки у грудного ребенка

В целом, лечение ветрянки у грудничков не отличается от лечения этой патологии у детей другого возраста. Проводится симптоматическая терапия:

  • температура снижается жаропонижающими средствами;
  • кожный зуд купируется антигистаминными препаратами;
  • при тяжелой интоксикации проводится инфузионная терапия — внутривенно вводят раствор глюкозы или полиионные растворы (лактасол, трисоль, раствор Рингера-Локка), если ребенок плохо пьет.

Для профилактики бактериальных осложнений кожные элементы обрабатывают растворами антисептиков: метиленовым синим, фукорцином, бриллиантовым зеленым. При тяжелом течении болезни возможно применение противовирусного препарата ацикловир.

Важно! Ни в коем случае детям с ветрянкой при повышении температуры с жаропонижающей целью не назначается аспирин. Применение ацетилсалициловой кислоты при ветряной оспе может привести к опасному осложнению — синдрому Рея, для которого характерны печеночная недостаточность и отек головного мозга.

Рекомендации по уходу

У грудничков с ветрянкой уход за кожными покровами является неотъемлемой частью лечения. Для профилактики бактериальной инфекции необходимо регулярно обрабатывать высыпания антисептиками. Ребенка рекомендуется регулярно купать — ванны помогают уменьшить выраженность кожного зуда. Допускается купание ребенка с отваром ромашки или череды.

Обработку кожных покровов у новорожденных детей с ветрянкой следует проводить очень аккуратно, избегая срывания корочек. После ванны кожу нужно осторожно промокнуть хлопчатобумажным полотенцем. Чтобы ребенок не смог непроизвольно вскрыть пузырьки или сорвать корочки, расчесывая их, рекомендуется надевать ему хлопчатобумажные рукавички.

При подъеме температуры рекомендуется обильное питье — это поможет избежать дегидратации (обезвоживания). Если же ребенок пьет очень мало, то нужно обратиться к врачу для решения вопроса о госпитализации в больницу, где есть возможность провести инфузионную терапию.

Способы профилактики

Главный способ профилактики ветрянки у грудничков — вскармливание ребенка грудным молоком. При этом мама должна знать наверняка, болела она ветрянкой или нет.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, предотвратить ветрянку можно с помощью вакцинации. У детей до 1 года применяется вакцина окавакс, которая вводится в дозе 0,5 мл однократно.

Для профилактики врожденной ветрянки используют два метода:

  • экстренная вакцинация — беременной женщине, контактировавшей с больным ветрянкой, в течение 72 часов вводится одна доза вакцины;
  • пассивная иммунизация — использование специфического противоветряночного иммуноглобулина.

Ничего страшного в том, что новорожденный ребенок переболеет ветрянкой нет — после этого у него сформируется пожизненный иммунитет. Однако во время болезни необходимо тщательно следить за состоянием маленького пациента, чтобы избежать осложнений.

Источник