Ветрянка у привитого ребенка

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

• недоразвитость конечностей;
• аномалии скелета;
• пороки зрительных органов;
• поражение кожи;
• патологии ЦНС;
• задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Довольно большое число людей в нашей стране заболевают ветряной оспой (ветрянкой). Чаще всего сталкиваются с этим недугом дети. Многие считают, что она является безобидной детской инфекцией, которой лучше один раз переболеть, чтобы дать организму выработать иммунитет. Чаще всего дети заболевают еще до 10 лет. Если в детстве человек не болел ветрянкой, то во взрослом возрасте течение этого инфекционного заболевания у него окажется намного тяжелее. Количество случаев осложнений после ветрянки у взрослых достигает 30-50 %, в то время как для детей этот показатель составляет 10 %.

Согласно этим данным, может показаться, что лучше переболеть ветрянкой, будучи еще ребенком. Тем не менее, данные цифры несут в себе и ряд опасных последствий. Будучи вирусной инфекцией (семейство герпетиформных), ветряная оспа довольно часто провоцирует возникновение лишая. По многочисленным исследованиям ВОЗ, если человек в детстве болел ветрянкой, в будущем приблизительно у 10-20 % из них наблюдается возникновение опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес примечателен тем, что вызывающий его вирус Варицелла-Зостер, находясь в нервных стволах и ганглиях, нередко поражает ЦНС с последующим провоцированием параличей, ухудшением зрения и чувствительности и так далее. Внешне опоясывающий герпес может проявляться в виде появления маленьких пузырьков на кожных покровах в зонах пораженного нерва, которые из-за своего зуда вызывают дискомфорт. Человек с такими пузырьками на коже становится носителем вируса Варицелла-Зостер, является заразным для окружающих. Чтобы снизить частоту появления опоясывающего герпеса и облегчить течение заболевания ветрянкой, в 1974 году была разработана вакцина.

Многие могут задаться вопросом, можно ли заболеть ветрянкой от прививки от ветрянки? Об этом, и о некоторых других нюансах и пойдет речь далее в статье.

Нужна ли прививка от ветрянки ребенку

Многие педиатры советуют делать прививку от ветрянки детям в возрасте 2 лет. ВОЗ рекомендует вакцинироваться в 1 год, в одно время с прививками от паротита, краснухи и кори.

По многочисленным исследованиям, чаще всего после прививки в детском возрасте организм вырабатывает устойчивый иммунитет к вирусу Варицелла-Зостер на всю жизнь. Однако за границей проводят ревакцинацию через каждые 10-12 лет для того, чтобы повысить эффективность иммунитета от заболевания ветрянкой.

Отвечая на вопрос, нужна ли прививка от ветрянки ребенку, не лишним будет отметить, что, к примеру, в США и Европе эту прививку делают в обязательном порядке для всех детей. В нашей же стране эту прививку хоть и добавили в общий календарь прививок, она носит лишь статус дополнительной. И, зачастую, большинство родителей проводят вакцинирование своих детей на свое усмотрение.

Стоит выделить несколько доводов за то, чтобы провести вакцинацию:

• В детском возрасте 2-7 лет ветрянка переносится достаточно легко. Тем не менее, в ряде случаев наблюдаются такие симптомы, как рвота, боль и ломота в суставах, высокая температура, воспаление слизистой глаз, сильная сыпь, стоматит и прочие неприятные проявления. Закономерность состоит в том, что по мере взросления человек все тяжелее переносит данное заболевание.
• Определяясь, нужно ли делать прививку от ветрянки, стоит знать, что даже после перенесенной болезни вирус не уходит из организма, а сохраняется в нем в пассивной форме. По достижении 40 летнего возраста вирус может проявиться в виде опоясывающего лишая (порядка 15 % пациентов). Это неприятное заболевание сопровождается обильной сыпью и довольно сильными болями, от которых анальгетики слабо помогают. В случае сделанной прививки организм выработает антитела к вирусу, а сами микроорганизмы не смогут задержаться в нервных окончаниях.
• Нередко после ветрянки на коже маленьких деток остаются шрамы, поскольку сыпь сопровождается сильным зудом, и кроха расчесывает прыщики. Если ребенку вовремя сделать прививку, таких неприятных последствий можно избежать.
• В некоторых случаях в результате заболевания ветрянкой возникают такие тяжелые патологии как пневмония или энцефалит. Они могут угрожать жизни пациента. Прививка позволяет избежать осложнений.
• Прививка от ветрянки будет эффективна, если сделать ее не позднее 3 суток после контакта с инфицированным человеком. В данном случае ответ на вопрос, стоит ли делать прививку от ветрянки ребенку, будет однозначным и положительным.
• Как показывает практика, прививки от ветряной оспы являются весьма эффективными. Если прививку сделать детям в возрасте до 5 лет, устойчивый иммунитет формируется в 95 % случаев. У подростков и взрослых людей иммунная защита вырабатывается в 78 % случаев после первой инъекции, и в 99 % случаев – после второй прививки.
• Вакцинация в период планирования беременности позволит обезопасить будущего ребенка от заражения вирусом ветряной оспы (Varicella Zoster). Он не только не передастся плоду во время внутриутробного развития, но и до 6 месяцев новорожденный будет защищен от инфицирования. Заражение ветрянкой в период беременности может грозить тяжелыми патологиями развития плода. Поэтому если женщина ранее не болела этим заболеванием, перед беременностью желательно привиться, чтобы избежать неприятностей.

Безусловно, существует ряд аргументов против вакцинации от ветряной оспы, в частности:

• В раннем возрасте до 7 лет ветрянка в большинстве случаев протекает в легкой форме, что может стать аргументом для некоторых родителей, которые против вакцинации.
• Прививка не входит в перечень обязательных, поэтому затраты на покупку вакцины и манипуляции несут только родители, которые решили привить своего ребенка.
• Существует малая доля вероятности (всего 1 % случаев), что после вакцинации ребенок заболеет ветрянкой. Однако даже в этом случае заболевание протекает в легкой форме и быстро проходит без каких-либо лекарственных средств.

Можно ли заболеть ветрянкой после прививки

Массовое распространение и применение вакцины от ветряной оспы началось порядка 20 лет назад. Те пациенты, кто получил прививку в течение этого времени, сохраняют устойчивый иммунитет к заболеванию. Начало вакцинации было положено даже более 40 лет назад, и первые пациенты все еще защищены. Это значит, что 99 % пациентов после прививки от ветрянки никогда не заболеют.

Вероятность заболеть ветрянкой после прививки крайне мала. Такое может произойти только в случае ослабления общей иммунной функции организма, в частности, при наличии онкологических заболеваний, приеме гормональных препаратов, медикаментов, подавляющих иммунитет, после химио- или лучевой терапии.

Однако даже в этих случаях пациенты перенесут заболевание в легкой форме.

Стоит ли делать прививку от ветрянки после контакта с больным

После контакта с больным ребенком задуматься о вакцинации от ветрянки стоит взрослым людям в тех случаях, если они не уверены, болели ли этим заболеванием в детстве. Если взрослый уже переболел данной болезнью и обладает крепким здоровьем, ему не о чем беспокоиться. Инфицирование в таком случае весьма сомнительно.

После контакта с больным помогает прививка от ветрянки только, если ее сделать в первых 72 часа. Без прививки в случае заражения заболевание принимает острое течение только в случае первичного заражения. В дальнейшем вирус переходит в неактивную форму и может никак себя не проявлять в течение всей жизни.